康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]脊髓損傷后的治療最佳時間是（）。A．6小時內(nèi)B．7小時內(nèi)C．8小時內(nèi)D．9小時內(nèi)E．10小時內(nèi)答案：A解析：脊髓損傷后6h是治療的最佳時間，24h也是治療的重要時間。2、[單選題]對于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，重點應(yīng)放在幫助患者迅速得到（）。A．藥物治療B．康復(fù)計劃C．鼓勵因素D．交往技巧E．強化刺激的反應(yīng)答案：C解析：對于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，應(yīng)該首選支持性心理治療，支持性心理治療的基本原則是二元治療，即一方面直接改善癥狀；另外維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。為了達到目標(biāo)，治療師需要檢查咨詢者或患者的現(xiàn)實或移情性人際關(guān)系，以及情緒或者行為的過去和當(dāng)前模式。支持性心理治療通過對患者的直接觀察而支持患者的防御（通常應(yīng)對困難處境的方式），減輕患者的焦慮，增加患者的適應(yīng)能力。其首要治療措施是幫助患者迅速得到鼓勵因素。另外，還包括干預(yù)、表揚、解釋、保證、合理化和重構(gòu)、建議和指導(dǎo)等。3、[單選題]評價前交叉韌帶損傷時，用MRI檢查的損傷不包括（）。A．半月板損傷B．骨挫傷C．青春期生長性損傷D．伴有韌帶損傷E．骨折答案：E解析：MRI對軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，而對骨折診斷的敏感性不如CT及X線平片。4、[單選題]哪一項不是水療的方法？（）A．水浴浸浴B．蒸汽浴C．漩渦浴D．肥皂水洗腸E．芥末浴答案：D解析：ABC三項，水療法包括水浴浸浴（全身淡水浴、全身藥物浴、全身氣泡?。?、蒸汽浴、漩渦浴。E項，芥末浴屬于藥物浴。D項，水下洗腸浴是一種浸浴和連續(xù)洗腸同時進行的治療方法。必須有特別的進行連續(xù)性洗腸的裝置?；颊咴谠∨杞〔⑾茨c。由于在溫水浸浴中腹部肌肉和腸管張力減弱，利于洗腸用水進入腸道深部，除去糞便、黏液、分解和發(fā)酵產(chǎn)物，減少炎癥刺激，又可反射性地改善腸道的張力，增加膽汁和尿的排泄。適用于腸道功能紊亂、慢性腸炎、慢性膽囊炎、肥胖癥、幽門痙攣、蕁麻疹等。應(yīng)使用浴鹽洗腸，而不是肥皂水。5、[單選題]各種收縮時產(chǎn)生張力大小的順序依次為（）。A．向心性收縮＞等長收縮＞離心性收縮B．向心性收縮＞離心性收縮＞等長收縮C．離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮D．離心性收縮＞向心性收縮＞等長收縮E．等長收縮＞向心性收縮＞離心性收縮答案：C解析：等長收縮是肌力與阻力相等時的一種收縮形式，收縮時肌肉長度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，故又稱為靜力收縮。等張收縮是肌力大于阻力時產(chǎn)生的加速度運動和小于阻力時產(chǎn)生的減速度運動，運動時肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長，從而引起明顯的關(guān)節(jié)運動，故又稱動力收縮。根據(jù)肌肉等張收縮時的縮短和伸長情況，又可分為向心性收縮和離心性收縮。肌肉的起、止點相互靠近，肌肉縮短，如上樓梯時股四頭肌的收縮形式即為向心收縮；肌肉的起、止點被動伸長，如下樓梯時股四頭肌的收縮形式即為離心性收縮。肌肉收縮時產(chǎn)生張力大小的順序為：離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮。6、[單選題]膿皰瘡常侵犯（）。A．皮下、筋膜下、肌肉間隙及深部組織B．多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺C．