《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于消毒與滅菌的區(qū)別，下列描述正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒不能殺滅細菌芽胞，滅菌可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于高度危險性物品，滅菌適用于中低度危險性物品D.消毒與滅菌的效果評價標準相同答案：B2.壓力蒸汽滅菌中，下排氣式滅菌器的滅菌參數(shù)（溫度/時間）應為（）A.121℃/15-20分鐘（包裹≤30cm×30cm×25cm）B.132℃/4分鐘（包裹≤30cm×30cm×50cm）C.126℃/10分鐘（包裹≤25cm×25cm×20cm）D.134℃/3分鐘（包裹≤30cm×30cm×50cm）答案：A3.含氯消毒劑用于醫(yī)療機構環(huán)境表面消毒時，常規(guī)污染情況下的有效氯濃度應為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B4.紫外線消毒燈的有效照射距離及時間要求是（）A.1米內(nèi)/30分鐘B.2米內(nèi)/30分鐘C.1.5米內(nèi)/60分鐘D.2.5米內(nèi)/60分鐘答案：B5.下列屬于高度危險性物品的是（）A.體溫表B.呼吸機管道C.手術刀片D.血壓計袖帶答案：C6.內(nèi)鏡清洗消毒流程中，終末漂洗應使用（）A.自來水B.過濾水C.純化水D.生理鹽水答案：C7.空氣消毒時，使用過氧乙酸熏蒸的濃度及作用時間應為（）A.1g/m3/30分鐘B.2g/m3/60分鐘C.3g/m3/90分鐘D.4g/m3/120分鐘答案：B8.復用醫(yī)療器械處理的核心環(huán)節(jié)順序是（）A.清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→包裝→滅菌答案：A9.化學消毒劑使用中，開啟后的皮膚黏膜消毒液最長使用期限為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：A10.新生兒暖箱內(nèi)壁及物體表面的消毒頻率應為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.使用后終末消毒答案：A11.醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測中，Ⅰ類環(huán)境（如層流手術室）空氣菌落總數(shù)標準為（）A.≤5CFU/cm3（沉降法）B.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/m3（浮游法）D.≤200CFU/m3（浮游法）答案：B12.對朊病毒污染的器械，應先采用（）浸泡，再進行清洗消毒A.1mol/L氫氧化鈉溶液B.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）C.過氧乙酸（0.5%）D.戊二醛（2%）答案：A13.口腔科高速渦輪手機的處理要求是（）A.一人一用一消毒（中水平消毒）B.一人一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌）C.每日終末消毒即可D.僅用75%乙醇擦拭表面答案：B14.醫(yī)療廢物暫存處地面的消毒頻率及濃度應為（）A.每日1次/有效氯500mg/LB.每日2次/有效氯1000mg/LC.每周2次/有效氯2000mg/LD.轉運后消毒/有效氯500mg/L答案：B15.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度和相對濕度是（）A.30-40℃/30%-40%B.40-50℃/40%-50%C.55-60℃/60%-80%D.65-70℃/50%-60%答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響消毒效果的因素包括（）A.微生物種類與數(shù)量B.消毒因子的性質與強度C.物品表面的有機物污染程度D.消毒時間E.環(huán)境溫度與濕度答案：ABCDE2.下列需達到滅菌水平的醫(yī)療用品有（）A.腹腔鏡B.導尿管C.喉鏡D.手術縫合線E.體溫表答案：ABD3.紫外線消毒的注意事項包括（）A.保持環(huán)境清潔干燥（相對濕度≤60%）B.消毒時人員應離開房間C.定期監(jiān)測紫外線燈強度（≥70μW/cm2）D.照射表面應充分暴露E.可用乙醇棉球擦拭燈管表面答案：ABCDE4.復用器械清洗的目的包括（）A.去除有機物、無機物B.提高消毒滅菌的有效性C.延長器械使用壽命D.降低醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險E.減少微生物數(shù)量答案：ABCDE5.關于含氯消毒劑的使用，正確的是（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用（配制后≤24小時）B.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用C.適用于分泌物、排泄物的消毒（有效氯10000mg/L）D.消毒前應先清潔物體表面E.可用于內(nèi)鏡的消毒答案：ABCD6.手術室空氣消毒可選擇的方法有（）A.層流通風B.紫外線照射C.過氧化氫噴霧D.循環(huán)風紫外線空氣消毒器E.過氧乙酸熏蒸答案：ABDE7.消毒供應中心（CSSD）的區(qū)域劃分應包括（）A.去污區(qū)（污染區(qū)域）B.檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)域）C.無菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)域）D.辦公區(qū)E.生活區(qū)答案：ABC8.醫(yī)療環(huán)境表面消毒的原則包括（）A.清潔與消毒相結合（先清潔后消毒）B.高頻接觸表面增加消毒頻率C.感染患者診療后立即消毒D.采用浸泡消毒代替擦拭消毒E.