2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范應(yīng)用試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案的字母選項填在括號內(nèi)）1.在為農(nóng)村居民建立健康檔案時，以下哪項信息不屬于基本內(nèi)容？A.居民身份信息B.既往史C.健康狀況評價D.詳細的家族遺傳病史2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時，針對農(nóng)村老年人進行慢性?。ㄈ绺哐獕海┲R普及，最重要的原則是？A.使用最專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，確保準(zhǔn)確性B.強調(diào)治療藥物的副作用，提高警惕性C.使用通俗易懂的語言，結(jié)合生活實例D.讓老年人自行查閱相關(guān)網(wǎng)站獲取信息3.為農(nóng)村0-6歲兒童進行生長發(fā)育監(jiān)測時，以下哪項指標(biāo)不屬于必測內(nèi)容？A.體重B.身高（長）C.血壓D.頭圍4.在管理農(nóng)村孕產(chǎn)婦時，產(chǎn)前檢查的頻次通常與孕周相關(guān)，以下說法正確的是？A.妊娠12周前每月一次B.妊娠28周前每2周一次C.妊娠28周后每周一次D.整個孕期總共進行5次常規(guī)檢查即可5.對于農(nóng)村慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康管理，以下哪項措施不屬于常規(guī)管理內(nèi)容？A.定期評估呼吸困難程度B.提供吸入裝置使用指導(dǎo)C.定期進行肺功能檢查D.推薦使用中成藥替代常規(guī)治療6.在農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者時，鄉(xiāng)村醫(yī)生的首要處理措施是？A.給予抗生素治療B.建議患者立即到上級醫(yī)院就診C.按照傳染病報告流程，及時向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾鍰.對患者進行隔離，等待確診結(jié)果7.為農(nóng)村老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)時，以下哪項做法不符合規(guī)范？A.提供簡單的中醫(yī)體質(zhì)辨識B.推薦使用貴重中藥材進行調(diào)理C.結(jié)合生活方式指導(dǎo)進行健康干預(yù)D.告知居民可以替代西藥治療慢性病8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪管理農(nóng)村高血壓患者時，發(fā)現(xiàn)患者自服藥物依從性差，血壓控制不佳，應(yīng)首先采取的措施是？A.指責(zé)患者不配合B.立即調(diào)整降壓藥方案C.與患者溝通，了解不依從的原因，并提供針對性指導(dǎo)D.告知患者血壓高不可怕，自行調(diào)整即可9.在處理農(nóng)村地區(qū)常見的急性上呼吸道感染時，鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康教育重點不應(yīng)包括？A.強調(diào)休息和充足飲水B.指導(dǎo)正確使用抗生素C.提醒注意觀察病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀及時就醫(yī)D.介紹預(yù)防流感的疫苗10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展重點人群（如老年人、慢性病患者）健康管理時，發(fā)現(xiàn)某老年人長期獨居，缺乏照料，應(yīng)采取的措施是？A.僅進行健康檢查和指導(dǎo)B.將情況告知家人或社區(qū)網(wǎng)格員C.忽略此事，認(rèn)為不屬于醫(yī)生職責(zé)范圍D.建議老年人自行聯(lián)系鄰居或志愿者二、案例分析題（請根據(jù)案例情景，回答后續(xù)問題）案例一：張大爺，男，68歲，農(nóng)村居民。今天來村衛(wèi)生室體檢，自述近一個月來活動后氣短，咳嗽有痰，近一周痰中帶血絲。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。無吸煙史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。唇周略發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性啰音。1.根據(jù)張大爺?shù)陌Y狀和既往史，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先考慮哪些可能的原因？（請列舉至少三種）2.在后續(xù)處理中，鄉(xiāng)村醫(yī)生除了進行必要的體格檢查外，還應(yīng)重點詢問哪些病史信息？3.如果初步判斷可能與肺部問題相關(guān)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進行進一步處理和轉(zhuǎn)診？案例二：李阿姨，女，35歲，農(nóng)村居民。因“停經(jīng)40周+”來村衛(wèi)生室準(zhǔn)備分娩。這是她的第一胎，孕期檢查正常，無妊娠并發(fā)癥。目前宮縮規(guī)律，每5-6分鐘一次，持續(xù)約30秒，宮口估計約3-4指。助產(chǎn)士（鄉(xiāng)村醫(yī)生）已做好接生準(zhǔn)備，準(zhǔn)備進行會陰側(cè)切。1.在進行會陰側(cè)切前，助產(chǎn)士還需要進行哪些必要的評估和準(zhǔn)備？2.在接生過程中，助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察哪些重要指標(biāo)？如果發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)如何初步處理？3.新生兒出生后，助產(chǎn)士應(yīng)立即進行哪些基本處理？