2025年結(jié)核病護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性，正確的描述是：A.革蘭染色陽(yáng)性，抗酸染色陰性B.最適生長(zhǎng)溫度為25℃C.對(duì)紫外線敏感，陽(yáng)光下暴曬2小時(shí)可被殺滅D.耐煮沸，100℃需30分鐘才能滅活答案：C（解析：結(jié)核分枝桿菌抗酸染色陽(yáng)性，最適生長(zhǎng)溫度37℃，煮沸5分鐘可滅活，對(duì)紫外線敏感，陽(yáng)光下暴曬2小時(shí)或紫外線燈照射30分鐘可殺滅）2.某肺結(jié)核患者痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，其密切接觸者需進(jìn)行的首要篩查是：A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）C.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)答案：B（解析：密切接觸者篩查首選TST，陽(yáng)性者需進(jìn)一步行胸部影像學(xué)檢查）3.異煙肼（INH）引起的周圍神經(jīng)炎最有效的預(yù)防措施是：A.補(bǔ)充維生素B1B.補(bǔ)充維生素B6C.減少藥物劑量D.靜脈注射甲鈷胺答案：B（解析：異煙肼競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素B6的代謝，補(bǔ)充維生素B6（10-50mg/d）可預(yù)防周圍神經(jīng)炎）4.結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量應(yīng)控制在：A.300ml以內(nèi)B.600ml以內(nèi)C.1000ml以內(nèi)D.1500ml以內(nèi)答案：B（解析：首次抽液不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml，避免縱隔擺動(dòng)和復(fù)張性肺水腫）5.對(duì)耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療（DOTS）時(shí)，核心措施是：A.每月復(fù)查肝腎功能B.每日觀察藥物不良反應(yīng)C.確?；颊咭?guī)律服藥D.定期進(jìn)行痰菌檢查答案：C（解析：DOTS的核心是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員或家屬監(jiān)督，確?；颊甙疮煶桃?guī)律服藥）6.肺結(jié)核大咯血患者首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B（解析：大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，需立即清除呼吸道積血，保持氣道通暢）7.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果判斷的時(shí)間是注射后：A.6-12小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：D（解析：PPD試驗(yàn)需在48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，紅暈不計(jì)入判斷）8.關(guān)于肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是：A.每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2.0g/kgB.增加維生素A、C、D的攝入C.急性期需嚴(yán)格限制碳水化合物D.鼓勵(lì)少食多餐，避免產(chǎn)氣食物答案：C（解析：肺結(jié)核為高消耗性疾病，需保證足夠熱量，碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-60%）9.兒童結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，首選的脫水劑是：A.20%甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A（解析：甘露醇是降顱壓首選藥物，兒童劑量0.5-1g/kg，每4-6小時(shí)一次）10.卡介苗（BCG）接種的主要目的是：A.預(yù)防結(jié)核性腦膜炎B.預(yù)防成人肺結(jié)核C.降低痰菌陽(yáng)性率D.提高結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性率答案：A（解析：BCG對(duì)兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核）有較好預(yù)防效果，對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)力有限）11.某結(jié)核患者服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅，正確的護(hù)理措施是：A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生B.解釋為藥物正常代謝反應(yīng)C.檢查尿常規(guī)排除血尿D.減少利福平劑量答案：B（解析：利福平及其代謝產(chǎn)物呈橘紅色，可使尿液、汗液、眼淚變色，屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理）12.結(jié)核患者家庭消毒的重點(diǎn)措施是：A.用2%戊二醛浸泡餐具B.每日紫外線照射房間1小時(shí)C.衣物煮沸10分鐘D.