遵循"由潔到污"的順序答案：ABCE9.生物監(jiān)測的要求包括（）A.壓力蒸汽滅菌每周1次（嗜熱脂肪桿菌芽胞）B.環(huán)氧乙烷滅菌每批次1次（枯草桿菌黑色變種芽胞）C.紫外線消毒每半年1次（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.化學消毒劑每季度1次（使用中的消毒液）E.內(nèi)鏡消毒每季度1次（消毒后內(nèi)鏡）答案：ABDE10.新生兒病室的消毒重點區(qū)域包括（）A.暖箱內(nèi)壁B.藍光治療儀表面C.護理臺D.門把手E.地面答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.中度危險性物品只需達到中水平消毒即可（）答案：×（注：部分中度危險性物品需高水平消毒，如內(nèi)鏡）2.無菌物品存放區(qū)溫度應≤24℃，濕度≤70%（）答案：√3.戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡的時間為20分鐘（結核桿菌污染時45分鐘）（）答案：√4.普通患者使用后的體溫計可用75%乙醇浸泡30分鐘消毒（）答案：√5.醫(yī)療廢物袋外表面被污染時，應用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭（）答案：×（注：應使用1000mg/L含氯消毒劑）6.空氣消毒時，紫外線燈的安裝數(shù)量應≥1.5W/m3（）答案：√7.復用手術器械可先消毒再清洗（）答案：×（注：應先清洗再消毒/滅菌）8.口腔科印模的消毒可采用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘（）答案：√9.新生兒沐浴池應每日換水并消毒（）答案：√10.消毒產(chǎn)品的使用應遵循《消毒技術規(guī)范》及產(chǎn)品說明書（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述選擇消毒/滅菌方法的原則。答案：（1）根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇：高度危險性物品需滅菌，中度危險性物品需高水平消毒，低度危險性物品需中低水平消毒；（2）根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量及危害性選擇；（3）根據(jù)物品的性質選擇（如耐濕、耐熱物品首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品選擇化學滅菌或低溫滅菌）；（4）遵循先清潔后消毒/滅菌的原則；（5）應選擇安全、有效、環(huán)保的消毒因子。2.簡述內(nèi)鏡清洗消毒的主要流程。答案：（1）預處理：使用后立即用濕紗布擦去表面污物，放入清洗槽；（2）清洗：流動水沖洗→酶洗液浸泡（2分鐘）→刷洗各管道→流動水沖洗；（3）消毒/滅菌：根據(jù)內(nèi)鏡類型選擇高水平消毒（如2%戊二醛浸泡20-45分鐘）或滅菌（如環(huán)氧乙烷）；（4）終末漂洗：用純化水或無菌水沖洗；（5）干燥：用壓縮空氣吹干各管道；（6）儲存：懸掛于專用柜內(nèi)，鏡體垂直，鏡端懸空。3.列舉5種常用的空氣消毒方法及其適用場景。答案：（1）層流通風：適用于Ⅰ類環(huán)境（如百級層流手術室）；（2）紫外線照射：適用于Ⅱ類環(huán)境（如普通手術室、產(chǎn)房）；（3）循環(huán)風紫外線空氣消毒器：適用于有人情況下的空氣消毒（如病房、門診）；（4）過氧化氫噴霧：適用于無人情況下的終末消毒（如傳染病房）；（5）過氧乙酸熏蒸：適用于密閉房間的終末消毒（如結核病房）。4.簡述醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒的重點及要求。答案：重點：高頻接觸表面（如門把手、床頭柜、治療車、監(jiān)護儀按鈕等）和感染高風險區(qū)域（如ICU、新生兒室、感染科）。要求：（1）日常清潔消毒每日2次，感染患者診療后立即消毒；（2）采用濕式清潔，避免揚塵；（3）使用專用清潔工具（分區(qū)使用，標識明確）；（4）消毒后用清水擦拭去除殘留；（5）污染時立即用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）處理；（6）清潔消毒順序：由潔到污，由上到下。五、案例分析題（共10分）某二級醫(yī)院手術室發(fā)生一起術后切口感染事件，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①手術器械包內(nèi)有明顯血漬殘留；②戊二醛浸泡消毒的腹腔鏡僅作用15分鐘；③無菌物品存放架上有過期包（已超過7天）；④術間空氣菌落數(shù)檢測為8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。問題：分析上述操作中違反《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的具體條款，并提出整改措施。答案：違反條款分析：（1）手術器械包內(nèi)血漬殘留：違反"復用器械應先徹底清洗再消毒/滅菌"的規(guī)定（WS/T367-2012第4.2.1條），清洗不徹底會影響滅菌效果。（2）戊二醛浸泡腹腔鏡僅15分鐘：違反"腹腔鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒，2%戊二醛浸泡時間應≥20分鐘（結核桿菌污染時≥45分鐘）"的規(guī)定（第6.2.3條）。（3）無菌物品存放過期：違反"無菌物品存放有效期（環(huán)境達標時，棉布包裝≤7天，醫(yī)用皺紋紙包裝≤180天）"的規(guī)定（第7.2.3條）。（4）術間空氣菌落數(shù)超標：Ⅰ類環(huán)境（層流手術室）空氣菌落數(shù)應≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿），8CFU已超標（第4.4.2條）。整改措施：（1）加強器械清洗流程管理，使用多酶洗液浸泡，規(guī)范刷洗各關節(jié)