執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》考試押題密卷第一部分單選題(30題)1、是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與青霉素組成復(fù)方制劑的是()

A.克拉維酸

B.美羅培南

C.氨曲南

D.他唑巴坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑且常與青霉素組成復(fù)方制劑的藥物。選項(xiàng)A克拉維酸是一種典型的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它能夠與β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，從而使酶失活，保護(hù)青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不被酶水解破壞，常與青霉素組成復(fù)方制劑，增強(qiáng)青霉素的抗菌活性，故A項(xiàng)正確。選項(xiàng)B美羅培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，并非β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，也不是常與青霉素組成復(fù)方制劑的藥物，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，它不是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，也不與青霉素組成復(fù)方制劑，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D他唑巴坦雖然也是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，但它常與哌拉西林組成復(fù)方制劑，而非常與青霉素組成復(fù)方制劑，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、室上性心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病患者禁用()。

A.嗎啡

B.哌替啶

C.曲馬多

D.芬太尼

【答案】：B

【解析】本題主要考查幾種藥物的禁忌證。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱葐岱葘?duì)呼吸中樞有抑制作用，能使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，同時(shí)可引起顱內(nèi)壓升高，因此顱內(nèi)壓升高患者如顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變等禁用；此外，慢性阻塞性肺疾病患者存在肺通氣功能障礙，使用嗎啡可能加重呼吸抑制，也禁用。但室上性心動(dòng)過(guò)速并不是嗎啡的禁忌證，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：哌替啶哌替啶即杜冷丁，其禁忌證包括室上性心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病等患者。因?yàn)樗梢鹉X血管擴(kuò)張，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，對(duì)于有顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變的患者不利；同時(shí)也會(huì)抑制呼吸，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能產(chǎn)生不良影響；而室上性心動(dòng)過(guò)速患者使用哌替啶可能會(huì)加重心律失常，所以室上性心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病患者禁用哌替啶，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：曲馬多曲馬多是人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，雖然也有一定的不良反應(yīng)，但是室上性心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病并非其絕對(duì)禁忌證，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：芬太尼芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為呼吸抑制、惡心、嘔吐等，有支氣管哮喘、呼吸抑制以及重癥肌無(wú)力患者禁用，室上性心動(dòng)過(guò)速、慢性阻塞性肺疾病等不是其典型的禁忌證，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。3、屬于組胺H2受體阻斷劑是

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.氯苯那敏

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)組胺H2受體阻斷劑的認(rèn)識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)法莫替丁，其屬于組胺H2受體阻斷劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑所引起的胃酸分泌，從而發(fā)揮治療作用，該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)多潘立酮，它是促胃腸動(dòng)力藥，主要作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)等，并非組胺H2受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)氯苯那敏，是第一代抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體，主要用于治療各種過(guò)敏性疾病，而不是組胺H2受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)奧美拉唑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而抑制胃酸分泌，并非組胺H2受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。4、現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL作用最強(qiáng)的一類(lèi)藥是

A.他汀類(lèi)藥物

B.膽固醇吸收抑制劑

C.抗氧化劑

D.膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂

【答案】：A

【解析】本題主要考查現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低低密度脂蛋白（LDL）作用最強(qiáng)的藥物類(lèi)型。選項(xiàng)A他汀類(lèi)藥物：他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，從而有效降低血中膽固醇的水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。大量的臨床研究和實(shí)踐證明，他汀類(lèi)藥物是目前降低LDL作用最強(qiáng)的一類(lèi)調(diào)脂藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽固醇吸收抑制劑：膽固醇吸收抑制劑主要通過(guò)抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，進(jìn)而降低血漿膽固醇水平。但其降低LDL的作用相對(duì)他汀類(lèi)藥物較弱，并非降低LDL作用最強(qiáng)的一類(lèi)藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗氧化劑：抗氧化劑主要作用是防止脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的損傷，在調(diào)脂方面主要起到輔助作用，并非直接針對(duì)降低LDL發(fā)揮主要作用，更不是降低LDL作用最強(qiáng)的藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂：膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進(jìn)其隨糞便排出體外。為了補(bǔ)充膽汁酸的丟失，肝臟會(huì)利用膽固醇合成更多的膽汁酸，從而降低血中膽固醇水平，但該類(lèi)藥物降低LDL的效果不如他汀類(lèi)藥物強(qiáng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。5、治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用（）。

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型滴眼液的適用病癥。選項(xiàng)A：左氧氟沙星滴眼液為抗生素類(lèi)滴眼液，主要用于治療細(xì)菌性感染引起的眼部疾病，而細(xì)菌性結(jié)膜炎正是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥，所以左氧氟沙星滴眼液可用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：復(fù)方托吡卡胺滴眼液主要用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，并非用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼等疾病，通過(guò)縮小瞳孔等作用降低眼壓，對(duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎并無(wú)治療作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒性眼部疾病，而不是針對(duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用左氧氟沙星滴眼液，答案選A。6、易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品是

