宮腔鏡相關知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.宮腔鏡檢查的最佳時間是（）A.月經干凈后1-3天B.月經干凈后3-7天C.月經周期的任意時間D.月經來潮前1-2天答案：B。月經干凈后3-7天，此時子宮內膜處于增殖早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宮腔病變易暴露，是宮腔鏡檢查的最佳時間。2.下列哪項不是宮腔鏡手術的禁忌證（）A.急性或亞急性生殖道感染B.近期子宮穿孔C.宮頸瘢痕，不能充分擴張者D.子宮肌瘤答案：D。子宮肌瘤并非宮腔鏡手術的絕對禁忌證，部分黏膜下肌瘤等情況可通過宮腔鏡手術治療。而急性或亞急性生殖道感染手術易導致炎癥擴散；近期子宮穿孔手術可能加重穿孔損傷；宮頸瘢痕不能充分擴張則無法順利進行宮腔鏡操作，這些都是禁忌證。3.宮腔鏡手術中，最常用的膨宮介質是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液D.甘露醇溶液答案：B。5%葡萄糖溶液是宮腔鏡手術中最常用的膨宮介質，其具有良好的膨宮效果，且相對安全。生理鹽水雖然也常用，但在某些情況下可能不如5%葡萄糖溶液。林格氏液和甘露醇溶液較少作為常規(guī)膨宮介質。4.宮腔鏡檢查時，患者一般采取的體位是（）A.平臥位B.截石位C.側臥位D.俯臥位答案：B。截石位能充分暴露女性的會陰部，便于醫(yī)生進行宮腔鏡的操作，是宮腔鏡檢查時患者常用的體位。平臥位不利于操作；側臥位和俯臥位更不適合宮腔鏡檢查。5.宮腔鏡手術中，發(fā)生子宮穿孔時，首先應采取的措施是（）A.立即停止操作B.靜脈滴注縮宮素C.剖腹探查D.觀察生命體征答案：A。一旦發(fā)現子宮穿孔，首先要立即停止操作，避免進一步損傷。然后再根據穿孔的大小、部位、有無內出血及臟器損傷等情況決定后續(xù)處理，如觀察生命體征、使用縮宮素、必要時剖腹探查等。6.以下哪種情況不適合進行宮腔鏡檢查（）A.異常子宮出血B.不孕癥C.子宮畸形D.嚴重心肺功能不全答案：D。嚴重心肺功能不全患者不能耐受宮腔鏡檢查及可能帶來的應激反應，是宮腔鏡檢查的禁忌證。異常子宮出血、不孕癥、子宮畸形等情況是宮腔鏡檢查的適應證，可通過宮腔鏡明確病因。7.宮腔鏡檢查后，一般建議患者禁止性生活的時間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。宮腔鏡檢查后，為避免感染，一般建議患者禁止性生活2周，同時也要注意保持外陰清潔。8.宮腔鏡手術中，膨宮壓力一般維持在（）A.40-60mmHgB.60-80mmHgC.80-100mmHgD.100-120mmHg答案：B。膨宮壓力一般維持在60-80mmHg，這樣既能保證宮腔充分膨脹，便于手術操作，又可減少并發(fā)癥的發(fā)生。壓力過高可能導致灌流液過度吸收等問題。9.宮腔鏡下診斷子宮內膜癌的準確性約為（）A.70%-80%B.80%-90%C.90%-95%D.95%-100%答案：C。宮腔鏡下診斷子宮內膜癌的準確性較高，約為90%-95%，但最終確診仍需依靠病理檢查。10.對于有生育要求的患者，宮腔鏡治療黏膜下肌瘤后，建議其試孕的時間是（）A.術后1個月B.術后3個月C.術后6個月D.術后1年答案：C。對于有生育要求的患者，宮腔鏡治療黏膜下肌瘤后，一般建議術后6個月試孕，讓子宮有足夠的時間恢復，減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。11.宮腔鏡手術中，若出現灌流液吸收過多綜合征，主要表現為（）A.惡心、嘔吐B.頭痛、視物模糊C.肺水腫、水中毒D.以上都是答案：D。灌流液吸收過多綜合征是宮腔鏡手術的嚴重并發(fā)癥之一，主要由于大量灌流液被吸收進入血液循環(huán)，導致循環(huán)血量過多及稀釋性低鈉血癥等，可出現惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊等癥狀，嚴重時可導致肺水腫、水中毒等。12.宮腔鏡檢查時，為了減少患者的不適感，可使用的局部麻醉藥物是（）A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上均可答案：D。利多卡因、布比卡因、丁卡因等都是常用的局部麻醉藥物，在宮腔鏡檢查時可根據情況選擇使用，以減少患者的不適感。13.