心臟驟停應(yīng)急預(yù)案考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.下列哪項(xiàng)是判斷成人心臟驟停的核心指標(biāo)？A.意識(shí)喪失B.呼吸停止或?yàn)l死樣喘息C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.面色發(fā)紺答案：C解析：心臟驟停的核心判斷需同時(shí)確認(rèn)意識(shí)喪失和大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，僅意識(shí)喪失可能為暈厥，呼吸異常可能為呼吸驟停而非心臟驟停。2.心臟驟停后“黃金搶救時(shí)間”通常指：A.1分鐘內(nèi)B.46分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B解析：大腦缺血缺氧46分鐘后會(huì)發(fā)生不可逆損傷，因此46分鐘為黃金搶救時(shí)間，每延遲1分鐘，搶救成功率下降約10%。3.成人胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點(diǎn)）D.心尖部答案：C解析：根據(jù)2020版AHA指南，胸外按壓位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)處，可避免按壓肋骨導(dǎo)致骨折。4.胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人單人心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓通氣比為30:2，以保證按壓連續(xù)性，減少中斷時(shí)間。5.胸外按壓的深度要求為：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C解析：過(guò)淺無(wú)法有效泵血，過(guò)深易導(dǎo)致胸骨骨折或內(nèi)臟損傷，56cm為指南推薦的有效深度。6.使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）時(shí)，電極片應(yīng)貼放的位置是：A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖部）B.左上胸和右下胸C.左、右鎖骨下D.胸骨正中及背部答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)貼放位置為右鎖骨下方（胸骨右緣）和左乳頭外側(cè)（心尖部），確保電流穿過(guò)心臟。7.對(duì)無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸的患者，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.檢查脈搏C.呼救并獲取AEDD.給予人工呼吸答案：C解析：發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅瀕死喘息）時(shí)，應(yīng)立即呼救（啟動(dòng)急救系統(tǒng)）并獲取AED，同時(shí)開始CPR。8.關(guān)于高質(zhì)量胸外按壓，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.按壓后讓胸廓完全回彈B.按壓頻率100120次/分C.按壓過(guò)程中可間斷休息D.避免過(guò)度通氣答案：C解析：高質(zhì)量按壓要求盡量減少中斷（≤10秒），中斷會(huì)顯著降低復(fù)蘇成功率。9.嬰兒（1歲以下）心臟驟停的最常見原因是：A.先天性心臟病B.窒息（如氣道梗阻）C.病毒性心肌炎D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：嬰兒心臟驟停多因呼吸因素（如嗆奶、捂悶）導(dǎo)致缺氧，進(jìn)而引發(fā)心跳停止。10.下列哪種情況無(wú)需實(shí)施CPR？A.意識(shí)喪失且無(wú)呼吸B.意識(shí)喪失但有正常呼吸C.意識(shí)喪失且僅有瀕死喘息D.意識(shí)喪失且頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：B解析：有正常呼吸的無(wú)意識(shí)患者應(yīng)保持側(cè)臥位（恢復(fù)體位），等待急救，無(wú)需CPR。11.成人人工呼吸時(shí)，每次吹氣的潮氣量應(yīng)為：A.300500mlB.500600mlC.7001000mlD.10001500ml答案：B解析：過(guò)度通氣會(huì)增加胸腔壓力，減少回心血量，500600ml（約1秒內(nèi)使胸廓抬起）為適宜潮氣量。12.AED分析心律時(shí)，施救者應(yīng)：A.繼續(xù)胸外按壓B.停止所有接觸患者C.檢查脈搏D.準(zhǔn)備第二次人工呼吸答案：B解析：AED分析時(shí)需確保無(wú)接觸患者，避免干擾設(shè)備判斷，分析完成后根據(jù)提示操作。13.雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的分工應(yīng)為：A.一人持續(xù)按壓，另一人每30次按壓后給予2次通氣B.兩人交替按壓（每2分鐘交換），保持按壓頻率C.一人按壓，另一人每15次按壓后給予2次通氣D.