2025年主管藥師練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.下列關(guān)于藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的描述，錯(cuò)誤的是A.脂溶性高的藥物易通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需要載體和能量，有飽和性C.易化擴(kuò)散的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與膜兩側(cè)濃度差成正比D.離子型藥物因極性大，不易通過(guò)生物膜答案：C解析：易化擴(kuò)散雖不消耗能量，但依賴(lài)載體蛋白，當(dāng)濃度差增大到一定程度時(shí)，載體飽和，轉(zhuǎn)運(yùn)速率不再增加，因此轉(zhuǎn)運(yùn)速率與濃度差并非始終成正比。2.某藥的消除半衰期為6小時(shí)，若按半衰期給藥（每次0.5g），達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間約為A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B解析：穩(wěn)態(tài)血藥濃度一般需經(jīng)過(guò)45個(gè)半衰期達(dá)到，6小時(shí)×4=24小時(shí)。3.關(guān)于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的結(jié)構(gòu)特征，正確的是A.均含有β內(nèi)酰胺環(huán)和四氫噻唑環(huán)B.青霉素類(lèi)含有β內(nèi)酰胺環(huán)和六元?dú)浠玎涵h(huán)C.頭孢菌素類(lèi)含有β內(nèi)酰胺環(huán)和五元噻唑環(huán)D.克拉維酸是β內(nèi)酰胺酶抑制劑，結(jié)構(gòu)中含β內(nèi)酰胺環(huán)答案：D解析：克拉維酸屬于氧青霉烷類(lèi)，結(jié)構(gòu)含β內(nèi)酰胺環(huán)，是強(qiáng)效β內(nèi)酰胺酶抑制劑；青霉素含β內(nèi)酰胺環(huán)和五元噻唑環(huán)，頭孢菌素含β內(nèi)酰胺環(huán)和六元?dú)浠玎涵h(huán)。4.患者，男，65歲，診斷為2型糖尿?。℉bA1c8.2%）、高血壓（160/100mmHg），血肌酐180μmol/L（正常參考值53106μmol/L）。宜選用的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利答案：C解析：患者血肌酐升高（>133μmol/L），ACEI（卡托普利）可能加重腎損害；氫氯噻嗪可升高血糖；β受體阻滯劑（美托洛爾）可能掩蓋低血糖癥狀；鈣通道阻滯劑（氨氯地平）對(duì)糖代謝無(wú)影響，適用于糖尿病合并腎功能不全患者。5.下列關(guān)于緩控釋制劑的表述，錯(cuò)誤的是A.骨架型緩控釋片的釋藥速率主要受骨架材料性質(zhì)影響B(tài).滲透泵片的釋藥速率與胃腸道pH無(wú)關(guān)C.生物半衰期小于1小時(shí)的藥物不宜制成緩控釋制劑D.緩控釋制劑的相對(duì)生物利用度應(yīng)在普通制劑的80%120%之間答案：D解析：緩控釋制劑的相對(duì)生物利用度一般應(yīng)在普通制劑的80%125%之間，且峰谷濃度比應(yīng)小于普通制劑的1.5倍。6.中國(guó)藥典（2025年版）規(guī)定，采用高效液相色譜法測(cè)定藥物含量時(shí)，系統(tǒng)適用性試驗(yàn)不包括A.理論板數(shù)B.分離度C.拖尾因子D.回收率答案：D解析：系統(tǒng)適用性試驗(yàn)包括理論板數(shù)、分離度、拖尾因子和重復(fù)性（如RSD），回收率屬于方法學(xué)驗(yàn)證中的準(zhǔn)確度指標(biāo)。7.患者，女，32歲，妊娠28周，因“咳嗽、咳痰3天”就診，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌陽(yáng)性。首選的抗感染藥物是A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C解析：妊娠期感染首選B類(lèi)藥物（美國(guó)FDA分類(lèi)），阿莫西林為β內(nèi)酰胺類(lèi)，屬B類(lèi)；左氧氟沙星（C類(lèi)）可能影響胎兒軟骨發(fā)育；阿奇霉素（B類(lèi)）雖可用，但肺炎鏈球菌對(duì)其耐藥率較高；氯霉素（C類(lèi)）有骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。8.關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測(cè)，正確的是A.新的ADR是指藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的不良反應(yīng)B.嚴(yán)重ADR是指導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)的反應(yīng)C.