《基孔肯雅熱防控知識》培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.淡色庫蚊B.三帶喙庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限C.全身性皮疹D.嚴重出血傾向5.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的重癥高危因素？A.65歲以上老年人B.5歲以下兒童C.妊娠期女性D.健康青壯年6.基孔肯雅病毒在蚊體內(nèi)的外潛伏期（從感染到傳播的時間）為？A.2-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天7.確診基孔肯雅熱最常用的實驗室檢測方法是？A.病毒分離培養(yǎng)B.實時熒光定量PCR（RT-PCR）檢測病毒核酸C.血常規(guī)檢測白細胞計數(shù)D.尿常規(guī)檢測蛋白尿8.基孔肯雅熱患者的隔離期限應(yīng)為？A.自發(fā)病起至熱退B.自發(fā)病起10天C.自發(fā)病起21天D.至關(guān)節(jié)癥狀完全消失9.以下哪項不是基孔肯雅熱的流行病學特征？A.具有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)C.人是主要的終末宿主D.可通過母嬰垂直傳播10.針對基孔肯雅熱的特異性預(yù)防措施目前最有效的是？A.接種疫苗B.防蚊滅蚊C.服用抗病毒藥物預(yù)防D.注射免疫球蛋白11.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)疼痛的特點是？A.單側(cè)大關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛B.對稱性小關(guān)節(jié)游走性疼痛C.單個關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴紅腫D.關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化無關(guān)12.以下哪項實驗室指標在基孔肯雅熱急性期可能出現(xiàn)？A.白細胞計數(shù)顯著升高（＞15×10?/L）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常C.血清肌酸激酶（CK）升高D.血小板計數(shù)明顯降低（＜50×10?/L）13.基孔肯雅熱的主要死亡原因是？A.嚴重出血B.多器官功能衰竭C.繼發(fā)細菌感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥14.對基孔肯雅熱病例的密切接觸者應(yīng)采取的措施是？A.隔離觀察14天B.進行病毒核酸檢測C.無需特殊處理，加強健康監(jiān)測D.立即接種疫苗15.滅蚊措施中，針對伊蚊幼蟲最有效的方法是？A.室內(nèi)噴灑菊酯類殺蟲劑B.清除各類積水容器C.使用滅蚊燈D.投放殺蟲顆粒劑（如雙硫磷）16.基孔肯雅熱的臨床分型不包括？A.典型病例B.輕型病例C.重型病例D.無癥狀感染17.以下哪種情況可能導(dǎo)致基孔肯雅熱本地傳播？A.輸入性病例發(fā)病后第3天被隔離B.輸入性病例活動范圍內(nèi)存在伊蚊幼蟲孳生地C.輸入性病例就診時已退熱D.當?shù)?0月平均氣溫＜20℃18.關(guān)于基孔肯雅熱的治療，以下說法錯誤的是？A.早期可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解關(guān)節(jié)疼痛B.需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染C.重癥患者需支持治療（如補液、糾正電解質(zhì)紊亂）D.避免使用阿司匹林（可能增加出血風險）19.基孔肯雅病毒對以下哪種消毒方式不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.紫外線照射30分鐘D.56℃加熱30分鐘20.開展基孔肯雅熱媒介監(jiān)測時，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值是？A.＜5B.＜10C.＜15D.＜20二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.輸入性病例血液傳播D.母嬰垂直傳播（分娩時接觸母體血液）2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（可達40℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多累及四肢小關(guān)節(jié)）C.充血性皮疹（多見于軀干和四肢）D.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）3.以下哪些人群屬于基孔肯雅熱的高風險人群？A.前往非洲、東南亞的旅行者B.