膝關(guān)節(jié)鏡護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是（）A.防止肌肉萎縮B.防止關(guān)節(jié)粘連C.促進(jìn)傷口愈合D.減輕疼痛答案：A解析：膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，能通過(guò)肌肉的收縮舒張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有效防止肌肉萎縮。關(guān)節(jié)粘連一般在術(shù)后稍晚階段更需關(guān)注；促進(jìn)傷口愈合主要依靠良好的傷口護(hù)理等措施；減輕疼痛可通過(guò)藥物等多種方式，早期功能鍛煉不是主要為減輕疼痛。2.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后傷口引流管一般在引流量小于多少時(shí)可考慮拔除（）A.50ml/24hB.100ml/24hC.150ml/24hD.200ml/24h答案：B解析：當(dāng)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后傷口引流管引流量小于100ml/24h時(shí)，提示傷口滲出相對(duì)較少，此時(shí)可考慮拔除引流管。3.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不需要重點(diǎn)評(píng)估（）A.膝關(guān)節(jié)局部皮膚情況B.患者的心理狀態(tài)C.患者的職業(yè)D.患者的凝血功能答案：C解析：膝關(guān)節(jié)局部皮膚情況會(huì)影響手術(shù)切口的選擇和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；心理狀態(tài)會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的配合度和術(shù)后康復(fù)的積極性；凝血功能關(guān)系到術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。而患者的職業(yè)對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及護(hù)理的直接影響較小，不是重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容。4.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者抬高患肢的目的不包括（）A.促進(jìn)血液回流B.減輕腫脹C.防止血栓形成D.減少疼痛藥物的使用答案：D解析：抬高患肢能利用重力作用促進(jìn)血液回流，減輕局部血液淤積，從而減輕腫脹，同時(shí)一定程度上有助于防止下肢深靜脈血栓形成。但抬高患肢并不能直接減少疼痛藥物的使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血C.下肢深靜脈血栓形成D.神經(jīng)損傷E.關(guān)節(jié)粘連答案：ABCDE解析：感染是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，與手術(shù)無(wú)菌操作及術(shù)后護(hù)理有關(guān)；關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血可能因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)?shù)纫穑幌轮铎o脈血栓形成與術(shù)后患者活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)；手術(shù)操作過(guò)程中可能損傷周圍神經(jīng)；術(shù)后若未及時(shí)進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，易發(fā)生關(guān)節(jié)粘連。2.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.皮膚準(zhǔn)備C.飲食指導(dǎo)D.心理護(hù)理E.功能鍛煉指導(dǎo)答案：ABCDE解析：完善各項(xiàng)檢查能全面了解患者身體狀況，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；皮膚準(zhǔn)備可降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)；合理的飲食指導(dǎo)能保證患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；心理護(hù)理可緩解患者緊張焦慮情緒；術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，有助于患者術(shù)后更快適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。3.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則包括（）A.循序漸進(jìn)B.個(gè)性化C.主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合D.早期開(kāi)始E.強(qiáng)度越大越好答案：ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案，早期開(kāi)始進(jìn)行，按照循序漸進(jìn)的原則，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合。強(qiáng)度過(guò)大可能導(dǎo)致患者疼痛加重、傷口裂開(kāi)等不良后果，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛護(hù)理措施有（）A.評(píng)估疼痛程度B.給予心理支持C.合理使用止痛藥物D.調(diào)整體位E.冷敷答案：ABCDE解析：評(píng)估疼痛程度有助于準(zhǔn)確判斷病情和選擇合適的止痛措施；心理支持能緩解患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，提高疼痛閾值；合理使用止痛藥物可有效減輕疼痛；調(diào)整體位可避免局部受壓等加重疼痛因素；冷敷能使局部血管收縮，減輕腫脹和疼痛。三、判斷題（每題5分，共20分）1.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者應(yīng)盡早開(kāi)始負(fù)重行走。（）答案：錯(cuò)誤解析：膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后過(guò)早負(fù)重行走可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、關(guān)節(jié)腫脹加重等不良后果，應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況和醫(yī)生建議逐步增加活動(dòng)量，不能盡早開(kāi)始負(fù)重行走。2.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后傷口換藥時(shí)，若發(fā)現(xiàn)傷口有少量滲血是正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然術(shù)后傷口可能有少量滲血，但仍需密切觀察滲血情況，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔，若滲血增多或出現(xiàn)其他異常，需及時(shí)處理。3.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)前只需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，無(wú)需告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：術(shù)前應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者充分了解手術(shù)可能存在的問(wèn)題，以取得患者的理解和配合，這是患者知情權(quán)的重要體現(xiàn)。4.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行冷敷時(shí)，冷敷時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：冷敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致局部皮膚凍傷等不良后果，一般每次冷敷15-20分鐘，每天3-4次為宜。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉的方法。答：-術(shù)后早期（1-3天）：主要進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，患者仰臥位，下肢伸直，緩慢收縮股四頭肌，使髕骨上移，保持5-10秒后放松，每組10-15次，每天3-4組；同時(shí)可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，每組10-15次，每天3-4組。-術(shù)后中期（4-14天）：在繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加直腿抬高訓(xùn)練，患者仰臥位，伸直下肢緩慢抬起，與床面成30°-60°，保持5-10秒后放下，每組10-15次，每天3-4組；還可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，逐漸增加活動(dòng)角度。-術(shù)后后期（2周后）：繼續(xù)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，可借助CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，設(shè)定合適的活動(dòng)角度和速度，每次訓(xùn)練30-60分鐘，每天2-3次；同時(shí)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，從部分負(fù)重逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重，可先使用拐杖輔助行走，逐漸增加行走距離和時(shí)間。2.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)。答：-觀察傷口情況：密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。若滲血、滲液較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并記錄滲血、滲液的量、顏色和性質(zhì)。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，若引流量突然增多或減少，顏色異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。當(dāng)引流量小于100ml/24h時(shí)，可考慮拔除引流管。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行傷口換藥，保持傷口周圍皮膚清潔。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫熱痛等癥狀，可能提示傷口感染，應(yīng)及時(shí)處理。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者康復(fù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育以提高患者的康復(fù)效果。答：-康復(fù)知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)原理、目的和術(shù)后康復(fù)的重要性，讓患者明白康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高患者對(duì)康復(fù)治療的依從性。例如，通過(guò)通俗易懂的方式說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連等。-功能鍛煉指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，并詳細(xì)講解每個(gè)階段功能鍛煉的方法、時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)。在術(shù)后早期，重點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，讓患者掌握正確的訓(xùn)練方法，避免因錯(cuò)誤動(dòng)作導(dǎo)致不良后果。隨著康復(fù)進(jìn)程，逐步增加訓(xùn)練難度，如直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等，并告知患者如何根據(jù)自身感受調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，不能急于求成，避免過(guò)度訓(xùn)練造成損傷。-日常生活指導(dǎo)：教導(dǎo)患者在康復(fù)期間的日常生活注意事項(xiàng)，如保持正確的體位，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。提醒患者注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。-心理支持與鼓勵(lì)：康復(fù)過(guò)程可能會(huì)比較漫長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、急躁等情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)影響康復(fù)效果。護(hù)士要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和鼓勵(lì)。通過(guò)與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，讓患者相信通過(guò)積極配合康復(fù)訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)功能能夠逐漸恢復(fù)。-定期隨訪教育：告知患者定期隨訪的重要性，讓患者