2025《現(xiàn)場急救》期末考試試卷+答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一名意識喪失的患者，無呼吸但胸腹部有微弱起伏，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即進行胸外按壓B.開放氣道并給予2次人工呼吸C.檢查頸動脈搏動（510秒）D.啟動急救系統(tǒng)并獲取AED2.對成人實施胸外按壓時，正確的按壓位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨下1/3與中1/3交界處C.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）D.劍突上方2橫指處3.一名前臂動脈破裂出血的患者，現(xiàn)場無止血帶時，最有效的臨時止血方法是：A.直接壓迫止血法B.抬高傷肢法C.指壓肱動脈止血法D.加壓包扎止血法4.關(guān)于燒傷現(xiàn)場急救，錯誤的處理是：A.立即用大量冷水沖洗燒傷部位（1520分鐘）B.迅速脫去燃燒的衣物，可用雙手拍打滅火C.若衣物與皮膚粘連，不可強行撕脫D.大面積燒傷患者需注意保暖，避免失溫5.糖尿病患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、手抖、意識模糊，最可能的原因是：A.高血糖昏迷B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.腦卒中6.對嬰兒實施海姆立克急救法時，正確的操作是：A.用手掌根部沖擊上腹部B.用食指和中指沖擊胸部中央（兩乳頭連線下方）C.倒置嬰兒拍背5次后胸部沖擊5次D.鼓勵嬰兒咳嗽，不主動干預(yù)7.懷疑患者有頸椎損傷時，開放氣道的正確方法是：A.仰頭提頦法B.托頜法（雙手托頜）C.仰頭抬頸法D.頭部前屈法8.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙、抽搐，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.中度中暑9.張力性氣胸的典型表現(xiàn)不包括：A.進行性呼吸困難B.傷側(cè)胸部叩診鼓音C.氣管向健側(cè)偏移D.傷口處有“嘶嘶”聲（開放性傷口）10.對嬰兒進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.12厘米B.23厘米C.34厘米D.45厘米11.鼻出血時，正確的處理方法是：A.頭后仰，用紙巾填塞鼻孔B.身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼（鼻中隔處）510分鐘C.用力擤鼻，排出凝血塊D.冰敷后頸，同時低頭位12.一名高空墜落患者，主訴腰背部劇痛，雙下肢麻木無力，現(xiàn)場搬運時應(yīng)：A.一人背送B.兩人抬送（一人抬頭，一人抬腳）C.使用硬板擔架，34人平托搬運D.用軟擔架側(cè)臥搬運13.毒蛇咬傷后，錯誤的急救措施是：A.立即在傷口近心端510厘米處綁扎（每20分鐘放松12分鐘）B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，促進毒液排出D.盡快口服蛇藥并奔跑至醫(yī)院14.癲癇大發(fā)作時，首要的處理是：A.強行按壓患者四肢防止抽搐B.用硬物塞入患者口中防止咬舌C.將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，清除周圍危險物品D.立即注射抗癲癇藥物15.孕婦發(fā)生心跳驟停時，胸外按壓的位置應(yīng)：A.正常位置（兩乳頭連線中點）B.上移23厘米（避免壓迫增大的子宮）C.下移至劍突處D.左側(cè)偏12厘米二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.對意識清醒的氣道異物梗阻患者（能有效咳嗽），應(yīng)立即實施海姆立克急救法。（）2.胸外按壓與人工呼吸的比例，成人為30:2，兒童和嬰兒為15:2（單人施救時）。（）3.燒傷后出現(xiàn)的水皰應(yīng)盡量挑破，避免感染。（）4.低血糖患者意識清醒時，應(yīng)給予含糖飲料或糖果；意識不清時，可喂糖水防止誤吸。（）5.電擊傷患者應(yīng)首先切斷電源，用干燥木棍挑開電線，再進行急救。（）6.肋骨骨折患者出現(xiàn)呼吸困難，可能合并氣胸或血胸，需立即用無菌敷料封閉開放傷口（如存在）。（）7.嬰兒心跳驟停的判斷應(yīng)檢查肱動脈或股動脈搏動，而非頸動脈。（）8.鼻出血時仰頭會導(dǎo)致血液流入咽喉，可能引起誤吸或嘔吐。（）9.