個(gè)例ADR報(bào)告應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后7個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)D.我國(guó)ADR監(jiān)測(cè)實(shí)行“自愿報(bào)告為主，強(qiáng)制報(bào)告為輔”答案：A解析：新的ADR指藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的反應(yīng)；嚴(yán)重ADR需滿足危及生命、永久損害等；個(gè)例報(bào)告應(yīng)在15日內(nèi)上報(bào)（死亡或嚴(yán)重者立即上報(bào)）；我國(guó)實(shí)行強(qiáng)制報(bào)告制度（醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)需報(bào)告）。9.下列關(guān)于生物利用度的描述，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)生物利用度以靜脈注射劑為參比制劑B.相對(duì)生物利用度以市場(chǎng)上已上市的相同劑型為參比C.生物利用度包括生物利用程度和生物利用速度D.溶出度是生物利用度的絕對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)答案：D解析：溶出度是體外指標(biāo)，生物利用度是體內(nèi)指標(biāo)，溶出度合格不代表生物利用度一定合格。10.患者，男，75歲，因“心力衰竭”入院，長(zhǎng)期服用地高辛0.125mg/d，現(xiàn)查地高辛血藥濃度2.2ng/mL（治療窗0.82.0ng/mL），最可能的原因是A.患者年齡大，肝代謝能力增強(qiáng)B.合用呋塞米導(dǎo)致低鉀血癥C.合用奧美拉唑減少地高辛吸收D.患者腎功能正常，排泄增加答案：B解析：地高辛主要經(jīng)腎排泄，老年患者腎功能減退易蓄積；呋塞米（排鉀利尿劑）導(dǎo)致低鉀血癥，增加心肌對(duì)地高辛的敏感性，即使血藥濃度未超上限也可能出現(xiàn)毒性；奧美拉唑不影響地高辛吸收；肝代謝對(duì)地高辛影響小。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）41.下列屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物有A.維生素B12（內(nèi)因子參與）B.青霉素經(jīng)腎小管分泌C.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞D.鐵離子在小腸的吸收答案：ABD解析：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需載體、能量，有飽和性和競(jìng)爭(zhēng)性抑制。維生素B12需內(nèi)因子協(xié)助主動(dòng)吸收；青霉素經(jīng)腎小管主動(dòng)分泌；鐵離子通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是易化擴(kuò)散。42.關(guān)于胰島素的用藥指導(dǎo)，正確的有A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素筆用后應(yīng)冷藏保存D.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮答案：ABD解析：胰島素筆用后若未開(kāi)封需冷藏，已開(kāi)封可室溫保存（28℃以下），避免冷凍；短效胰島素（如普通胰島素）起效慢，需餐前30分鐘注射；預(yù)混胰島素含結(jié)晶，需搖勻；輪換注射部位可預(yù)防脂肪增生或萎縮。43.中國(guó)藥典中，“恒重”的要求包括A.連續(xù)兩次干燥或熾灼后的重量差異在0.3mg以下B.干燥溫度一般為105℃C.熾灼溫度一般為700800℃D.需在干燥器中冷卻至室溫后稱(chēng)重答案：ABCD解析：恒重定義為連續(xù)兩次稱(chēng)重差異≤0.3mg；干燥溫度通常105℃（特殊藥物除外）；熾灼溫度700800℃；冷卻需在干燥器中避免吸潮。44.關(guān)于特殊人群的用藥，正確的有A.老年人用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始（如成人劑量的1/22/3）B.新生兒肝藥酶系統(tǒng)不成熟，對(duì)氯霉素易發(fā)生“灰嬰綜合征”C.哺乳期婦女服用甲硝唑時(shí)需暫停哺乳D.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物需減量答案：ABCD解析：老年人藥代動(dòng)力學(xué)改變，需低劑量起始；新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，氯霉素?zé)o法代謝，蓄積致灰嬰綜合征；甲硝唑可分泌至乳汁，哺乳期慎用；肝功能不全者經(jīng)肝代謝藥物（如利多卡因）需調(diào)整劑量。45.下列屬于藥事管理法規(guī)的有A.《藥品注冊(cè)管理辦法》B.《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》C.