A.慶大霉素

B.加替沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可引起聽(tīng)力減退、耳鳴或耳部飽滿(mǎn)感等耳毒性表現(xiàn)，以及血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性表現(xiàn)，一般不會(huì)導(dǎo)致牙齒黃染。選項(xiàng)B：加替沙星加替沙星是喹諾酮類(lèi)抗菌藥，常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有血糖異常（低血糖、高血糖）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉、腹痛等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈等）等，不會(huì)出現(xiàn)牙齒黃染的情況。選項(xiàng)C：多西環(huán)素多西環(huán)素為四環(huán)素類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合。在牙齒發(fā)育期間（懷孕中后期、嬰兒和8歲以下兒童）使用四環(huán)素類(lèi)藥物，可被結(jié)合到牙組織中，使牙齒著色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，易出現(xiàn)牙齒黃染，所以多西環(huán)素符合題意。選項(xiàng)D：頭孢哌酮頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)主要為皮疹、瘙癢、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)，以及腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)假膜性腸炎等，通常不會(huì)導(dǎo)致牙齒黃染。綜上，答案選C。7、呋塞米靜脈注射用于兒童，一日最大量是

A.2mg／kg

B.4mg／kg

C.6mg／kg

D.8mg／kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查呋塞米靜脈注射用于兒童時(shí)一日的最大用量。在兒童用藥劑量方面，呋塞米靜脈注射一日最大量為6mg／kg，所以本題正確答案選C。8、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)藥物作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.氨基糖苷類(lèi)藥物主要扣制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成

B.氨基糖苷類(lèi)藥物是濃度依賴(lài)型速效殺菌劑

C.氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性杄菌具有很強(qiáng)的殺菌作用

D.氨基糖苷類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查氨基糖苷類(lèi)藥物作用特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氨基糖苷類(lèi)藥物主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并不影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成主要受β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素等影響，因此該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨基糖苷類(lèi)藥物屬于濃度依賴(lài)型速效殺菌劑，其殺菌作用和療效與藥物濃度密切相關(guān)，濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)，且能快速殺滅細(xì)菌，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)于多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用，在臨床治療需氧革蘭陰性桿菌感染中應(yīng)用廣泛，此選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，耳毒性可表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、耳鳴、眩暈等，腎毒性可導(dǎo)致腎功能損害，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。9、強(qiáng)心苷對(duì)以下哪種心功能不全療效最好

A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全

B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全

D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全

【答案】：C

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷對(duì)不同類(lèi)型心功能不全的療效。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全，其主要原因是機(jī)體代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，心臟長(zhǎng)期處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致心肌負(fù)荷加重。強(qiáng)心苷主要通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)改善心功能，但對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)這種病因未得到糾正的情況，單純使用強(qiáng)心苷并不能從根本上解決問(wèn)題，且可能因增加心肌耗氧量而加重心臟負(fù)擔(dān)，所以療效不佳。選項(xiàng)B高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全，是由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，繼而引起肺淤血等一系列癥狀。此時(shí)左心室的收縮功能往往是正常的，強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力并不能改善二尖瓣狹窄導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)障礙，反而可能因增加右心室收縮力而加重肺循環(huán)淤血，故療效較差。選項(xiàng)C伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全，強(qiáng)心苷可通過(guò)抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率，使心室有足夠時(shí)間充盈，從而增加心輸出量，改善心功能。同時(shí)，強(qiáng)心苷還能增強(qiáng)心肌收縮力，進(jìn)一步提高心臟的泵血功能。因此，強(qiáng)心苷對(duì)伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全療效最好。選項(xiàng)D嚴(yán)重貧血引起的心功能不全，主要是因?yàn)檠簲y氧能力下降，導(dǎo)致心肌缺氧，心臟需要代償性增加心輸出量。治療的關(guān)鍵是糾正貧血，改善心肌的氧供。強(qiáng)心苷雖然能增強(qiáng)心肌收縮力，但不能解決貧血導(dǎo)致的氧供不足問(wèn)題，所以對(duì)嚴(yán)重貧血引起的心功能不全療效有限。綜上，答案選C。10、紅霉素在下列哪種組織中濃度較低

A.腦

B.肝

C.肺

D.膽汁

【答案】：A

【解析】這道題考查的是紅霉素在不同組織中的濃度分布情況。紅霉素是一種常用的抗生素，它在體內(nèi)的分布有一定的特點(diǎn)。在各個(gè)選項(xiàng)中，肝和肺都是藥物相對(duì)容易到達(dá)且能達(dá)到一定濃度的組織。肝臟是藥物代謝的重要器官，藥物可隨血液循環(huán)大量進(jìn)入肝臟；肺組織的血液循環(huán)也較為豐富，藥物能較好地分布其中。膽汁是由肝臟分泌后儲(chǔ)存于膽囊并排入腸道的液體，紅霉素可以通過(guò)肝臟進(jìn)入膽汁，因此在膽汁中的濃度也相對(duì)較高。而腦有血-腦屏障這一特殊結(jié)構(gòu)，它能夠阻止或限制某些物質(zhì)（包括藥物）進(jìn)入腦組織，紅霉素較難透過(guò)血-腦屏障進(jìn)入大腦，所以在腦中的濃度較低。綜上，本題的正確答案是A。11、患者，女，49歲。身高164cm，體重55kg，因更年期月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)藥物治療效果不佳，而行“子宮切除術(shù)”。無(wú)藥物過(guò)敏史。

