普通外科疾病護(hù)理常規(guī)普通外科疾病涉及范圍廣泛，包括甲狀腺、乳腺、胃腸、肝膽、胰腺等多個(gè)器官的疾病。針對(duì)不同的普通外科疾病，其護(hù)理有著不同的側(cè)重點(diǎn)，但總體上涵蓋了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個(gè)階段，以下將詳細(xì)闡述普通外科疾病的護(hù)理常規(guī)。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理普通外科疾病患者在得知自己患病后，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些情緒可能會(huì)影響患者的睡眠、飲食和身體的應(yīng)激能力，進(jìn)而影響手術(shù)的效果和預(yù)后。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求。向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后情況等，讓他們對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，從而減輕恐懼心理。同時(shí)，向患者介紹手術(shù)的過程、安全性和成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。對(duì)于一些情緒特別緊張的患者，可以安排已經(jīng)成功接受手術(shù)并康復(fù)的患者與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的焦慮情緒。身體狀況評(píng)估全面評(píng)估患者的身體狀況是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的既往病史，包括是否有高血壓、糖尿病、心臟病、肺部疾病等慢性疾病，以及是否有藥物過敏史等。進(jìn)行全面的身體檢查，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、心肺功能、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等檢查，以了解患者的身體基礎(chǔ)狀況，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的患者，要積極與醫(yī)生溝通，共同制定治療方案，在術(shù)前將患者的身體狀況調(diào)整到最佳狀態(tài)。例如，對(duì)于高血壓患者，要遵醫(yī)囑按時(shí)給予降壓藥物，將血壓控制在合理范圍內(nèi)；對(duì)于糖尿病患者，要嚴(yán)格控制血糖，通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物治療等方法，使血糖穩(wěn)定在正常水平。術(shù)前準(zhǔn)備-呼吸道準(zhǔn)備：吸煙患者術(shù)前應(yīng)至少戒煙2周，以減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，教會(huì)患者正確的咳嗽方法，即先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力從胸部深處咳出痰液。對(duì)于痰液較多的患者，可以給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-胃腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)前1-2天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)?，降低術(shù)后腹脹和感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。對(duì)于一些腸道手術(shù)患者，術(shù)前還需要進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，如口服緩瀉劑、灌腸等，以清潔腸道，減少腸道細(xì)菌數(shù)量。-皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位的不同，進(jìn)行相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備。一般在術(shù)前1天進(jìn)行，范圍包括手術(shù)切口周圍15-20cm的皮膚。用肥皂水清洗皮膚，去除污垢和油脂，然后用碘伏消毒皮膚，最后用無菌巾覆蓋。對(duì)于毛發(fā)較多的部位，需要進(jìn)行剃毛處理，但要注意避免損傷皮膚。-其他準(zhǔn)備：協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗澡、洗頭、修剪指甲等。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿，以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要。準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品，如病歷、影像學(xué)資料、術(shù)中用藥等，并將患者的貴重物品妥善保管。術(shù)中護(hù)理手術(shù)室環(huán)境管理保持手術(shù)室的溫度在22-25℃，濕度在50%-60%，以提供一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境。定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒，確保手術(shù)室內(nèi)空氣清新、無菌。嚴(yán)格遵守手術(shù)室的無菌操作原則，所有進(jìn)入手術(shù)室的人員都要穿戴無菌手術(shù)衣、口罩、帽子和手套，防止手術(shù)感染?；颊叩陌踩o(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要熱情接待，再次核對(duì)患者的姓名、年齡、手術(shù)部位等信息，確保手術(shù)的準(zhǔn)確性。協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，既要保證手術(shù)操作的方便，又要避免患者肢體受壓和神經(jīng)損傷。在手術(shù)過程中，密切觀察患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時(shí)，要注意觀察患者的情緒變化，給予心理支持，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)配合護(hù)理人員要熟悉手術(shù)的步驟和流程，與手術(shù)醫(yī)生密切配合。準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止手術(shù)感染。在手術(shù)過程中，要注意觀察手術(shù)野的出血情況，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理。同時(shí)，要準(zhǔn)確記錄手術(shù)過程中的各種數(shù)據(jù)和情況，如手術(shù)時(shí)間、出血量、輸液量等，為術(shù)后護(hù)理提供依據(jù)。術(shù)后護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后患者返回病房后，要立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，每15-30分鐘記錄一次，直至生命體征平穩(wěn)。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。如果患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促等情況，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。體位護(hù)理根據(jù)手術(shù)的部位和方式，為患者選擇合適的體位。一般情況下，全麻未清醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。硬膜外麻醉患者術(shù)后應(yīng)平臥6小時(shí)，以防止頭痛。