2025年合理用藥培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物服用后不宜立即飲水的是（）A.止咳糖漿B.阿莫西林膠囊C.硝苯地平片D.對(duì)乙酰氨基酚片答案：A。止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效。而阿莫西林膠囊、硝苯地平片、對(duì)乙酰氨基酚片服用后一般需要適量飲水以促進(jìn)藥物吸收和減少胃腸道刺激。2.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，不適合兒童；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，對(duì)老年人和兒童安全性較差；氯霉素類可能引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)；β-內(nèi)酰胺類藥物相對(duì)安全，抗菌譜廣，在老年人和兒童中應(yīng)用較為普遍。3.患者，男性，65歲，診斷為高血壓病，醫(yī)生給予硝苯地平控釋片30mgqd治療，該藥物的服用方法正確的是（）A.嚼碎后服用B.整片吞服，不可掰開或嚼碎C.可掰開服用，但不可嚼碎D.可根據(jù)血壓情況，自行增減劑量答案：B。硝苯地平控釋片采用了特殊的制劑技術(shù)，以恒定速度釋放藥物，如果嚼碎或掰開服用會(huì)破壞其控釋系統(tǒng)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度波動(dòng)大，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)整片吞服，且不可自行增減劑量，需遵醫(yī)囑。4.下列哪種藥物可用于治療厭氧菌感染（）A.青霉素B.慶大霉素C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：C。甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的常用藥物。青霉素主要對(duì)革蘭陽性菌等有效；慶大霉素主要用于革蘭陰性菌感染；阿奇霉素主要用于呼吸道、皮膚軟組織等感染，對(duì)厭氧菌作用較弱。5.某患者因抑郁癥服用氟西汀治療，突然停藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、失眠等癥狀，這可能是（）A.藥物不良反應(yīng)B.病情復(fù)發(fā)C.藥物戒斷反應(yīng)D.藥物相互作用答案：C。氟西汀等抗抑郁藥突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、惡心、失眠等癥狀。藥物不良反應(yīng)一般在用藥過程中出現(xiàn)；病情復(fù)發(fā)是指抑郁癥癥狀再次出現(xiàn)，與停藥反應(yīng)表現(xiàn)不同；題干未提及同時(shí)使用其他藥物，所以不考慮藥物相互作用。6.下列關(guān)于胰島素使用的說法，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素應(yīng)在餐前15-30分鐘皮下注射B.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以免形成硬結(jié)C.胰島素可以冷凍保存D.使用胰島素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測血糖答案：C。胰島素不能冷凍保存，冷凍會(huì)使胰島素變性，失去活性，應(yīng)在2-8℃冷藏保存。胰島素一般在餐前15-30分鐘皮下注射，注射部位要經(jīng)常更換，同時(shí)使用胰島素期間需密切監(jiān)測血糖。7.患者，女性，50歲，因胃潰瘍服用奧美拉唑治療，其作用機(jī)制是（）A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.促進(jìn)胃排空答案：B。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療胃潰瘍等疾病的目的。中和胃酸的藥物如碳酸氫鈉等；保護(hù)胃黏膜的藥物有鋁碳酸鎂等；促進(jìn)胃排空的藥物有多潘立酮等。8.下列哪種藥物可引起耳毒性（）A.頭孢菌素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.四環(huán)素類答案：C。氨基糖苷類藥物如慶大霉素、鏈霉素等具有耳毒性，可導(dǎo)致聽力下降、耳鳴等不良反應(yīng)。頭孢菌素類相對(duì)較為安全，不良反應(yīng)較少；大環(huán)內(nèi)酯類主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等；四環(huán)素類可引起牙齒黃染等不良反應(yīng)。9.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近期因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，醫(yī)生給予氨溴索治療，其作用是（）A.止咳B.平喘C.化痰D.抗炎答案：C。氨溴索是常用的祛痰藥，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。它沒有明顯的止咳、平喘和抗炎作用。10.下列關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的是（）A.藥物相互作用只會(huì)產(chǎn)生有害的結(jié)果B.藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低不良反應(yīng)C.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間D.藥物相互作用與藥物劑量無關(guān)答案：B。藥物相互作用可以是有益的，如聯(lián)合用藥增強(qiáng)療效或降低不良反應(yīng)；也可以是有害的，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加等。藥物相互作用可發(fā)生在兩種或多種藥物之間，且與藥物劑量有關(guān)，劑量不同可能導(dǎo)致相互作用的程度不同。11.某患者服用地高辛治療心力衰竭，同時(shí)服用維拉帕米，可能會(huì)導(dǎo)致（）A.地高辛血藥濃度降低B.地高辛血藥濃度升高C.維拉帕米血藥濃度降低D.兩藥血藥濃度均降低答案：B。