一個毛囊及其所屬皮脂腺及皮下組織D．皮膚全層及其中的淋巴管E．皮膚表面答案：E解析：膿皰瘡是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮膚輕微外傷后細菌粘附、侵入并導(dǎo)致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致，可發(fā)生于完整的皮膚表面，該菌可產(chǎn)生并釋放表皮剝脫毒素，表皮剝脫毒素與細胞表面的橋粒芯糖蛋白結(jié)合，造成表皮細胞間粘附喪失，細胞松解，大皰形成。因此答案選E。7、[單選題]對跌倒或汽車碰撞后出現(xiàn)頸痛的患者，初步的頸部影像檢查應(yīng)是（）。A．骨掃描B．MRIC．CT掃描D．X線平片E．脊髓造影答案：D解析：跌倒或汽車碰撞后應(yīng)到急診盡快診斷處理，出現(xiàn)頸痛但沒有其他四肢癱等神經(jīng)癥狀時，首選最快捷的X線平片。8、[單選題]增強上肢及手指肌力的作業(yè)訓(xùn)練不包括（）。A．BTE與功能康復(fù)系統(tǒng)B．磨砂板C．打錘作業(yè)D．橡皮泥E．彈力帶訓(xùn)練答案：B解析：B項，磨砂板分為水平位和垂直位，主要方法為利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢完成肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸直的關(guān)節(jié)活動。其主要作用為增強上肢屈伸肘關(guān)節(jié)能力、促進患側(cè)分離活動，不能增強上肢及手指肌力。9、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎治療的目的不包括（）。A．控制疼痛、減少炎癥B．制動C．恢復(fù)活動范圍D．肌力正常化與肌肉的動態(tài)控制E．本體感覺與關(guān)節(jié)動態(tài)的穩(wěn)定答案：B解析：旋轉(zhuǎn)袖，即肩袖，包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運動中。早期治療以減輕腫脹和疼痛為主，可以進行肘、腕關(guān)節(jié)的主動活動度訓(xùn)練，出院后在家進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和力量，恢復(fù)本體感覺與肌肉和關(guān)節(jié)的動態(tài)控制和穩(wěn)定，避免撞擊和大強度訓(xùn)練。B項，制動會導(dǎo)致肌肉肌腱的萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。10、[單選題]股外側(cè)皮神經(jīng)炎對肌力的影響是（）。A．髖屈肌無力B．髖伸肌無力C．髖收肌無力D．髖展肌無力E．下肢肌力正常答案：E解析：股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛，是臨床最常見的皮神經(jīng)炎，為一種股外側(cè)皮膚感覺異常的疾病。神經(jīng)炎影響到神經(jīng)，出現(xiàn)感覺障礙，但對肌肉無影響。11、[單選題]對跟腱炎患者查體時最敏感的體征不包括（）。A．Ober試驗陽性B．踝背伸減少C．踝內(nèi)翻、外翻無力D．弓形足E．局部紅腫、發(fā)熱答案：A解析：跟腱因反復(fù)勞損、外傷或者感染等刺激引起的炎癥稱為跟腱炎。跟腱炎的癥狀：可見跟腱兩側(cè)及周圍組織腫脹、疼痛，站立、行走時只能前足掌著地，足跟不能著地。局部皮膚顏色正?；虺奔t，或者有瘀斑，皮溫增高，局部明顯壓痛。體征：局部紅腫、發(fā)熱，踝背伸減少，踝內(nèi)翻、外翻無力，弓形足。A項，Ober試驗陽性（Ober試驗即髂脛束攣縮試驗?；颊呓?cè)臥位，健側(cè)下肢在下，屈髖、屈膝，雙手抱于胸前，檢查者立于患者身后，一手固定骨盆，另一手握患側(cè)下肢踝部，屈膝90°，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝部的手，讓患側(cè)下肢自然下落。