A.拉氧頭孢

B.克拉霉素

C.替考拉寧

D.米諾環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要考查子宮切除術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇。子宮切除術(shù)屬于Ⅱ類(lèi)（清潔-污染）切口手術(shù)，此類(lèi)手術(shù)通常需預(yù)防用抗菌藥物。預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：拉氧頭孢是一種廣譜抗生素，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌活性，在子宮切除等婦產(chǎn)科手術(shù)中，?？勺鳛轭A(yù)防用藥，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：克拉霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對(duì)厭氧菌的作用相對(duì)較弱，并非子宮切除術(shù)預(yù)防用藥的首選，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：替考拉寧主要用于治療革蘭氏陽(yáng)性菌感染，尤其是對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌有較好的療效，一般不用于子宮切除術(shù)的常規(guī)預(yù)防用藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)較多，且易產(chǎn)生耐藥，通常不作為子宮切除術(shù)的預(yù)防用藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。12、多巴胺受體阻斷藥的代表藥物為()

A.昂丹司瓊

B.格雷司瓊

C.甲氧氯普胺

D.托烷司瓊

【答案】：C

【解析】本題主要考查多巴胺受體阻斷藥的代表藥物。選項(xiàng)A昂丹司瓊、選項(xiàng)B格雷司瓊、選項(xiàng)D托烷司瓊均為5-羥色胺3（5-HT?）受體阻斷藥，這類(lèi)藥物能選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，主要用于癌癥化療、放療引起的惡心、嘔吐。而選項(xiàng)C甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷藥，它可阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D?受體，發(fā)揮中樞性止吐作用，同時(shí)還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃的排空，是多巴胺受體阻斷藥的代表藥物。綜上，本題正確答案是C。13、下述藥物中屬于緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血的是()

A.酚甘油

B.鹽酸麻黃堿

C.過(guò)氧化氫

D.硼酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否能緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血。選項(xiàng)A：酚甘油酚甘油主要用于治療急性中耳炎、外耳道炎等耳部疾病，其主要作用是殺菌、止痛和消腫，對(duì)鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血并無(wú)緩解作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鹽酸麻黃堿鹽酸麻黃堿具有收縮血管的作用，能夠減輕鼻黏膜充血，從而緩解因鼻黏膜充血導(dǎo)致的鼻塞癥狀，同時(shí)對(duì)于鼻出血也能起到一定的止血作用。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫也就是雙氧水，主要用于傷口消毒、食品消毒等，它具有氧化性，可殺滅多種細(xì)菌、病毒等病原體，但它并非用于緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：硼酸硼酸有一定的抑菌作用，常用于皮膚、黏膜的消毒防腐等，但它不能直接緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞和鼻出血。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。14、胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是

A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

C.縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期

D.阻滯多種鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期

【答案】：D

【解析】本題主要考查胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析胺碘酮會(huì)降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，而非提高。因?yàn)樽月尚耘c心肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性有關(guān)，胺碘酮可通過(guò)影響離子通道，減少自律細(xì)胞的自動(dòng)去極化速度，從而降低自律性。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析胺碘酮會(huì)減慢浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度。這是由于其對(duì)心肌細(xì)胞膜上離子通道的阻滯作用，影響了動(dòng)作電位的傳導(dǎo)過(guò)程，使得興奮在心肌細(xì)胞間的傳導(dǎo)減慢。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析胺碘酮會(huì)延長(zhǎng)心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，而不是縮短。動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期的延長(zhǎng)，可以使心肌細(xì)胞在一次興奮后有更長(zhǎng)時(shí)間的不應(yīng)期，減少異常興奮的發(fā)生，從而發(fā)揮抗心律失常作用。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析胺碘酮可阻滯多種鉀通道，如延遲整流鉀電流通道等。鉀通道被阻滯會(huì)導(dǎo)致鉀離子外流減少，使動(dòng)作電位的復(fù)極化過(guò)程減慢，進(jìn)而延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期，這有利于消除折返激動(dòng)，發(fā)揮抗心律失常的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案是D。15、作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，是蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合阻礙了病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，由此產(chǎn)生的不成熟的病毒顆粒不具有感染性，無(wú)法建立新一輪感染，該類(lèi)藥物是