居住在伊蚊孳生環(huán)境中的居民C.曾感染過登革熱的人群D.免疫力低下的慢性病患者4.基孔肯雅熱的實驗室診斷方法包括？A.發(fā)病3天內(nèi)檢測血清病毒核酸（RT-PCR）B.發(fā)病5天后檢測IgM抗體C.發(fā)病14天后檢測IgG抗體（恢復(fù)期滴度較急性期≥4倍升高）D.血常規(guī)檢測淋巴細胞比例升高5.社區(qū)防控基孔肯雅熱的核心措施包括？A.開展伊蚊孳生地清理（翻盆倒罐、疏通溝渠）B.對病例居住及活動場所500米范圍內(nèi)進行應(yīng)急滅蚊C.對所有居民進行疫苗接種D.開展健康宣教（防蚊措施、就醫(yī)指征）6.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點包括？A.關(guān)節(jié)疼痛程度（基孔肯雅熱更劇烈）B.出血傾向（登革熱更常見）C.血小板減少（登革熱更顯著）D.病毒類型（黃病毒屬vs甲病毒屬）7.以下關(guān)于基孔肯雅熱患者管理的說法正確的是？A.應(yīng)安置在有防蚊設(shè)施的病房B.退熱前需避免被蚊蟲叮咬（防止病毒傳播）C.重癥患者需監(jiān)測生命體征（血壓、血氧等）D.所有患者均需隔離至關(guān)節(jié)癥狀消失8.伊蚊孳生的主要環(huán)境包括？A.室內(nèi)積水的花瓶、花盆托盤B.室外廢棄輪胎、塑料瓶C.下水道、污水溝D.流動的河流、池塘9.基孔肯雅熱的流行病學特征包括？A.主要流行于北緯25°至南緯25°之間的地區(qū)B.輸入性病例是無本地流行地區(qū)的主要感染來源C.可形成“人-蚊-人”的傳播循環(huán)D.隱性感染率高（約30%-50%）10.針對基孔肯雅熱的個人防護措施包括？A.穿長袖衣褲（淺色為佳）B.暴露皮膚涂抹含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.夜間使用蚊帳（尤其嬰幼兒）D.定期服用抗病毒藥物預(yù)防三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱是由細菌感染引起的急性傳染病。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）是我國基孔肯雅熱的主要傳播媒介。（）3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)疼痛多為自限性，通常1周內(nèi)緩解。（）4.目前尚無批準上市的基孔肯雅熱疫苗。（）5.伊蚊主要在白天活動（日出后2小時和日落前2小時為叮咬高峰）。（）6.基孔肯雅病毒可在蚊體內(nèi)越冬，導(dǎo)致次年春季傳播風險。（）7.隱性感染者（無臨床癥狀）不會傳播病毒給蚊蟲。（）8.基孔肯雅熱的診斷需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測。（）9.滅蚊時只需處理成蚊，無需控制幼蟲。（）10.基孔肯雅熱患者退熱后即可解除隔離。（）四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述基孔肯雅熱的定義及病原學特點。2.列舉基孔肯雅熱的主要臨床表現(xiàn)（至少5項）。3.說明基孔肯雅熱與登革熱在流行病學和臨床表現(xiàn)上的主要區(qū)別。4.社區(qū)開展基孔肯雅熱防控時，應(yīng)采取哪些具體的媒介控制措施？5.簡述輸入性基孔肯雅熱病例的處置流程。6.針對普通居民，應(yīng)如何開展基孔肯雅熱的健康宣教？五、案例分析題（20分）2023年8月，某沿海城市報告1例基孔肯雅熱輸入性病例?；颊邽?5歲男性，7月25日從東南亞旅游歸國，8月2日出現(xiàn)高熱（39.5℃）、雙側(cè)手腕及踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、皮疹，8月4日就診確診。流行病學調(diào)查顯示，患者歸國后居住在老城區(qū)，家中陽臺有未清理的廢棄輪胎（內(nèi)有積水），小區(qū)綠化帶存在多個露天花盆托盤積水。問題：1.該病例可能引發(fā)本地傳播的風險點有哪些？（5分）2.應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施阻斷傳播？（10分）3.如何對社區(qū)居民進行針對性健康宣教？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.B8.A9.D10.B11.B12.C13.D14.C15.B16.D17.B18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ABD（注：血液傳播僅在實驗室等特殊場景發(fā)生，非主要途徑；母嬰傳播有病例報告）2.ABCD3.ABD（登革熱感染史無交叉免疫）4.ABC5.ABD（無疫苗）6.ABCD7.ABC（隔離至退熱即可）8.ABC（伊蚊孳生于小型積水）9.ABC（隱性感染率約30%-50%）10.ABC（無預(yù)防藥物）三、判斷題1.×2.√3.