兩人同時(shí)按壓，提高按壓深度答案：B解析：雙人復(fù)蘇時(shí)，每2分鐘交換按壓者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降），按壓通氣比仍為30:2（嬰兒為15:2）。14.心臟驟停后，最早出現(xiàn)的代謝異常是：A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.低氧血癥D.低血糖答案：C解析：心臟驟停后，循環(huán)停止導(dǎo)致氧氣無(wú)法輸送，低氧血癥為最早出現(xiàn)的異常，隨后因無(wú)氧代謝產(chǎn)生乳酸，引發(fā)代謝性酸中毒。15.對(duì)目擊的心臟驟停患者，正確的急救順序是：A.呼救→啟動(dòng)CPR→獲取AED→除顫B.啟動(dòng)CPR→呼救→獲取AED→除顫C.檢查反應(yīng)→呼救→獲取AED→啟動(dòng)CPR→除顫D.檢查反應(yīng)→啟動(dòng)CPR→呼救→獲取AED→除顫答案：C解析：目擊下應(yīng)先確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)（輕拍重喊），立即呼救并讓人獲取AED，同時(shí)開始CPR，AED到達(dá)后優(yōu)先除顫（室顫/無(wú)脈性室速時(shí)）。16.下列哪項(xiàng)不是胸外按壓有效的標(biāo)志？A.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.患者面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由散大開始縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：D解析：自主呼吸恢復(fù)是復(fù)蘇成功的標(biāo)志，但非按壓有效的直接標(biāo)志；按壓有效時(shí)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色改善、瞳孔縮小。17.兒童（18歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.23cmB.34cmC.56cmD.至少胸廓前后徑的1/3（約5cm）答案：D解析：兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm），嬰兒為1/3（約4cm），成人為56cm。18.關(guān)于AED的使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.貼電極片前需擦干患者胸部（有水會(huì)導(dǎo)致電流分流）B.對(duì)安裝心臟起搏器的患者，電極片應(yīng)避開起搏器（距離≥8cm）C.嬰兒可使用兒童型AED（能量衰減）D.室性心動(dòng)過(guò)速（有脈）時(shí)應(yīng)立即除顫答案：D解析：AED僅對(duì)無(wú)脈性室速/室顫有效，有脈性室速需藥物治療，無(wú)需除顫。19.心臟驟停患者復(fù)蘇后，核心體溫應(yīng)控制在：A.3236℃（目標(biāo)溫度管理）B.3738℃（促進(jìn)代謝）C.3032℃（深度低溫）D.3840℃（對(duì)抗感染）答案：A解析：復(fù)蘇后目標(biāo)溫度管理（3236℃）可減輕腦損傷，改善神經(jīng)預(yù)后。20.下列哪項(xiàng)是終止CPR的指征？A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.施救者體力不支C.家屬要求停止D.現(xiàn)場(chǎng)無(wú)AED設(shè)備答案：A解析：唯一明確的終止CPR指征是患者恢復(fù)自主循環(huán)（可觸及脈搏、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)），或?qū)I(yè)人員確認(rèn)死亡。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心臟驟停的常見原因包括：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.藥物過(guò)量（如β受體阻滯劑）答案：ABCD解析：心臟驟停分為心源性（如心梗、心律失常）和非心源性（如窒息、中毒、電解質(zhì)紊亂）。2.基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心步驟包括：A.識(shí)別心臟驟停B.啟動(dòng)急救系統(tǒng)C.早期CPRD.早期除顫答案：ABCD解析：BLS的“生存鏈”為：識(shí)別→呼救→CPR→除顫，四者缺一不可。3.胸外按壓時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.肋骨骨折B.肺挫傷C.肝脾破裂D.胃內(nèi)容物反流答案：ABCD解析：按壓過(guò)深或位置錯(cuò)誤可能導(dǎo)致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷；按壓時(shí)胸腔壓力變化可能引發(fā)反流。4.關(guān)于人工呼吸的注意事項(xiàng)，正確的有：A.避免過(guò)度通氣（每次吹氣時(shí)間1秒）B.吹氣時(shí)需捏緊患者鼻孔（口對(duì)口）C.有條件時(shí)使用呼吸面罩（減少感染風(fēng)險(xiǎn)）D.