A.核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A，核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥的作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶活性，并摻入到正在合成的病毒DNA中，終止DNA鏈的延伸。題干所描述的作用機(jī)制并非是對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶的抑制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥可直接與HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶的活性中心結(jié)合，阻斷其活性，但題干強(qiáng)調(diào)的是抑制HIV蛋白酶以及阻礙病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，并非針對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，蛋白酶抑制藥的作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，成為蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合會(huì)阻礙病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，進(jìn)而產(chǎn)生不成熟的、不具有感染性的病毒顆粒，無(wú)法建立新一輪感染，這與題干描述的作用機(jī)制完全相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，整合酶抑制劑的作用是抑制HIV整合酶，阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，與題干中對(duì)蛋白酶的抑制以及病毒前體多蛋白裂解過(guò)程的描述不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。16、谷維素適用于

A.急慢性腦功能不全

B.神經(jīng)源性尿崩癥

C.內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠

D.原發(fā)性失眠

【答案】：C

【解析】本題主要考查谷維素的適用病癥。選項(xiàng)A：急慢性腦功能不全通常需要使用改善腦循環(huán)、促進(jìn)腦代謝等相關(guān)藥物進(jìn)行治療，谷維素主要作用并非治療急慢性腦功能不全，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：神經(jīng)源性尿崩癥主要是由于抗利尿激素缺乏或作用障礙引起，治療多采用補(bǔ)充抗利尿激素或使用抗利尿藥物等方法，谷維素并不適用于治療神經(jīng)源性尿崩癥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：谷維素具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙的作用，對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠有一定的治療效果，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：原發(fā)性失眠通常是指并非由其他軀體疾病、精神障礙、藥物等因素所引起的失眠，治療常涉及心理治療、改善睡眠習(xí)慣及使用助眠藥物等，谷維素對(duì)原發(fā)性失眠并非主要適用藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。17、組胺H

A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.失眠

C.消化性潰瘍

D.腸激惹綜合征

【答案】：C

【解析】本題考查組胺H相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。組胺H?受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃及十二指腸黏膜的刺激，從而促進(jìn)潰瘍愈合，在臨床上常用于治療消化性潰瘍。而變態(tài)反應(yīng)性疾病主要是通過(guò)使用抗組胺藥（如H?受體拮抗劑）、糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)進(jìn)行治療；失眠的治療藥物有苯二氮?類(lèi)、非苯二氮?類(lèi)等助眠藥物；腸激惹綜合征的治療通常采用綜合治療，包括調(diào)整飲食、使用調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物、改善精神狀態(tài)的藥物等。所以本題答案選C。18、金剛烷胺與多潘立酮合用

A.可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)

B.增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(建議避免合用)

C.增加腎毒性

D.增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：D

【解析】本題考查藥物合用的不良反應(yīng)。當(dāng)金剛烷胺與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A中提到的可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，并非金剛烷胺與多潘立酮合用的結(jié)果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B所述增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（建議避免合用），也不是這兩種藥物合用會(huì)出現(xiàn)的情況，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中增加腎毒性也不符合金剛烷胺與多潘立酮合用的不良反應(yīng)表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。19、臨床常用的巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥物是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類(lèi)

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床常用的巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A維生素B12參與細(xì)胞的核酸代謝，是DNA合成的必需輔酶，同時(shí)還能促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用。缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致DNA合成障礙，影響細(xì)胞的分裂和成熟，尤其是影響骨髓中紅細(xì)胞的生成，從而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。因此，維生素B12是臨床常用的治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用。它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而阻止血栓的形成和擴(kuò)大。其主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病，并非治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C香豆素類(lèi)是一類(lèi)口服抗凝藥，其作用機(jī)制是通過(guò)拮抗維生素K的作用，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，與巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，能夠促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而起到止血的作用。主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，而不是治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A選項(xiàng)。20、作為氨基糖苷類(lèi)的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)及相互作用。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的藥理特性，以及其與氨基糖苷類(lèi)藥物合用對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用情況。選項(xiàng)A：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。它對(duì)一些革蘭氏陽(yáng)性菌和部分革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，但并非氨基糖苷類(lèi)的替代品，且與氨基糖苷類(lèi)合用也并非主要用于加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：亞胺培南亞胺培南是一種碳青霉烯類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌活性，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及厭氧菌都有強(qiáng)大的抗菌作用。但它也不是氨基糖苷類(lèi)的替代品，與氨基糖苷類(lèi)合用的主要作用并非針對(duì)加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)需氧革蘭氏陰性菌包括銅綠假單胞菌有強(qiáng)大抗菌活性，可作為氨基糖苷類(lèi)的替代品。與氨基糖苷類(lèi)合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，符合題意，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：克拉維酸克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，主要是通過(guò)抑制β-內(nèi)酰胺酶，保護(hù)不耐酶的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，使其免遭酶的水解而增強(qiáng)抗菌作用，并非氨基糖苷類(lèi)的替代品，也不能與氨基糖苷類(lèi)合用加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌的作用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案為C。21、甘草酸二銨可作為保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物，其屬于

A.促進(jìn)代謝類(lèi)藥物及維生素

B.必需磷脂類(lèi)

