長春健康職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末通關(guān)考試題庫考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]術(shù)后第4日，產(chǎn)婦出院，社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視時(shí)，其檢查與指導(dǎo)的內(nèi)容是()A．室溫保持在24~28℃B．觀察子宮復(fù)舊、惡露的顏色及性質(zhì)C．觀察新生兒的智力發(fā)育D．可以承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)E．作婦科檢查答案:B解析:產(chǎn)后家庭訪視時(shí)的主要關(guān)注點(diǎn)為產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，子宮復(fù)舊與惡露的性狀直接反映產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)。選項(xiàng)A中室溫建議偏高，實(shí)際推薦室溫為22~24℃；選項(xiàng)C中新生兒智力發(fā)育無法短期內(nèi)評(píng)估；選項(xiàng)D產(chǎn)后過早勞動(dòng)可能影響恢復(fù)；選項(xiàng)E婦科檢查通常由醫(yī)生在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)完成。選項(xiàng)B符合產(chǎn)婦早期觀察重點(diǎn)，需監(jiān)測子宮收縮、惡露變化以預(yù)防感染或異常出血。2、[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過針對(duì)hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。3、[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程B．胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程C．胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程D．胎兒在母體內(nèi)成熟的過程E．胚胎在母體內(nèi)成熟的過程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內(nèi)胚胎和胎兒的整個(gè)發(fā)育階段。醫(yī)學(xué)教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個(gè)階段。選項(xiàng)A、E僅提及胚胎，選項(xiàng)C、D、E未完整覆蓋妊娠全過程，而選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過程。4、[單選題]滴蟲性陰道炎病人，常選用的陰道沖洗液是()A．5:1000碘伏液B．1:2000苯扎溴銨C．1%乳酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:C解析:滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，其適宜生長環(huán)境pH值為5．2~6．6。正常陰道pH值為3．8~4．4，維持酸性環(huán)境可抑制病原體。治療需選用酸性溶液沖洗以恢復(fù)生理環(huán)境。1%乳酸（選項(xiàng)C）可降低陰道pH值，抑制滴蟲繁殖?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，滴蟲性陰道炎患者陰道沖洗常用酸性溶液如乳酸或醋酸。選項(xiàng)A、B、E為消毒劑，但對(duì)調(diào)節(jié)陰道pH作用有限；選項(xiàng)D（碳酸氫鈉）為堿性液，適用于真菌性陰道炎，可能加重滴蟲感染。5、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，健康教育及隨訪內(nèi)容不正確的是()A．必須監(jiān)測HCGB．觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內(nèi)節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術(shù)后隨訪核心在于監(jiān)測HCG變化及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤征象，必須通過血HCG定量（A）、觀察轉(zhuǎn)移癥狀（B）、胸部X線篩查轉(zhuǎn)移灶（C）、婦科檢查子宮恢復(fù)（D）實(shí)現(xiàn)。宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮導(dǎo)致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測，故術(shù)后避孕應(yīng)避免使用（E）。6、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運(yùn)動(dòng)B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動(dòng)答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時(shí)宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標(biāo)志性變化。選項(xiàng)C正確，其余選項(xiàng)與宮底下降的直接原因無關(guān)。7、[單選題]某婦女。49歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。下列護(hù)理措施中不要的是()A．使病人認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期是女性正常的生理階段B．告訴病人減少戶外活動(dòng)以防骨折發(fā)生C．注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和富含鈣食物,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑D．按醫(yī)囑正確服用激素E．有異常陰道出血時(shí)及時(shí)就診答案:B解析:圍絕經(jīng)期女性需要適度戶外活動(dòng)以增加日曬，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。減少戶外活動(dòng)不僅不能有效預(yù)防骨折，反而可能因缺乏運(yùn)動(dòng)和日照加重骨質(zhì)流失。其他措施如心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)補(bǔ)充、規(guī)范用藥和癥狀監(jiān)測均是圍絕經(jīng)期綜合征的正確護(hù)理方法。8、[單選題]護(hù)士詢問一病人的婚育史，孕47天時(shí)藥物流產(chǎn)1次，孕8周時(shí)人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計(jì)入產(chǎn)次?；颊咴写螢?次，產(chǎn)次為0次。選項(xiàng)C符合規(guī)范。9、[單選題]于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產(chǎn)褥感染護(hù)理要求產(chǎn)婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A、C、D、E均為正確護(hù)理措施，分別對(duì)應(yīng)降溫、清潔、抗感染、觀察。選項(xiàng)B不符合護(hù)理要點(diǎn)。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》產(chǎn)褥感染章節(jié)。10、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴于組織病理學(xué)檢查。