住院患者沖動暴力行為的防范預(yù)案演練腳本場景一：沖突起因時(shí)間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：精神科病房走廊人物：患者A、護(hù)士小李、醫(yī)生張主任護(hù)士小李推著治療車，準(zhǔn)備去給患者A打針?；颊逜患有精神分裂癥，近期病情不太穩(wěn)定。小李輕聲對患者A說：“您好，該打針啦?！被颊逜突然情緒激動，大聲喊道：“我不打，你們都是害我的，別靠近我！”一邊說一邊往后退，雙手揮舞著。醫(yī)生張主任剛好路過，立刻停下腳步，上前溫和地說：“A先生，打針是為了讓您的病快點(diǎn)好起來呀，您別害怕。”患者A根本聽不進(jìn)去，眼睛瞪得很大，滿臉憤怒，沖著張主任吼道：“你別騙我，走開！”此時(shí)，患者A的情緒已經(jīng)非常激動，身體開始顫抖，雙手握成拳頭。場景二：啟動預(yù)警時(shí)間：上午10分05秒地點(diǎn)：護(hù)士站人物：護(hù)士小李、護(hù)士小王、護(hù)士長護(hù)士小李見情況不妙，趕緊跑回護(hù)士站，對著對講機(jī)大聲說：“緊急情況，3號病房患者A情緒失控，可能會有暴力行為，請支援！”護(hù)士小王正在護(hù)士站整理病歷，聽到呼叫后，立刻放下手中的工作。護(hù)士長迅速從辦公室出來，沉著冷靜地說：“小李，你先冷靜一下，跟我詳細(xì)說說情況。”小李喘著粗氣說：“患者A拒絕打針，情緒很激動，還沖張醫(yī)生吼叫，感覺馬上就要動手了。”護(hù)士長馬上通過對講機(jī)通知安保人員和其他醫(yī)護(hù)人員前往3號病房。場景三：團(tuán)隊(duì)集結(jié)時(shí)間：上午10分10秒地點(diǎn)：3號病房外走廊人物：護(hù)士長、護(hù)士小王、醫(yī)生張主任、安保人員甲、安保人員乙、心理醫(yī)生趙醫(yī)生護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士小王快速趕到3號病房外，看到患者A正站在病房中央，嘴里還在不停地咒罵，雙腳在地上跺著。張主任站在一旁，保持著安全距離，安撫著患者A，但效果不佳。這時(shí)，兩名安保人員甲和乙也迅速趕到，他們身著制服，表情嚴(yán)肅，手里拿著約束帶。心理醫(yī)生趙醫(yī)生隨后也趕到了現(xiàn)場，他背著一個小挎包，里面裝著一些心理安撫的工具。護(hù)士長迅速進(jìn)行人員分工：“張主任，您繼續(xù)用溫和的語言安撫患者情緒；小王，你去準(zhǔn)備好鎮(zhèn)靜藥物；安保人員甲和乙，你們站在合適的位置，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)情況；趙醫(yī)生，您從心理方面嘗試和患者溝通。我來統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?！贝蠹已杆傩袆悠饋怼鼍八模盒睦戆矒釙r(shí)間：上午10分15秒地點(diǎn)：3號病房人物：心理醫(yī)生趙醫(yī)生、患者A心理醫(yī)生趙醫(yī)生慢慢走進(jìn)病房，輕聲說：“A先生，我是趙醫(yī)生，我來陪您說說話。您現(xiàn)在是不是心里特別難受呀？”患者A稍微停頓了一下，看了看趙醫(yī)生，還是很警惕地說：“你別過來，你們沒一個好人?！壁w醫(yī)生微笑著說：“我知道您可能覺得我們做的一些事情讓您不舒服了，但我們真的是為了您的健康著想。您看，您現(xiàn)在情緒這么激動，身體也會受不了的呀。”患者A情緒稍微緩和了一些，但還是大聲說：“那你們別逼我打針?！壁w醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭說：“打針確實(shí)會讓您有點(diǎn)害怕，我們可以慢慢商量，不著急。您先坐下來，咱們好好聊聊。”場景五：突發(fā)暴力時(shí)間：上午10分20秒地點(diǎn)：3號病房人物：患者A、醫(yī)生張主任、安保人員甲就在趙醫(yī)生和患者A交流的時(shí)候，病房外突然傳來一陣嘈雜聲，患者A被這聲音刺激到，情緒再次失控。他突然沖向張主任，揚(yáng)起手就要打。