2025年口腔頜面外科手術(shù)規(guī)范性操作檢查及答案解析一、選擇題（每題2分，共40分）單項選擇題1.口腔頜面外科手術(shù)中，以下哪種消毒藥物常用于黏膜消毒？A.碘伏B.酒精C.碘酒D.洗必泰答案：A解析：碘伏對黏膜刺激性小，可用于口腔黏膜消毒。酒精刺激性大，一般不用于黏膜消毒；碘酒需脫碘，對黏膜有較強刺激性；洗必泰多用于皮膚消毒。2.下頜骨骨折切開復位內(nèi)固定時，應盡量避免損傷以下哪條神經(jīng)？A.舌神經(jīng)B.下牙槽神經(jīng)C.頰神經(jīng)D.面神經(jīng)答案：B解析：下牙槽神經(jīng)走行于下頜管內(nèi)，下頜骨骨折切開復位內(nèi)固定時易損傷該神經(jīng)，導致下唇麻木等感覺障礙。舌神經(jīng)主要支配舌前2/3感覺；頰神經(jīng)主要支配頰部黏膜感覺；面神經(jīng)主要支配面部表情肌運動。3.口腔頜面外科手術(shù)中，以下哪種止血方法適用于較大血管出血？A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.藥物止血D.電凝止血答案：B解析：結(jié)扎止血是將出血的血管斷端用絲線進行結(jié)扎，是處理較大血管出血的可靠方法。壓迫止血適用于小動脈、小靜脈和毛細血管出血；藥物止血多用于滲血；電凝止血適用于小血管出血。4.口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后，為防止皮瓣壞死，應注意觀察皮瓣的以下指標，除了：A.顏色B.溫度C.質(zhì)地D.腫脹程度答案：C解析：觀察皮瓣的顏色、溫度和腫脹程度可以判斷皮瓣的血運情況，質(zhì)地一般不作為判斷皮瓣是否壞死的主要指標。5.以下哪種麻醉方法適用于口腔頜面外科短小手術(shù)？A.局部浸潤麻醉B.阻滯麻醉C.全身麻醉D.針刺麻醉答案：A解析：局部浸潤麻醉操作簡單，適用于口腔頜面外科短小手術(shù)。阻滯麻醉適用于范圍較大的手術(shù)；全身麻醉適用于復雜、時間長的手術(shù)；針刺麻醉目前應用較少。6.口腔頜面外科手術(shù)中，無菌原則不包括以下哪項？A.手術(shù)人員嚴格遵守無菌操作規(guī)程B.手術(shù)區(qū)域嚴格消毒C.手術(shù)器械嚴格滅菌D.術(shù)后使用大量抗生素預防感染答案：D解析：術(shù)后使用大量抗生素預防感染不屬于無菌原則范疇，無菌原則主要包括手術(shù)人員嚴格遵守無菌操作規(guī)程、手術(shù)區(qū)域嚴格消毒、手術(shù)器械嚴格滅菌等。7.腮腺手術(shù)中，為避免損傷面神經(jīng)，應遵循的原則是：A.從淺葉向深葉分離B.從深葉向淺葉分離C.先分離面神經(jīng)總干，再分離分支D.先分離面神經(jīng)分支，再分離總干答案：C解析：腮腺手術(shù)中，先分離面神經(jīng)總干，再分離分支可以更好地保護面神經(jīng)，減少損傷的可能性。8.口腔頜面外科手術(shù)中，以下哪種縫合方法適用于張力較大的創(chuàng)口？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.減張縫合D.皮內(nèi)縫合答案：C解析：減張縫合適用于張力較大的創(chuàng)口，可減輕創(chuàng)口張力，有利于創(chuàng)口愈合。間斷縫合和連續(xù)縫合適用于一般創(chuàng)口；皮內(nèi)縫合適用于美容縫合。9.以下哪種情況不屬于口腔頜面外科手術(shù)的禁忌證？A.嚴重心臟病B.高血壓控制良好C.未控制的糖尿病D.急性感染期答案：B解析：高血壓控制良好時，一般可以進行口腔頜面外科手術(shù)。嚴重心臟病、未控制的糖尿病和急性感染期均屬于手術(shù)禁忌證。10.口腔頜面外科手術(shù)中，以下哪種引流方法適用于深部創(chuàng)口？A.片狀引流B.紗條引流C.管狀引流D.負壓引流答案：C解析：管狀引流適用于深部創(chuàng)口，能有效地引出深部的滲出物。片狀引流適用于淺層創(chuàng)口；紗條引流多用于較小創(chuàng)口；負壓引流適用于較大創(chuàng)口。多項選擇題11.口腔頜面外科手術(shù)前，患者需要進行的準備工作包括：A.全面的口腔檢查B.血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查C.