正常時應(yīng)落于健側(cè)下肢的后側(cè)。若落在健側(cè)下肢前方或保持上舉外展姿勢，即為陽性。提示髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮。Ober試驗陽性不屬于跟腱炎患者的體征，因此答案選A。12、[單選題]不屬于間動電流特點的是（）。A．有陰、陽極之分B．載波頻率低、作用淺C．每組電流參數(shù)固定，只需調(diào)電流強度D．有電解作用，需用襯墊E．正弦電流答案：E解析：間動電流是將50Hz正弦交流電整流后疊加在直流電上構(gòu)成的一種脈沖電流。E項，間動電流是一種復(fù)合電流，不是單一的正弦電流。13、[單選題]殘疾一級預(yù)防的目的是（）。A．增進健康B．恢復(fù)功能C．減輕或防止病損D．維持正常生活E．保持健康的心理答案：C解析：殘疾的三級預(yù)防是指：①一級預(yù)防：是指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。②二級預(yù)防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施防止發(fā)生合并癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過程。③三級預(yù)防：指殘疾一級發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾惡化的過程，這是康復(fù)預(yù)防中康復(fù)醫(yī)學(xué)人員涉入最深和最多的部分。因此答案選C。14、[單選題]腦神經(jīng)病變所致的構(gòu)音障礙是哪種類型的構(gòu)音障礙？（）A．弛緩型構(gòu)音障礙B．痙攣型構(gòu)音障礙C．運動失調(diào)型構(gòu)音障礙D．運動過多型構(gòu)音障礙E．運動過少型構(gòu)音障礙答案：A解析：構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。根據(jù)神經(jīng)解剖和言語聲學(xué)特點分為以下6種類型：痙攣型構(gòu)音障礙（中樞性病變、上運動神經(jīng)元損害）、弛緩型構(gòu)音障礙（周圍性病變）、失調(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)病變）、運動過多型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）、運動過弱型構(gòu)音障礙（錐體外系病變）和混合型構(gòu)音障礙（運動系統(tǒng)多重障礙）。腦神經(jīng)病變屬于周圍神經(jīng)病變，因此答案選A。15、[單選題]閾電位是引起（）。A．超射的臨界膜電位值B．極化的臨界膜電位值C．超極化的臨界膜電位值D．動作電位的臨界膜電位值E．局部電位的臨界膜電位值答案：D解析：細胞膜除極達到產(chǎn)生動作電位時的膜電位水平稱為閾電位，其為動作電位產(chǎn)生的臨界電位。16、[單選題]膀胱的自主性反射障礙發(fā)生于脊髓損傷，脊髓損傷的部位是（）。A．T10以上B．T6以上C．不完全損傷D．馬尾損傷E．頭部損傷答案：B解析：排尿的脊髓整合中樞在脊髓圓錐，主要反射控制源位于S2～S4節(jié)段，在不同時期和不同水平的脊髓損傷中可出現(xiàn)不同類型的神經(jīng)源性膀胱。根據(jù)損傷水平，膀胱的狀態(tài)呈現(xiàn)兩種類型：自主性反射障礙和自主性非反射障礙，其中自主性反射障礙的損傷發(fā)生在T6以上。17、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療運動療法的目的，哪一項不正確？（）A．對抗肌萎縮B．增加關(guān)節(jié)活動度C．減少關(guān)節(jié)腫脹D．促進骨刺脫落E．