《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》答案：ABCD解析：以上均屬于我國(guó)藥事管理相關(guān)法規(guī)或部門(mén)規(guī)章。三、案例分析題（共20題，每題2分。根據(jù)題干信息，選擇最佳答案）（一）患者，男，68歲，體重70kg，診斷為“非小細(xì)胞肺癌（Ⅳ期，EGFR19外顯子缺失突變）、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（CKD3期，eGFR45mL/min/1.73m2）”。入院后給予奧希替尼80mgqd靶向治療，氨氯地平5mgqd降壓，呋塞米20mgqd利尿。61.奧希替尼的作用機(jī)制是A.抑制EGFR酪氨酸激酶活性B.阻斷VEGF與受體結(jié)合C.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅡD.干擾微管蛋白聚合答案：A解析：奧希替尼是第三代EGFRTKI，通過(guò)抑制EGFR酪氨酸激酶活性發(fā)揮作用。62.患者使用奧希替尼期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是A.手足綜合征B.間質(zhì)性肺病C.出血傾向D.耳毒性答案：B解析：EGFRTKI類(lèi)藥物（如奧希替尼）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是間質(zhì)性肺?。↖LD），發(fā)生率約3%5%，需定期監(jiān)測(cè)肺部影像學(xué)。63.患者血肌酐170μmol/L，奧希替尼的劑量調(diào)整方案應(yīng)為A.無(wú)需調(diào)整劑量（eGFR≥30時(shí)無(wú)需減量）B.減至40mgqdC.減至80mgqodD.暫停用藥直至腎功能恢復(fù)答案：A解析：奧希替尼主要經(jīng)肝代謝（CYP3A4），輕中度腎功能不全（eGFR≥30）無(wú)需調(diào)整劑量。64.患者因“乏力、心悸”查電解質(zhì)：血鉀3.0mmol/L（正常3.55.0），最可能的原因是A.奧希替尼引起低鉀B.氨氯地平引起低鉀C.呋塞米引起低鉀D.肺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺導(dǎo)致醛固酮減少答案：C解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥，是患者乏力、心悸的主要原因。（二）某醫(yī)院藥房收到一批頭孢曲松鈉（規(guī)格1g/支），需進(jìn)行入庫(kù)驗(yàn)收。65.驗(yàn)收時(shí)需檢查的內(nèi)容不包括A.藥品批準(zhǔn)文號(hào)（國(guó)藥準(zhǔn)字HXXXXXXXX）B.藥品有效期（至2027年06月）C.藥品外觀（無(wú)可見(jiàn)異物）D.藥品說(shuō)明書(shū)中是否標(biāo)注“嚴(yán)禁與含鈣溶液配伍”答案：D解析：入庫(kù)驗(yàn)收主要檢查藥品合法性（批準(zhǔn)文號(hào)）、包裝標(biāo)識(shí)（有效期）、外觀質(zhì)量等；說(shuō)明書(shū)內(nèi)容屬于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但非入庫(kù)驗(yàn)收必查項(xiàng)（需核對(duì)是否與備案一致）。66.該批頭孢曲松鈉的儲(chǔ)存條件應(yīng)為A.常溫（1030℃）B.陰涼（≤20℃）C.冷藏（28℃）D.冷凍（≤10℃）答案：B解析：頭孢曲松鈉粉針劑通常要求陰涼處（≤20℃）保存，避免高溫影響穩(wěn)定性。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分）81.簡(jiǎn)述β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌機(jī)制及耐藥性產(chǎn)生的主要原因。答案：抗菌機(jī)制：與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹破裂死亡。耐藥性原因：①產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶（如青霉素酶、頭孢菌素酶）水解β內(nèi)酰胺環(huán)；②PBPs結(jié)構(gòu)改變（親和力降低或數(shù)量減少）；③細(xì)菌外膜通透性降低（如革蘭陰性菌外膜孔道蛋白減少）；④主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)（將藥物泵出菌體外）。82.列舉5種常用的緩控釋制劑技術(shù)，并簡(jiǎn)述其原理。答案：①骨架型技術(shù)：藥物分散在親水性（如HPMC）或溶蝕性（如巴西棕櫚蠟）骨架材料中，通過(guò)水滲透、骨架溶蝕或藥物擴(kuò)散緩慢釋放；②包衣技術(shù)：藥物顆粒或片劑外包緩釋包衣膜（如乙基纖維素），通過(guò)膜的微孔或溶蝕控制藥物釋放；③滲透泵技術(shù)：片芯含藥物和滲透活性物質(zhì)（如氯化鈉），包半透膜并設(shè)釋藥小孔，利用膜內(nèi)外滲透壓差驅(qū)動(dòng)藥物恒速釋放；④微囊化技術(shù)：藥物被高分子材料包裹成微囊，通過(guò)囊壁的溶解或擴(kuò)散控制釋放；⑤離子交換樹(shù)脂技術(shù)：藥物與樹(shù)脂結(jié)合成復(fù)合物，通過(guò)胃腸道中的離子交換緩慢釋放藥物。