心電圖檢查D.口腔衛(wèi)生準備答案：ABCD解析：口腔頜面外科手術(shù)前，患者需要進行全面的口腔檢查、血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查、心電圖檢查以及口腔衛(wèi)生準備，以評估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性。12.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的手術(shù)器械包括：A.手術(shù)刀B.手術(shù)剪C.止血鉗D.骨鑿答案：ABCD解析：手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗和骨鑿都是口腔頜面外科手術(shù)中常用的手術(shù)器械。13.以下哪些是口腔頜面外科手術(shù)常見的并發(fā)癥？A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.創(chuàng)口裂開答案：ABCD解析：出血、感染、神經(jīng)損傷和創(chuàng)口裂開都是口腔頜面外科手術(shù)常見的并發(fā)癥。14.口腔頜面外科手術(shù)中，為減少術(shù)后腫脹，可采取的措施包括：A.術(shù)后冰敷B.加壓包扎C.合理使用抗生素D.早期下床活動答案：AB解析：術(shù)后冰敷和加壓包扎可以減少術(shù)后腫脹。合理使用抗生素主要是預防感染；早期下床活動與減少腫脹關(guān)系不大。15.以下哪些情況需要在口腔頜面外科手術(shù)中進行輸血？A.術(shù)中出血量大B.患者貧血嚴重C.患者有凝血功能障礙D.手術(shù)時間長答案：ABC解析：術(shù)中出血量大、患者貧血嚴重和患者有凝血功能障礙時，可能需要在手術(shù)中進行輸血。手術(shù)時間長不是輸血的直接指征。二、填空題（每題2分，共20分）1.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的局部麻醉藥物有利多卡因和普魯卡因。解析：利多卡因和普魯卡因是口腔頜面外科常用的局部麻醉藥物，具有起效快、麻醉效果好等特點。2.口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后，常用的組織修復方法有皮瓣移植、骨移植和軟組織填充。解析：皮瓣移植可用于修復皮膚缺損；骨移植用于修復骨組織缺損；軟組織填充可改善局部外形。3.下頜骨骨折的常用固定方法有鋼絲結(jié)扎固定、小型鈦板固定和動力加壓鋼板固定。解析：這些固定方法各有優(yōu)缺點，應根據(jù)骨折的類型和部位選擇合適的固定方法。4.口腔頜面外科手術(shù)中，無菌手術(shù)衣的無菌范圍是肩部以下、腰部以上的身前區(qū)和兩側(cè)手臂。解析：明確無菌手術(shù)衣的無菌范圍有助于保證手術(shù)的無菌操作。5.口腔頜面外科手術(shù)中，為防止唾液污染創(chuàng)口，可采用開口器和吸引器。解析：開口器可保持口腔張開，便于手術(shù)操作；吸引器可及時吸除唾液。6.腮腺手術(shù)中，面神經(jīng)的分支包括顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。解析：了解面神經(jīng)的分支有助于在手術(shù)中保護面神經(jīng)。7.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的縫合材料有絲線、可吸收縫線和尼龍線。解析：不同的縫合材料適用于不同的創(chuàng)口和手術(shù)部位。8.口腔頜面外科手術(shù)中，為減少術(shù)后瘢痕形成，可采用美容縫合和術(shù)后抗瘢痕治療。解析：美容縫合可使創(chuàng)口對合更整齊，減少瘢痕；術(shù)后抗瘢痕治療可進一步減輕瘢痕。9.口腔頜面部間隙感染切開引流的指征包括局部腫脹明顯、有波動感、穿刺有膿液和全身癥狀明顯。解析：掌握切開引流的指征對于及時治療間隙感染至關(guān)重要。10.口腔頜面外科手術(shù)中，為保證患者的呼吸通暢，可采用氣管插管和氣管切開。解析：氣管插管和氣管切開是保證患者呼吸通暢的重要措施，適用于不同的情況。