中暑患者降溫時，可將冰塊直接敷在大動脈處（頸部、腋窩、腹股溝）。（）10.急性心肌梗死患者應(yīng)立即攙扶至床上休息，避免活動加重心臟負擔。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述判斷心跳驟停的步驟（成人）。2.列舉創(chuàng)傷止血的5種方法，并說明各自適用場景。3.簡述氣道異物完全梗阻的識別要點（成人）。4.中暑的現(xiàn)場急救原則是什么？請分步驟說明。5.對懷疑有脊柱損傷的患者，現(xiàn)場搬運的注意事項有哪些？四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因車禍被拋出車外，意識清醒，主訴左上腹疼痛（持續(xù)性），左大腿可見10cm長開放性傷口（活動性出血，血色鮮紅、噴射狀），左小腿畸形、腫脹，無法活動?，F(xiàn)場無專業(yè)救援設(shè)備。問題：（1）請按優(yōu)先級列出急救處理步驟。（2）針對左大腿出血，應(yīng)選擇何種止血方法？操作要點是什么？案例2：患者女性，68歲，在家中突發(fā)胸痛（胸骨后壓榨性疼痛），伴大汗、惡心、左臂放射痛，既往有高血壓、冠心病史。家屬撥打120后，患者逐漸意識模糊，呼之不應(yīng)，無自主呼吸。問題：（1）判斷患者當前狀況（最可能的診斷）。（2）現(xiàn)場應(yīng)立即采取哪些急救措施？案例3：3歲男童，家長主訴其玩耍時突然咳嗽、喘息，面色發(fā)紺，無法說話，手抓頸部。家長嘗試拍背無效，癥狀持續(xù)加重。問題：（1）該患兒最可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何實施急救？請描述具體操作步驟。答案及解析一、單項選擇題1.C解析：判斷心跳驟停需在10秒內(nèi)檢查呼吸和脈搏（成人檢查頸動脈）。若無意識、無呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），則啟動急救系統(tǒng)并開始CPR。2.C解析：成人胸外按壓的正確位置是兩乳頭連線中點（胸骨中下段），兒童為胸骨下半段，嬰兒為胸骨下1/3處。3.C解析：動脈破裂出血（噴射狀、鮮紅色）需快速控制，指壓肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)）可暫時阻斷血流，為后續(xù)處理爭取時間。直接壓迫和加壓包扎適用于靜脈或毛細血管出血。4.B解析：燃燒衣物應(yīng)用毯子覆蓋或就地打滾滅火，不可用手拍打（易燒傷手部）。5.B解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（蒼白、冷汗、手抖）和中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊），高血糖昏迷多有呼吸深大、酮味。6.B解析：嬰兒（1歲以下）海姆立克法為5次拍背（兩肩胛骨間）+5次胸部沖擊（兩乳頭連線下方，用兩指），不可用腹部沖擊（可能損傷內(nèi)臟）。7.B解析：懷疑頸椎損傷時，需用托頜法開放氣道（雙手托下頜，避免頭部后仰），防止二次損傷。8.C解析：熱射病（重癥中暑）以高熱（＞40℃）、意識障礙為核心表現(xiàn)，可伴抽搐，是最危急的類型。9.D解析：張力性氣胸多為閉合性傷口，氣體單向進入胸膜腔，開放性氣胸傷口處有“嘶嘶”聲（與外界相通）。10.B解析：嬰兒胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約23厘米），兒童為1/31/2（約35厘米），成人為56厘米。11.B解析：鼻出血應(yīng)身體前傾（避免血液后流），捏住鼻翼（鼻中隔易出血區(qū)）510分鐘，冰敷前額輔助止血。12.C解析：脊柱損傷需整體搬運（34人平托），保持頭、頸、軀干在同一軸線，避免扭曲。13.D解析：毒蛇咬傷后應(yīng)減少活動（奔跑會加速毒液吸收），綁扎、沖洗、擠壓（無傷口時）為正確措施。14.C解析：癲癇發(fā)作時需保護患者避免受傷（側(cè)臥位防誤吸，移除周圍危險物），不可強行按壓或塞硬物（可能導(dǎo)致骨折或窒息）。15.A解析：孕婦心跳驟停時，胸外按壓位置與常人相同，但需左側(cè)傾斜子宮（用枕頭墊高右髖部），避免子宮壓迫下腔靜脈。二、判斷題1.×（能有效咳嗽時，鼓勵咳嗽，無需干預(yù)；無法說話/咳嗽微弱時才用海姆立克）2.√（單人施救時，兒童/嬰兒按壓呼吸比為30:2；雙人施救時為15:2）3.×（小水皰保留，大水皰（＞5cm）用無菌針低位刺破，保留皰皮）4.×（意識不清時不可喂水，需靜脈注射葡萄糖）5.√（切斷電源是首要步驟，避免施救者觸電）6.√（開放性氣胸需用不透氣敷料封閉，變開放為閉合，防止縱隔擺動）7.