2025心律失常護理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種心律失常最常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者？A.竇性心動過速B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動答案：C。室性期前收縮在器質(zhì)性心臟病患者中較為常見，如冠心病、心肌病等。竇性心動過速可見于多種生理和病理情況；房性期前收縮可發(fā)生于正常人；心房顫動雖然也多見于器質(zhì)性心臟病，但室性期前收縮在器質(zhì)性心臟病患者中更為普遍。2.心電圖上P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波，頻率約350-600次/分，QRS波群形態(tài)正常，該心律失常為？A.心房撲動B.心房顫動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：B。心房顫動的心電圖特點就是P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波，頻率350-600次/分，QRS波群形態(tài)一般正常。心房撲動是P波消失，代之以鋸齒狀的F波；室上性心動過速心電圖表現(xiàn)為突發(fā)突止，心率150-250次/分；室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形。3.下列哪項不是室性心動過速的心電圖特征？A.連續(xù)3個或3個以上的室性期前收縮B.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒C.心室率通常為100-250次/分D.P波與QRS波群關(guān)系恒定答案：D。室性心動過速時，P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離。連續(xù)3個或3個以上的室性期前收縮、QRS波群寬大畸形（時限＞0.12秒）、心室率通常為100-250次/分都是室性心動過速的心電圖特征。4.治療陣發(fā)性室上性心動過速首選的藥物是？A.利多卡因B.維拉帕米C.阿托品D.胺碘酮答案：B。維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是陣發(fā)性室上性心動過速的首選。5.患者突發(fā)心悸，心電圖示：提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形，時限＞0.12秒，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，該心律失常為？A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.竇性期前收縮答案：C。室性期前收縮的心電圖特點為提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形，時限＞0.12秒，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。房性期前收縮提前出現(xiàn)的P'波，QRS波群形態(tài)正常；交界性期前收縮QRS波群形態(tài)正常，P波可在QRS波群之前、之中或之后；竇性期前收縮較為罕見。6.心房顫動患者最常見的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.肺栓塞C.動脈栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎答案：C。心房顫動時，心房失去有效收縮，血液易在心房內(nèi)淤滯形成血栓，血栓脫落后可隨血液循環(huán)導(dǎo)致動脈栓塞，其中腦栓塞最為常見。心力衰竭也是心房顫動的常見并發(fā)癥，但動脈栓塞更為典型；肺栓塞多見于下肢深靜脈血栓脫落；感染性心內(nèi)膜炎與心房顫動關(guān)系不大。7.以下哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)的方法終止？A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：D。刺激迷走神經(jīng)可通過興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止陣發(fā)性室上性心動過速。竇性心動過速一般通過去除誘因等方法處理；心房顫動和室性心動過速不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。8.心電圖上出現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀F波，頻率250-350次/分，QRS波群形態(tài)正常，該心律失常為？A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：B。心房撲動的心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀F波，頻率250-350次/分，QRS波群形態(tài)正常。心房顫動是f波；室上性心動過速有其特定的心率和心電圖表現(xiàn)；室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形。9.對于緩慢性心律失常患者，常用的提高心率的藥物是？A.腎上腺素B.多巴胺C.阿托品D.硝普鈉答案：C。阿托品可通過解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率，常用于緩慢性心律失常。腎上腺素和多巴胺主要用于提升血壓等；硝普鈉是血管擴張劑，用于降低血壓。10.室性期前收縮頻發(fā)是指室性期前收縮次數(shù)？A.＞3次/分B.＞5次/分C.＞10次/分D.＞15次/分答案：B。室性期前收縮頻發(fā)是指室性期前收縮次數(shù)＞5次/分。11.下列哪項不屬于心律失?；颊叩淖o理評估內(nèi)容？A.既往史B.家族史C.過敏史D.月經(jīng)史答案：D。心律失?；颊叩淖o理評估包括既往史（了解是否有心臟病等基礎(chǔ)疾病）、家族史（某些心律失常可能有遺傳傾向）、過敏史（為用藥提供依據(jù)），月經(jīng)史與心律失常的關(guān)系不大。12.心律失?；颊哌M行心電監(jiān)護時，電極片的放置部位錯誤的是？A.RA（右鎖骨中線第一肋間）B.LA（左鎖骨中線第一肋間）C.LL（左腋中線劍突水平處）D.RL（右腋中線劍突水平處）答案：D。