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述口腔頜面外科手術(shù)中無菌操作的重要性及具體措施。重要性：口腔頜面外科手術(shù)部位特殊，與外界相通，且口腔內(nèi)存在大量細菌。無菌操作可以有效預防手術(shù)感染，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率，促進患者的康復。具體措施：-手術(shù)人員準備：手術(shù)人員應嚴格遵守洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等操作規(guī)程。術(shù)前應修剪指甲，更換手術(shù)衣、帽和口罩。-手術(shù)區(qū)域消毒：手術(shù)區(qū)域應嚴格消毒，一般先用碘伏消毒皮膚，再鋪無菌巾。口腔黏膜消毒常用碘伏。-手術(shù)器械滅菌：手術(shù)器械應經(jīng)過嚴格的滅菌處理，可采用高壓蒸汽滅菌、化學消毒劑浸泡等方法。-手術(shù)環(huán)境管理：手術(shù)間應定期進行清潔和消毒，保持空氣流通。限制手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員走動。-術(shù)中操作規(guī)范：手術(shù)過程中，手術(shù)人員應避免接觸非無菌物品，傳遞器械時應嚴格遵守無菌原則。如有污染，應及時更換器械和敷料。2.簡述下頜骨骨折的治療原則及常用治療方法。治療原則：-恢復咬合關(guān)系：下頜骨骨折后，恢復正常的咬合關(guān)系是治療的關(guān)鍵，可保證咀嚼功能的正常恢復。-骨折固定：采用合適的固定方法，使骨折斷端保持穩(wěn)定，促進骨折愈合。-兼顧功能與美觀：在治療過程中，應盡量減少對患者面部外形和功能的影響。常用治療方法：-保守治療：適用于無明顯移位的骨折或兒童骨折?？刹捎妙M間牽引、顱頜繃帶固定等方法。-手術(shù)治療：對于有明顯移位的骨折，多采用手術(shù)切開復位內(nèi)固定。常用的固定方法有鋼絲結(jié)扎固定、小型鈦板固定和動力加壓鋼板固定等。3.簡述口腔頜面部腫瘤手術(shù)中保護面神經(jīng)的要點。要點：-術(shù)前評估：術(shù)前應通過影像學檢查和神經(jīng)功能檢查，了解面神經(jīng)的走行和功能狀態(tài)，為手術(shù)提供參考。-熟悉解剖：手術(shù)醫(yī)生應熟悉面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)，尤其是腮腺內(nèi)面神經(jīng)的分支情況。-手術(shù)操作技巧：-采用合適的手術(shù)切口，盡量減少對面神經(jīng)的直接損傷。-先分離面神經(jīng)總干，再分離分支，在直視下進行操作，避免盲目分離。-輕柔操作，避免過度牽拉、擠壓面神經(jīng)。-對于與腫瘤粘連的面神經(jīng)，應根據(jù)具體情況決定是否保留。如能保留，應盡量采用銳性分離，減少對神經(jīng)的損傷。-術(shù)中可使用神經(jīng)監(jiān)測設備，實時監(jiān)測面神經(jīng)的功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的損傷。四、病例分析題（10分）患者，男性，35歲，因車禍致下頜骨骨折入院。檢查發(fā)現(xiàn)下頜骨體部骨折，有明顯移位，咬合關(guān)系紊亂。患者既往體健，無其他系統(tǒng)性疾病。請制定該患者的治療方案。治療方案：1.術(shù)前檢查：完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等實驗室檢查和影像學檢查，評估患者的身體狀況和骨折情況。2.手術(shù)治療：考慮患者下頜骨體部骨折有明顯移位，咬合關(guān)系紊亂，應采用手術(shù)切開復位內(nèi)固定?？蛇x擇小型鈦板固定，該方法固定可靠，對骨折周圍組織損傷小，有利于骨折愈合。3.手術(shù)步驟：-麻醉：采用全身麻醉，確保手術(shù)過程中患者無痛、安全。-切口：根據(jù)骨折部位選擇合適的手術(shù)切口，一般采用下頜下緣下切口。-顯露骨折斷端：切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，顯露骨折斷端。-復位骨折：在直視下