心臟驟停搶救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于心臟驟停的識(shí)別，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.成人意識(shí)喪失+無(wú)呼吸或僅嘆息樣呼吸可判斷為心臟驟停B.嬰兒需同時(shí)檢查呼吸和脈搏（肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈）C.輕拍患者雙肩并大聲呼喊“你怎么了？”是判斷意識(shí)的正確方法D.懷疑心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即開始胸外按壓，無(wú)需等待專業(yè)設(shè)備確認(rèn)2.心臟驟停的“黃金搶救時(shí)間”通常指發(fā)生后多久？A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘3.成人胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.劍突上2橫指D.左側(cè)鎖骨中線第5肋間4.胸外按壓的深度和頻率要求為？A.深度45cm，頻率80100次/分B.深度56cm，頻率100120次/分C.深度67cm，頻率120140次/分D.深度34cm，頻率6080次/分5.關(guān)于人工呼吸的操作，以下哪項(xiàng)正確？A.每次人工呼吸時(shí)間應(yīng)超過(guò)1秒，見胸廓抬起即可B.成人按壓與呼吸比為15:2（單人CPR）C.嬰兒人工呼吸時(shí)需用“口對(duì)口鼻”法D.人工呼吸前需用仰頭提頦法開放氣道，無(wú)需清理口腔異物6.首次使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，正確的操作順序是？A.開機(jī)→貼電極片→分析心律→充電→除顫→立即繼續(xù)CPRB.貼電極片→開機(jī)→分析心律→充電→除顫→檢查脈搏C.開機(jī)→充電→貼電極片→分析心律→除顫→繼續(xù)CPRD.貼電極片→分析心律→開機(jī)→充電→除顫→檢查呼吸7.腎上腺素在心臟驟停中的推薦使用劑量和間隔時(shí)間為？A.1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)1次B.0.5mg靜脈注射，每12分鐘重復(fù)1次C.2mg靜脈注射，每510分鐘重復(fù)1次D.0.1mg/kg靜脈注射，僅使用1次8.以下哪種情況屬于“不可除顫心律”？A.心室顫動(dòng)（室顫）B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈室速）C.無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）D.室性逸搏心律9.嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓的手法應(yīng)為？A.雙掌根按壓法（與成人相同）B.單掌根按壓法（適用于18歲兒童）C.雙指按壓法（兩乳頭連線中點(diǎn)，用中指和無(wú)名指）D.雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨中點(diǎn)）10.關(guān)于終止心肺復(fù)蘇（CPR）的條件，以下哪項(xiàng)不成立？A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)患者已死亡（如尸斑、尸僵）C.施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后由急診科醫(yī)生評(píng)估后決定11.心臟驟停后，腦損傷的最主要原因是？A.低血壓B.缺氧性腦損傷C.酸中毒D.電解質(zhì)紊亂12.對(duì)于目擊的心臟驟停，正確的處理流程是？A.立即呼救→取AED→開始CPR→除顫B.立即開始CPR→呼救→取AED→除顫C.先檢查脈搏→確認(rèn)驟停→呼救→CPRD.先開放氣道→人工呼吸→再胸外按壓13.兒童（18歲）胸外按壓的深度要求為？A.至少2.5cm（約胸廓前后徑的1/3）B.至少5cm（與成人相同）C.至少34cm（約胸廓前后徑的1/31/2）D.至少6cm（避免按壓不足）14.關(guān)于胺碘酮在心臟驟停中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？A.僅用于室顫/無(wú)脈室速對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)時(shí)B.首次劑量為50mg靜脈注射C.可替代腎上腺素作為一線用藥D.與利多卡因聯(lián)用可提高復(fù)蘇成功率15.溺水導(dǎo)致的心臟驟停，首要處理措施是？A.立即控水（倒背法）B.快速評(píng)估意識(shí)和呼吸C.先人工呼吸2次，再胸外按壓D.直接進(jìn)行5輪CPR后再呼救二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心臟驟停的常見原因包括？A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀）C.溺水、窒息D.藥物過(guò)量（如β受體阻滯劑）2.基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心步驟包括？A.識(shí)別心臟驟停B.早期除顫（如有AED）C.胸外按壓D.人工呼吸3.腎上腺素在心臟驟停中的作用機(jī)制包括？A.增加冠狀動(dòng)脈和腦血流B.提高室顫的振幅和頻率（利于除顫）C.收縮外周血管，維持血壓D.直接興奮心肌β受體，增強(qiáng)心肌收縮力4.關(guān)于嬰兒CPR的特殊注意事項(xiàng)，正確的是？A.檢查脈搏首選肱動(dòng)脈（而非頸動(dòng)脈）B.胸外按壓深度為4cm（或胸廓前后徑的1/3）C.人工呼吸時(shí)需避免過(guò)度通氣（潮氣量1520ml）D.雙人CPR時(shí)按壓與呼吸比為15:25.