醫(yī)保農(nóng)合報銷試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保報銷起付線是指（）A.醫(yī)保報銷的最高費用標準B.醫(yī)保報銷的最低費用標準C.患者無需支付的費用標準D.醫(yī)保與患者共同支付的費用標準答案：B2.新農(nóng)合的全稱是（）A.新型農(nóng)村合作醫(yī)療B.新農(nóng)村合作醫(yī)保C.農(nóng)村基本醫(yī)療合作D.農(nóng)村新型醫(yī)保合作答案：A3.醫(yī)保報銷范圍不包括（）A.基本醫(yī)療服務(wù)項目B.非疾病治療項目C.急救醫(yī)療服務(wù)D.符合規(guī)定的藥品答案：B4.以下哪種情況可以醫(yī)保報銷（）A.因交通事故受傷B.美容整形手術(shù)C.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)D.自購藥品答案：C5.新農(nóng)合報銷比例一般是（）A.20%-30%B.40%-90%C.10%-20%D.90%-100%答案：B6.醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于（）A.購買生活用品B.支付住院費用的個人自付部分C.給家人繳納醫(yī)保D.投資答案：B7.參保人員異地就醫(yī)，需要提前辦理（）A.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)B.出院手續(xù)C.掛號手續(xù)D.繳費手續(xù)答案：A8.下列不屬于醫(yī)保“三大目錄”的是（）A.藥品目錄B.診療項目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄D.醫(yī)院收費目錄答案：D9.新農(nóng)合主要針對的人群是（）A.城市居民B.農(nóng)村居民C.企業(yè)職工D.公務(wù)員答案：B10.醫(yī)保報銷的計算方式是（）A.（總費用-起付線）×報銷比例B.總費用×報銷比例C.（總費用+起付線）×報銷比例D.總費用÷報銷比例答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保報銷需要滿足的條件有（）A.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.符合醫(yī)保報銷范圍C.按時繳納醫(yī)保費用D.有醫(yī)院的診斷證明答案：ABCD2.新農(nóng)合的保障范圍包括（）A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.大病醫(yī)療費用D.預防保健費用答案：ABC3.醫(yī)保個人賬戶可以支付的費用有（）A.在定點藥店購買藥品B.在定點醫(yī)療機構(gòu)看門診的費用C.住院時的膳食費D.體檢費用答案：AB4.以下哪些屬于醫(yī)保報銷的藥品類型（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.進口藥品答案：AB5.影響醫(yī)保報銷比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院級別B.參保類型C.疾病種類D.藥品使用情況答案：ABCD6.異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的流程包括（）A.備案B.就醫(yī)C.結(jié)算D.申請報銷答案：ABC7.新農(nóng)合的資金來源有（）A.個人繳費B.集體扶持C.政府資助D.社會捐贈答案：ABC8.醫(yī)保報銷可能不涵蓋的項目有（）A.康復治療費用B.高值耗材C.特需醫(yī)療服務(wù)D.滋補藥品答案：CD9.參保人員在醫(yī)保報銷中應(yīng)履行的義務(wù)有（）A.遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.提供真實的就醫(yī)資料C.按時繳納醫(yī)保費用D.積極配合醫(yī)保部門的工作答案：ABCD10.醫(yī)保和新農(nóng)合的相同點有（）A.都是為了保障居民醫(yī)療需求B.都有報銷范圍和比例規(guī)定C.都需要個人繳費D.報銷流程相同答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要參加了醫(yī)保，所有醫(yī)療費用都能報銷。（）答案：×2.新農(nóng)合和醫(yī)保是完全一樣的制度。（）答案：×3.醫(yī)保個人賬戶里的錢可以取出來當現(xiàn)金使用。（）答案：×4.異地就醫(yī)不辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)就不能報銷。（）答案：√5.醫(yī)保報銷比例在不同級別的醫(yī)院是一樣的。（）答案：×6.新農(nóng)合只報銷住院費用，不報銷門診費用。（）答案：×7.參保人員中斷繳納醫(yī)保費用后，就不能享受醫(yī)保報銷待遇。（）答案：√8.藥品只要在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，報銷比例都相同。（）答案：×9.醫(yī)保報銷需要患者先墊付費用，然后再去報銷。（）答案：×（部分地區(qū)可即時結(jié)算）10.參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民可以同時參加醫(yī)保。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)保報銷的基本流程參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，就醫(yī)結(jié)束后，醫(yī)院直接結(jié)算報銷部分，患者支付個人自付部分；異地就醫(yī)需先備案，就醫(yī)后按規(guī)定提交資料報銷。2.新農(nóng)合對農(nóng)村居民有哪些好處減輕農(nóng)村居民醫(yī)療費用負擔，提高其醫(yī)療保障水平，讓農(nóng)村居民能看得起病、看得好病，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。3.醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別是什么個人賬戶用于支付門診費用、藥店購藥等個人自付部分；統(tǒng)籌賬戶用于支付住院費用等大額醫(yī)療費用，由全體參保人共同使用。4.影響醫(yī)保報銷金額的因素有哪些包括就醫(yī)醫(yī)院級別、報銷比例、起付線、醫(yī)保報銷范圍、藥品分類、總醫(yī)療費用等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論醫(yī)保和新農(nóng)合在保障水平上的差異及改進方向差異在于報銷比例、范圍等方面，醫(yī)保保障相對高些。改進方向：統(tǒng)一制度，提高新農(nóng)合保障水平，縮小城鄉(xiāng)差距；完善報銷政策，擴大報銷范圍，簡化流程。2.談?wù)劗惖鼐歪t(yī)醫(yī)保報銷存在的問題及解決辦法問題有備案流程繁瑣、各地政策差異大等。解決辦法：優(yōu)化備案流程，推進信息化建設(shè)；加強地區(qū)間政策協(xié)調(diào)，實現(xiàn)全國醫(yī)保政策相對統(tǒng)一。3.分析醫(yī)保報銷政策對醫(yī)療機構(gòu)的影響促使醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，合理用藥、檢查，控制費用；推動分級診療，引導患者