減輕骨質(zhì)疏松答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎患者通過運動療法能夠緩解疼痛，減少關(guān)節(jié)腫脹，防止肌肉萎縮及粘連，保持關(guān)節(jié)活動度，減輕骨質(zhì)疏松。骨刺不能通過運動訓(xùn)練就脫落，疼痛嚴重時可以輔助口服或注射藥物，無效時可以采取手術(shù)治療。18、[單選題]冠心病患者出院后常用的鍛煉方法是（）。A．跳繩B．打乒乓球C．行走D．騎自行車E．游泳答案：C解析：游泳、騎自行車、溜冰、打乒乓球、健走、慢跑、有氧舞蹈、跳繩、搖呼拉圈、登山、爬樓梯等均屬于有氧訓(xùn)練。對于冠心病患者來說，出院后應(yīng)該適當(dāng)進行運動鍛煉，促進機體脂肪和糖代謝，降低冠心病的危險因素。其常用的鍛煉方法是行走，而跳繩、打乒乓球、騎自行車、游泳等運動會加快患者心率，增大機體耗氧量，不適用于冠心病患者的鍛煉，因此答案選C。19、[單選題]肱二頭肌腱炎治療的適當(dāng)干預(yù)措施是（）。A．肱二頭肌腱內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇B．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C．進行性抗阻練習(xí)D．肱二頭肌腱周圍注射皮質(zhì)類固醇E．溫?zé)嶂委煷鸢福篋解析：D項，注射皮質(zhì)類固醇可以治療肱二頭肌腱炎，注射位置在肌腱周圍。肱二頭肌腱炎治療首選保守治療。20、[單選題]正中神經(jīng)的感覺分布區(qū)在（）。A．手的內(nèi)側(cè)兩指B．手的外側(cè)3個半手指C．拇指、示指與中指D．手掌面掌骨區(qū)上E．手的內(nèi)側(cè)3個半手指答案：B解析：正中神經(jīng)是在腋部由臂叢外側(cè)束與內(nèi)側(cè)束共同形成的一脈神經(jīng)。在臂部沿肱二頭肌內(nèi)行走，降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)。每一指掌側(cè)總神經(jīng)又分為兩支指掌側(cè)固有神經(jīng)沿手指兩側(cè)行至指尖。正中神經(jīng)支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉，以及手內(nèi)橈側(cè)半的大部分肌肉和手掌橈側(cè)（外側(cè)）3個半手指皮膚感覺。因此答案選B。21、[單選題]判斷組織興奮性最常用的指標(biāo)是（）。A．閾強度B．強度-時間變化率C．刺激波寬D．刺激頻率E．閾電位答案：A解析：判斷組織興奮性的指標(biāo)為閾強度。一般將引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強度稱為閾強度或強度閾值，閾下刺激和閾刺激或閾上刺激一樣均可以引起細胞膜去極化，但閾下刺激不會引起動作電位。22、[單選題]上臂假肢適用于上臂截肢的長度為（）。A．5～6cmB．8～10cmC．16～24cmD．30～40cmE．60cm答案：C解析：上臂假肢是用于為上臂截肢者提供類似于上臂功能的義肢，上臂截肢的長度通常為16～24cm。23、[單選題]脊髓灰質(zhì)炎后綜合征時，神經(jīng)學(xué)檢查應(yīng)有（）。A．深腱反射增高、感覺正常、肌張力正常B．深腱反射增高、感覺低下、肌張力降低C．深腱反射減弱、感覺低下、肌張力降低D．深腱反射減弱、感覺正常、肌張力降低E．深腱反射減弱、感覺正常、肌張力增高答案：D解析：脊髓灰質(zhì)炎后綜合征患者在后遺癥期，嚴重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”，即深腱反射減弱、感覺正常、肌張力降低。24、[單選題]患者，女性，69歲，患有嚴重的慢性阻塞性肺病進行氣管切開造口，術(shù)前進食沒有困難，術(shù)后發(fā)生吞咽困難癥狀并有右下葉肺炎。氣管切開引起吞咽困難，通常是由于（）造成的。A．影響口腔的發(fā)動與通過B．聲帶不能關(guān)閉C．限制咽向上向前運動D．食管反流E．