2025年醫(yī)保知識(shí)競賽題庫及答案：政策變動(dòng)與醫(yī)保服務(wù)改進(jìn)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整中，下列哪項(xiàng)不屬于國家醫(yī)保目錄藥品的調(diào)整范圍？（）A.增加部分慢性病治療藥品B.刪除部分臨床應(yīng)用較少的藥品C.調(diào)整部分藥品的報(bào)銷比例D.將所有進(jìn)口藥品納入目錄2.根據(jù)最新的醫(yī)保政策，以下哪種情況不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?？（）A.符合規(guī)定的門診慢性病費(fèi)用B.因意外事故產(chǎn)生的住院費(fèi)用C.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用3.2025年醫(yī)保服務(wù)改進(jìn)的重點(diǎn)之一是提升經(jīng)辦效率，以下哪項(xiàng)措施不屬于該重點(diǎn)？（）A.推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用B.簡化異地就醫(yī)備案流程C.增加線下服務(wù)窗口數(shù)量D.優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程4.新版醫(yī)保目錄實(shí)施后，以下哪類人員的醫(yī)保待遇可能發(fā)生變化？（）A.所有參保人員B.僅參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員C.僅參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員D.僅參加大病保險(xiǎn)的人員5.為了規(guī)范醫(yī)保基金使用，2025年政策加強(qiáng)了對(duì)以下哪類行為的監(jiān)管？（）A.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為B.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的銷售行為C.醫(yī)保參保人員的就醫(yī)行為D.以上所有行為二、判斷題1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整后，所有疾病的報(bào)銷比例都將統(tǒng)一提高。（）2.參保人員因工作需要到外地短期居住，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（）3.醫(yī)保電子憑證可以實(shí)現(xiàn)“碼上就醫(yī)、碼上購藥”等功能。（）4.醫(yī)?；鸬氖罩胶庵饕揽總€(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼。（）5.2025年醫(yī)保政策鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理服務(wù)。（）三、填空題1.2025年醫(yī)保政策調(diào)整，將更多______藥品納入醫(yī)保目錄，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。2.參保人員異地就醫(yī)，可通過______等方式進(jìn)行備案。3.醫(yī)保電子憑證具有______、______等優(yōu)點(diǎn)。4.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管要堅(jiān)持______、______、______的原則。5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高_(dá)_____。四、簡答題1.簡述2025年醫(yī)保政策在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面的主要措施。2.闡述醫(yī)保電子憑證在提升醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)方面的作用。3.分析醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管的重要性，并提出一些建議。五、案例分析題某參保人員因突發(fā)疾病在異地就醫(yī)，其就醫(yī)費(fèi)用情況如下：住院費(fèi)用2萬元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用1.5萬元，目錄外費(fèi)用0.5萬元。請根據(jù)2025年醫(yī)保政策，分析該參保人員可以報(bào)銷多少錢？說明相關(guān)依據(jù)。試卷答案一、選擇題1.D解析：政策調(diào)整通常是優(yōu)化目錄，并非將所有進(jìn)口藥品納入，會(huì)考慮臨床價(jià)值、性價(jià)比等因素。2.C解析：醫(yī)?；鹬Ц斗秶且?guī)定內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)不屬于合規(guī)支出。3.C解析：提升經(jīng)辦效率的措施是簡化流程、推廣線上服務(wù)，增加線下窗口數(shù)量與效率提升目標(biāo)不符。4.A解析：醫(yī)保目錄調(diào)整直接影響所有參保人員的用藥選擇和報(bào)銷范圍，因此所有參保人員的待遇都可能變化。5.D解析：醫(yī)保監(jiān)管涵蓋定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、零售藥店和參保人員三方行為，以規(guī)范基金使用，維護(hù)醫(yī)保制度健康運(yùn)行。二、判斷題1.×解析：報(bào)銷比例調(diào)整是結(jié)構(gòu)性調(diào)整，并非所有疾病比例都統(tǒng)一提高，會(huì)根據(jù)疾病類別、藥品類別等有所不同。2.×解析：短期居?。ㄍǔＶ敢?guī)定天數(shù)內(nèi)）仍需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則費(fèi)用可能無法報(bào)銷。3.√解析：醫(yī)保電子憑證功能包括就醫(yī)掛號(hào)、購藥支付等，實(shí)現(xiàn)便捷的“碼上”服務(wù)。4.√解析：醫(yī)?；鹬饕獊碓从趥€(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼，三者共同保障基金收支平衡。5.√解析：政策鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)，提供健康管理、慢病管理等，提升服務(wù)層次。三、填空題1.慢性病解析：政策常聚焦于將更多慢性病治療所需藥品納入，以減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。2.線上平臺(tái)、線下機(jī)構(gòu)解析：異地就醫(yī)備案可通過官方APP、網(wǎng)站、社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等多種線上及線下途徑辦理。3.安全性、便捷性解析：電子憑證采用加密技術(shù)，替代實(shí)體卡，使用更方便快捷。4.公平性