維拉帕米可抑制地高辛的腎清除和非腎清除，使地高辛血藥濃度升高，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。12.下列哪種藥物可用于預(yù)防暈動(dòng)?。ǎ〢.氯苯那敏B.苯海拉明C.西替利嗪D.雷尼替丁答案：B。苯海拉明有抗暈動(dòng)病的作用，可用于預(yù)防和治療暈動(dòng)病引起的惡心、嘔吐等癥狀。氯苯那敏、西替利嗪主要用于抗過敏；雷尼替丁是抑制胃酸分泌的藥物。13.患者，女性，30歲，懷孕3個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽就診，下列藥物中不宜使用的是（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.利巴韋林D.氨溴索答案：C。利巴韋林有明顯的致畸作用，孕婦禁用。青霉素和頭孢呋辛在孕期使用相對(duì)安全；氨溴索在孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。14.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.藥物不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的B.藥物不良反應(yīng)分為A型和B型C.A型不良反應(yīng)通常與劑量無關(guān)D.B型不良反應(yīng)難以預(yù)測答案：C。A型不良反應(yīng)通常與劑量相關(guān)，是由于藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，一般可以預(yù)測。B型不良反應(yīng)與藥物的正常藥理作用無關(guān)，難以預(yù)測。藥物不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的，可分為A型和B型。15.某患者因痛風(fēng)發(fā)作服用秋水仙堿治療，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.以上都是答案：D。秋水仙堿可引起骨髓抑制導(dǎo)致血常規(guī)異常，還可能影響肝腎功能，所以治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝功能和腎功能。16.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，錯(cuò)誤的是（）A.糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用B.長期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松C.糖皮質(zhì)激素可以突然停藥D.感染性疾病使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)同時(shí)使用足量有效的抗菌藥物答案：C。糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，突然停藥會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全等嚴(yán)重后果，應(yīng)逐漸減量停藥。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，長期使用可引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，在感染性疾病使用時(shí)需同時(shí)使用足量有效的抗菌藥物，以防感染擴(kuò)散。17.患者，男性，45歲，因高血壓服用硝苯地平緩釋片治療，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等癥狀，這可能是（）A.藥物的副作用B.藥物的毒性反應(yīng)C.藥物的過敏反應(yīng)D.藥物的特異質(zhì)反應(yīng)答案：A。硝苯地平緩釋片常見的副作用有面部潮紅、頭痛等，是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。毒性反應(yīng)一般是由于劑量過大或用藥時(shí)間過長引起；過敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；特異質(zhì)反應(yīng)與患者的遺傳因素有關(guān)。18.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明答案：A。毛果蕓香堿可使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素可使眼內(nèi)壓升高；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病。19.某患者服用華法林抗凝治療，應(yīng)定期監(jiān)測（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)D.出血時(shí)間答案：A。華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，使用時(shí)需定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，保證抗凝效果并減少出血風(fēng)險(xiǎn)。APTT主要用于監(jiān)測肝素的抗凝效果；血小板計(jì)數(shù)和出血時(shí)間一般不用于華法林的監(jiān)測。20.下列關(guān)于藥物有效期的說法，正確的是（）A.藥物有效期是指藥物在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能保持其質(zhì)量的期限B.藥物超過有效期后一定不能使用C.藥物有效期與儲(chǔ)存條件無關(guān)D.藥物有效期從生產(chǎn)日開始計(jì)算答案：A。藥物有效期是指藥物在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能保持其質(zhì)量的期限。藥物超過有效期后其質(zhì)量可能下降，但不一定絕對(duì)不能使用，需根據(jù)具體情況判斷。藥物有效期與儲(chǔ)存條件密切相關(guān)，儲(chǔ)存條件不當(dāng)會(huì)縮短有效期。有效期一般從藥品生產(chǎn)日期或生產(chǎn)批號(hào)標(biāo)注的日期開始計(jì)算。