地面用0.5%過(guò)氧乙酸擦拭答案：B（解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，家庭首選每日紫外線照射房間1小時(shí)（無(wú)人時(shí)）；餐具可煮沸15分鐘，衣物暴曬6小時(shí)）13.結(jié)核性腹膜炎患者最典型的腹部體征是：A.板狀腹B.揉面感C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B（解析：結(jié)核性腹膜炎因腹膜充血、水腫、纖維蛋白滲出，觸診有柔韌感（揉面感））14.肺結(jié)核患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的用藥原則是：A.癥狀緩解后即可停藥B.漏服藥物需加倍補(bǔ)服C.規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量、早期D.僅在痰菌陽(yáng)性時(shí)服藥答案：C（解析：抗結(jié)核治療的五項(xiàng)原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）15.艾滋病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.嚴(yán)格呼吸道隔離B.預(yù)防機(jī)會(huì)性感染C.監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.以上均是答案：D（解析：HIV/TB雙重感染患者需同時(shí)關(guān)注結(jié)核傳播控制、免疫功能監(jiān)測(cè)及機(jī)會(huì)性感染預(yù)防）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于肺結(jié)核全身癥狀的有：A.午后低熱B.夜間盜汗C.胸痛D.乏力納差E.體重下降答案：ABDE（解析：胸痛為局部癥狀，其余為全身中毒癥狀）2.抗結(jié)核藥物中具有肝毒性的有：A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素答案：ABC（解析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均有肝毒性，乙胺丁醇主要副作用是視神經(jīng)炎，鏈霉素為耳腎毒性）3.結(jié)核患者痰標(biāo)本留取的正確方法包括：A.留取清晨第一口深咳痰B.標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢C.無(wú)痰者可霧化誘導(dǎo)排痰D.留取前用清水漱口E.標(biāo)本量至少5ml答案：ABCD（解析：痰標(biāo)本量需3-5ml，過(guò)多可能混入唾液）4.結(jié)核性心包炎患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.頸靜脈怒張程度B.奇脈變化C.心包摩擦音D.心電圖ST段改變E.肝頸靜脈回流征答案：ABCDE（解析：以上均為心包積液/心包炎的典型體征和監(jiān)測(cè)指標(biāo)）5.肺結(jié)核患者健康教育的內(nèi)容包括：A.痰液處理方法（用紙包裹后焚燒）B.治療期間避免妊娠C.定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像D.癥狀消失后即可停藥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠答案：ABCE（解析：需強(qiáng)調(diào)全程規(guī)律用藥，不可自行停藥）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者實(shí)施呼吸道隔離的具體措施。答案：①病室通風(fēng)良好，每日紫外線消毒2次（每次30分鐘）；②患者佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽/打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入帶蓋容器（內(nèi)盛1%含氯消毒液）；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴N95口罩，進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；④限制患者外出，如需檢查需佩戴口罩；⑤密切接觸者需進(jìn)行TST篩查，陽(yáng)性者預(yù)防性服藥（異煙肼300mg/d，6-9個(gè)月）。2.列舉異煙肼的用藥護(hù)理要點(diǎn)。答案：①空腹頓服（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），避免與含鋁抗酸劑同服；②監(jiān)測(cè)周圍神經(jīng)炎癥狀（手足麻木、刺痛），預(yù)防性補(bǔ)充維生素B6（10-50mg/d）；③定期檢查肝功能（用藥前及用藥后每2-4周），出現(xiàn)食欲下降、惡心、黃疸立即停藥；④告知患者尿液可能變深，但屬正?，F(xiàn)象；⑤提醒患者避免飲酒（加重肝毒性）。3.結(jié)核性胸膜炎患者出現(xiàn)大量胸腔積液時(shí)，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？答案：①呼吸功能：呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)呼吸困難（端坐呼吸、三凹征）；②循環(huán)功能：心率、血壓，有無(wú)頸靜脈怒張、奇脈；③癥狀評(píng)估：胸痛性質(zhì)（是否隨呼吸加重）、發(fā)熱程度；④輔助檢查：胸部超聲定位積液量，血?dú)夥治鲅醴謮?；⑤心理狀態(tài)：是否因呼吸困難產(chǎn)生焦慮；⑥用藥反應(yīng)：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）使用后的副作用（血糖升高、胃腸道不適）。