2025鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試題一、醫(yī)學(xué)人文與法律法規(guī)（共15題，每題2分）1.某村衛(wèi)生室接診一位68歲男性患者，主訴“反復(fù)上腹痛3月，體重下降5kg”。村醫(yī)張某接診后考慮胃癌可能，但患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕進(jìn)一步檢查，要求僅開具止痛藥。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.尊重患者意愿，開具止痛藥并交代注意事項(xiàng)B.向患者說明病情嚴(yán)重性，建議其到縣醫(yī)院就診，若仍拒絕則簽署知情同意書C.聯(lián)系患者家屬，強(qiáng)制要求其帶患者轉(zhuǎn)診D.自行聯(lián)系縣醫(yī)院，為患者預(yù)約胃鏡檢查后通知其前往答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及醫(yī)學(xué)倫理中的有利原則，醫(yī)生需充分告知病情風(fēng)險(xiǎn)，患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)簽署知情同意書，既尊重自主權(quán)又履行告知義務(wù)。2.下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的職責(zé)，錯(cuò)誤的是：A.為簽約居民建立電子健康檔案并動(dòng)態(tài)更新B.對(duì)高血壓患者每年提供至少4次面對(duì)面隨訪C.優(yōu)先為簽約的孕產(chǎn)婦提供孕早期健康指導(dǎo)D.對(duì)簽約的精神障礙患者每月進(jìn)行1次上門訪視答案：D解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定，嚴(yán)重精神障礙患者隨訪頻率為病情穩(wěn)定者每3個(gè)月1次，病情不穩(wěn)定者每2周1次，并非每月1次。3.某村民因宅基地糾紛與鄰居發(fā)生肢體沖突，致對(duì)方輕微傷。村醫(yī)李某在接診傷者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其傷情可能涉及治安案件，應(yīng)首先：A.立即向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)告B.詳細(xì)記錄傷情并保存相關(guān)證據(jù)C.為傷者開具診斷證明并注明“外傷”D.安撫傷者情緒并聯(lián)系家屬答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)務(wù)人員在診療中發(fā)現(xiàn)可能涉及治安或刑事案件時(shí)，應(yīng)客觀記錄傷情（如傷口位置、大小、形態(tài)），保存檢查記錄等證據(jù)，而非直接報(bào)告（需在完成基本診療后協(xié)助調(diào)查）。4.75歲獨(dú)居老人因慢性阻塞性肺疾病急性加重到村衛(wèi)生室就診，意識(shí)清楚但行動(dòng)不便。村醫(yī)王某接診后，正確的處置流程是：①評(píng)估生命體征（呼吸、心率、血氧）②詢問近期用藥及癥狀變化③給予低流量吸氧④聯(lián)系家屬或村協(xié)管員協(xié)助轉(zhuǎn)診⑤開具支氣管擴(kuò)張劑口服A.①→②→③→⑤→④B.②→①→③→⑤→④C.①→②→⑤→③→④D.②→①→⑤→③→④答案：B解析：診療流程應(yīng)遵循“先評(píng)估后處理”原則：先詢問病史（②），再評(píng)估生命體征（①），根據(jù)病情給予對(duì)癥處理（低流量吸氧③、口服藥物⑤），最后評(píng)估是否需要轉(zhuǎn)診（④）。5.關(guān)于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中“村衛(wèi)生室功能”的規(guī)定，正確的是：A.可開展二類疫苗接種B.必須配備心電圖機(jī)等設(shè)備C.承擔(dān)所在村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)D.可進(jìn)行普通外科手術(shù)答案：C解析：村衛(wèi)生室主要承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的初級(jí)診療，二類疫苗接種需取得相應(yīng)資質(zhì)，普通外科手術(shù)超出其服務(wù)范圍，設(shè)備配備需根據(jù)實(shí)際需求而非“必須”。二、公共衛(wèi)生（共20題，每題2分）6.某村發(fā)生一起集體性腹痛、腹瀉事件，10名村民均在村食堂食用早餐后2小時(shí)發(fā)病。最可能的致病因素是：A.沙門菌（潛伏期624小時(shí)）B.副溶血性弧菌（潛伏期432小時(shí)）C.金黃色葡萄球菌腸毒素（潛伏期0.56小時(shí)）D.肉毒桿菌（潛伏期1272小時(shí)）答案：C解析：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒潛伏期最短（0.56小時(shí)），常因食用剩飯菜、奶制品等被污染食物引起，符合題干中“2小時(shí)發(fā)病”的特點(diǎn)。7.某村醫(yī)對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，下列做法錯(cuò)誤的是：A.每年免費(fèi)提供1次健康體檢（含血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能）B.對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L者，建議2周內(nèi)復(fù)查C.對(duì)診斷為阿爾茨海默病的患者，納入嚴(yán)重精神障礙管理D.