兒科危急值試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于兒科血液系統(tǒng)危急值？A.血紅蛋白<50g/LB.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>30×10?/LD.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)5秒答案：D2.小兒血糖值低于多少屬于危急值范疇？A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L答案：A3.對(duì)于新生兒，以下哪項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)屬于危急值？A.pH7.35B.PaO?60mmHgC.PaCO?50mmHgD.BE-10mmol/L答案：D4.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中，以下哪種電解質(zhì)紊亂不屬于危急值？A.血鉀<2.5mmol/LB.血鈉<120mmol/LC.血鈣2.2mmol/LD.血鎂<0.5mmol/L答案：C5.小兒腦脊液壓力超過多少屬于危急值？A.100mmH?OB.150mmH?OC.200mmH?OD.250mmH?O答案：D6.以下哪種心率情況在兒科屬于危急值？A.嬰兒心率120次/分B.幼兒心率100次/分C.兒童心率180次/分且伴有明顯不適D.新生兒心率140次/分答案：C7.兒科患者血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)以下哪種病原菌屬于危急值？A.表皮葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林）答案：D8.對(duì)于兒童，血清淀粉酶超過正常上限多少倍屬于危急值？A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：C9.以下哪種情況屬于兒科泌尿系統(tǒng)危急值？A.尿蛋白（+）B.尿隱血（++）C.血肌酐>300μmol/LD.尿素氮7mmol/L答案：C10.兒科患者的氧飽和度低于多少屬于危急值？A.90%B.92%C.94%D.96%答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于兒科危急值報(bào)告項(xiàng)目的有A.膽紅素過高（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）B.血氨升高（>117μmol/L）C.心肌酶譜中CK-MB顯著升高D.纖維蛋白原<1.0g/L答案：ABCD2.當(dāng)出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告兒科危急值A(chǔ).患兒突然呼吸暫停B.血壓低于該年齡段正常下限的20%C.血糖高于20mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×10?/L答案：ABCD3.兒科危急值的影響因素包括A.檢驗(yàn)前標(biāo)本采集不當(dāng)B.儀器設(shè)備故障C.患兒自身病情急劇變化D.檢驗(yàn)人員操作失誤答案：ABCD4.以下關(guān)于兒科危急值處理流程正確的有A.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室B.護(hù)士接到危急值報(bào)告后，應(yīng)重復(fù)確認(rèn)信息C.醫(yī)生接到報(bào)告后15分鐘內(nèi)查看患者并記錄處理措施D.危急值處理情況需在病程記錄中詳細(xì)體現(xiàn)答案：ABCD5.哪些情況可能導(dǎo)致兒科患者出現(xiàn)危急值的血小板異常A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.感染性疾病導(dǎo)致的血小板消耗D.大量輸血答案：ABCD6.兒科呼吸系統(tǒng)危急值可能包括A.嚴(yán)重低氧血癥（PaO?<40mmHg）B.高碳酸血癥（PaCO?>60mmHg）C.呼吸頻率過快（嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，兒童>40次/分）D.呼吸節(jié)律不齊答案：ABCD7.以下哪些屬于兒科神經(jīng)系統(tǒng)危急值相關(guān)情況A.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）<8分B.顱內(nèi)壓急劇升高C.突發(fā)驚厥持續(xù)時(shí)間>15分鐘D.腦電圖出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)波形答案：ABCD8.兒科危急值涉及的科室可能有A.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房B.普通兒科病房C.急診科D.新生兒科答案：ABCD9.引起兒科患者血鉀危急值的常見原因有A.長(zhǎng)期禁食B.大量使用利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.腎上腺皮質(zhì)激素過多答案：ABCD10.以下哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果異?？赡軜?gòu)成兒科危急值A(chǔ).降鈣素原>10ng/mlB.C反應(yīng)蛋白>100mg/LC.血乳酸>4mmol/LD.膽堿酯酶降低至正常下限的30%答案：ABCD三、判斷題1.只要檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值范圍，不管患者臨床癥狀如何都必須立即報(bào)告。（√）2.兒科危急值報(bào)告制度只適用于住院患兒。（×）3.醫(yī)生處理完兒科危急值后，不需要在病程記錄中詳細(xì)說明處理過程。（×）4.同一個(gè)患兒不同時(shí)間出現(xiàn)相同的危急值，不需要再次報(bào)告。（×）5.