C.解毒類(lèi)藥

D.抗炎類(lèi)藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查甘草酸二銨所屬的藥物類(lèi)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：促進(jìn)代謝類(lèi)藥物及維生素主要是通過(guò)參與體內(nèi)代謝過(guò)程來(lái)發(fā)揮作用，以促進(jìn)機(jī)體的正常代謝，甘草酸二銨并不屬于此類(lèi)藥物。-選項(xiàng)B：必需磷脂類(lèi)藥物主要用于修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜，提高膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，而甘草酸二銨的作用機(jī)制并非如此，所以它不屬于必需磷脂類(lèi)。-選項(xiàng)C：解毒類(lèi)藥主要是通過(guò)與體內(nèi)的毒物結(jié)合，促進(jìn)其排出，從而起到解毒作用，甘草酸二銨不具備典型的解毒類(lèi)藥的特點(diǎn)。-選項(xiàng)D：甘草酸二銨具有抗炎作用，能保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，屬于抗炎類(lèi)藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、屬于甲狀腺激素類(lèi)藥的是

A.左甲狀腺素

B.甲巰咪唑

C.生長(zhǎng)抑素

D.醋酸去氨加壓素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物所屬類(lèi)別知識(shí)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：左甲狀腺素是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，屬于甲狀腺激素類(lèi)藥，可用于各種原因引起的甲狀腺激素缺乏的替代治療，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的合成，并非甲狀腺激素類(lèi)藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：生長(zhǎng)抑素是一種環(huán)狀十四氨基酸肽，主要作用是抑制垂體生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素等的分泌，并非甲狀腺激素類(lèi)藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：醋酸去氨加壓素是一種人工合成的加壓素類(lèi)似物，主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿癥等，與甲狀腺激素類(lèi)藥無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物是

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)可能導(dǎo)致牙齦出血藥物的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A，拉西地平屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致牙齦出血。選項(xiàng)B，依諾肝素是一種低分子肝素，屬于抗凝藥物?？鼓幬锏淖饔檬且种蒲耗?，使用后會(huì)使機(jī)體的凝血功能受到一定影響，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，牙齦出血就是其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，普伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，主要用于降低膽固醇、甘油三酯等血脂水平，常見(jiàn)不良反應(yīng)有腹瀉、脹氣、眩暈、頭痛、惡心、皮疹等，通常不會(huì)引發(fā)牙齦出血。選項(xiàng)D，普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等，其不良反應(yīng)主要有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等，一般不會(huì)導(dǎo)致牙齦出血。綜上，答案選B。24、多柔比星的異構(gòu)體，適應(yīng)證同多柔比星，療效相等或略高，但對(duì)心臟毒性及脫發(fā)都明顯低于多柔比星的藥物是

A.柔紅霉素

B.多柔比星

C.表柔比星

D.吡柔比星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的特性及與多柔比星的對(duì)比。選項(xiàng)A柔紅霉素是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，它與多柔比星雖同屬蒽環(huán)類(lèi)藥物，但柔紅霉素并非多柔比星的異構(gòu)體，且其性能特點(diǎn)與題干中描述的不符合，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B題干明確指出是多柔比星的異構(gòu)體，而選項(xiàng)B就是多柔比星本身，顯然不符合要求，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C表柔比星是多柔比星的異構(gòu)體，其適應(yīng)證與多柔比星相同，在療效方面相等或略高，同時(shí)，它對(duì)心臟的毒性以及導(dǎo)致脫發(fā)的副作用都明顯低于多柔比星，與題干描述完全相符，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吡柔比星同樣是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，不過(guò)它不是多柔比星的異構(gòu)體，不滿(mǎn)足題干條件，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、為堿性染料，能抑制革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌繁殖，對(duì)人無(wú)害、無(wú)刺激的消毒防腐藥是

A.聚維酮碘

B.氯己定

C.過(guò)氧乙酸

D.依沙吖啶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和特點(diǎn)，逐一分析其是否符合“為堿性染料，能抑制革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌繁殖，對(duì)人無(wú)害、無(wú)刺激的消毒防腐藥”這一描述。A選項(xiàng)聚維酮碘：聚維酮碘是一種消毒防腐劑，其作用機(jī)制是使菌體蛋白質(zhì)變性、死亡，從而起到殺菌作用。它并非堿性染料，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氯己定：氯己定是一種陽(yáng)離子表面活性劑，有相當(dāng)強(qiáng)的廣譜抑菌、殺菌作用，但它不是堿性染料，因此B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)過(guò)氧乙酸：過(guò)氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，具有較強(qiáng)的腐蝕性和刺激性，對(duì)人體有一定危害，不符合“對(duì)人無(wú)害、無(wú)刺激”這一條件，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)依沙吖啶：依沙吖啶為堿性染料，能抑制革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌繁殖，且對(duì)人無(wú)害、無(wú)刺激，可作為消毒防腐藥使用，符合題干描述，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。26、不能用于隱球菌感染的抗真菌藥是