對(duì)高血壓合并糖尿病患者，建議每3個(gè)月測(cè)量1次血壓答案：C解析：阿爾茨海默病屬于神經(jīng)退行性疾病，不屬于嚴(yán)重精神障礙（嚴(yán)重精神障礙包括精神分裂癥、雙相障礙等6類），不應(yīng)納入該管理范疇。8.某村計(jì)劃開展“高血壓綜合防控”項(xiàng)目，村醫(yī)制定的干預(yù)措施中，核心策略是：A.在村文化廣場(chǎng)設(shè)置血壓測(cè)量點(diǎn)B.對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓C.為確診患者免費(fèi)提供降壓藥D.組織村民參與“低鹽飲食”主題講座答案：B解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定，對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓是早期發(fā)現(xiàn)高血壓的核心措施，屬于一級(jí)預(yù)防中的機(jī)會(huì)性篩查。9.某村孕婦王某（孕16周）到村衛(wèi)生室進(jìn)行產(chǎn)前檢查，村醫(yī)應(yīng)重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.末次月經(jīng)時(shí)間B.既往孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、早產(chǎn)）C.家族中有無(wú)遺傳性疾病D.最近1周的胎動(dòng)情況答案：D解析：胎動(dòng)一般在孕1820周后出現(xiàn)，孕16周時(shí)多數(shù)孕婦尚未感知胎動(dòng)，因此無(wú)需重點(diǎn)詢問。10.農(nóng)村集中式供水工程的衛(wèi)生要求中，正確的是：A.水源周圍50米內(nèi)禁止設(shè)置廁所、垃圾堆B.出廠水余氯應(yīng)≥0.3mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.05mg/LC.每季度對(duì)水質(zhì)進(jìn)行1次微生物檢測(cè)D.蓄水池需加蓋但無(wú)需定期清洗答案：B解析：農(nóng)村集中式供水的衛(wèi)生要求：水源周圍30米內(nèi)禁止污染源（A錯(cuò)誤）；出廠水余氯≥0.3mg/L，末梢≥0.05mg/L（B正確）；水質(zhì)檢測(cè)頻率根據(jù)工程類型確定（千噸萬(wàn)人工程每月1次，其他每季度1次，C錯(cuò)誤）；蓄水池需定期清洗消毒（D錯(cuò)誤）。三、全科醫(yī)療（共40題，其中單選題30題，每題2分；案例分析題10題，每題3分）（一）單選題11.患者男性，55歲，主訴“突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，伴冷汗、惡心”。查體：血壓85/50mmHg，心率48次/分，律齊。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肋間神經(jīng)痛答案：B解析：胸骨后壓榨樣疼痛伴低血壓、心動(dòng)過緩（可能為下壁心梗導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯），符合急性心肌梗死表現(xiàn)；胃食管反流病多為燒灼樣痛，與體位相關(guān)；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓常升高；肋間神經(jīng)痛為刺痛，沿肋間分布。12.患者女性，32歲，發(fā)熱3天（體溫38.5℃），伴咽痛、咳嗽，咳少量白色黏痰。查體：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿點(diǎn)，雙肺呼吸音清。血常規(guī)：WBC6.2×10?/L，N58%，L38%。最合理的處理是：A.口服阿莫西林膠囊0.5gtidB.靜脈輸注頭孢曲松鈉2gqdC.口服對(duì)乙酰氨基酚片0.5gprnD.霧化吸入布地奈德混懸液1mgbid答案：C解析：患者為病毒性上呼吸道感染（白細(xì)胞正常、淋巴細(xì)胞比例升高），無(wú)需抗生素（A、B錯(cuò)誤）；發(fā)熱（38.5℃）可給予退熱對(duì)癥治療（C正確）；布地奈德霧化用于喘息或嚴(yán)重喉炎，本例無(wú)指征（D錯(cuò)誤）。13.患者男性，68歲，有“2型糖尿病”病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.212.5mmol/L。下一步首選的治療調(diào)整是：A.加用格列齊特緩釋片30mgqdB.加用阿卡波糖片50mgtidC.改為胰島素皮下注射D.增加二甲雙胍劑量至1.0gtid答案：B解析：患者空腹血糖輕度升高，餐后血糖升高更明顯，二甲雙胍已用至常規(guī)劑量（1.5g/d），加用α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）可針對(duì)性降低餐后血糖；格列齊特可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，胰島素適用于口服藥控制不佳或有并發(fā)癥者，增加二甲雙胍劑量需注意胃腸道反應(yīng)。14.患者女性，45歲，主訴“左足背紅腫熱痛3天”，既往有足癬史。查體：左足背片狀紅斑，邊界清楚，皮溫高，觸痛明顯，無(wú)波動(dòng)感。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N82%。最可能的診斷是：A.急性蜂窩織炎B.丹毒C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.血栓性靜脈炎答案：B解析：丹毒好發(fā)于下肢（尤其足癬患者），表現(xiàn)為邊界清楚的片狀紅斑，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高；蜂窩織炎邊界不清；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)紅腫（如第一跖趾關(guān)節(jié)），伴高尿酸；血栓性靜脈炎沿靜脈走行，有索條狀物。