《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》與《醫(yī)院感染診斷標準》試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，下列關于高度危險性物品的描述，正確的是：A.與完整黏膜接觸，僅可能造成輕度感染B.需達到中水平消毒C.包括手術器械、穿刺針、腹腔鏡等D.使用后應先消毒再清潔答案：C（解析：高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，需達到滅菌水平，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡等。）2.《醫(yī)院感染診斷標準》規(guī)定，下列情況屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時已存在的感染在住院期間加重B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未炎癥表現(xiàn)D.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)?。┐鸢福築（解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染；排除入院前已存在或潛伏期內的感染，以及新生兒經胎盤獲得的感染。）3.關于紫外線消毒，《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》要求的有效照射距離及時間是：A.1m以內，照射30分鐘B.2m以內，照射60分鐘C.1.5m以內，照射40分鐘D.2.5m以內，照射20分鐘答案：A（解析：紫外線消毒時，有效照射距離不超過1m，照射時間≥30分鐘，需注意監(jiān)測紫外線燈輻照強度（≥70μW/cm2）。）4.《醫(yī)院感染診斷標準》中，尿路感染的病原學診斷需滿足：A.清潔中段尿或導尿留取尿液（非留置導尿）細菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥10?cfu/mLB.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌落數(shù)≥103cfu/mLC.新鮮尿液標本經離心后鏡檢白細胞≥5個/HPD.患者有尿頻、尿急癥狀即可診斷答案：B（解析：尿路感染病原學診斷需滿足：清潔中段尿或導尿留取尿液（非留置導尿）細菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥10?cfu/mL；恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌落數(shù)≥103cfu/mL；或有尿路感染癥狀且尿培養(yǎng)為單一致病菌。）5.對被朊病毒污染的診療器械，《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》推薦的處理流程是：A.先清潔，再用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘，后滅菌B.直接采用壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）C.用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘后清洗D.先消毒（含氯消毒液1000mg/L浸泡），再清潔答案：A（解析：朊病毒污染的器械應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再按常規(guī)流程清潔、滅菌（壓力蒸汽滅菌134℃，18分鐘或132℃，30分鐘）。）6.下列不屬于《醫(yī)院感染診斷標準》中“手術部位感染”的是：A.表淺手術切口感染（僅累及皮膚和皮下組織）B.深部手術切口感染（累及深部軟組織）C.器官/腔隙感染（感染涉及手術曾進入的器官或腔隙）D.術后30天內出現(xiàn)的切口脂肪液化答案：D（解析：手術部位感染需符合感染的臨床癥狀（紅腫、熱痛、滲出等）或病原學證據(jù)；脂肪液化無感染表現(xiàn)時不屬于感染。）7.根據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，使用中的含氯消毒液菌落總數(shù)應≤：A.10cfu/mLB.50cfu/mLC.100cfu/mLD.200cfu/mL答案：C（解析：使用中皮膚黏膜消毒液菌落總數(shù)≤10cfu/mL，其他使用中消毒液≤100cfu/mL，且不得檢出致病性微生物。）8.《醫(yī)院感染診斷標準》中，肺部感染的臨床診斷依據(jù)不包括：A.發(fā)熱（≥38℃）B.咳嗽、咳痰，或原有癥狀加重C.白細胞計數(shù)≥10×10?/L或≤4×10?/LD.胸部X線顯示非感染性病變（如肺不張）答案：D（解析：肺部感染臨床診斷需有發(fā)熱、呼吸道癥狀、白細胞異常及影像學顯示新的或進展性浸潤影；肺不張等非感染性病變需排除。）9.關于醫(yī)療器械的清潔與消毒順序，正確的是：A.感染性器械先消毒后清潔B.所有器械先清潔后消毒C.被朊病毒污染的器械先清潔后消毒D.普通器械先消毒后清潔答案：A（解析：被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因病原體污染的器械應先消毒（浸泡）后清潔；普通器械先清潔后消毒/滅菌。）10.《醫(yī)院感染診斷標準》規(guī)定，新生兒醫(yī)院感染的判斷需排除：A.出生后48小時內出現(xiàn)的單純皰疹B.出生后72小時內出現(xiàn)的敗血癥（母親產前感染）C.出生后5天出現(xiàn)的肺炎（與醫(yī)院環(huán)境相關）D.住院期間因診療操作引發(fā)的尿路感染答案：B（解析：新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，如單純皰疹、弓形蟲病等；因母親產前感染導致的新生兒感染需排除。）