二、多選題（每題3分，共30分）1.合理用藥的基本原則包括（）A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟(jì)性D.適當(dāng)性答案：ABCD。合理用藥應(yīng)遵循安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性的基本原則。安全性是首要原則，要保證用藥不產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效性是指藥物能達(dá)到預(yù)期的治療效果；經(jīng)濟(jì)性要求在保證治療效果的前提下，選擇成本較低的藥物；適當(dāng)性包括適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)寞煶痰取?.下列哪些藥物需要做皮試（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.破傷風(fēng)抗毒素D.細(xì)胞色素C答案：ABCD。青霉素類、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C使用前常規(guī)需要做皮試。雖然頭孢菌素類并非所有品種都要求皮試，但對(duì)于既往有青霉素或頭孢菌素過敏史等情況，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)進(jìn)行皮試。3.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的說法，正確的是（）A.聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜B.聯(lián)合用藥可以減少耐藥菌的產(chǎn)生C.聯(lián)合用藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生D.聯(lián)合用藥應(yīng)遵循指征明確的原則答案：ABCD。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物可以擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)多種病原菌發(fā)揮作用；合理聯(lián)合用藥可以減少耐藥菌的產(chǎn)生；但聯(lián)合用藥也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，如藥物相互作用等；聯(lián)合用藥必須有明確的指征，不能盲目聯(lián)合。4.下列屬于老年人用藥特點(diǎn)的有（）A.藥物代謝減慢B.藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高C.用藥依從性差D.藥物排泄功能下降答案：ABCD。老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄功能下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，血藥濃度升高。同時(shí)，老年人對(duì)藥物的耐受性降低，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高。此外，老年人可能因記憶力減退等原因，用藥依從性差。5.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的說法，正確的是（）A.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測是對(duì)藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過程B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的重要主體C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測有助于保障用藥安全D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測只針對(duì)新藥答案：ABC。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測是對(duì)藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中起著重要作用，通過監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，保障用藥安全。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測并非只針對(duì)新藥，所有藥品都需要進(jìn)行監(jiān)測。6.下列哪些藥物可引起低血糖反應(yīng)（）A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖答案：AB。胰島素和磺酰脲類藥物如格列本脲等可促進(jìn)胰島素分泌或增強(qiáng)胰島素作用，容易引起低血糖反應(yīng)。二甲雙胍主要通過改善胰島素抵抗等發(fā)揮降糖作用，一般不會(huì)引起低血糖；阿卡波糖主要是延緩碳水化合物的吸收，單獨(dú)使用時(shí)低血糖發(fā)生率較低。7.下列關(guān)于兒童用藥的說法，正確的有（）A.兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等計(jì)算B.兒童禁用喹諾酮類藥物C.兒童用藥應(yīng)選擇適宜的劑型D.兒童用藥應(yīng)避免使用成人制劑直接減量答案：ABCD。兒童用藥劑量需根據(jù)年齡、體重等準(zhǔn)確計(jì)算；喹諾酮類藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，兒童禁用；應(yīng)選擇適宜兒童的劑型，如糖漿劑、顆粒劑等；避免直接將成人制劑減量給兒童使用，因?yàn)閮和纳硖攸c(diǎn)與成人不同。8.下列關(guān)于藥物儲(chǔ)存的說法，正確的是（）A.一般藥品應(yīng)在常溫（10-30℃）下儲(chǔ)存B.易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存C.生物制品一般需要冷藏保存D.藥品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)的地方答案：ABCD。