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)兒科危急值后，可在1小時(shí)內(nèi)通知臨床科室。（×）6.兒科危急值的界定標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)都是統(tǒng)一的。（×）7.護(hù)士在接到兒科危急值報(bào)告后，不需要告知醫(yī)生具體數(shù)值。（×）8.對(duì)于兒科危急值，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。（√）9.兒科患者體溫超過39℃屬于危急值。（×）10.血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌就一定屬于兒科危急值。（×）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述兒科危急值報(bào)告制度的目的。兒科危急值報(bào)告制度目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒嚴(yán)重異常的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，使臨床醫(yī)生能迅速獲取信息，及時(shí)對(duì)處于疾病危險(xiǎn)邊緣的患兒采取有效的干預(yù)措施和治療，避免患者因信息傳遞不及時(shí)而延誤病情，保障患兒醫(yī)療安全，降低患兒的致殘率和死亡率。2.當(dāng)接到兒科危急值報(bào)告后，醫(yī)生應(yīng)采取哪些措施？醫(yī)生接到報(bào)告后，15分鐘內(nèi)查看患者。首先詳細(xì)了解患者病情，結(jié)合危急值項(xiàng)目綜合評(píng)估。若危急值與臨床癥狀相符，立即制定針對(duì)性治療方案，如糾正電解質(zhì)紊亂、提升血糖等；若不相符，考慮復(fù)查核實(shí)。同時(shí)在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值項(xiàng)目、處理措施及患者后續(xù)反應(yīng)。3.兒科常見的血液系統(tǒng)危急值有哪些及可能原因？常見血液系統(tǒng)危急值有血紅蛋白<50g/L，可能因嚴(yán)重貧血，如地中海貧血重型、失血性貧血等；血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L，原因包括原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓抑制等；白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，嚴(yán)重降低可能是放化療后骨髓抑制，顯著升高可能為白血病等血液系統(tǒng)疾病。4.簡(jiǎn)述兒科危急值處理過程中護(hù)理人員的職責(zé)。護(hù)理人員接到危急值報(bào)告后，要重復(fù)確認(rèn)信息確保準(zhǔn)確。立即通知醫(yī)生，并做好記錄。密切觀察患兒生命體征、病情變化等，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，如遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整護(hù)理措施等。同時(shí)做好患者及家屬的安撫解釋工作，記錄整個(gè)護(hù)理過程及患者反應(yīng)。五、討論題1.討論如何加強(qiáng)兒科危急值管理以提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)兒科危急值管理可從多方面入手。首先要完善危急值報(bào)告制度，明確報(bào)告流程、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危急值知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)和處理能力。建立信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)危急值快速準(zhǔn)確傳遞。定期對(duì)危急值病例進(jìn)行分析總結(jié)，查找管理中的不足。多部門協(xié)作，如檢驗(yàn)、檢查科室與臨床科室密切溝通，優(yōu)化標(biāo)本采集、運(yùn)送等環(huán)節(jié)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患兒安全。2.結(jié)合實(shí)際案例，談?wù)剬?duì)兒科危急值處理及時(shí)性的重要性的理解。例如一患兒因腹瀉就診，檢查發(fā)現(xiàn)血鉀低至2.0mmol/L（危急值），醫(yī)生未及時(shí)重視處理。隨后患兒出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、呼吸肌無力等癥狀，經(jīng)積極補(bǔ)鉀等搶救才逐漸好轉(zhuǎn)。此案例說明兒科危急值處理及時(shí)性至關(guān)重要。及時(shí)處理能在病情惡化前采取措施，阻止病情進(jìn)展，避免嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患兒生命危險(xiǎn)，提高救治成功率，反之則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，危及患兒生命。3.如何對(duì)兒科患者及家屬進(jìn)行危急值相關(guān)知識(shí)的健康教育？可以在患兒就診或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員用通俗易懂的語言向患者及家屬講解危急值概念，如告知某些檢驗(yàn)、檢查結(jié)果異?？赡軐?duì)孩子健康有嚴(yán)重影響。通過宣傳冊(cè)、視頻等形式展示常見危急值情況及應(yīng)對(duì)方法。當(dāng)出現(xiàn)危急值時(shí)，及時(shí)向家屬解釋具體數(shù)值意義、可能后果及采取的治療措施，讓家屬了解治療的必要性和重要性，減輕其焦慮，增強(qiáng)配合度。4.分析兒科危急值管理中可能存在的問題及解決對(duì)策?？赡艽嬖诘膯栴}