√（嬰兒頸動脈不易觸及，檢查肱動脈或股動脈）8.√（仰頭會使血液流入咽喉，引發(fā)誤吸或嘔吐）9.√（大動脈處冰敷可快速降溫，注意用毛巾包裹避免凍傷）10.×（應(yīng)讓患者就地平臥，避免搬動，減少心肌耗氧）三、簡答題1.判斷心跳驟停（成人）步驟：①輕拍雙肩，在耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”確認無反應(yīng)；②觀察胸腹部有無起伏（510秒），判斷是否有呼吸；③同時用食指和中指觸摸頸動脈（甲狀軟骨旁開23厘米），檢查脈搏（510秒）；④若無意識、無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）、無脈搏，即可判定為心跳驟停。2.創(chuàng)傷止血方法及適用場景：①直接壓迫止血法：適用于靜脈、毛細血管或小動脈出血（最常用）；②加壓包扎止血法：直接壓迫后仍有滲血時，用無菌敷料覆蓋后繃帶加壓包扎；③指壓止血法：適用于動脈出血（如肱動脈、股動脈）的臨時止血；④止血帶止血法：四肢大動脈出血且其他方法無效時（需記錄時間，每30分鐘放松1分鐘）；⑤填塞止血法：深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝），用無菌紗布填塞后加壓包扎。3.氣道異物完全梗阻（成人）識別要點：①無法說話、咳嗽或呼吸（或僅能發(fā)出微弱聲音）；②雙手抓住頸部（“V”字手型，國際通用窒息信號）；③面色、口唇發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）；④逐漸意識喪失（若未及時處理）。4.中暑現(xiàn)場急救原則（分步驟）：①迅速脫離高溫環(huán)境：轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物；②快速降溫：用濕毛巾擦拭全身，扇風(fēng)；冰敷頸部、腋窩、腹股溝等大動脈處；體溫＞40℃時，可將患者浸泡在2025℃水中（無禁忌證時）；③補充水分：意識清醒者口服淡鹽水或運動飲料（少量多次）；④監(jiān)測生命體征：觀察呼吸、心率、意識狀態(tài)；⑤重癥患者（意識障礙、抽搐）立即送醫(yī)，途中持續(xù)降溫。5.脊柱損傷患者搬運注意事項：①使用硬板擔架（木板、門板等），禁止軟擔架或徒手抱抬；②34人協(xié)同搬運，一人固定頭頸部（保持中立位），其余人分別托肩背、腰臀、雙下肢，同時平托至擔架；③用三角巾或繃帶將患者固定在擔架上（頭部、軀干、下肢），防止移動；④搬運過程中避免扭轉(zhuǎn)、彎曲脊柱，保持頭、頸、軀干在同一軸線；⑤若有頸椎損傷，需用頸托固定（無頸托時可用衣物卷墊于頸部兩側(cè)）。四、案例分析題案例1（1）急救優(yōu)先級步驟：①評估環(huán)境安全，確保無二次傷害（如車輛漏油、火災(zāi)）；②檢查患者意識（清醒），判斷有無危及生命的損傷：左大腿動脈出血（噴射狀）為首要威脅，需立即止血；③處理左大腿出血（指壓股動脈+加壓包扎/止血帶）；④評估左小腿畸形（疑似骨折），用夾板或硬紙板臨時固定；⑤觀察左上腹疼痛（可能脾破裂），囑患者靜臥，避免活動；⑥呼叫120，持續(xù)監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏、意識）。（2）左大腿出血止血方法及操作要點：方法：首選止血帶止血法（因動脈噴射狀出血，需快速控制）。操作要點：①止血帶位置：大腿中上1/3處（避免捆扎在膝關(guān)節(jié)以下）；②襯墊：用衣物或毛巾包裹皮膚，防止壓傷；③松緊度：以剛好阻斷動脈搏動為宜（遠端摸不到脈搏）；④記錄時間：標記止血帶綁扎時間（如“10:30上止血帶”）；⑤每30分鐘放松1分鐘（若轉(zhuǎn)運時間超過1小時），放松時用指壓法臨時止血。案例2（1）最可能診斷：急性心肌梗死并發(fā)心跳驟停。（2）現(xiàn)場急救措施：①立即確認患者意識：輕拍雙肩無反應(yīng)，觀察無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）；②啟動急救系統(tǒng)：讓家屬撥打120，獲取AED（若有）；③開始心肺復(fù)蘇（CPR）：胸外按壓：位置兩乳頭連線中點，深度56厘米，頻率100120次/分；人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（潮氣量500600ml，見胸廓抬起）；④AED到達后：打開電源，按提示貼電極片（右上胸、左下胸）；分析心律，若為室顫/無脈室速，立即除顫；除顫后繼續(xù)CPR，直到專業(yè)人員到達。案例3（1）最可能情況：氣道異物完全梗阻（兒童誤吸）。（2）急救操作步驟（嬰兒＜1歲，此案例3歲為兒童）：①