對(duì)嬰兒可采用口對(duì)口鼻法答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合人工呼吸操作規(guī)范。5.下列哪些情況需使用AED？A.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速B.心室顫動(dòng)C.心電靜止（直線）D.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）答案：AB解析：AED僅對(duì)“可除顫心律”（室顫、無(wú)脈性室速）有效，PEA和心電靜止需繼續(xù)CPR并尋找可逆原因。6.嬰兒心臟驟停的判斷要點(diǎn)包括：A.拍擊足底無(wú)反應(yīng)B.無(wú)正常呼吸（或僅有喘息）C.肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失（≤1歲）D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：ABC解析：嬰兒因頸部短粗，觸診肱動(dòng)脈更準(zhǔn)確（而非頸動(dòng)脈）。7.高質(zhì)量CPR的要求包括：A.按壓頻率100120次/分B.按壓深度56cm（成人）C.按壓中斷時(shí)間≤10秒D.按壓后胸廓完全回彈答案：ABCD解析：四者均為2020版AHA指南中高質(zhì)量CPR的核心指標(biāo)。8.復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的分工通常包括：A.按壓者（負(fù)責(zé)胸外按壓）B.通氣者（負(fù)責(zé)人工呼吸/氣道管理）C.記錄者（記錄時(shí)間、用藥、心律變化）D.AED/除顫儀操作者答案：ABCD解析：團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇需明確分工，確保各環(huán)節(jié)高效銜接。9.心臟驟停的“可逆性病因”（H’sandT’s）包括：A.低血容量（Hypovolemia）B.低氧血癥（Hypoxia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）答案：ABCD解析：H’s（低血容量、低氧、氫離子（酸中毒）、低鉀/高鉀、低體溫）和T’s（中毒、心臟壓塞、張力性氣胸、血栓（肺/冠脈））是需優(yōu)先排查的可逆原因。10.復(fù)蘇后護(hù)理的關(guān)鍵措施包括：A.維持有效循環(huán)（血壓、心率）B.目標(biāo)溫度管理（3236℃）C.腦功能評(píng)估（如GCS評(píng)分）D.預(yù)防感染（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）答案：ABCD解析：復(fù)蘇后需多器官支持，重點(diǎn)關(guān)注循環(huán)、腦功能、體溫及并發(fā)癥預(yù)防。三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.意識(shí)喪失的患者均需立即實(shí)施CPR。（）答案：×解析：意識(shí)喪失但有正常呼吸的患者應(yīng)保持側(cè)臥位，無(wú)需CPR。2.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)垂直用力，利用上半身重量按壓。（）答案：√解析：垂直按壓可保證力量集中于胸骨，避免偏移。3.AED分析心律時(shí)，施救者應(yīng)繼續(xù)胸外按壓以保持循環(huán)。（）答案：×解析：AED分析時(shí)需停止接觸患者，避免干擾設(shè)備判斷。4.嬰兒胸外按壓可用雙指（中指、無(wú)名指）或雙手環(huán)抱法。（）答案：√解析：嬰兒因胸壁薄，雙指按壓（乳頭連線下方）或雙手環(huán)抱胸部（拇指按壓胸骨）均為正確方法。5.人工呼吸時(shí)，看到胸廓抬起即可停止吹氣（約1秒）。（）答案：√解析：過(guò)度吹氣會(huì)導(dǎo)致胃脹氣，1秒內(nèi)使胸廓抬起為適宜時(shí)間。6.心臟驟停后，除顫每延遲1分鐘，成功率下降約10%。（）答案：√解析：室顫隨時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)惡化為無(wú)脈電活動(dòng)或停搏，除顫時(shí)效性極強(qiáng)。7.對(duì)溺水導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再呼救。（）答案：×解析：非目擊的溺水（如發(fā)現(xiàn)時(shí)已無(wú)反應(yīng)）應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR，再呼救；目擊時(shí)應(yīng)立即呼救并獲取AED。8.胸外按壓時(shí)，若患者躺在軟床上，應(yīng)在其背部墊硬板（如木板）。（）答案：√解析：軟床會(huì)吸收按壓力量，降低有效性，需墊硬板。9.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即使用地西泮控制（需評(píng)估是否為癲癇持續(xù)狀態(tài)）。（）答案：√解析：復(fù)蘇后腦損傷可能導(dǎo)致抽搐，需及時(shí)控制以避免加重缺氧。10.終止CPR的唯一指征是專業(yè)人員確認(rèn)患者死亡（如持續(xù)無(wú)脈、無(wú)呼吸、瞳孔固定散大30分鐘以上）。