心電監(jiān)護電極片RL（右下腹），而不是右腋中線劍突水平處。RA（右鎖骨中線第一肋間）、LA（左鎖骨中線第一肋間）、LL（左腋中線劍突水平處）放置正確。13.患者診斷為心房顫動，心室率120次/分，治療應(yīng)首選？A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑答案：C。對于心房顫動心室率較快的患者，洋地黃類藥物可通過抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率。同步直流電復(fù)律適用于某些藥物治療無效或病情緊急需要快速轉(zhuǎn)復(fù)的情況；非同步直流電復(fù)律用于心室顫動等；β受體阻滯劑也可減慢心室率，但洋地黃類藥物更為常用。14.下列哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心室顫動D.竇性心動過緩（心率55次/分）答案：C。心室顫動是最嚴重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，可導(dǎo)致心臟驟停，需要立即進行心肺復(fù)蘇、電除顫等緊急處理。偶發(fā)房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩（心率55次/分）一般不需要緊急處理。15.安裝永久性心臟起搏器的患者，術(shù)后護理錯誤的是？A.術(shù)后平臥或左側(cè)臥位1-3天B.傷口沙袋壓迫6小時C.保持傷口清潔干燥，定期換藥D.術(shù)后即可進行劇烈運動答案：D。安裝永久性心臟起搏器的患者，術(shù)后1-3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，防止電極移位。術(shù)后平臥或左側(cè)臥位1-3天、傷口沙袋壓迫6小時、保持傷口清潔干燥，定期換藥都是正確的護理措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.心律失常的常見病因包括？A.器質(zhì)性心臟病B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.自主神經(jīng)功能失調(diào)E.內(nèi)分泌疾病答案：ABCDE。器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病等是心律失常的常見病因；電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、高鉀血癥等）可影響心肌的電生理活動導(dǎo)致心律失常；藥物影響（如洋地黃類藥物中毒等）；自主神經(jīng)功能失調(diào)可引起交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)平衡失調(diào)導(dǎo)致心律失常；內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M等）也可引發(fā)心律失常。2.下列哪些屬于快速性心律失常？A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：ABCE?？焖傩孕穆墒СＪ侵感穆食^正常范圍的心律失常，竇性心動過速、心房顫動、室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速都屬于快速性心律失常。一度房室傳導(dǎo)阻滯屬于緩慢性心律失常。3.對于心律失?；颊叩淖o理措施，正確的有？A.休息與活動：根據(jù)病情合理安排休息與活動B.飲食護理：給予低鹽、低脂、易消化飲食C.病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化等D.用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)E.心理護理：關(guān)心患者，減輕其焦慮情緒答案：ABCDE。對于心律失常患者，休息與活動應(yīng)根據(jù)病情合理安排，避免過度勞累；飲食上給予低鹽、低脂、易消化飲食，減輕心臟負擔(dān)；病情觀察要密切關(guān)注生命體征、心電圖變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；用藥護理要嚴格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)；心理護理可減輕患者的焦慮情緒，有利于病情恢復(fù)。4.刺激迷走神經(jīng)的方法包括？A.按摩頸動脈竇B.Valsalva動作C.誘導(dǎo)惡心D.冷水浸面E.屏氣答案：ABCDE。按摩頸動脈竇、Valsalva動作（深吸氣后屏氣，再用力呼氣）、誘導(dǎo)惡心、冷水浸面、屏氣等方法都可刺激迷走神經(jīng)，用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。5.心律失?；颊咝碾妶D檢查的意義包括？A.明確心律失常的類型B.判斷心律失常的嚴重程度C.觀察心律失常的演變過程D.指導(dǎo)治療方案的制定E.評估治療效果答案：ABCDE。心電圖檢查是診斷心律失常的重要方法，可明確心律失常的類型，判斷其嚴重程度，觀察其演變過程，為治療方案的制定提供依據(jù)，同時也可評估治療效果。6.心房顫動的治療原則包括？A.控制心室率B.轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律C.預(yù)防血栓形成D.治療原發(fā)病E.立即進行電除顫答案：ABCD。心房顫動的治療原則包括控制心室率，緩解癥狀；轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，恢復(fù)心臟正常節(jié)律；預(yù)防血栓形成，減少動脈栓塞的發(fā)生；治療原發(fā)病，去除病因。并不是所有心房顫動患者都需要立即進行電除顫，一般在藥物治療無效或病情緊急時才考慮。7.室性心動過速的臨床表現(xiàn)有？A.心悸B.胸悶C.頭暈D.黑矇E.暈厥答案：ABCDE。室性心動過速時，由于心室率較快，心輸出量減少，可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，嚴重時可引起頭暈、黑矇、暈厥等腦供血不足的表現(xiàn)。8.安裝心臟起搏器的適應(yīng)證包括？A.嚴重的緩慢性心律失常B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.二度Ⅱ型及以上房室傳導(dǎo)阻滯D.反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性暈厥E.