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉后，復發(fā)率約為（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%答案：C。宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉后，復發(fā)率約為15%-20%，術后可能需要定期復查，必要時采取進一步的治療措施。14.宮腔鏡下輸卵管插管通液術，主要用于診斷和治療（）A.輸卵管積水B.輸卵管粘連C.輸卵管妊娠D.輸卵管腫瘤答案：B。宮腔鏡下輸卵管插管通液術可直接將液體注入輸卵管，能準確判斷輸卵管是否通暢，對于輕度的輸卵管粘連還有一定的治療作用。輸卵管積水、輸卵管妊娠、輸卵管腫瘤一般不通過該方法診斷和治療。15.宮腔鏡手術中，使用能量器械時，為了避免周圍組織損傷，應注意（）A.控制能量輸出功率B.縮短操作時間C.準確把握操作部位D.以上都是答案：D。在宮腔鏡手術中使用能量器械時，控制能量輸出功率可防止能量過大造成周圍組織過度損傷；縮短操作時間可減少能量對周圍組織的熱損傷；準確把握操作部位能避免誤損傷周圍正常組織，所以以上措施都很重要。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.宮腔鏡檢查的適應證包括（）A.異常子宮出血B.不孕癥C.子宮內膜癌的診斷D.宮內節(jié)育器異常答案：ABCD。異常子宮出血可通過宮腔鏡明確出血原因；不孕癥患者可借助宮腔鏡了解宮腔內情況，排查是否存在影響受孕的因素；宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)及內膜情況，對子宮內膜癌的診斷有重要意義；宮內節(jié)育器異常，如節(jié)育器嵌頓、移位等，可通過宮腔鏡進行診斷和處理。2.宮腔鏡手術的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.出血C.感染D.灌流液吸收過多綜合征答案：ABCD。子宮穿孔是宮腔鏡手術較嚴重的并發(fā)癥之一；手術過程中可能會出現出血情況；由于手術是侵入性操作，若無菌操作不嚴格等可能導致感染；灌流液吸收過多綜合征也是常見且嚴重的并發(fā)癥。3.宮腔鏡檢查前需要進行的準備工作包括（）A.婦科檢查B.白帶常規(guī)檢查C.血常規(guī)及凝血功能檢查D.心電圖檢查答案：ABCD。婦科檢查可了解子宮及附件的基本情況；白帶常規(guī)檢查可排除生殖道感染；血常規(guī)及凝血功能檢查有助于評估患者的凝血狀態(tài)，減少手術出血風險；心電圖檢查可評估患者的心臟功能，判斷患者能否耐受檢查。4.宮腔鏡手術中，膨宮介質的選擇應考慮的因素有（）A.安全性B.膨宮效果C.價格D.是否容易獲取答案：AB。膨宮介質的選擇首先要考慮安全性，避免對患者造成不良影響；其次要保證有良好的膨宮效果，便于手術操作。價格和是否容易獲取雖然也是考慮因素，但不是主要的，安全性和膨宮效果是關鍵。5.宮腔鏡治療子宮縱隔的優(yōu)點有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.對生育功能影響小D.術后粘連發(fā)生率低答案：ABCD。宮腔鏡治療子宮縱隔屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，患者恢復快；對子宮的損傷相對較小，對生育功能影響也?。慌c傳統(tǒng)手術相比，術后粘連發(fā)生率低。6.宮腔鏡檢查后可能出現的情況有（）A.少量陰道出血B.下腹部墜脹不適C.發(fā)熱D.感染答案：ABCD。宮腔鏡檢查后，由于對子宮內膜有一定的刺激，可能會出現少量陰道出血和下腹部墜脹不適；部分患者可能因機體應激等出現低熱；若不注意衛(wèi)生等，還可能發(fā)生感染。7.以下關于宮腔鏡手術中使用縮宮素的說法正確的有（）A.可減少術中出血B.子宮穿孔時可使用C.術后可促進子宮收縮D.可提高膨宮效果答案：ABC?？s宮素能促進子宮平滑肌收縮，在宮腔鏡手術中使用可減少術中出血；子宮穿孔時使用縮宮素有助于子宮收縮，減少出血；術后使用可促進子宮恢復。縮宮素主要作用于子宮平滑肌，對膨宮效果無直接影響。8.宮腔鏡手術中，為了預防并發(fā)癥的發(fā)生，應注意（）A.嚴格掌握手術適應證和禁忌證B.規(guī)范操作流程C.密切觀察患者生命體征D.術后合理使用抗生素答案：ABCD。