風(fēng)濕免疫科考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病范疇？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.原發(fā)性高血壓答案：D2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是？A.腫脹B.疼痛C.畸形D.晨僵答案：B3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因是？A.感染B.腎衰竭C.心力衰竭D.腦出血答案：B4.診斷干燥綜合征最有意義的檢查是？A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗SSA、抗SSB抗體D.類風(fēng)濕因子答案：C5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀常表現(xiàn)為？A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.手指關(guān)節(jié)疼痛D.腕關(guān)節(jié)疼痛答案：A6.下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)？A.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱B.多見于青少年男性C.類風(fēng)濕因子陽性D.有家族遺傳傾向答案：C7.皮肌炎患者典型的皮膚表現(xiàn)是？A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.Gottron征D.口腔潰瘍答案：C8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是？A.大關(guān)節(jié)B.小關(guān)節(jié)C.脊柱關(guān)節(jié)D.顳頜關(guān)節(jié)答案：A9.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病治療的說法，錯(cuò)誤的是？A.糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大的抗炎作用，是治療的首選藥物B.非甾體抗炎藥主要用于緩解疼痛和炎癥C.改善病情抗風(fēng)濕藥需長期使用D.生物制劑可以特異性地阻斷疾病的發(fā)病環(huán)節(jié)答案：A10.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是？A.血管炎B.滑膜炎C.纖維組織增生和硬化D.關(guān)節(jié)軟骨破壞答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的有？A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.Felty綜合征答案：ABCD2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的自身抗體有？A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗磷脂抗體D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案：ABC3.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大答案：ABCD4.痛風(fēng)的發(fā)病相關(guān)因素有？A.高嘌呤飲食B.飲酒C.肥胖D.遺傳因素答案：ABCD5.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.下腰背痛持續(xù)至少3個(gè)月B.腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限C.胸廓活動(dòng)度小于同年齡和性別的正常人D.骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)改變答案：ABCD6.皮肌炎的診斷要點(diǎn)有？A.對(duì)稱性近端肌無力B.特征性皮膚損害C.血清肌酶升高D.肌電圖異常答案：ABCD7.風(fēng)濕性疾病的治療藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑答案：ABCD8.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)可分為哪幾個(gè)階段？A.腫脹期B.硬化期C.萎縮期D.紅斑期答案：ABC9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于？A.掌指關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)答案：AB10.下列哪些疾病屬于彌漫性結(jié)締組織??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化癥答案：ABCD三、判斷題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（×）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有蝶形紅斑。（×）3.干燥綜合征患者淚腺和唾液腺以外的外分泌腺也可受累。（√）4.痛風(fēng)患者只要控制飲食，就不需要藥物治療。（×）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27一定為陽性。（×）6.皮肌炎患者肌肉無力以遠(yuǎn)端肌肉為主。（×）7.風(fēng)濕性疾病的治療主要目的是緩解癥狀，無法控制病情進(jìn)展。（×）8.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚病變一般不會(huì)累及內(nèi)臟。（×）9.類風(fēng)濕因子陽性就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（×）10.生物制劑治療風(fēng)濕性疾病沒有副作用。（×）四、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷主要依據(jù)2010年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)，從關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、滑膜炎持續(xù)時(shí)間、急性時(shí)相反應(yīng)物等方面綜合判斷。關(guān)節(jié)受累指1個(gè)大關(guān)節(jié)受累到5個(gè)以上小關(guān)節(jié)受累不同計(jì)分；血清學(xué)指標(biāo)如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體分陰性、低滴度陽性、高滴度陽性計(jì)分；滑膜炎持續(xù)時(shí)間≥6周計(jì)分；急性時(shí)相反應(yīng)物如血沉、C反應(yīng)蛋白異常計(jì)分，總分≥6分可診斷。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要治療藥物。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療藥物多樣。糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大抗炎和免疫抑制作用，根據(jù)病情選用不同劑量及療程。免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等，可減少激素用量、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？汞懰?，如羥氯喹，用于控制皮膚黏膜癥狀、減少疾病復(fù)發(fā)。非甾體抗炎藥，緩解發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀。生物制劑，針對(duì)特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用，為病情控制提供新選擇。3.簡述痛風(fēng)的防治原則。答：痛風(fēng)防治需多方面著手。飲食控制，限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，戒酒，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過度勞累和損傷。急性發(fā)作期，使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素快速緩解疼痛炎癥。間歇期和慢性期，使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，定期監(jiān)測尿酸調(diào)整治療。4.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)。答：強(qiáng)直性脊柱炎治療目標(biāo)包括緩解癥狀，減輕疼痛、僵硬等不適，提高患者生活質(zhì)量?？刂撇∏檫M(jìn)展，延緩脊柱、關(guān)節(jié)畸形及功能障礙的發(fā)生發(fā)展。預(yù)防和治療并發(fā)癥，如眼部受累、心血管病變等。改善患者心理狀態(tài)，因疾病慢性且可能致殘，易導(dǎo)致焦慮抑郁。通過綜合治療，使患者能保持較好身體功能和生活狀態(tài)，回歸正常工作和生活。五、討論題1.討論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉。答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情緩解期康復(fù)鍛煉很關(guān)鍵。首先是關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如手指可做握拳、伸展動(dòng)作，腕關(guān)節(jié)做屈伸、旋轉(zhuǎn)，每天多次，每次盡量達(dá)到最大活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)粘連。其次是肌力訓(xùn)練，如利用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，保護(hù)關(guān)節(jié)。有氧運(yùn)動(dòng)也不可或缺，如散步、太極拳、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘左右，可提高心肺功能和身體耐力。鍛煉要循序漸進(jìn)，避免過度勞累加重病情。2.討論系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常生活中的注意事項(xiàng)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常生活多方面需注意。皮膚護(hù)理，避免陽光直射，外出穿防曬衣、涂防曬霜，因紫外線可誘發(fā)或加重病情。飲食上，避免食用光敏性食物如芹菜、香菜等，戒煙酒，控制鹽和脂肪攝入。生活規(guī)律，保證充足睡眠，避免熬夜，減輕身體疲勞。預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，少去人員密集場所。用藥遵醫(yī)囑，不可自行增減藥量或停藥。保持良好心態(tài)，積極面對(duì)疾病，家屬也應(yīng)給予支持鼓勵(lì)。3.討論干燥綜合征患者如何緩解口干癥狀。答：干燥綜合征患者緩解口干癥狀可從多方面入手。日常多飲水，保持口腔濕潤，可采用少量多次飲水方式。使用人工唾液，能在一定程度上模擬唾液功能，改善口腔干燥感。注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙、使用牙線，減少口腔細(xì)菌滋生，預(yù)防齲齒和口腔感染。飲食方面，避免辛辣、過咸等刺激性食物，可適當(dāng)多吃一些富含水分的蔬菜水果，如西瓜、黃瓜等。還可咀嚼無糖口香糖，刺激唾液分泌。4.討論生物制劑在風(fēng)濕性疾病治療中的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。答：生物制劑治療風(fēng)濕性疾病優(yōu)勢明顯。其能精準(zhǔn)靶向疾病發(fā)病機(jī)