83.簡(jiǎn)述治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的適用范圍。答案：①治療窗窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物（如地高辛、茶堿）；②藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大的藥物（如苯妥英鈉）；③具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物（如阿司匹林大劑量時(shí)）；④聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生相互作用的藥物（如華法林與胺碘酮）；⑤特殊人群（肝腎功能不全、老年人、新生兒）使用治療指數(shù)低的藥物；⑥診斷和處理藥物過(guò)量或中毒。84.簡(jiǎn)述中藥注射劑的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：①原料控制：嚴(yán)格篩選中藥材來(lái)源，制定基源、產(chǎn)地、采收期等標(biāo)準(zhǔn)；②中間體控制：提取、純化工藝需穩(wěn)定，控制有效成分含量及雜質(zhì)（如樹(shù)脂、蛋白質(zhì)）；③安全性控制：檢查熱原、細(xì)菌內(nèi)毒素、過(guò)敏反應(yīng)、溶血與凝聚；④有效性控制：測(cè)定有效成分或指標(biāo)性成分含量（如人參皂苷Rg1）；⑤穩(wěn)定性控制：加速試驗(yàn)和長(zhǎng)期留樣觀察，考察性狀、pH、含量、有關(guān)物質(zhì)變化；⑥無(wú)菌控制：采用終端滅菌或無(wú)菌生產(chǎn)工藝，確保無(wú)菌檢查合格。85.簡(jiǎn)述藥師在處方審核中的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①合法性審核：處方醫(yī)師資質(zhì)、患者信息完整性；②規(guī)范性審核：藥品名稱(chēng)（通用名）、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范；③適宜性審核：用藥與診斷是否相符（如無(wú)指征使用抗生素）、劑量與療程是否合理（如兒童用成人劑量）、給藥途徑是否適宜（如靜脈注射改為肌肉注射）、是否存在配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑聯(lián)用）、特殊人群（孕婦、肝腎功能不全）用藥是否調(diào)整、是否存在重復(fù)用藥（如同時(shí)使用兩種ARB類(lèi)降壓藥）。五、論述題（共2題，每題10分）86.論述抗菌藥物合理使用的基本原則，并結(jié)合臨床實(shí)例說(shuō)明。答案：基本原則：①?lài)?yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)感染部位、病原體種類(lèi)（如社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)肺炎鏈球菌）選擇敏感藥物，避免無(wú)指征預(yù)防用藥（如普通感冒用抗生素）。②合理選擇藥物：依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)（如腦膜炎需選用易透過(guò)血腦屏障的頭孢曲松）、藥效學(xué)（如時(shí)間依賴(lài)性藥物青霉素需多次給藥）、患者特點(diǎn)（兒童避免喹諾酮類(lèi)）選擇。③制定合理方案：劑量（如萬(wàn)古霉素需根據(jù)腎功能調(diào)整）、療程（急性感染通常710天）、給藥途徑（輕癥口服，重癥靜脈）。④預(yù)防耐藥：避免濫用廣譜抗生素（如腹瀉患者盲目使用三代頭孢），聯(lián)合用藥需有指征（如結(jié)核需異煙肼+利福平等）。實(shí)例：患者，男，35歲，急性腎盂腎炎（尿培養(yǎng)大腸埃希菌，ESBL陽(yáng)性），應(yīng)選擇碳青霉烯類(lèi)（如亞胺培南）或β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（如哌拉西林/他唑巴坦），而非三代頭孢（易耐藥）；療程需1014天，確保徹底殺滅細(xì)菌，減少?gòu)?fù)發(fā)。87.論述生物制品的質(zhì)量控制特點(diǎn)，并舉例說(shuō)明。答案：質(zhì)量控制特點(diǎn)：①原料特殊性：以生物材料（如細(xì)胞、血漿）為原料，需控制來(lái)源（如獻(xiàn)血者篩查）、穩(wěn)定性（如細(xì)胞庫(kù)的傳代次數(shù)）；②生產(chǎn)工藝復(fù)雜性：涉及細(xì)胞培養(yǎng)、純化（如單克隆抗體制備中的親和層析）、滅活/減毒（如疫苗的福爾馬林滅活），需嚴(yán)格驗(yàn)證工藝一致性；③結(jié)構(gòu)復(fù)雜性：生物大分子（