嚴格掌握手術適應證和禁忌證可避免不適合手術的患者進行手術，減少并發(fā)癥風險；規(guī)范操作流程能降低手術失誤導致的并發(fā)癥；密切觀察患者生命體征可及時發(fā)現異常情況并處理；術后合理使用抗生素可預防感染。9.宮腔鏡檢查在診斷宮腔粘連中的優(yōu)勢有（）A.可直接觀察宮腔形態(tài)B.能準確判斷粘連的部位和程度C.可同時進行粘連分離治療D.對輕度粘連有一定的治療作用答案：ABCD。宮腔鏡可直接進入宮腔，直觀地觀察宮腔形態(tài)；能準確判斷粘連的部位和程度；對于一些輕度的宮腔粘連，在檢查過程中就可起到一定的分離治療作用，也可同時進行粘連分離手術。10.宮腔鏡手術治療子宮內膜增厚的目的包括（）A.明確病因B.去除病變組織C.改善異常子宮出血癥狀D.預防子宮內膜癌的發(fā)生答案：ABCD。宮腔鏡手術可通過對增厚的子宮內膜進行觀察和取樣，明確病因；去除病變的內膜組織；對于因子宮內膜增厚導致的異常子宮出血，可改善癥狀；部分子宮內膜增厚可能存在惡變風險，手術可起到一定的預防子宮內膜癌發(fā)生的作用。三、判斷題（每題2分，共20分）1.宮腔鏡檢查可以替代診斷性刮宮。（）答案：錯誤。雖然宮腔鏡檢查能更直觀地觀察宮腔內情況，但診斷性刮宮在獲取組織進行病理檢查方面有其獨特的優(yōu)勢，二者不能完全相互替代。2.宮腔鏡手術中，膨宮壓力越高，膨宮效果越好。（）答案：錯誤。膨宮壓力過高會增加灌流液過度吸收等并發(fā)癥的發(fā)生風險，并非壓力越高膨宮效果就越好，一般維持在60-80mmHg較為合適。3.宮腔鏡檢查后，患者可以立即進行劇烈運動。（）答案：錯誤。宮腔鏡檢查后，患者的身體需要一定時間恢復，立即進行劇烈運動可能會導致出血增多、影響恢復等，應避免劇烈運動。4.所有的子宮肌瘤都可以通過宮腔鏡手術治療。（）答案：錯誤。只有黏膜下肌瘤等部分類型的肌瘤適合宮腔鏡手術治療，漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等若位置不合適則不適合。5.宮腔鏡手術中發(fā)生子宮穿孔后，必須立即剖腹探查。（）答案：錯誤。子宮穿孔后是否需要剖腹探查要根據穿孔的大小、部位、有無內出血及臟器損傷等情況綜合判斷，并非所有情況都必須立即剖腹探查。6.宮腔鏡檢查時，不需要進行麻醉。（）答案：錯誤。為了減少患者的不適感，宮腔鏡檢查時可根據情況選擇局部麻醉、靜脈麻醉等不同的麻醉方式。7.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉后，不需要進行復查。（）答案：錯誤。子宮內膜息肉有一定的復發(fā)率，術后需要定期復查，以便及時發(fā)現復發(fā)情況并處理。8.宮腔鏡下輸卵管插管通液術可以完全替代輸卵管造影。（）答案：錯誤。宮腔鏡下輸卵管插管通液術和輸卵管造影各有優(yōu)缺點，二者不能完全相互替代。輸卵管造影可更全面地觀察輸卵管的形態(tài)和走行，而宮腔鏡下輸卵管插管通液術對判斷輸卵管是否通暢及治療輕度粘連有優(yōu)勢。9.宮腔鏡手術中使用的能量器械不會對周圍組織造成損傷。（）答案：錯誤。能量器械在使用過程中若操作不當或能量輸出過大等，可能會對周圍正常組織造成熱損傷等不良影響。10.宮腔鏡檢查后，陰道出血時間一般不會超過1周。（）答案：正確。宮腔鏡檢查后，由于對子宮內膜有一定刺激，會出現少量陰道出血，一般出血時間不會超過1周。若出血時間過長或出血量過多，應及時就醫(yī)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述宮腔鏡檢查的禁忌證。答：宮腔鏡檢查的禁忌證主要包括以下幾方面：（1）急性或亞急性生殖道感染：此時進行宮腔鏡檢查易導致炎癥擴散，加重感染。（2）嚴重心肺功能不全：患者不能耐受檢查及可能帶來的應激反應。（3）近期子宮穿孔：手術可能加重穿孔損傷，導致嚴重后果。（4）宮頸瘢痕，不能充分擴張者：無法順利將宮腔鏡置入宮腔，影響檢查操作。（5）妊娠期：可能導致流產、早產等不良妊娠結局。（6）大量子宮出血：此時宮腔內視野不清，難以準確觀察，且增加感染等風險。（7）生殖道結核未經抗癆治療者：檢查可能導致結核擴散。2.簡述宮腔鏡手術中發(fā)生灌流液吸收過多綜合征的原因、表現及處理措施。答：（1）原因：主要是由于宮腔鏡手術中大量灌流液被吸收進入血液循環(huán)，常見于手術時間過長、灌流壓力過高、子宮肌層損傷等情況，導致循環(huán)血量過多及稀釋性