A.伏立康唑

B.氟康唑

C.卡泊芬凈

D.伊曲康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于隱球菌感染的抗真菌藥相關(guān)知識(shí)。隱球菌感染是一種較為常見(jiàn)的真菌感染類(lèi)型，在治療時(shí)需要選用合適的抗真菌藥物。-選項(xiàng)A，伏立康唑是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，對(duì)多種真菌包括隱球菌具有良好的抗菌活性，可用于隱球菌感染的治療。-選項(xiàng)B，氟康唑?qū)儆谌蝾?lèi)抗真菌藥，對(duì)隱球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，是治療隱球菌感染的常用藥物之一，尤其常用于隱球菌性腦膜炎的治療。-選項(xiàng)C，卡泊芬凈是棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是抑制真菌細(xì)胞壁的合成，它對(duì)隱球菌的活性較差，不能用于隱球菌感染的治療，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D，伊曲康唑?yàn)槿蝾?lèi)抗真菌藥，對(duì)隱球菌等真菌有較好的抗菌效果，可用于隱球菌感染的治療。綜上，不能用于隱球菌感染的抗真菌藥是卡泊芬凈，答案選C。27、長(zhǎng)期大劑量服用維生素D可能引起的不良反應(yīng)是（）

A.血栓性靜脈炎

B.高鈣血癥

C.高膽紅素血癥

D.顱內(nèi)壓升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大劑量服用維生素D可能引起的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，血栓性靜脈炎通常與血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，并非長(zhǎng)期大劑量服用維生素D導(dǎo)致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，長(zhǎng)期大劑量服用維生素D會(huì)使鈣吸收過(guò)多，進(jìn)而引起高鈣血癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，高膽紅素血癥一般是由于膽紅素生成過(guò)多、肝臟攝取和結(jié)合膽紅素能力下降、膽汁排泄障礙等原因引起，與長(zhǎng)期大劑量服用維生素D沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，顱內(nèi)壓升高常見(jiàn)于顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血流量增加等情況，并非長(zhǎng)期大量服用維生素D的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，判斷其是否對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用。-選項(xiàng)A：阿莫西林屬于廣譜青霉素類(lèi)抗生素，它主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，并不具備抑制β-內(nèi)酰胺酶的功能，所以A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：亞胺培南是碳青霉烯類(lèi)抗生素，具有強(qiáng)大的抗菌活性，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，但它不能抑制β-內(nèi)酰胺酶，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而殺菌，也無(wú)抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用，因此C選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其失去活性，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不被酶水解，增強(qiáng)其抗菌效果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、應(yīng)用本品時(shí)可能發(fā)生耐藥菌的過(guò)度繁殖的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.多西環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物在應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)特點(diǎn)，即判斷哪種藥物應(yīng)用時(shí)可能發(fā)生耐藥菌的過(guò)度繁殖。選項(xiàng)A：青霉素青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，它主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。其抗菌譜相對(duì)較窄，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌等有較好的抗菌活性。在臨床上，青霉素主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，而非耐藥菌的過(guò)度繁殖，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。氯霉素的不良反應(yīng)主要是抑制骨髓造血功能，會(huì)引起可逆性的血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不會(huì)出現(xiàn)耐藥菌的過(guò)度繁殖情況，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：四環(huán)素四環(huán)素類(lèi)抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。雖然四環(huán)素在長(zhǎng)期使用時(shí)也可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性問(wèn)題，但它不是題干所描述的耐藥菌過(guò)度繁殖這種典型情況，其主要不良反應(yīng)還包括二重感染、影響骨骼和牙齒生長(zhǎng)等，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：多西環(huán)素多西環(huán)素是四環(huán)素類(lèi)的長(zhǎng)效半合成抗生素，抗菌譜與四環(huán)素相似，抗菌作用比四環(huán)素強(qiáng)。它在應(yīng)用過(guò)程中，由于其抗菌作用可能會(huì)破壞人體內(nèi)正常的菌群平衡，使得原本處于劣勢(shì)的耐藥菌有機(jī)會(huì)大量繁殖，從而可能發(fā)生耐藥菌的過(guò)度繁殖。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。30、患者，男性，55歲。每年冬春季常有哮喘發(fā)作，近日來(lái)上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，門(mén)診測(cè)血壓亦升高，治療方案：給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥，應(yīng)選用