由于慢性感染致氣管食管瘺答案：C解析：行氣管切開后，與器官相鄰的組織和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，術(shù)后與吞咽功能相關(guān)的肌肉如環(huán)咽肌、咽縮肌、提咽?。ㄌ嵫始∈湛s時，提咽、喉及舌根向上后壓，使會厭封閉喉口，食團可越過會厭上面進入食管，從而協(xié)調(diào)吞咽動作）等癱瘓，不能正常收縮或收縮時肌力減弱，限制了咽向上向前的運動，造成吞咽困難。25、[單選題]平衡障礙感或運動的錯誤感引起頸性眩暈的相關(guān)疾病是（）。A．梅尼埃病B．頸部生物力學(xué)與肌肉系統(tǒng)異常C．椎動脈血流動力學(xué)異常D．頸神經(jīng)根病E．頸部瘺管答案：B解析：B項，頸部生物力學(xué)與肌肉系統(tǒng)異常引起頸性眩暈主要是因為平衡障礙感或運動的錯誤感。A項，梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。C項，椎動脈血流動力學(xué)異常所致的頸性眩暈是由于椎動脈壓迫進而引起供血不足。D項，頸神經(jīng)根病主要表現(xiàn)為上臂疼痛，逐漸可擴散到頸部、肩部、前臂及手指，牽拉神經(jīng)根可引起反射性牽涉痛，咳嗽及增加腹壓時可誘發(fā)。在頸椎旁有壓痛點，可有肩及上肢肌無力、肌肉萎縮等表現(xiàn)。E項，頸部瘺管內(nèi)常排出粘液分泌物及發(fā)生繼發(fā)感染，一般沒有眩暈的表現(xiàn)。因此答案選B。26、[單選題]關(guān)于毫米波對生物體的作用機制，哪一學(xué)說不正確？（）A．諧振學(xué)說B．聲電波學(xué)說C．皮層干擾學(xué)說D．場力學(xué)說E．超導(dǎo)電性學(xué)說答案：C解析：毫米波是指波長1～10mm，即頻率30～300GHz的高頻電磁波，又稱為極高頻電磁波。C項，皮層干擾學(xué)說是中頻電療法中的鎮(zhèn)痛機制學(xué)說，而毫米波是高頻電療法的一種，因此答案選C。27、[單選題]單純L5神經(jīng)根受壓時，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A．腰骶部疼痛B．大腿疼痛C．會陰部麻木D．趾背伸無力E．下肢腱反射無明顯改變答案：C解析：單純L5神經(jīng)根受壓不會影響馬尾神經(jīng)，所以不可能出現(xiàn)會陰部麻木。28、[單選題]走廊的寬度至少為（）。A．1.2～1.4mB．1.4～1.6mC．1.6～1.8mD．1.8～2mE．2～2.2m答案：B解析：在國際上，無障礙設(shè)計是指在城市道路和建筑物的設(shè)計上，為方便坐輪椅的殘疾人獨立進出，參與社會活動所采用的設(shè)計措施。我國稱為方便殘疾人使用的城市道路和建筑物的設(shè)計，簡稱為無障礙設(shè)施。無障礙設(shè)計規(guī)范中對走廊的寬度的要求至少是1.4～1.6m。29、[單選題]胸椎壓縮性骨折的診斷性檢查不包括（）。A．前后位與側(cè)位胸椎X光片B．骨掃描C．MRID．實驗室檢查E．腰椎穿刺答案：E解析：腰椎穿刺可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內(nèi)占位病變、診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及氣腦、椎管造影等；亦用于因腦脊液壓力過高的放液（減壓）和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。而對診斷骨折沒有意義。30、[單選題]癌癥存活者需要康復(fù)治療，因為（）。A．沉重的思想負擔(dān)B．慢性疼痛C．功能障礙D．職業(yè)選擇E．身心功能障礙康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)答案：E解析：癌癥存活者面臨臨床治療結(jié)束后的一系列后遺癥以及心理障礙，因此患者首先需要進行身心功能障礙的康復(fù)治療。此外，在長時間的抗擊癌癥過程中，患者本人因治療疾病而耽誤了工作，失去了經(jīng)濟獨立能力，在臨床治療結(jié)束后，患者還需要進行職業(yè)和社會康復(fù)，以達到預(yù)防癌癥后遺癥所帶來的功能殘疾，實現(xiàn)早日康復(fù)，回歸社會工作。