2025版衛(wèi)生系統(tǒng)招聘(護理學臨床醫(yī)學)考試備考題庫及答案護理學部分一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.無菌包打開后未用完的物品，可保留的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時2.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高3.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.漱口水漱口4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面B.更換輸液管C.夾閉調(diào)節(jié)器，打開排氣管D.降低輸液瓶位置5.某患者因急性左心衰竭入院，需立即給予高流量吸氧，氧流量應調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙7.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力8.糖尿病患者最基本的治療措施是（）A.運動療法B.藥物治療C.飲食治療D.血糖監(jiān)測9.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛10.為破傷風患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.焚燒B.高壓蒸汽滅菌C.浸泡消毒D.日光暴曬二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。2.列出靜脈輸血的注意事項（至少5項）。3.簡述急性心肌梗死患者的急救護理要點。4.新生兒黃疸藍光治療的護理要點有哪些？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。主訴胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齊，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出首要的護理措施。（3）簡述急性期的活動與飲食指導。案例2：患兒男，8個月，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血；嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。（2）列出靜脈補液的原則。（3）簡述補鉀的注意事項。臨床醫(yī)學部分一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.稽留熱常見于（）A.敗血癥B.瘧疾C.大葉性肺炎D.風濕熱2.典型心絞痛的疼痛性質(zhì)是（）A.刀割樣劇痛B.燒灼樣疼痛C.壓榨性悶痛D.針刺樣疼痛3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是（）A.止咳祛痰B.解痙平喘C.控制感染D.氧療4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變5.急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀是（）A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿6.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.腹腔7.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過多8.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?.腦出血最常見的部位是（）A.腦干B.小腦C.內(nèi)囊D.腦室10.診斷肺結核的金標準是（）A.胸部X線B.結核菌素試驗C.痰結核菌培養(yǎng)D.血常規(guī)二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述COPD患者的氧療原則及依據(jù)。2.列出消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)（至少4項）。3.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。4.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)有哪些？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，45歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院。疼痛多發(fā)生于餐前（空腹），進食后緩解，伴反酸、噯氣。近1周疼痛無規(guī)律，夜間痛明顯，排黑便2次（成形）。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。糞便隱血試驗（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出需要進一步檢查的項目（至少3項）。（3）簡述飲食護理要點。案例2：患者女性，28歲，妊娠36周，因“頭痛、頭暈2天，加重伴視物模糊1天”入院。既往無高血壓病史。查體：BP165/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的治療措施。（3）簡述終止妊娠的指征（至少3項）。參考答案及解析護理學部分一、單項選擇題1.D解析：無菌包打開后未用完的物品，24小時內(nèi)可視為無菌。2.B解析：袖帶過窄會導致需要更高的壓力阻斷動脈血流，測得血壓偏高。3.D解析：昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸。4.A解析：茂菲滴管液面過高時，傾斜輸液瓶使瓶內(nèi)針頭露出液面，空氣進入滴管，液面下降。5.D解析：急性左心衰竭需高流量吸氧（6-8L/min），可通過20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。6.B解析：產(chǎn)后出血80%由子宮收縮乏力引起。7.C解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，無體溫。8.C解析：飲食治療是糖尿病的基礎治療，需貫穿全程。9.D解析：淤血紅潤期為壓瘡早期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛，無破損。10.A解析：破傷風桿菌具有傳染性，污染敷料需焚燒處理。二、簡答題1.高熱患者護理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷等），30分鐘后復測體溫；③補充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補液）；④飲食護理（高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑤口腔護理（每日2-3次）；⑥皮膚護理（及時更換汗?jié)褚挛?，保持干燥）；⑦臥床休息，減少耗氧量。2.