安保人員甲反應(yīng)迅速，一個箭步?jīng)_上去，用身體擋住了患者A的攻擊。患者A轉(zhuǎn)而開始踢打安保人員甲，安保人員甲緊緊抱住患者A的雙臂，防止他繼續(xù)傷人，但患者A力氣很大，一直在掙扎。場景六：約束處理時(shí)間：上午10分25秒地點(diǎn)：3號病房人物：安保人員甲、安保人員乙、護(hù)士長、護(hù)士小王護(hù)士長見情況危急，立刻指揮安保人員乙協(xié)助。兩名安保人員合力將患者A按倒在床上，迅速用約束帶將他的四肢固定好。在這個過程中，護(hù)士長一直在旁邊大聲說：“A先生，您別激動，我們這是為了保護(hù)您和大家的安全，等您情緒穩(wěn)定了就會解開的?！弊o(hù)士小王拿著鎮(zhèn)靜藥物趕到，在護(hù)士長的指導(dǎo)下，給患者A注射了適量的藥物。場景七：事后評估時(shí)間：上午10分40秒地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室人物：護(hù)士長、醫(yī)生張主任、心理醫(yī)生趙醫(yī)生、護(hù)士小李患者A情緒逐漸穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員將他安置在安靜的病房休息。護(hù)士長組織相關(guān)人員在醫(yī)生辦公室進(jìn)行事后評估。護(hù)士小李首先發(fā)言：“這次是我在溝通上可能有些問題，沒有充分考慮到患者的情緒，導(dǎo)致他拒絕打針?！睆堉魅握f：“患者近期病情不穩(wěn)定，我們應(yīng)該提前做好更充分的預(yù)案?！毙睦磲t(yī)生趙醫(yī)生分析道：“患者對打針有恐懼心理，我們在后續(xù)的治療中，應(yīng)該加強(qiáng)心理疏導(dǎo)?！弊o(hù)士長總結(jié)說：“大家說得都很對，這次事件給我們敲響了警鐘。在今后的工作中，我們要更加注重與患者的溝通，提前評估患者的情緒狀態(tài)，完善防范預(yù)案?！眻鼍鞍耍焊M(jìn)處理時(shí)間：下午3點(diǎn)地點(diǎn)：患者A病房人物：護(hù)士小王、心理醫(yī)生趙醫(yī)生護(hù)士小王來到患者A的病房，解開了他的約束帶，輕聲說：“A先生，您現(xiàn)在感覺好點(diǎn)了嗎？剛剛是為了保護(hù)您和大家，才用了約束帶，希望您別介意。”患者A點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：“我當(dāng)時(shí)太沖動了，對不起?！毙睦磲t(yī)生趙醫(yī)生隨后也走進(jìn)病房，笑著說：“沒關(guān)系，您能認(rèn)識到自己的問題就很好。咱們來聊聊，以后再遇到讓您不舒服的事情，該怎么處理呢？”患者A認(rèn)真地聽著，和趙醫(yī)生開始了深入的交流。場景九：持續(xù)觀察時(shí)間：下午4點(diǎn)地點(diǎn)：護(hù)士站人物：護(hù)士小李、護(hù)士小王護(hù)士小李和小王在護(hù)士站對患者A的情況進(jìn)行持續(xù)觀察。小李說：“我每隔15分鐘去看一下患者A的情況，記錄他的情緒和生命體征。”小王說：“好的，我們要密切關(guān)注他的動態(tài)，有任何異常及時(shí)報(bào)告。”在接下來的幾個小時(shí)里，護(hù)士們嚴(yán)格按照規(guī)定，定時(shí)查看患者A的情況，并做好詳細(xì)記錄。場景十：總結(jié)反思時(shí)間：晚上7點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院會議室人物：護(hù)士長、醫(yī)生張主任、心理醫(yī)生趙醫(yī)生、全體醫(yī)護(hù)人員護(hù)士長召集全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院會議室進(jìn)行總結(jié)反思。她首先說：“今天的演練暴露出我們在應(yīng)對患者沖動暴力行為方面存在一些不足之處。比如溝通技巧不夠、預(yù)案執(zhí)行不夠迅速等。”張主任接著說：“我們要加強(qiáng)對患者病情的評估，提前采取措施，避免類似事件的發(fā)生?！