藥物治療無效的快速性心律失常答案：ABCD。安裝心臟起搏器的適應(yīng)證主要是嚴重的緩慢性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度Ⅱ型及以上房室傳導(dǎo)阻滯等；反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性暈厥也可考慮安裝起搏器。藥物治療無效的快速性心律失常一般不首選起搏器治療。9.心律失?；颊呓】到逃膬?nèi)容包括？A.疾病知識指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.自我監(jiān)測指導(dǎo)答案：ABCDE。心律失?；颊呓】到逃龖?yīng)包括疾病知識指導(dǎo)，讓患者了解心律失常的病因、癥狀等；飲食指導(dǎo)，告知患者合理飲食；休息與活動指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理安排休息與活動；用藥指導(dǎo)，讓患者掌握藥物的用法、注意事項等；自我監(jiān)測指導(dǎo)，教會患者自我監(jiān)測心率、癥狀等。10.下列哪些情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)異常？A.心肌梗死B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.劇烈運動后答案：ABCDE。心肌梗死可出現(xiàn)特征性的心電圖改變；心肌病可影響心肌的電活動，導(dǎo)致心電圖異常；電解質(zhì)紊亂如低鉀、高鉀等可引起心電圖改變；藥物中毒如洋地黃類藥物中毒可出現(xiàn)心律失常等心電圖表現(xiàn)；劇烈運動后也可出現(xiàn)短暫的心電圖變化。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心律失?；颊叩牟∏橛^察要點。答：心律失?；颊叩牟∏橛^察要點如下：（1）生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察脈搏的頻率、節(jié)律，如脈搏短絀情況；血壓變化可反映心臟功能和心律失常對循環(huán)的影響，若血壓下降明顯，提示病情嚴重。（2）心電圖變化：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常的類型、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、有無演變等。注意P波、QRS波群、T波等的形態(tài)、時限、振幅及它們之間的關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)新的心律失?；蛟行穆墒С５淖兓?。（3）癥狀表現(xiàn)：詢問患者有無心悸、胸悶、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，了解癥狀的發(fā)作誘因、持續(xù)時間、緩解方式等。若患者出現(xiàn)嚴重的頭暈、暈厥等癥狀，提示可能存在嚴重的心律失常導(dǎo)致腦供血不足。（4）意識狀態(tài)：觀察患者的意識是否清晰，若出現(xiàn)意識障礙，可能是嚴重心律失常導(dǎo)致心輸出量急劇減少，引起腦灌注不足。（5）尿量：尿量可反映腎臟灌注情況，心律失常影響心臟功能時，可導(dǎo)致腎灌注減少，尿量減少。觀察尿量的變化有助于評估病情的嚴重程度。（6）原發(fā)病情況：了解患者原有的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、心肌病等，觀察原發(fā)病的癥狀是否加重，評估心律失常與原發(fā)病之間的相互影響。2.請闡述心房顫動患者預(yù)防血栓形成的護理措施。答：心房顫動患者預(yù)防血栓形成的護理措施如下：（1）評估血栓形成的風(fēng)險：使用CHA?DS?-VASc評分系統(tǒng)評估患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險。根據(jù)評分結(jié)果，制定個性化的預(yù)防方案。（2）藥物抗凝治療護理：-遵醫(yī)囑準確給予抗凝藥物，如華法林、新型口服抗凝藥（如達比加群酯、利伐沙班等）。告知患者藥物的用法、劑量、注意事項等。-觀察藥物不良反應(yīng)，使用華法林時，要定期監(jiān)測國際標準化比值（INR），維持INR在2.0-3.0之間，注意有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等。使用新型口服抗凝藥時，也要觀察有無出血情況。（3）飲食護理：指導(dǎo)患者飲食均衡，避免食用影響抗凝效果的食物。如大量食用富含維生素K的食物（如菠菜、西蘭花等）可能會影響華法林的抗凝效果，應(yīng)適當(dāng)控制攝入量。（4）生活指導(dǎo)：-鼓勵患者適當(dāng)運動，促進血液循環(huán)，但要避免劇烈運動，防止受傷導(dǎo)致出血。-戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，保持大便通暢，避免用力排便，以免增加腹壓，導(dǎo)致血栓脫落。（5）病情觀察：密切觀察患者有無頭痛、肢體活動障礙、言語不清等腦栓塞的表現(xiàn)，以及胸痛、呼吸困難等肺栓塞的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成的跡象并報告醫(yī)生。（6）心理護理：向患者及家屬解釋預(yù)防血栓形成的重要性和必要性，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，提高患者的依從性。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。近1周來反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶，伴頭暈。今日上午癥狀加重，急診入院。心電圖檢查示：心室率160次/分，QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒，可見房室分離。1.該患者最可能的心律失常診斷是什么？答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心電圖特征，最可能的心律失常診斷是室性心動過速。心電圖上心室率160次/分，QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒，可見房室分離，這些都是室性心動過速的典型表現(xiàn)