2025年護(hù)理學(xué)專業(yè)驚厥患兒護(hù)理干預(yù)案例分析及答案一、選擇題（一）單項選擇題（每題2分，共40分）1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.低血糖答案：B。高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月至3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期體溫驟然升高時。2.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D。驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。3.對于驚厥患兒，首要的護(hù)理措施是（）A.降溫B.保持呼吸道通暢C.控制驚厥發(fā)作D.防止受傷答案：B。驚厥發(fā)作時，患兒可能會出現(xiàn)嘔吐等情況，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞引起窒息，所以首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢。4.以下哪項不屬于驚厥患兒的一般護(hù)理措施（）A.保持安靜B.避免強光刺激C.立即進(jìn)行物理降溫D.專人守護(hù)答案：C。并不是所有驚厥患兒都需要立即進(jìn)行物理降溫，應(yīng)根據(jù)患兒具體體溫情況來決定。保持安靜、避免強光刺激、專人守護(hù)都是驚厥患兒一般護(hù)理措施。5.小兒高熱驚厥的特點不包括（）A.多發(fā)生于6個月至3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時C.驚厥發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘D.發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：D。小兒高熱驚厥發(fā)作后一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，若有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征需考慮其他疾病。6.驚厥患兒使用地西泮止驚時，靜脈注射速度每分鐘不超過（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg答案：A。地西泮靜脈注射速度每分鐘不超過1mg，以免抑制呼吸。7.對于驚厥伴有高熱的患兒，降溫措施首選（）A.藥物降溫B.物理降溫C.酒精擦浴D.冰袋冷敷答案：B。對于驚厥伴有高熱的患兒，降溫措施首選物理降溫，如溫水擦浴等，藥物降溫應(yīng)在物理降溫效果不佳時使用，酒精擦浴可能會引起酒精中毒，一般不用于小兒。8.驚厥患兒發(fā)作時，應(yīng)將患兒放置的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高腳低位D.半坐臥位答案：B。驚厥患兒發(fā)作時應(yīng)取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸引起窒息。9.以下哪種情況不屬于小兒驚厥的病因（）A.顱內(nèi)感染B.低鎂血癥C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.過度喂養(yǎng)答案：D。過度喂養(yǎng)一般不會直接導(dǎo)致小兒驚厥，顱內(nèi)感染、低鎂血癥、維生素D缺乏性手足搐搦癥都可能引起驚厥。10.驚厥患兒發(fā)作停止后，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.神志C.瞳孔D.進(jìn)食量答案：D。驚厥發(fā)作停止后，應(yīng)密切觀察生命體征、神志、瞳孔等情況，以了解病情變化，進(jìn)食量不是首要觀察內(nèi)容。11.小兒驚厥發(fā)作時，家長不正確的做法是（）A.立即將患兒抱到醫(yī)院B.解開患兒衣領(lǐng)C.頭偏向一側(cè)D.清除口腔分泌物答案：A。小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)就地?fù)尵?，保持呼吸道通暢等，而不是立即抱到醫(yī)院，可能會因顛簸等加重病情。12.對于驚厥頻繁發(fā)作的患兒，護(hù)理時應(yīng)特別注意觀察（）A.體溫變化B.呼吸情況C.血壓變化D.心率變化答案：B。驚厥頻繁發(fā)作可能會影響呼吸，導(dǎo)致呼吸抑制等情況，所以應(yīng)特別注意觀察呼吸情況。13.以下哪種藥物可用于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)（）A.苯巴比妥B.地塞米松C.青霉素D.維生素C答案：A。苯巴比妥可用于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)，地塞米松主要用于抗炎等，青霉素用于抗感染，維生素C主要起營養(yǎng)作用。14.驚厥患兒發(fā)作時，以下哪項操作是錯誤的（）A.按壓人中B.強行撬開口腔放入壓舌板C.記錄發(fā)作時間及表現(xiàn)D.保持環(huán)境安靜答案：B。強行撬開口腔放入壓舌板可能會損傷患兒牙齒及口腔黏膜，不應(yīng)強行操作。15.小兒驚厥的護(hù)理目標(biāo)不包括（）A.患兒驚厥不再發(fā)作B.患兒不發(fā)生窒息C.患兒體溫恢復(fù)正常D.患兒能正常進(jìn)食答案：D。小兒驚厥的護(hù)理目標(biāo)主要是控制驚厥發(fā)作、防止窒息、降低體溫等，能正常進(jìn)食不是直接的護(hù)理目標(biāo)。16.對于驚厥患兒，以下哪項護(hù)理措施可減少刺激（）A.保持病房光線明亮B.多與患兒交談C.減少不必要的操作D.頻繁更換體位答案：C。減少不必要的操作可減少對驚厥患兒的刺激，保持病房光線應(yīng)柔和，避免過多交談，避免頻繁更換體位。17.驚厥患兒使用甘露醇的目的是（）A.控制驚厥發(fā)作B.降低顱內(nèi)壓C.降溫D.補充水分答案：B。甘露醇是脫水劑，可降低顱內(nèi)壓，主要用于驚厥伴有顱內(nèi)壓增高的患兒。18.小兒驚厥發(fā)作時，腦電圖檢查應(yīng)在發(fā)作后（）A.12小時內(nèi)進(jìn)行B.24小時內(nèi)進(jìn)行C.48小時內(nèi)進(jìn)行D.72小時內(nèi)進(jìn)行答案：C。小兒驚厥發(fā)作時，腦電圖檢查應(yīng)在發(fā)作后48小時內(nèi)進(jìn)行，有助于發(fā)現(xiàn)異常放電情況。19.以下哪項不屬于驚厥患兒的健康教育內(nèi)容（）A.指導(dǎo)家長如何預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)B.告知家長驚厥發(fā)作時的緊急處理方法C.建議患兒多參加劇烈運動D.定期帶患兒復(fù)查答案：C。驚厥患兒應(yīng)避免劇烈運動，防止因過度勞累等誘發(fā)驚厥發(fā)作，指導(dǎo)家長預(yù)防復(fù)發(fā)、告知緊急處理方法、定期復(fù)查都是健康教育內(nèi)容。20.驚厥患兒發(fā)作時，若出現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.靜脈注射腎上腺素D.肌內(nèi)注射呼吸興奮劑答案：B。驚厥患兒發(fā)作時若出現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，以維持呼吸功能。