終止CPR的合理指征包括？A.患者恢復(fù)自主呼吸和脈搏B.高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管并確認(rèn)無(wú)法復(fù)蘇C.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危及施救者安全（如火災(zāi)、爆炸）D.患者家屬要求停止（無(wú)法律授權(quán)時(shí)）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.判斷意識(shí)時(shí)，對(duì)嬰兒可輕拍足底或肩部，避免劇烈搖晃。（）2.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）3.除顫后應(yīng)立即檢查患者脈搏，若未恢復(fù)再繼續(xù)CPR。（）4.對(duì)于無(wú)脈電活動(dòng)（PEA），首要處理是尋找并糾正可逆病因（如低血容量、張力性氣胸）。（）5.兒童心臟驟停多由呼吸衰竭進(jìn)展而來(lái)，因此人工呼吸的重要性高于成人。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心操作步驟（按順序）。2.雙人CPR時(shí)，按壓者與呼吸者的配合要點(diǎn)有哪些？3.兒童（18歲）與成人CPR的主要差異有哪些？4.除顫的注意事項(xiàng)包括哪些（至少列出5項(xiàng)）？五、案例分析題（共13分）案例1（7分）：患者男性，55歲，在公園晨練時(shí)突然倒地，目擊者立即上前查看：患者意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸（僅見嘆息樣呼吸），未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)有AED可用。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出目擊者應(yīng)采取的急救步驟（按順序）。（4分）（2）若首次除顫后患者仍無(wú)自主循環(huán)，下一步應(yīng)如何處理？（3分）案例2（6分）：10月齡女嬰在家中突發(fā)面色發(fā)紺、意識(shí)喪失，家長(zhǎng)呼叫無(wú)反應(yīng)，無(wú)自主呼吸，觸及肱動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。家長(zhǎng)已撥打120，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)AED。問(wèn)題：（1）家長(zhǎng)應(yīng)如何進(jìn)行嬰兒CPR？（3分）（2）與成人CPR相比，嬰兒CPR的特殊注意事項(xiàng)有哪些？（3分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（解析：懷疑心臟驟停時(shí)，需快速判斷（510秒），無(wú)需等待專業(yè)設(shè)備，但不可因過(guò)度檢查延誤按壓。）2.B（解析：46分鐘內(nèi)為黃金搶救時(shí)間，超過(guò)此時(shí)間腦損傷不可逆風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。）3.B（解析：成人胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，即胸骨中下段1/3交界處。）4.B（解析：2020年AHA指南推薦成人按壓深度56cm，頻率100120次/分。）5.C（解析：嬰兒人工呼吸需用“口對(duì)口鼻”法；成人按壓與呼吸比為30:2（單人/雙人）；人工呼吸前需清理可見異物。）6.A（解析：AED操作順序?yàn)殚_機(jī)→貼電極片→分析心律→充電→除顫→立即繼續(xù)CPR（2分鐘后再評(píng)估）。）7.A（解析：腎上腺素首劑1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)1次，可經(jīng)骨髓腔（IO）給藥。）8.C（解析：室顫、無(wú)脈室速為可除顫心律；PEA、心搏停止為不可除顫心律。）9.D（解析：嬰兒（<1歲）推薦雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨中點(diǎn)），或雙指按壓法（用于單人施救）。）10.C（解析：施救者體力不支不能作為終止CPR的理由，應(yīng)尋求他人替換或持續(xù)至專業(yè)人員接管。）11.B（解析：心臟驟停后，全身循環(huán)中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，是腦損傷的最主要原因。）12.A（解析：目擊心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即呼救→取AED→開始CPR→除顫（盡早除顫是關(guān)鍵）。）13.C（解析：兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/31/2（約34cm），嬰兒為1/3（約4cm）。）14.A（解析：胺碘酮用于室顫/無(wú)脈室速對(duì)除顫、腎上腺素?zé)o反應(yīng)時(shí)，首劑300mg靜脈注射。）15.B（解析：溺水驟停多為缺氧性，首要步驟是快速評(píng)估意識(shí)和呼吸，立即開始CPR（無(wú)需控水）。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：心臟驟停的常見原因包括心源性（如心梗）和非心源性（如窒息、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)量）。）2.ABCD（解析：BLS核心為“CAB”：胸外按壓（Compression）→開放氣道（Airway）→人工呼吸（Breathing），同時(shí)早期除顫。）3.ABCD（解析：腎上腺素通過(guò)α受體收縮外周血管（增加冠脈/腦血流），β受體增強(qiáng)心肌收縮和心率（提高室顫振幅）。）