并簡要說明理由。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村糖尿病患者時，進行血糖監(jiān)測的主要目的和頻率建議。2.在農(nóng)村地區(qū)開展健康教育時，針對提高兒童計劃免疫接種率，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些有效的宣傳和動員措施？四、論述題結(jié)合農(nóng)村實際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病綜合管理中，如何有效協(xié)調(diào)醫(yī)療、公共衛(wèi)生和社會資源，為患者提供連續(xù)、協(xié)調(diào)的健康管理服務(wù)。試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.B5.D6.C7.B8.C9.B10.B二、案例分析題案例一1.可能原因：慢性支氣管炎、肺氣腫（COPD）、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等。2.詢問病史：咳嗽、咳痰的持續(xù)時間、性質(zhì)、顏色；痰中帶血的情況；氣短的發(fā)生時間、誘因、緩解方式；有無發(fā)熱、盜汗、體重下降、胸痛等伴隨癥狀；吸煙史（即使否定也要確認(rèn)）；用藥史、過敏史；既往肺部疾病史或其他慢性病史。3.進一步處理和轉(zhuǎn)診：根據(jù)初步判斷和檢查結(jié)果，決定是否需要進一步檢查（如胸部X光片）；若懷疑需要?？圃\治（如肺結(jié)核、肺癌），應(yīng)及時按照規(guī)定程序向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄和后續(xù)隨訪工作。案例二1.評估和準(zhǔn)備：再次確認(rèn)產(chǎn)程進展（宮縮頻率、強度、持續(xù)時間、宮口開大情況）；評估產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏、呼吸）；評估胎兒情況（胎心監(jiān)護、胎位）；準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品；清潔消毒外陰；準(zhǔn)備好新生兒用物（包被、臍帶夾、注射器等）。2.觀察指標(biāo)和處理：主要觀察胎心率、宮縮情況、產(chǎn)程進展、產(chǎn)婦情況。若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫（如胎心率過快或過慢），應(yīng)立即改變體位（如左側(cè)臥位），吸氧，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)等措施。3.新生兒基本處理：清理口、鼻、咽部黏液和羊水；保持體溫（擦干身上的羊水，置于遠紅外保暖箱或用預(yù)溫包被）；足跟采血（用于足跟血糖和新生兒疾病篩查）；進行Apgar評分；包裹新生兒；按醫(yī)囑進行疫苗接種（如卡介苗、乙肝疫苗）；家長進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。三、簡答題1.目的：監(jiān)測血糖水平，評估治療效果和藥物調(diào)整需求，了解血糖波動情況，指導(dǎo)患者自我管理，預(yù)防并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)）。頻率建議：糖尿病確診時、治療初期需頻繁監(jiān)測（如每天多次），病情穩(wěn)定后一般每日監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時血糖，或每周監(jiān)測2-3天空腹血糖，根據(jù)個體情況和治療調(diào)整頻率。2.宣傳和動員措施：利用村廣播、宣傳欄、健康講座、入戶訪視等多種形式進行宣傳；制作簡單易懂的宣傳材料（如圖文并茂的折頁、海報）；與村干部、家庭簽約醫(yī)生、鄉(xiāng)村教師、衛(wèi)生員等合作，共同動員；開展“小規(guī)模、多批次”的接種咨詢和接種活動；為接種對象提供便利（如安排時間、提供交通工具）；及時反饋接種效果和安全信息，建立信任。四、論述題（此題答案因開放性較大，以下提供評分要點和思路方向）評分要點：*闡述慢性病綜合管理的概念和意義（連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整合性）。*分析農(nóng)村慢性病管理中資源的特點（人力資源、物力資源、信息資源等）和面臨的挑戰(zhàn)（如資源分布不均、專業(yè)人才缺乏、居民健康素養(yǎng)不高等）。*論述如何協(xié)調(diào)醫(yī)療資源：加強村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診聯(lián)動機制；提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力（基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)一體化）；醫(yī)生之間（村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、?？漆t(yī)生）的信息共享和溝通協(xié)作。*論述如何協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生資源：有效利用健康教育、預(yù)防接種、慢病篩查等公共衛(wèi)生項目；整合社區(qū)、家庭、社會組織力量參與管理（如健康志愿者、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）。*論述如何整合社會資源：爭取政府支持，完善政策保障；引入商業(yè)保險或社會基金支持；利用互聯(lián)網(wǎng)+健康管理等信息化手段，提高效率。*強調(diào)以患者為中心，注重個體化管理和長期隨訪，提供心理支持和社會支持。*結(jié)論：協(xié)調(diào)醫(yī)療、公共衛(wèi)生和社會資源是提升農(nóng)村慢性病