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.小兒驚厥的病因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.顱內(nèi)疾病D.顱外疾病答案：ABCD。小兒驚厥的病因分為感染性和非感染性因素，感染性因素又包括顱內(nèi)感染和顱外感染，非感染性因素也涉及顱內(nèi)疾病和顱外疾病。2.驚厥患兒的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.防止受傷答案：ABCD。保持呼吸道通暢可防止窒息，控制驚厥發(fā)作是關(guān)鍵，降溫可針對伴有高熱的患兒，防止受傷可避免驚厥發(fā)作時患兒受到意外傷害。3.高熱驚厥的特點有（）A.多見于6個月至3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時C.驚厥發(fā)作時間短D.發(fā)作后不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案：ABCD。高熱驚厥多見于6個月至3歲小兒，多在體溫驟升時發(fā)作，發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后一般不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。4.驚厥患兒使用藥物止驚時，應(yīng)注意觀察（）A.呼吸情況B.心率情況C.藥物不良反應(yīng)D.驚厥是否停止答案：ABCD。使用藥物止驚時，要觀察呼吸、心率情況，防止藥物抑制呼吸和影響心臟功能，同時要觀察藥物不良反應(yīng)和驚厥是否停止。5.驚厥患兒的健康教育包括（）A.向家長講解驚厥的病因和誘因B.指導(dǎo)家長如何預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)C.告知家長驚厥發(fā)作時的正確處理方法D.強調(diào)定期復(fù)查的重要性答案：ABCD。向家長講解病因和誘因可讓家長更好地了解疾病，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)、告知正確處理方法、強調(diào)定期復(fù)查都有助于患兒的康復(fù)和健康管理。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述驚厥患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。答：（1）體位：將患兒放置為側(cè)臥位，這樣可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。（2）清除分泌物：及時清除患兒口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物，可用吸痰器輕輕吸出，動作要輕柔，避免損傷黏膜。（3）解開衣領(lǐng)：松開患兒的衣領(lǐng)，減少頸部的束縛，利于呼吸。（4）避免異物堵塞：在驚厥發(fā)作時，不要強行往患兒口中塞東西，防止堵塞呼吸道。（5）觀察呼吸：密切觀察患兒的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律等，如有異常及時處理。2.簡述高熱驚厥的急救處理措施。答：（1）一般處理：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔分泌物。（2）控制驚厥發(fā)作：首選地西泮靜脈注射，速度每分鐘不超過1mg，也可選用苯巴比妥等藥物。（3）降溫：首先采取物理降溫，如用溫水擦浴患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位；若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑使用藥物降溫。（4）防止受傷：在患兒驚厥發(fā)作時，要防止其墜床、碰傷等，可在床欄處放置軟物保護(hù)。（5）觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、神志、瞳孔等變化，記錄驚厥發(fā)作的時間、頻率、表現(xiàn)等。（6）及時就醫(yī)：在進(jìn)行初步急救處理后，應(yīng)盡快將患兒送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。3.簡述驚厥患兒的護(hù)理評估內(nèi)容。答：（1）健康史：了解患兒既往有無驚厥發(fā)作史，發(fā)作的頻率、時間、表現(xiàn)等；詢問近期有無感染、外傷等情況；了解家族中有無驚厥、癲癇等病史。（2）身體狀況：觀察患兒的生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等；檢查患兒的神志、瞳孔大小及對光反射；查看有無皮疹、外傷等；評估患兒的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如肌張力、肌力等。（3）心理社會狀況：評估家長對驚厥的認(rèn)識程度、心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等情緒；了解家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和社會支持系統(tǒng)。（4）輔助檢查：了解患兒的血常規(guī)、血生化、腦電圖、頭顱CT等檢查結(jié)果，以協(xié)助診斷病因。三、案例分析題（15分）患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，驚厥發(fā)作1次入院。體溫39.5℃，神志不清，雙眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，持續(xù)約3分鐘后緩解。查體：精神萎靡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是高熱驚厥。依據(jù)如下：（1）年齡：患兒2歲，處于高熱驚厥好發(fā)的6個月至3歲年齡段。（2）病史：有發(fā)熱、咳嗽3天的上呼吸道感染病史，體溫高達(dá)39.5℃。（3）臨床表現(xiàn)：驚厥發(fā)作表現(xiàn)為神志不清、雙眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫，發(fā)作時間約3分鐘后緩解，符合高熱驚厥的特點。（4）檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度升高，提示存在感染。2.針對該患兒，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）保持呼吸道通暢：立即將患兒置于側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，及時清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。（2）控制驚厥發(fā)作：遵醫(yī)囑使用地西泮等藥物止驚，靜脈注射時注意速度不超過每分鐘1mg，密切觀察呼吸、心率等情況。（3）降溫：采取物理降溫措施，如用溫水擦浴患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位；若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑使用藥物降溫