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]表面肌電圖主要用于（）。A．運動學(xué)研究B．生物反饋C．肌肉疲勞分析D．檢測神經(jīng)功能E．判斷預(yù)后答案：A|B|C|D解析：表面肌電圖是應(yīng)用多導(dǎo)運動生物電記錄分析系統(tǒng)，利用一次性使用的心電電極作為表面電極，直接固定在被測肌肌腹處的表面上，通過電極-皮膚界面來感受皮膚上的電流，通過計算機軟件進行信號采集、處理、分析。常用作神經(jīng)、肌肉的運動學(xué)研究、生物反饋（肌電反饋）和肌肉疲勞分析等，確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運動神經(jīng)元疾?。?，神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變。E項，表面肌電圖可用于協(xié)助診斷神經(jīng)損傷的部位、程度和范圍，但不能用于判斷預(yù)后。因此答案選ABCD。2、[多選題]COPD發(fā)展到晚期常見的并發(fā)癥包括（）。A．肺心病B．電解質(zhì)紊亂C．上消化道出血D．DICE．肺性腦病答案：A|B|C|D|E解析：A項，COPD晚期會出現(xiàn)慢性肺源性心臟病與右心衰竭。B項，COPD患者晚期肺組織彈性減低，肺泡通氣量減少，肺內(nèi)氣體不能很好的混合，常引起慢性呼吸性酸中毒；另外一個發(fā)生電解質(zhì)紊亂的原因是因為用藥不當(dāng)。C項，COPD伴呼吸衰竭由于高碳酸血癥及長期低氧血癥，胃黏膜血液循環(huán)失調(diào)，營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致胃酸分泌增多，破壞胃黏膜屏障，胃黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍、出血。D項，DIC是指彌散性血管內(nèi)溶血，不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑。E項，肺部腦病主要是由于缺氧和高碳酸血癥引起二氧化碳麻醉所致。3、[多選題]失應(yīng)力后肌肉骨骼生物力學(xué)方面的改變是由于（）。A．制動關(guān)節(jié)周圍及滑膜組織的改變B．關(guān)節(jié)軟骨的改變C．關(guān)節(jié)攣縮D．膠原改變E．韌帶張力改變答案：C|E解析：失應(yīng)力后肌肉骨骼生物力學(xué)方面的改變是由于骨骼應(yīng)力、肌肉組織、肌腱韌性、韌帶張力、關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生改變。4、[多選題]腦癱治療應(yīng)遵循的原則是（）。A．早期發(fā)現(xiàn)B．早期干預(yù)C．早期治療D．早期確診E．早期手術(shù)（6個月之內(nèi)）答案：A|B|C|D解析：腦癱主要是指小兒腦癱，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童大腦發(fā)育成熟前，因為缺氧或其他病變，導(dǎo)致兒童運動發(fā)育障礙、姿勢異常，甚至伴有智力低下等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦癱治療應(yīng)遵循的原則為：早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期干預(yù)和治療。5、[多選題]智力測驗常用于以下哪些疾病的評定？（）A．腦卒中B．腦外傷C．腦性癱瘓D．老年性腦病E．截癱答案：A|B|C|D解析：智力測驗應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后認知功能障礙的評定，其適用范圍包括：卒中、腦外傷、腦癱、慢性腦?。ɡ夏晷阅X?。?