11.下列消毒方法中，屬于高水平消毒的是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡C.季銨鹽類消毒液擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：B（解析：高水平消毒可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，常用方法包括含氯消毒液（≥500mg/L）、過氧乙酸、二氧化氯等；75%乙醇為中水平消毒，季銨鹽為低水平消毒。）12.《醫(yī)院感染診斷標準》中，血管相關性感染的病原學診斷需：A.導管尖端培養(yǎng)細菌菌落數(shù)≥103cfu/段B.外周血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)為同一病原體C.患者有發(fā)熱（≥38℃）即可診斷D.導管血培養(yǎng)陽性但無全身感染癥狀答案：B（解析：血管相關性感染病原學診斷需滿足：導管尖端培養(yǎng)細菌菌落數(shù)≥15cfu/段；或導管血與外周血培養(yǎng)菌落數(shù)比例≥5:1；或兩者為同一病原體且有感染癥狀。）13.根據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，環(huán)境表面消毒時，下列操作錯誤的是：A.清潔工具分區(qū)使用（治療室與衛(wèi)生間分開）B.采用“由潔到污”的順序擦拭C.多重耐藥菌感染患者床單元用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.地面消毒后未干燥即允許人員通行答案：D（解析：環(huán)境表面消毒后需待干燥，避免人員踩踏導致二次污染；多重耐藥菌污染區(qū)域需用≥1000mg/L含氯消毒液。）14.《醫(yī)院感染診斷標準》中，診斷敗血癥的必要條件是：A.有入侵門戶或感染灶B.發(fā)熱（≥38℃）伴寒戰(zhàn)C.血液培養(yǎng)分離出病原微生物D.白細胞計數(shù)升高答案：C（解析：敗血癥的病原學診斷需血液培養(yǎng)陽性（排除污染），臨床診斷需結合感染癥狀及實驗室證據(jù)。）15.關于內鏡消毒，《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》要求軟式內鏡的消毒方法是：A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.鄰苯二甲醛浸泡5分鐘D.75%乙醇沖洗答案：C（解析：軟式內鏡需高水平消毒，2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結核桿菌需≥45分鐘），鄰苯二甲醛浸泡5分鐘可達高水平消毒。）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》中，屬于中度危險性物品的有：A.喉鏡B.體溫表C.手術衣D.胃腸道內鏡答案：ABD（解析：中度危險性物品與黏膜或破損皮膚接觸，需中水平消毒，包括喉鏡、體溫表、內鏡等；手術衣為低度危險性物品。）2.《醫(yī)院感染診斷標準》中，下列情況不診斷為醫(yī)院感染的是：A.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)C.患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作D.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)病）答案：ABCD（解析：均符合醫(yī)院感染的排除標準。）3.關于消毒效果監(jiān)測，《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》要求：A.紫外線燈輻照強度每半年監(jiān)測1次B.使用中消毒液每季度監(jiān)測1次C.滅菌器生物監(jiān)測每周1次（含植入物時每批次監(jiān)測）D.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物體表面、手）每月1次答案：ABC（解析：環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測頻率根據(jù)醫(yī)院等級和科室風險調整，如重點部門（ICU、手術室）需每月監(jiān)測，非重點部門每季度監(jiān)測。）4.《醫(yī)院感染診斷標準》中，手術部位感染的臨床診斷依據(jù)包括：A.表淺切口有膿性分泌物B.深部切口自行裂開或由醫(yī)師打開，伴發(fā)熱（＞38℃）C.切口處疼痛或壓痛，局部紅腫D.經直接檢查、再次手術或病理證實的深部感染答案：ABCD（解析：均符合手術部位感染的臨床診斷標準。）5.下列屬于《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》中“清潔”要求的是：A.去除診療器械上的有機物、無機物和微生物B.采用機械清洗或手工清洗C.清洗后應干燥處理D.清潔質量可通過目測或ATP生物熒光法監(jiān)測答案：ABCD（解析：清潔是消毒/滅菌的前提，需徹底去除污染物，監(jiān)測方法包括目測（無可見污漬）或ATP檢測（≤200RLU）。）6.《醫(yī)院感染診斷標準》中，尿路感染的臨床診斷依據(jù)包括：A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.恥骨上壓痛或腎區(qū)叩痛C.尿常規(guī)白細胞≥5個/HP（離心尿）D.發(fā)熱（≥38℃）答案：ABC（解析：尿路感染臨床診斷需尿路刺激癥狀+實驗室證據(jù)（白細胞升高），發(fā)熱非必需。）7.關于化學消毒劑的使用，《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》規(guī)定：A.戊二醛使用前需監(jiān)測pH值（3.5-4.5）B.