×（部分患者持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）4.√5.√6.√（溫帶地區(qū)可能）7.×（隱性感染者可傳播）8.√9.×（需同時控制幼蟲）10.√四、簡答題1.定義：由基孔肯雅病毒引起的急性蟲媒傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，以發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛為特征。病原學特點：屬于披膜病毒科甲病毒屬，單股正鏈RNA病毒；對熱敏感（56℃30分鐘滅活），耐低溫（-80℃可長期保存）；可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞。2.主要臨床表現(xiàn)：①突發(fā)高熱（可達40℃，持續(xù)2-7天）；②劇烈關(guān)節(jié)痛（多累及四肢小關(guān)節(jié)，呈對稱性、游走性，活動受限）；③充血性皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢）；④結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）；⑤頭痛、肌肉痛；⑥部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐；⑦少數(shù)重癥病例出現(xiàn)腦炎、肝炎等并發(fā)癥。3.主要區(qū)別：流行病學：基孔肯雅熱傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊，登革熱主要為埃及伊蚊；基孔肯雅熱無疫苗，登革熱有部分國家使用疫苗；基孔肯雅熱輸入性病例更易引發(fā)本地傳播（白紋伊蚊分布廣）。臨床表現(xiàn)：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時間長（部分慢性化），登革熱出血傾向（如牙齦出血、瘀斑）更常見；基孔肯雅熱血小板減少多為輕度，登革熱常顯著減少（＜100×10?/L）。4.媒介控制措施：①開展“翻盆倒罐”行動，清除室內(nèi)外小型積水（花瓶、花盆托盤、廢棄輪胎等）；②對無法清除的積水（如消防水池）投放生物殺蟲劑（蘇云金桿菌H-14）或化學殺幼劑（雙硫磷）；③對病例居住及活動場所500米范圍內(nèi)進行空間噴霧滅成蚊（使用菊酯類藥物）；④定期監(jiān)測布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），評估滅蚊效果。5.輸入性病例處置流程：①病例接診醫(yī)生24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報；②隔離治療：安置于有防蚊設(shè)施的病房，退熱前避免蚊蟲叮咬；③流行病學調(diào)查：追溯旅行史、接觸史，確定活動范圍；④媒介調(diào)查：對病例居住及活動場所周邊開展伊蚊孳生地調(diào)查和密度監(jiān)測；⑤應(yīng)急處置：對重點區(qū)域進行滅蚊，清理積水；⑥健康監(jiān)測：對密切接觸者（同航班、同宿舍人員）進行14天健康監(jiān)測。6.健康宣教內(nèi)容：①普及基孔肯雅熱的傳播途徑（伊蚊叮咬）和癥狀（高熱+關(guān)節(jié)劇痛）；②強調(diào)防蚊措施：穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑、安裝紗窗蚊帳、避免日出日落時段戶外活動；③指導(dǎo)居民清理家中及周邊積水（重點清理廢棄容器、花盆托盤）；④告知就醫(yī)指征：從流行區(qū)歸國后出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛需及時就診并主動報告旅行史；⑤澄清誤區(qū)：基孔肯雅熱不會人傳人，無需恐慌。五、案例分析題1.風險點：①患者活動范圍內(nèi)存在伊蚊孳生環(huán)境（廢棄輪胎積水、花盆托盤積水）；②發(fā)病時間處于伊蚊活躍期（8月）；③患者發(fā)熱期（8月2-4日）未及時隔離，可能被蚊蟲叮咬傳播病毒。2.應(yīng)急防控措施：①病例管理：繼續(xù)隔離患者至退熱，確保病房有防蚊設(shè)施；②媒介控制：對患者居住小區(qū)及周邊500米范圍開展“清積水+滅成蚊”行動：清除所有小型積水（廢棄輪胎、花盆托盤），對無法清除的積水投放殺幼劑；使用熱煙霧機或超低容量噴霧器進行空間噴霧滅成蚊（重點處理樓道、綠化帶等伊蚊棲息場所）；③監(jiān)測評估：連續(xù)7天監(jiān)測布雷圖指數(shù)（BI）和誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），若BI＞5需加強滅蚊；④健康監(jiān)測：對小區(qū)居民開展14天健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛者及時排查；⑤社區(qū)動員：組織志愿者入戶指導(dǎo)居民清理積水，發(fā)放