一般藥品在常溫（10-30℃）下儲(chǔ)存即可；易受光線影響的藥品如硝普鈉等應(yīng)避光保存；生物制品如胰島素、疫苗等一般需要冷藏保存；藥品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)干燥、通風(fēng)，以保證藥品質(zhì)量。9.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：ABC。硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛癥狀；硝苯地平可擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量，用于治療心絞痛；美托洛爾可降低心率和心肌收縮力，減少心肌耗氧量，也可治療心絞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防心血管事件，一般不直接用于緩解心絞痛發(fā)作。10.下列關(guān)于藥物相互作用的類型，正確的有（）A.藥效學(xué)相互作用B.藥動(dòng)學(xué)相互作用C.藥物與食物的相互作用D.藥物與煙酒的相互作用答案：ABCD。藥物相互作用包括藥效學(xué)相互作用（如協(xié)同或拮抗作用）、藥動(dòng)學(xué)相互作用（影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄），還包括藥物與食物、煙酒等的相互作用，這些相互作用都可能影響藥物的療效和安全性。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述合理使用抗菌藥物的基本原則。答：合理使用抗菌藥物應(yīng)遵循以下基本原則：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。-聯(lián)合用藥：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述藥品不良反應(yīng)的分類及特點(diǎn)。答：藥品不良反應(yīng)主要分為以下幾類及各自特點(diǎn)如下：（1）A型不良反應(yīng)（量變型異常）-特點(diǎn)：是由于藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，與劑量相關(guān)，可以預(yù)測，發(fā)生率高，但死亡率低。通常包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。-副作用：是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。這是由于藥物的選擇性低，作用廣泛引起的。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸、便秘等副作用。副作用一般是可恢復(fù)的功能性變化，通常較輕微。-毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。例如，氨基糖苷類抗生素可引起耳毒性和腎毒性。-后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。-首劑效應(yīng)：是指某些藥物在首次給藥時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)過于強(qiáng)烈而引起的不良反應(yīng)。例如，哌唑嗪等降壓藥首次給藥后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的體位性低血壓。-繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。例如，長期應(yīng)用廣譜抗生素后，可使腸道內(nèi)敏感菌受到抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。-停藥綜合征：是指長期服用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳反應(yīng)。例如，長期服用可樂定降血壓，突然停藥后次日血壓可急劇升高。（2）B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）-特點(diǎn)：是與藥物的正常藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng)，與劑量無關(guān)，難以預(yù)測，發(fā)生率低，但死亡率高。包括特異質(zhì)反應(yīng)和過敏反應(yīng)。-特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。例如，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在應(yīng)用伯氨喹、磺胺等藥物時(shí)，可能發(fā)生溶血反應(yīng)。-過敏反應(yīng)：是指機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極小量都可發(fā)生。過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可從輕微的皮疹、瘙癢到嚴(yán)重的過敏性休克等。例如，青霉素引起的過敏性休克。（3）C型不良反應(yīng)-特點(diǎn)：一般在長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，沒有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測。其發(fā)病機(jī)制可能與致癌、致畸以及長期用藥后心血管疾病、纖溶系統(tǒng)變化等有關(guān)。例如，長期應(yīng)用抗癲癇藥苯妥英鈉可引起牙齦增生；孕期服用己烯雌酚，子代女嬰至青春期后患陰道腺癌。四、案例分析題（10分）患者，男性，68歲，有高血壓、冠心病病史10年，長期服用硝苯地平控釋片30mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd、阿托伐他汀鈣片20mgqn治療。近1周來患者出現(xiàn)黑便，無腹痛、頭暈等不適。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便潛血試驗(yàn)陽性。問題：1.分析患者出現(xiàn)黑便的可能原因。2.針對(duì)該情況，應(yīng)采取哪些措施？答：1.患者出現(xiàn)黑便的