A.吲哚洛爾

B.納多洛爾

C.美托洛爾

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)以及題干中患者的情況來(lái)進(jìn)行分析。題干分析患者有哮喘病史，此次因上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽和哮喘發(fā)作，同時(shí)血壓升高，在給予抗感染及平喘治療的基礎(chǔ)上，需選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥進(jìn)行降壓治療。由于患者有哮喘病史，所以不能選用會(huì)誘發(fā)或加重哮喘的β腎上腺素受體阻斷藥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：吲哚洛爾：吲哚洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，可阻斷支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，因此該患者不宜使用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：納多洛爾：納多洛爾也是非選擇性β受體阻斷藥，同樣會(huì)阻斷支氣管平滑肌的β?受體，引起支氣管痙攣，加重哮喘癥狀，不適合該患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：美托洛爾：美托洛爾是選擇性β?受體阻斷藥，對(duì)β?受體的阻斷作用較弱，在治療劑量時(shí)較少引起支氣管痙攣等不良反應(yīng)，相對(duì)比較安全，適合該哮喘合并高血壓的患者，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：普萘洛爾：普萘洛爾是非選擇性β受體阻斷藥，可同時(shí)阻斷β?和β?受體，會(huì)顯著增加呼吸道阻力，誘發(fā)或加重哮喘，不適合該患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、可用于治療男性勃起功能障礙的藥物有()

A.西地那非

B.伐地那非

C.他達(dá)拉非

D.非那雄胺

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥物的功效來(lái)判斷可用于治療男性勃起功能障礙的藥物。選項(xiàng)A：西地那非西地那非是一種治療男性勃起功能障礙的常用藥物，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的血管舒張作用，從而促進(jìn)血液流入陰莖，幫助患者改善勃起功能。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：伐地那非伐地那非同樣屬于PDE5抑制劑，其作用機(jī)制與西地那非類(lèi)似，能夠增強(qiáng)陰莖海綿體的血液灌注，進(jìn)而改善勃起功能，是臨床上治療男性勃起功能障礙的有效藥物之一。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：他達(dá)拉非他達(dá)拉非也是用于治療男性勃起功能障礙的藥物，它具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，通過(guò)抑制PDE5，使平滑肌松弛，血液流入陰莖組織，從而達(dá)到改善勃起功能的目的。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：非那雄胺非那雄胺主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，還可用于治療男性禿發(fā)（雄激素性禿發(fā)），能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)并防止繼續(xù)脫發(fā)，而并非用于治療男性勃起功能障礙。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。2、可能引起體位性低血壓的藥物有（）

A.甲基多巴

B.硝普鈉

C.麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性，判斷哪些藥物可能引起體位性低血壓。選項(xiàng)A：甲基多巴甲基多巴是中樞性降壓藥，它通過(guò)激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元突觸后膜的α?受體，使外周交感神經(jīng)張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降。其降壓作用可能導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)明顯波動(dòng)，當(dāng)人體體位發(fā)生改變，如從臥位突然變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，血液因重力作用向下流，而血管的調(diào)節(jié)功能不能及時(shí)適應(yīng)這種變化，就容易引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，能迅速降低血壓。在使用硝普鈉過(guò)程中，由于血壓下降迅速，人體的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可能來(lái)不及調(diào)整，當(dāng)體位改變時(shí)，就可能出現(xiàn)血壓突然降低的情況，引發(fā)體位性低血壓，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：麻黃堿麻黃堿能直接激動(dòng)α、β受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，血流量減少；冠脈和腦血管擴(kuò)張，血流量增加。同時(shí)它還能興奮心臟，使心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，從而升高血壓，一般不會(huì)引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，其主要作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。它對(duì)血壓的影響較小，不會(huì)直接導(dǎo)致體位性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。3、關(guān)于鐵劑的吸收，正確的是

A.以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段吸收

B.抗酸藥、四環(huán)素有利于鐵的吸收

C.硫酸亞鐵屬于無(wú)機(jī)鐵

D.果糖不利于鐵的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：鐵劑主要是以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段被吸收，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：抗酸藥會(huì)使胃內(nèi)pH值升高，不利于亞鐵離子的形成，從而不利于鐵的吸收；四環(huán)素可與鐵離子形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收。所以抗酸藥、四環(huán)素不利于鐵的吸收，而非有利于，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵屬于無(wú)機(jī)鐵，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：果糖能使三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，有利于鐵的吸收，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AC。4、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是()

A.抗炎作用

B.鎮(zhèn)痛作用

C.解熱作用

D.抗血小板聚集作用

【答案】：ABCD

【解析】本題考查阿司匹林的藥理作用。選項(xiàng)A：阿司匹林具有抗炎作用。它主要是通過(guò)抑制體內(nèi)環(huán)氧酶（COX）的活性，減少前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成，從而起到減輕炎癥反應(yīng)、緩解炎癥癥狀的效果，所以具有抗炎作用這一描述是正確的。選項(xiàng)B：其具備鎮(zhèn)痛作用。由于阿司匹林能夠抑制外周前列腺素的合成，降低痛覺(jué)感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性，進(jìn)而產(chǎn)生中等程度的鎮(zhèn)痛，對(duì)慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛和痛經(jīng)等有良好的鎮(zhèn)痛效果，故該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：阿司匹林有解熱作用。當(dāng)機(jī)體發(fā)熱時(shí)，它可以作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)下移，增加散熱過(guò)程，如擴(kuò)張?bào)w表血管、出汗等，而對(duì)正常體溫一般無(wú)明顯影響，所以該選項(xiàng)描述無(wú)誤。選項(xiàng)D：它具有抗血小板聚集作用。阿司匹林可以不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧酶，減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，達(dá)到抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，因此該選項(xiàng)描述也是正確的。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確描述了阿司匹林的藥理作用，本題正確答案為ABCD。5、下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