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核大咯血患者的急救護(hù)理措施。答案：①立即取患側(cè)臥位（或頭低腳高位），頭偏向一側(cè)，防止血液阻塞氣道；②清除口鼻腔積血，必要時(shí)用吸痰管或氣管插管吸出血塊；③高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用垂體后葉素（5-10U加入5%葡萄糖20ml緩慢靜推，后10-20U加入500ml液體靜滴）、氨甲環(huán)酸等止血藥；⑤密切觀察生命體征（血壓、心率、呼吸），記錄咯血量（>500ml/24h或>300ml/次為大咯血）；⑥若出現(xiàn)窒息（突然煩躁、發(fā)紺、呼吸停止），立即行氣管切開或支氣管鏡下取血塊；⑦心理護(hù)理：安撫患者，避免緊張加重出血。5.簡(jiǎn)述耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）患者的用藥護(hù)理特點(diǎn)。答案：①治療周期長(zhǎng)（18-24個(gè)月），需加強(qiáng)用藥督導(dǎo)（DOTS-Plus），確?；颊呙咳辗?；②二線藥物副作用多（如阿米卡星的耳腎毒性、對(duì)氨基水楊酸的胃腸道反應(yīng)、左氧氟沙星的中樞神經(jīng)興奮），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：用藥前查聽力、腎功能，用藥期間每周查尿常規(guī)，每月查腎功能；③藥物需分次服用（部分藥物需與食物同服以減少胃腸刺激），注意藥物配伍禁忌（如利奈唑胺避免與含酪胺食物同服）；④營(yíng)養(yǎng)支持：因藥物副作用易出現(xiàn)食欲下降，需指導(dǎo)高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤心理護(hù)理：長(zhǎng)期治療易產(chǎn)生焦慮、抑郁，需多溝通，鼓勵(lì)家屬參與支持。四、案例分析題（共15分）患者男，32歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2月，加重伴咯血3天”入院。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，左上肺可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×10?/L，N78%；痰涂片抗酸桿菌（+）；胸部CT示左上肺浸潤(rùn)性陰影，可見小空洞。診斷：浸潤(rùn)性肺結(jié)核（涂陽(yáng)）。問(wèn)題：1.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（5分）2.針對(duì)咯血癥狀，需實(shí)施哪些具體護(hù)理措施？（5分）3.出院前應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？（5分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①有傳播感染的危險(xiǎn)（與排菌性肺結(jié)核有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咯血有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)）；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與消耗增加、食欲下降有關(guān)）；⑤焦慮（與疾病傳染性、治療周期長(zhǎng)有關(guān)）。2.咯血護(hù)理措施：①體位護(hù)理：取患側(cè)臥位（左側(cè)臥位），減少患側(cè)活動(dòng)，防止血液流入健側(cè)肺；②保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)輕輕咳嗽排出積血，避免屏氣；備好吸痰器、氣管插管包；③病情觀察：記錄咯血的量、顏色、性質(zhì)（本次3天內(nèi)咯血量需明確，假設(shè)為中等量），監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無(wú)窒息先兆如胸悶、氣促、發(fā)紺）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止血藥（如垂體后葉素需緩慢靜滴，注意觀察有無(wú)腹痛、血壓升高），避免使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥（如可待因需謹(jǐn)慎，防止抑制咳嗽反射）；⑤心理護(hù)理：陪伴患者，解釋咯血的常見性，減輕緊張情緒（緊張可誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，加重出血）。3.出院健康教育：①用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性（不可自行增減藥量或停藥），說(shuō)明抗結(jié)核藥物需聯(lián)合使用至少6-8個(gè)月（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4-6個(gè)月），介紹藥物副作用（如利福平致尿液變紅、異煙肼致手足麻木）及應(yīng)對(duì)方法（出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及時(shí)就診）；②消毒隔離：痰液需吐入專用帶蓋容器（內(nèi)盛1%含氯消毒液），或用紙包裹后焚燒；室內(nèi)每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），衣物、被褥暴曬6小時(shí)；外出時(shí)