對(duì)于腹部手術(shù)患者，術(shù)后病情穩(wěn)定后可采取半臥位，以減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于呼吸和引流。對(duì)于四肢手術(shù)患者，要抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。傷口護(hù)理密切觀察手術(shù)切口的情況，包括切口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等。保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止切口感染。對(duì)于一些放置引流管的患者，要妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。如果引流液出現(xiàn)異常變化，如引流量突然增多、顏色鮮紅、有異味等，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。引流管護(hù)理普通外科手術(shù)后常放置各種引流管，如胃腸減壓管、腹腔引流管、T管等。護(hù)理人員要了解各種引流管的作用和放置位置，妥善固定引流管，防止引流管脫落。保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止引流管堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。一般情況下，胃腸減壓管引出的胃液應(yīng)為清亮或淡黃色，如果出現(xiàn)血性胃液，可能提示有胃出血；腹腔引流管引出的液體應(yīng)為淡紅色或清亮液體，如果出現(xiàn)渾濁、膿性液體，可能提示有腹腔感染。根據(jù)引流液的情況，遵醫(yī)囑適時(shí)拔除引流管。疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是患者常見的問題之一，會(huì)影響患者的休息和康復(fù)。護(hù)理人員要評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于輕度疼痛的患者，可以通過心理安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛，如與患者聊天、聽音樂、看電影等。對(duì)于中度疼痛的患者，可以遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等。對(duì)于重度疼痛的患者，可使用阿片類止痛藥物，但要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。同時(shí)，要注意觀察患者的疼痛變化情況，及時(shí)調(diào)整止痛方案。飲食護(hù)理術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)的類型和患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整。一般情況下，非胃腸道手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適，可給予少量飲水，如無嗆咳，可逐漸過渡到流食、半流食，最后恢復(fù)正常飲食。胃腸道手術(shù)患者術(shù)后需禁食，待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，可先給予少量流食，如米湯、藕粉等，然后逐漸增加飲食量和飲食種類，過渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒?；顒?dòng)與康復(fù)指導(dǎo)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后當(dāng)天，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、四肢活動(dòng)等。術(shù)后第1天，可協(xié)助患者坐起，在床邊活動(dòng)。術(shù)后第2-3天，可鼓勵(lì)患者在病房?jī)?nèi)行走。對(duì)于一些大型手術(shù)患者，活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況逐漸增加。同時(shí)，要根據(jù)患者的手術(shù)部位和疾病情況，給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。例如，甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動(dòng)，防止頸部肌肉粘連；乳腺手術(shù)患者術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，促進(jìn)上肢血液循環(huán)，恢復(fù)上肢功能。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-出血：術(shù)后出血是常見的并發(fā)癥之一，可能由于手術(shù)止血不徹底、凝血功能障礙等原因引起。護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征、傷口敷料和引流液的情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、傷口滲血增多、引流管引出大量血性液體等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-感染：術(shù)后感染可發(fā)生在切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等部位。要密切觀察患者的體溫變化，如患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等癥狀，可能提示有感染發(fā)生。應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并加強(qiáng)護(hù)理，如保持切口清潔干燥、鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰、多飲水等。-肺部并發(fā)癥：常見的肺部并發(fā)癥有肺不張、肺炎等。主要與患者術(shù)后呼吸道分泌物增多、咳嗽無力、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入。如患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-下肢深靜脈血栓形成：術(shù)后患者由于長(zhǎng)期臥床、血液高凝狀態(tài)等原因，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。對(duì)于高?；颊?，可遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，如低分子肝素等。如患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并囑患者臥床休息，抬高患肢，避免按摩下肢，防止血栓脫落引起肺栓塞。健康教育出院指導(dǎo)患者出院前，護(hù)理人員要向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)，包括飲食、休息、用藥、傷口護(hù)理、康復(fù)鍛煉等方面。告知患者飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。保持傷口清潔干燥，避免沾水，如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)手術(shù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進(jìn)身體恢復(fù)。定期復(fù)查告知患者定期復(fù)查的重要性，根據(jù)疾病的類型和手術(shù)方式，為患者制定復(fù)查計(jì)劃。一般情況下，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需要進(jìn)行復(fù)查，以后可根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。復(fù)查內(nèi)容包括血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)檢查等，以