A.膽絞痛

B.青光眼患者

C.前列腺增生患者

D.麻痹性腸梗阻患者

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)膽堿M受體阻斷劑的禁忌證，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：膽絞痛膽絞痛是因膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石移動(dòng)，引起膽囊管或膽總管的暫時(shí)性梗阻而導(dǎo)致的絞痛，膽堿M受體阻斷劑具有松弛平滑肌的作用，可緩解膽道平滑肌痙攣，從而緩解膽絞痛癥狀，所以膽絞痛患者適宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：青光眼患者青光眼患者眼壓較高，而膽堿M受體阻斷劑能升高眼內(nèi)壓，使用后會(huì)加重青光眼患者的病情，因此青光眼患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：前列腺增生患者前列腺增生患者的尿道周?chē)鞍螂最i的平滑肌張力增加，導(dǎo)致排尿困難。膽堿M受體阻斷劑會(huì)進(jìn)一步松弛膀胱逼尿肌和尿道平滑肌，加重排尿困難，甚至引起尿潴留，所以前列腺增生患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：麻痹性腸梗阻患者麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力，腸腔內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。膽堿M受體阻斷劑可抑制胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)，會(huì)使麻痹性腸梗阻患者的病情加重，故麻痹性腸梗阻患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。6、PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)不包括

A.眩暈

B.高血糖

C.抑郁

D.面部潮紅

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)APDE-5抑制劑可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致眩暈等不良反應(yīng)。因此，眩暈是PDE-5抑制劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B目前的研究和臨床實(shí)踐表明，PDE-5抑制劑一般不會(huì)導(dǎo)致高血糖。所以高血糖不屬于PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C雖然藥物可能會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生一定影響，但抑郁并非PDE-5抑制劑典型的不良反應(yīng)。因此，抑郁不屬于PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)DPDE-5抑制劑可使血管擴(kuò)張，而面部血管豐富，血管擴(kuò)張后會(huì)導(dǎo)致面部潮紅，這是該類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。所以面部潮紅屬于PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BC。7、睪酮與下列哪種藥物合用能增強(qiáng)它們的活性，但同時(shí)也增強(qiáng)其毒性()

A.神經(jīng)肌肉阻滯藥

B.環(huán)孢素

C.抗糖尿病藥

D.甲狀腺素

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查睪酮與不同藥物合用時(shí)的作用特點(diǎn)。睪酮是一種雄激素類(lèi)藥物，在與其他藥物合用時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同的相互作用。選項(xiàng)A神經(jīng)肌肉阻滯藥是一類(lèi)作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜的N?膽堿受體，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯的藥物，主要用于麻醉輔助用藥等。目前并無(wú)相關(guān)研究表明睪酮與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用會(huì)增強(qiáng)其活性，同時(shí)增強(qiáng)其毒性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，常用于器官移植后排異反應(yīng)等的預(yù)防和治療。睪酮與環(huán)孢素合用，能增強(qiáng)環(huán)孢素的活性，但同時(shí)也會(huì)增強(qiáng)其毒性，因?yàn)椴G酮可能會(huì)影響環(huán)孢素在體內(nèi)的代謝和分布等過(guò)程，從而導(dǎo)致其藥效增強(qiáng)的同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生的可能性和嚴(yán)重程度也增加，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C抗糖尿病藥如胰島素、口服降糖藥等，用于控制血糖水平。睪酮與抗糖尿病藥合用，會(huì)增強(qiáng)抗糖尿病藥的活性。這是因?yàn)椴G酮可能會(huì)影響機(jī)體的代謝功能，使抗糖尿病藥的作用效果更加明顯，但也會(huì)增強(qiáng)其毒性，可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D甲狀腺素是甲狀腺分泌的激素，對(duì)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等有重要作用。睪酮與甲狀腺素合用，能夠增強(qiáng)甲狀腺素的活性。這是由于睪酮可能會(huì)影響甲狀腺素的代謝和作用途徑等，使其作用加強(qiáng)，但同時(shí)也會(huì)增強(qiáng)其毒性，可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)等相關(guān)癥狀和不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。8、維生素B

A.心血管系統(tǒng)

B.皮膚系統(tǒng)

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.血液系統(tǒng)

【答案】：BC

【解析】本題考查維生素B對(duì)人體系統(tǒng)的影響。維生素B是B族維生素的總稱(chēng)，屬于水溶性維生素，它們?cè)谌梭w內(nèi)發(fā)揮著重要的生理作用，對(duì)多個(gè)系統(tǒng)的正常功能維持至關(guān)重要。選項(xiàng)B：皮膚系統(tǒng)維生素B對(duì)皮膚系統(tǒng)有著重要作