15.患者男性，2歲，發(fā)熱1天（體溫39.5℃），伴流涕、咳嗽，家長(zhǎng)給予“布洛芬混懸液”后體溫降至37.8℃，4小時(shí)后復(fù)升。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺無(wú)異常。最恰當(dāng)?shù)奶幚斫ㄗh是：A.立即靜脈輸注抗生素B.加用利巴韋林顆?？共《綜.體溫≥38.5℃時(shí)重復(fù)使用布洛芬（間隔≥6小時(shí)）D.行胸部X線檢查排除肺炎答案：C解析：2歲兒童急性上呼吸道感染（病毒感染為主），體溫39.5℃可使用布洛芬退熱（間隔≥6小時(shí)）；無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)（無(wú)膿點(diǎn)、白細(xì)胞未顯著升高）無(wú)需抗生素（A錯(cuò)誤）；利巴韋林對(duì)普通感冒無(wú)效（B錯(cuò)誤）；無(wú)肺炎癥狀（無(wú)氣促、呼吸困難）無(wú)需胸片（D錯(cuò)誤）。（二）案例分析題（案例1）患者女性，38歲，已婚，G3P1，主訴“停經(jīng)42天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)”。末次月經(jīng)2024年11月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（28天）。查體：T36.8℃，P92次/分，BP100/60mmHg；下腹壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（）；婦科檢查：陰道少量暗紅色血，宮頸舉痛（+），子宮前位，稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+），左側(cè)為著。16.為明確診斷，首選的檢查是：A.血βHCG測(cè)定B.腹部超聲C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮答案：A解析：患者有停經(jīng)、陰道出血、腹痛，需首先確認(rèn)是否妊娠（血βHCG），再結(jié)合超聲判斷妊娠部位。17.若血βHCG2500IU/L，超聲提示“宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔少量積液”，最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.難免流產(chǎn)D.黃體破裂答案：B解析：血βHCG陽(yáng)性但宮腔無(wú)孕囊，附件區(qū)包塊伴腹痛，符合異位妊娠（宮外孕）表現(xiàn)。18.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行清宮術(shù)B.肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）C.觀察1周后復(fù)查超聲D.轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療答案：D解析：患者有腹痛、附件區(qū)包塊（>2cm）、血βHCG>2000IU/L，具備手術(shù)指征（腹腔鏡探查），村衛(wèi)生室應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。（案例2）患者男性，70歲，有“高血壓”病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140150/8590mmHg。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，今日晨起突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清。查體：BP180/100mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，病理征（+）。19.最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：患者有高血壓病史，急性起?。?天咳嗽可能為誘因），出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清），符合腦梗死表現(xiàn)；腦出血多為活動(dòng)中起病，血壓更高（常>200/120mmHg），頭痛嘔吐明顯；TIA癥狀持續(xù)<24小時(shí)；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主要表現(xiàn)。20.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)采取的措施不包括：A.保持呼吸道通暢B.立即舌下含服卡托普利25mg降壓C.記錄發(fā)病時(shí)間（晨起6:00）D.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）答案：B解析：腦梗死急性期血壓升高（<220/120mmHg）時(shí)不建議快速降壓（可能減少腦灌注），應(yīng)在轉(zhuǎn)診后由上級(jí)醫(yī)院處理；保持呼吸道通暢、記錄發(fā)病時(shí)間（影響靜脈溶栓時(shí)機(jī)）、監(jiān)測(cè)生命體征為轉(zhuǎn)運(yùn)前必要措施。四、合理用藥（共10題，每題2分）21.下列關(guān)于鄉(xiāng)村常用抗生素的使用，正確的是：A.治療急性支氣管炎（無(wú)膿痰）首選阿奇霉素B.治療皮膚癤腫（單個(gè)）首選頭孢克洛C.治療尿路感染（大腸埃希菌）首選左氧氟沙星D.治療化膿性扁桃體炎首選羅紅霉素答案：C解析：急性支氣管炎多為病毒感染，無(wú)需抗生素（A錯(cuò)誤）；單個(gè)癤腫可局部用抗生素軟膏，無(wú)需口服（B錯(cuò)誤）；化膿性扁桃體炎（鏈球菌感染）首選青霉素類（如阿莫西林），羅紅霉素為備選（D錯(cuò)誤）；尿路感染（大腸埃希菌）首