、缺血缺氧性腦病等；E項，截癱是脊髓損傷后所致的功能障礙，不會導(dǎo)致認知障礙尤其是智力缺陷，因此答案選ABCD。6、[多選題]以下哪種情況屬于失寫癥？（）A．語句失寫B(tài)．鏡像書寫C．完全不能書寫D．象形書寫E．字詞失寫構(gòu)字障礙答案：A|B|C|D|E解析：失寫癥是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。不同部位腦損害可導(dǎo)致不同形式的失寫癥。失寫癥患者不能以書寫形式表達思想，與大腦優(yōu)勢半球額葉中部后側(cè)腦回部的運動性書寫中樞損害有關(guān)，而與運動、言語或理解功能障礙無關(guān)。主要包括失語性失寫癥（語句失寫、象形書寫、字詞失寫）、非失語性失寫癥（重復(fù)性書寫、完全不能書寫）和過寫癥（鏡像失寫）。因此答案選ABCDE。7、[多選題]手屈肌腱修復(fù)術(shù)后，早中期（術(shù)后4～6周）的康復(fù)訓(xùn)練（）。A．動力夾板牽引腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈70°，指間關(guān)節(jié)伸展位B．被動屈曲掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)C．主動練習(xí)三種方式握拳D．腕處于中立位及掌指關(guān)節(jié)最大屈曲位練習(xí)伸指一次E．被動屈指位行伸腕練習(xí)，指、腕同時伸展練習(xí)答案：A|B|C|D解析：術(shù)后當(dāng)天戴上動力支具，使腕關(guān)節(jié)屈曲30°～45°，掌指關(guān)節(jié)屈45°～70°，指間關(guān)節(jié)完全伸直。在夾板限制的活動范圍內(nèi)進行抗彈性阻力，做主動伸指訓(xùn)練，在腕中立位及掌指關(guān)節(jié)最大屈曲位練習(xí)伸指。做被動屈掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，充分被動屈掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)時，進行伸腕訓(xùn)練，不要同時伸指和伸腕，E項錯誤。主動屈指訓(xùn)練，包括各手指，同時還有單個手指的握拳運動訓(xùn)練，包括鉤拳練習(xí)、直拳練習(xí)、復(fù)合拳練習(xí)。因此答案選ABCD。8、[多選題]站立時大轉(zhuǎn)子的高度是（）。A．腋杖把手的位置B．手杖的長度C．手杖把手的位置D．前臂杖把手的位置E．平臺杖的長度答案：A|B|C解析：手杖手柄的高度與腋杖把手的高度相同，平股骨大轉(zhuǎn)子。手杖的長度到是從手杖底部到手柄的位置。因此ABC三項是一個高度位置，也是站立時大轉(zhuǎn)子的高度位置。因此答案選ABC。9、6[多選題]慢性疾病及殘疾的心理治療應(yīng)做到（）。A．認識到只要使用合理的醫(yī)療技術(shù)和措施，患者的情況就能夠改善B．急性期患者較容易接受暗示C．行為治療的基本原則是重建新的替代行為D．幫助病殘者重建在新的病房環(huán)境中的生活E．提高患者的適應(yīng)能力和技巧，追求新的康復(fù)目標(biāo)答案：B|C|D|E解析：慢性疾病及殘疾的心理治療應(yīng)包括以下幾個階段：①問題探索及評估階段：急性期給予患者充分的心理暗示，并使用合理的醫(yī)療技術(shù)和心理治療評估和治療措施，以改善患者的情況；②目標(biāo)設(shè)定階段：針對患者的心理問題（如認知、情感和行為障礙等）進行不同的治療目標(biāo)設(shè)定，康復(fù)心理治療師的目標(biāo)是幫助功能障礙患者重建康復(fù)目標(biāo)，提高患者的適應(yīng)能力和技巧，使患者能在新的病房環(huán)境中生活；③遵循相應(yīng)的治療原則：行為治療的基本原則是重建新的替代行為。A項，在慢性疾病及殘疾的心理治療過程中，不僅需要治療師使用合理的醫(yī)療技術(shù)和措施，還需要患者及家屬的積極配合、社會對殘疾的接納程度等，這樣才能使患者的心理疾病得到改善。