（）答案：√解析：非專業(yè)人員應(yīng)持續(xù)CPR至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接手。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述成人心臟驟停的識(shí)別流程。答案：①輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“您怎么了？”確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；②觀察胸腹部是否有正常呼吸（觀察510秒），若無(wú)呼吸或僅有瀕死樣喘息；③立即觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)（甲狀軟骨旁開23cm，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)），510秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)；④確認(rèn)心臟驟停，啟動(dòng)急救流程（呼救、取AED、開始CPR）。2.簡(jiǎn)述胸外按壓的操作要點(diǎn)（成人）。答案：①體位：患者仰臥于硬板上，施救者位于患者一側(cè)（肩、肘、腕關(guān)節(jié)呈直線）；②定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），一手掌根置于定位點(diǎn)，另一手重疊，手指交叉翹起；③按壓：身體前傾，利用上半身重量垂直下壓，深度56cm，頻率100120次/分；④回彈：按壓后完全放松，確保胸廓充分回彈，按壓與放松時(shí)間大致相等；⑤中斷：盡量減少按壓中斷（≤10秒），如需交換施救者，應(yīng)在5秒內(nèi)完成。3.簡(jiǎn)述AED的使用步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①開機(jī)：打開AED，按語(yǔ)音提示操作；②貼電極片：擦干患者胸部，將電極片貼于右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖部）；③分析心律：停止接觸患者，AED自動(dòng)分析（約515秒）；④除顫：若提示“建議除顫”，確認(rèn)無(wú)人接觸患者后按下除顫鍵；⑤繼續(xù)CPR：除顫后立即開始5輪（30:2）CPR，之后AED再次分析。注意事項(xiàng)：①貼電極片前需擦干胸部（避免水、汗、胸毛影響）；②對(duì)嬰兒使用兒童型電極片（能量衰減）；③安裝心臟起搏器/除顫器者，電極片距裝置≥8cm；④除顫時(shí)確保周圍無(wú)人接觸患者（包括施救者）；⑤不可在水中、金屬表面或易燃環(huán)境（如氧氣附近）使用。4.簡(jiǎn)述心臟驟停急救團(tuán)隊(duì)的分工與協(xié)作要點(diǎn)。答案：分工：①指揮者：統(tǒng)籌全局，分配任務(wù)，評(píng)估復(fù)蘇效果；②按壓者：負(fù)責(zé)高質(zhì)量胸外按壓（每2分鐘輪換，避免疲勞）；③通氣者：管理氣道（如球囊面罩通氣、氣管插管），給予人工呼吸；④AED/除顫儀操作者：負(fù)責(zé)AED操作、除顫及心律監(jiān)測(cè)；⑤記錄者：記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如驟停時(shí)間、除顫時(shí)間）、用藥劑量、心律變化；⑥藥物/設(shè)備管理者：準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素）、血管活性藥物及輔助設(shè)備（如喉鏡、吸引器）。協(xié)作要點(diǎn)：①信息實(shí)時(shí)共享（如“已除顫1次，心律仍為室顫”）；②操作無(wú)縫銜接（如按壓中斷≤10秒，藥物注射在按壓間隙進(jìn)行）；③定期復(fù)盤（復(fù)蘇后總結(jié)問(wèn)題，優(yōu)化流程）。五、案例分析題（共1題，合計(jì)20分）案例描述：某社區(qū)健身房?jī)?nèi)，一名45歲男性（既往有高血壓病史）在跑步機(jī)上突然倒地，目擊者（健身教練）立即上前查看：患者意識(shí)喪失，無(wú)正常呼吸（僅有喘息），頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及?，F(xiàn)場(chǎng)有AED設(shè)備，急救團(tuán)隊(duì)5分鐘內(nèi)到達(dá)。請(qǐng)結(jié)合上述場(chǎng)景，回答以下問(wèn)題：1.作為第一目擊者（健身教練），應(yīng)如何實(shí)施急救？（8分）2.若AED分析提示“室顫”，應(yīng)如何操作？（6分）3.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）后，需進(jìn)行哪些后續(xù)處理？（6分）答案：1.第一目擊者急救步驟：①快速識(shí)別：輕拍患者雙肩并呼喊，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；觀察呼吸（無(wú)正常呼吸，僅有喘息）；觸診頸動(dòng)脈（510秒未觸及搏動(dòng)），確認(rèn)心臟驟停。②立即呼救：大聲呼叫周圍人員“快來(lái)幫忙！撥打12