毙睦磲t(yī)生趙醫(yī)生提出：“要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的心理培訓(xùn)，提高大家應(yīng)對患者情緒問題的能力。”大家紛紛發(fā)言，提出了很多改進(jìn)的建議。最后，護(hù)士長說：“我們要將今天的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動，不斷完善我們的防范預(yù)案，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的安全?！眻鼍笆唬耗M再次突發(fā)情況時(shí)間：一周后上午9點(diǎn)地點(diǎn)：康復(fù)科病房人物：患者B、護(hù)士小張、醫(yī)生劉醫(yī)生、安保人員丙、安保人員丁、心理醫(yī)生孫醫(yī)生患者B是一位因骨折住院的患者，由于康復(fù)過程中疼痛難忍，情緒變得煩躁不安。護(hù)士小張拿著康復(fù)訓(xùn)練的器具走進(jìn)病房，對患者B說：“B先生，該進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練啦?！被颊連生氣地把被子一掀，喊道：“我受夠了，這么疼，不練了！”說著就準(zhǔn)備把訓(xùn)練器具扔出去。醫(yī)生劉醫(yī)生正好進(jìn)來查房，見狀馬上說：“B先生，康復(fù)訓(xùn)練是很重要的，堅(jiān)持一下，您的身體會慢慢好起來的。”患者B根本不聽，沖著劉醫(yī)生大喊：“你別管我，我不想看見你！”護(hù)士小張迅速跑到護(hù)士站，通過對講機(jī)“康復(fù)科5號病房患者B情緒失控，可能有暴力行為，請支援?！辈灰粫海脖Ｈ藛T丙和丁、心理醫(yī)生孫醫(yī)生以及護(hù)士長都趕到了病房。護(hù)士長按照之前總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分工：心理醫(yī)生孫醫(yī)生先和患者B溝通，安撫他的情緒；安保人員丙和丁站在合適位置，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)情況；醫(yī)生劉醫(yī)生和護(hù)士小張?jiān)谝慌詤f(xié)助。心理醫(yī)生孫醫(yī)生輕聲對患者B說：“B先生，我知道您現(xiàn)在很疼，心里也不好受。但康復(fù)訓(xùn)練是為了讓您以后能正常生活呀，咱們可以試著慢慢調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度?！被颊連情緒稍微緩和了一些，但還是有些抵觸。這時(shí)，醫(yī)生劉醫(yī)生說：“我們可以根據(jù)您的情況，重新制定一個更適合您的康復(fù)計(jì)劃?！被颊連聽了，點(diǎn)了點(diǎn)頭說：“那你們得好好給我調(diào)整?！痹诖蠹业墓餐ο?，患者B的情緒逐漸穩(wěn)定下來，愿意配合重新制定的康復(fù)計(jì)劃。這次事件的成功處理，說明醫(yī)護(hù)人員通過之前的演練和總結(jié)反思，應(yīng)對患者沖動暴力行為的能力有了明顯提高。場景十二：最終總結(jié)與展望時(shí)間：一周后的下午5點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院會議室人物：院長、護(hù)士長、全體醫(yī)護(hù)人員院長出席了這次總結(jié)會議。護(hù)士長首先匯報(bào)了這次模擬事件的處理情況，以及醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)對過程中的表現(xiàn)。院長對大家的工作給予了肯定：“通過這次演練和后續(xù)的模擬事件，我們看到了大家的成長和進(jìn)步。應(yīng)對住院患者沖動暴力行為是一項(xiàng)重要的工作，關(guān)系到患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全。希望大家繼續(xù)保持這種學(xué)習(xí)和改進(jìn)的態(tài)度，不斷完善我們的防范預(yù)案?！苯又?，院長提出了更高的要求：“我們要建立一個