分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。11、[單選題]關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時(shí)妊娠終止。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾采用此標(biāo)準(zhǔn)，部分教材沿用這一劃分。選項(xiàng)A、B的體重標(biāo)準(zhǔn)（500g）或周數(shù)（12周）不完整，D、E的周數(shù)（37周、40周）超出流產(chǎn)范圍，屬于早產(chǎn)或足月產(chǎn)。選項(xiàng)C符合妊娠28周及1000g的界定。12、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是()A．宮縮乏力B．胎盤胎膜殘留C．胎盤植人D．軟產(chǎn)道損傷E．凝血功能障礙答案:A解析:產(chǎn)后出血核心病因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。宮縮乏力占70%以上為首要病因，因產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力下降無法有效閉合血竇；胎盤殘留或植入（B、C）、軟產(chǎn)道損傷（D）及凝血異常（E）雖可引發(fā)出血，但發(fā)生率及占比均顯著低于宮縮乏力。13、[單選題]初乳是指產(chǎn)后幾日內(nèi)的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產(chǎn)后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營養(yǎng)素，對(duì)新生兒免疫保護(hù)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教材普遍界定初乳期為產(chǎn)后最初一周?！秼D產(chǎn)科學(xué)》等資料明確初乳階段為7天左右。選項(xiàng)A（3天）對(duì)應(yīng)部分文獻(xiàn)中初乳分泌高峰時(shí)段，B（4天）接近過渡乳起始時(shí)間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數(shù)權(quán)威資料對(duì)初乳期的劃分。14、[單選題]進(jìn)行陰道灌洗時(shí)，灌洗桶距床沿高度不應(yīng)超過()A．30cmB．50cmC．70cmD．60cmE．40m答案:C解析:陰道灌洗操作中，灌洗桶高度需控制以避免壓力過大，確?；颊甙踩?。相關(guān)護(hù)理操作規(guī)范指出，灌洗桶距離床面高度通常限制在70cm以內(nèi)。選項(xiàng)A、B、D數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)E單位錯(cuò)誤。正確選項(xiàng)為C。15、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評(píng)估內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時(shí)內(nèi)可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會(huì)伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段，血腥味是正常現(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]以下對(duì)羊水的描述正確的是A．羊水多于2000ml稱為羊水過多B．羊水多于800ml稱為羊水過多C．單次放羊水量不超過800mlD．單次放羊水不超過1500mlE．羊水栓塞不危險(xiǎn)答案:AD解析:羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml（教材《婦產(chǎn)科學(xué)》）。單次放羊水操作需控制量，臨床指南建議不超過1500ml以防止胎盤早剝等并發(fā)癥。選項(xiàng)A符合羊水過多定義，D符合操作規(guī)范；B數(shù)值過低，低于診斷標(biāo)準(zhǔn)；C限制過于嚴(yán)格；E錯(cuò)誤，羊水栓塞屬于產(chǎn)科危急重癥。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]某女士，初產(chǎn)婦，陰道自然分娩一男嬰，體重3800g，有會(huì)陰側(cè)切傷口，因產(chǎn)后尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)。護(hù)士為該病人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，下列錯(cuò)誤的是()答案:留置導(dǎo)尿管應(yīng)注意保持尿通暢B注意觀察部及傷口周組織有無紅腫、分泌物C．先洗有傷口感染者D．每次擦洗后，護(hù)士應(yīng)洗凈雙手E．取膀胱截石位解析:《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，會(huì)陰護(hù)理時(shí)產(chǎn)婦取屈膝仰臥位而非膀胱截石位。其余選項(xiàng)均符合會(huì)陰護(hù)理操作規(guī)范：保持導(dǎo)尿管通暢、觀察紅腫及分泌物、優(yōu)先處理感染傷口、擦洗后洗手均為正確措施。膀胱截石位通常在手術(shù)或檢查時(shí)使用，常規(guī)會(huì)陰護(hù)理無需此體位。2、[填空題]超聲檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查，B超下可見“__”或“__”影像。答案:落雪狀|蜂窩狀解析:葡萄胎在超聲檢查中的典型影像特征為絨毛水腫形成的蜂窩狀或落雪狀結(jié)構(gòu)。該內(nèi)容源自《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷部分。葡萄胎的病理變化包括絨毛間質(zhì)水腫、血管消失及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，超聲下表現(xiàn)為宮內(nèi)充滿大小不等的水泡狀暗區(qū)，無正常妊娠結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)密集不均質(zhì)回聲的特征性圖像。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[A1題]臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A．腹肌收縮力B．膈肌收縮力C．子宮收縮力D．骨骼肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:CAI解析:臨產(chǎn)后的產(chǎn)力由子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力共同組成。子宮收縮力是分娩的主要?jiǎng)恿?，貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮短作用?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮收縮力能迫使宮頸管縮短直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露下降及胎盤娩出。腹肌和膈肌收縮力（A、B）在第二產(chǎn)程協(xié)助娩出胎兒，肛提肌收縮力（C）幫助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸，骨骼肌收縮力（E）不直接參與分娩。D選項(xiàng)正確。2、[未知題型(5)]簡述手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥（每點(diǎn)0．5分）答案:1）人工流產(chǎn)綜合征2）子宮穿孔3）吸宮不全4）漏吸5）術(shù)中出血6）術(shù)后感染