含氯消毒液應現(xiàn)配現(xiàn)用（有效期≤24小時）C.醇類消毒劑不應用于手術切口消毒D.季銨鹽類消毒液可與肥皂合用增強效果答案：ABC（解析：季銨鹽類為陽離子表面活性劑，與陰離子表面活性劑（如肥皂）合用會失效；醇類對黏膜有刺激性，不用于手術切口消毒。）8.《醫(yī)院感染診斷標準》中，下呼吸道感染的排除情況包括：A.痰培養(yǎng)為上呼吸道正常菌群（如草綠色鏈球菌）B.胸部X線顯示慢性阻塞性肺疾病急性加重C.患者因心力衰竭導致的肺水腫D.入院時已存在的結核感染答案：ABCD（解析：均需排除非感染性因素或入院前已存在的感染。）9.根據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，被氣性壞疽污染的診療器械處理流程包括：A.先采用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘B.清潔后采用壓力蒸汽滅菌（132℃，30分鐘）C.一次性使用物品直接焚燒D.環(huán)境表面用含氯消毒液（2000mg/L）擦拭答案：BCD（解析：氣性壞疽污染器械應先浸泡于含氯消毒液（≥2000mg/L）30分鐘，再清潔、滅菌；一次性物品需雙層封裝焚燒。）10.《醫(yī)院感染診斷標準》中，醫(yī)院感染的判斷需滿足：A.感染發(fā)生在住院期間（包括出院后發(fā)病但與住院相關）B.感染病原體為醫(yī)院內獲得C.排除入院前已存在或處于潛伏期的感染D.新生兒感染需排除經胎盤獲得的感染答案：ABCD（解析：均為醫(yī)院感染的核心判斷標準。）三、判斷題（每題1分，共10分）1.高度危險性物品必須達到滅菌水平，中度危險性物品達到中水平消毒即可，低度危險性物品無需消毒。（×）解析：低度危險性物品需低水平消毒或清潔（如無明顯污染時）。2.醫(yī)院感染的潛伏期是指從入院到出現(xiàn)癥狀的時間，超過48小時即屬于醫(yī)院感染。（×）解析：醫(yī)院感染需入院時不存在且不處于潛伏期，即使?jié)摲诔^48小時，若入院前已感染仍不屬于。3.紫外線消毒時，需保持環(huán)境清潔干燥，溫度20-40℃，相對濕度≤60%。（√）解析：紫外線消毒效果受溫濕度影響，高溫高濕會降低輻照強度。4.手術部位感染僅發(fā)生在術后30天內，植入物感染可延長至1年內。（√）解析：《醫(yī)院感染診斷標準》規(guī)定，無植入物者術后30天內，有植入物者1年內發(fā)生的感染屬于手術部位感染。5.使用中的皮膚消毒液（如碘伏）菌落總數(shù)應≤100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。（×）解析：皮膚黏膜消毒液菌落總數(shù)≤10cfu/mL，其他消毒液≤100cfu/mL。6.醫(yī)院感染病例需由臨床醫(yī)師診斷，醫(yī)院感染管理部門負責審核。（√）解析：臨床診斷為基礎，感控部門通過病原學、病程記錄等審核確認。7.被血液污染的床單屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋。（√）解析：感染性廢物包括被患者血液、體液污染的物品，需黃色袋封裝。8.導尿管相關尿路感染的診斷中，留置導尿時間越長，感染風險越高。（√）解析：導尿管留置超過48小時，感染風險每天增加5%-10%。9.滅菌后的物品可直接使用，消毒后的物品需在有效期內使用（通常≤7天）。（√）解析：滅菌物品有效期受包裝材料和存儲環(huán)境影響（如紙塑包裝≤6個月），消毒物品需當天使用（≤24小時）。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，3例及以上同種同源感染為暴發(fā)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》中“消毒”與“滅菌”的區(qū)別。答案：消毒是指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如細菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細菌芽孢），達到無菌保證水平（SAL≤10??）。2.列舉《醫(yī)院感染診斷標準》中“醫(yī)院感染”的4項臨床診斷依據(jù)。答案：①患者出現(xiàn)感染的癥狀（如發(fā)熱、紅腫、化膿）；②實驗室檢查異常（如白細胞升高、C反應蛋白升高）；③影像學顯示感染證據(jù)（如肺部浸潤影、膿腫）；④有明確的感染源（如侵入性操作、醫(yī)院內暴露史）。3.根據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，如何選擇不同危險性物品的消毒/滅菌方法？答案：①高度危險性物品（進入無菌組織）：必須滅菌（壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷等）；②中度危險性物品（接觸黏膜）：中水平或高水平消毒（含氯消毒液、戊二醛等）；③低度危險性物品（接觸完整皮膚）：低水平消毒或清潔（如季銨鹽類、清洗）。4.《醫(yī)院感染診斷標準》中，“導管相關血流感染（CRBSI）”的臨床診斷需滿足哪些條件？答案：①有中心靜脈導管或外周動脈導管留置史；②出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀；③排除其他明確的感染源（如肺炎、尿路感染）；④實驗室證據(jù)（導管血與外周血培養(yǎng)陽性，且為同一病原體；或導管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥5倍外周血）。5.簡述《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》中“清潔-消毒-滅菌”的基本流程及注意事項。答案：流程：①分類（感染性與非感染性物品分開）；②清潔（去除有機物，先浸泡后清洗，機械清洗優(yōu)先）；③消毒/滅菌（根據(jù)物品危險性選擇方法）；④干燥（避免微生物滋生）；⑤包裝與存儲（標識有