靜脈輸血注意事項：①嚴格核對（血型、姓名、床號、血袋號等）；②輸血前15分鐘慢滴（20滴/分），觀察有無反應；③血液制品避免加熱或加入藥物；④兩袋血之間輸入少量生理鹽水；⑤輸血后空血袋保留24小時備查；⑥密切觀察生命體征及輸血反應（如發(fā)熱、過敏、溶血等）。3.急性心肌梗死急救護理要點：①立即臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴冠；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；⑤準備除顫儀及急救藥品；⑥限制探視，減少不良刺激；⑦絕對臥床1-3天，逐步過渡到床邊活動。4.藍光治療護理要點：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，佩戴遮光眼罩及尿布；②調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃），濕度55%-65%；③每2小時監(jiān)測體溫、心率，體溫＞37.8℃或＜35℃時暫停光療；④觀察患兒反應（如煩躁、皮疹、腹瀉等）；⑤保證水分及營養(yǎng)攝入（每2-3小時喂奶1次）；⑥記錄光療時間（一般12-24小時），單面照射每2小時翻身1次；⑦出箱后清潔皮膚，檢查有無皮膚破損。三、案例分析題案例1（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含硝酸甘油無效；心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）首要護理措施：①絕對臥床休息，取半臥位；②高流量吸氧（6-8L/min）；③持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、血壓、呼吸；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）、阿司匹林300mg嚼服；⑤準備除顫儀及急救藥品。（3）急性期活動與飲食指導：①活動：發(fā)病1-3天絕對臥床，協(xié)助進食、洗漱；第4-6天可床上坐起，床邊活動；1周后逐步室內(nèi)行走（以不感疲勞為度）。②飲食：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)（如米湯、藕粉），避免過飽；2-3天后半流質(zhì)（如粥、面條）；限制鈉鹽（＜5g/d），低脂肪、低膽固醇，多吃富含纖維的食物（如蔬菜、水果），保持大便通暢（必要時用緩瀉劑）。案例2（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，正常范圍130-150mmol/L）。（2）靜脈補液原則：先快后慢（前8小時補總量的1/2，后16小時補剩余1/2）；先鹽后糖（先補充電解質(zhì)溶液，再補葡萄糖）；見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞30ml時補鉀）；抽搐者補鈣（10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推）。（3）補鉀注意事項：①濃度＜0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀不超過3ml）；②速度＜20mmol/h（成人滴速＜60滴/分）；③總量每日3-4mmol/kg（輕度缺鉀3-4mmol/kg，重度4-6mmol/kg）；④禁止靜脈推注；⑤需持續(xù)補鉀4-6天（細胞內(nèi)鉀恢復慢）。臨床醫(yī)學部分一、單項選擇題1.C解析：稽留熱體溫持續(xù)39-40℃達數(shù)天，見于大葉性肺炎、傷寒極期。2.C解析：典型心絞痛為壓榨性悶痛，可放射至左肩、左臂。3.C解析：急性發(fā)作期以控制感染為主（選用抗生素），緩解期以增強體質(zhì)為主。4.B解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥（約15%-25%患者發(fā)生）。5.C解析：急性腎小球腎炎90%患者以血尿為首發(fā)癥狀（肉眼或鏡下血尿）。6.A解析：輸卵管壺腹部占異位妊娠的78%。7.B解析：兒童生長發(fā)育快，鐵需求大，若輔食添加不足（如未及時添加肝泥、蛋黃）易導致缺鐵。8.D解析：骨折專有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音/骨擦感。9.C解析：腦出血70%發(fā)生于內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)（豆紋動脈破裂）。10.C解析：痰結核菌培養(yǎng)陽性可確診肺結核（特異性100%）。二、簡答題1.COPD氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日＞15小時）。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸；高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的驅(qū)動，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。2.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)：①慢性病程（數(shù)年或數(shù)十年）；②周期性發(fā)作（秋冬、冬春之交易發(fā)）；③節(jié)律性上腹痛（胃潰瘍餐后痛，十二指腸潰瘍空腹/夜間痛）；④伴隨癥狀（反酸、噯氣、惡心）；⑤體征（上腹部局限性壓痛）。3.產(chǎn)后出血處理原則：針對病因迅速止血（如子宮收縮乏力予縮宮素、按摩子宮；胎盤殘留立即清宮；軟產(chǎn)道損傷縫合；凝血障礙補充凝血因子）；補充血容量糾正休克（先晶體后膠體，必要時輸血）；防治感染（廣譜抗生素）；監(jiān)測生命體征及尿量（尿量＞30ml/h提示血容量恢復）。4.急性闌尾炎典型表現(xiàn)：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初為臍周或上腹痛，數(shù)小時后固定于右下腹）；②右下腹麥氏點（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）壓痛、反跳痛；③腹膜刺激征（腹肌緊張、壓痛、反跳痛）；④胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）；⑤全身癥狀（低熱、白細胞升高）。三、案例分析題案例1（1）診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：空腹/夜間痛，進食緩解（十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)）；黑便、糞便隱血（+++）提示出血。（2）進一步檢查：①胃鏡（確診潰瘍并明確出血部位）；②幽門螺桿菌檢測（尿素呼氣試驗）；③血常規(guī)（了解貧血程度）；④血型及交叉配血（備血）。（3）飲食護理要點：①出血活動期（嘔血或黑便）禁食；②出血停止后（無嘔血，糞便隱血陰性）逐步過渡：溫涼流質(zhì)（如米湯、藕粉）→半流質(zhì)（如粥、軟面條）→少渣軟食（避免粗糙、辛辣、過冷/過熱食物）；③規(guī)律進餐（少量多餐，每日5-6餐）；④避免咖啡、濃茶、酒精等刺激胃酸分泌的食物；⑤戒煙。案例2（1）診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、