4.ACD（解析：嬰兒按壓深度為4cm（胸廓前后徑的1/3），雙人CPR按壓與呼吸比為15:2；檢查脈搏首選肱動(dòng)脈。）5.ABC（解析：家屬無(wú)法律授權(quán)時(shí)不能隨意終止CPR，需專業(yè)人員評(píng)估后決定。）三、判斷題1.√（解析：嬰兒意識(shí)判斷可輕拍足底或肩部，劇烈搖晃可能導(dǎo)致腦損傷。）2.√（解析：胸外按壓需雙臂伸直、垂直下壓，利用上半身重量保證按壓深度和效率。）3.×（解析：除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR（2分鐘），再評(píng)估循環(huán)，避免中斷按壓。）4.√（解析：PEA的處理關(guān)鍵是“尋找并糾正可逆病因”（如低血容量、缺氧、張力性氣胸等）。）5.√（解析：兒童心臟驟停多由呼吸衰竭進(jìn)展而來(lái)，因此保持氣道通暢和有效通氣更重要。）四、簡(jiǎn)答題1.答案：BLS核心步驟按順序?yàn)椋海?）識(shí)別心臟驟停：輕拍呼喊判斷意識(shí)，快速檢查呼吸（510秒）；（2）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：呼叫他人撥打120并取AED；（3）胸外按壓（C）：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；（4）開放氣道（A）：仰頭提頦法（無(wú)頸部外傷時(shí)）或托頜法（懷疑頸部外傷）；（5）人工呼吸（B）：每次呼吸1秒，見胸廓抬起，成人按壓與呼吸比30:2，嬰兒/兒童雙人CPR為15:2；（6）早期除顫：如有AED，貼電極片→分析心律→除顫→立即繼續(xù)CPR（2分鐘后再評(píng)估）。2.答案：雙人CPR配合要點(diǎn)：（1）按壓者與呼吸者分工明確：按壓者持續(xù)高質(zhì)量按壓（避免中斷>10秒），呼吸者負(fù)責(zé)開放氣道、人工呼吸及觀察患者反應(yīng)；（2）按壓與呼吸同步：按壓者報(bào)數(shù)至“30”時(shí)，呼吸者立即給予2次人工呼吸（每次1秒），避免過(guò)度通氣；（3）每2分鐘交換角色（約5個(gè)循環(huán)），確保按壓者體力，交換時(shí)間<5秒；（4）呼吸者需監(jiān)測(cè)按壓質(zhì)量（深度、頻率），及時(shí)提醒按壓者調(diào)整；（5）若有AED，呼吸者負(fù)責(zé)操作AED（貼電極片、分析心律），按壓者繼續(xù)按壓至除顫前瞬間。3.答案：兒童與成人CPR的主要差異：（1）病因：兒童多為呼吸衰竭進(jìn)展而來(lái)（非心源性），成人多為心源性（如心梗）；（2）按壓位置：兒童為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)與劍突之間），嬰兒為胸骨中點(diǎn)（雙手環(huán)抱法）；（3）按壓手法：兒童可用單掌根或雙掌根（根據(jù)體型），嬰兒用雙手環(huán)抱法或雙指按壓法；（4）按壓深度：兒童為胸廓前后徑的1/31/2（約34cm），成人為56cm；（5）按壓與呼吸比：兒童雙人CPR為15:2（成人為30:2）；（6）脈搏檢查：兒童檢查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，嬰兒檢查肱動(dòng)脈（避免壓迫頸動(dòng)脈）；（7）除顫能量：兒童首次除顫能量為2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kg（成人首次120200J雙相波）。4.答案：除顫注意事項(xiàng)：（1）確保環(huán)境安全：移除患者周圍金屬物品，避免濕滑環(huán)境（如患者胸部有水需擦干）；（2）正確放置電極片：成人前側(cè)左側(cè)位（右上胸鎖骨下，左下胸乳頭外側(cè)），嬰兒用pediatric電極片（胸背位）；（3）分析心律時(shí)，所有人離開患者（避免干擾）；（4）充電后大聲提示“所有人離開”，確認(rèn)無(wú)人接觸患者后除顫；（5）除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘），再評(píng)估心律（避免因檢查脈搏延誤按壓）；（6）單次除顫（而非連續(xù)多次）后立即CPR，因CPR可改善心肌血供，提高后續(xù)除顫成功率；（7）植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）患者，電極片需避開ICD裝置（距離>8cm）。五、案例分析題案例1答案：（1）急救步驟：①快速識(shí)別：輕拍患者雙肩，呼喊“你怎么了？”，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；觀察呼吸（無(wú)自主呼吸或僅嘆息樣呼吸），觸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)（510秒）；②啟動(dòng)急救系統(tǒng)：呼叫周圍人撥打120，并取來(lái)AED；③開始CPR：立即胸外按壓（位置兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分），30次后開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次1秒，見胸廓抬起）；④使用AED：AED到達(dá)后開機(jī)→貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸乳頭外側(cè)）→讓周圍人離開→分析心律（若為室顫/無(wú)脈室速）→充電→除顫；⑤除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘，約5個(gè)循環(huán)），再評(píng)估循環(huán)。（2）首次除顫后無(wú)自主循環(huán)的處理：①立即繼續(xù)CPR（30:2按壓呼吸比），持續(xù)2分鐘；②2分鐘后AED再次分析心律，若仍為可除顫心律，再次除顫（能量同首次）；③同時(shí)，若有