因此答案選BCDE。10、[多選題]脊髓損傷后的心理社會問題有（）。A．患者個人產(chǎn)生抑郁B．家庭和患者對殘疾的認識與接受程度C．SCI后的婚姻狀況D．獨立生活問題E．教育及就業(yè)答案：A|B|C|D|E解析：脊髓損傷后患者容易出現(xiàn)多種心理社會問題，包括個人的焦慮抑郁情緒、對殘疾的接受程度、未來的社會生活問題、婚姻生活、家庭生活等。因此答案選ABCDE。11、[多選題]尿失禁的護理措施包括（）。A．心理護理B．尿意習(xí)慣訓(xùn)練C．設(shè)法接尿D．盆底肌肉鍛煉E．皮膚護理答案：A|B|C|D|E解析：A項，尿失禁患者常會感到羞愧、孤立自己，外表上表現(xiàn)漠然，一定要重視這種心理，幫助患者克服自卑，建立自信心。B項，要進行排尿訓(xùn)練，設(shè)計定時排尿的時間表，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。C項，對于意識清醒的病人，要定時使用便器。D項，盆底肌肉鍛煉有助于重建正常的排尿功能。E項，要進行皮膚護理防止褥瘡的發(fā)生。12、6[多選題]行為療法的理論基礎(chǔ)是（）。A．斯金納的操作條件反射學(xué)說B．巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說C．社會學(xué)習(xí)理論D．自我控制學(xué)說E．認知行為矯正理論答案：A|B|C|E解析：ABC三項，行為治療以三種學(xué)習(xí)理論作為自己的理論基礎(chǔ)。這三種學(xué)習(xí)理論包括經(jīng)典條件作用理論、操作性條件作用理論和社會學(xué)習(xí)理論。E項，認知行為矯正理論是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，它是認知理論和行為理論的整合，是對認知和行為理論所存在缺陷的一種批評和發(fā)展。代表性的理論包括社會學(xué)習(xí)理論。故認知行為矯正理論也是行為療法的理論基礎(chǔ)。因此答案選ABCE。13、[多選題]冠心?、蚱诳祻?fù)方案包括（）。A．室外散步B．坐位訓(xùn)練C．家庭衛(wèi)生D．園藝活動E．心理康復(fù)答案：A|C|D解析：冠心?、蚱诳祻?fù)主要目的是維持和鞏固治療效果，保持并且進一步提高心臟功能，逐步過渡到正常的社會生活，使體力盡量恢復(fù)到病前水平。在治療后的1～2周內(nèi)，需要保持住院期間的運動水平，度過適應(yīng)期，確定無任何不適癥狀后，可逐漸延長活動時間、增加活動內(nèi)容和頻率。正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要有室內(nèi)外散步、醫(yī)療體操、家庭衛(wèi)生、園藝活動或在附近區(qū)域購物、OT等。BE兩項，都屬于Ⅰ期康復(fù)內(nèi)容，僅僅只能進行床上范圍內(nèi)的活動。14、[多選題]咽提肌包括（）。A．莖突肌B．莖突咽肌C．莖突骨肌D．腭咽肌E．咽鼓管咽肌答案：B|D|E解析：咽提肌包括：①莖突咽?。ㄆ鹱郧o突基部內(nèi)側(cè)，經(jīng)咽上、中縮肌間下行，止于甲狀軟骨上緣和后緣，由舌咽神經(jīng)肌支支配）；②咽鼓管咽?。ㄆ鹱匝使墓苘浌堑南虏拷士谔?，向下與腭咽肌融合）；③腭咽肌。15、[多選題]腦損傷患者的功能整體康復(fù)方法是（）。A．強調(diào)意識B．情感上承認殘留缺陷C．補償或矯正認知殘損D．構(gòu)音功能訓(xùn)練E．限制異常反射和肌肉活動答案：A|B|C解析：ABC三項，強調(diào)意識、補償或矯正認知殘損、情感上承認殘留缺陷為患者傷后進行恢復(fù)過程中作為完整人所考慮的整體康復(fù)內(nèi)容。DE兩項屬于腦損傷患者的局部康復(fù)方法。16、[多選題]康復(fù)評定的目的（）。A．了解殘疾的狀態(tài)B．為制定治療計劃提供客觀依據(jù)C．動態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化D．評定治療效果E．開發(fā)新的更有效的治療