2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)（醫(yī)保支付方式改革）試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)（FFS）模式下醫(yī)?；饓毫哟蟮闹饕?？A.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的成本上升B.人口老齡化趨勢(shì)加劇C.醫(yī)療服務(wù)利用效率不斷提高D.醫(yī)保目錄范圍持續(xù)擴(kuò)大2.在醫(yī)保支付方式改革中，旨在通過(guò)將特定疾病的治療過(guò)程作為整體進(jìn)行付費(fèi)，與按病種分值付費(fèi)（DIP）相比，按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）通常更側(cè)重于：A.對(duì)單一疾病診療單元的成本控制B.對(duì)整個(gè)疾病治療周期內(nèi)的資源利用效率C.對(duì)特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格規(guī)范D.對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量激勵(lì)3.以下哪項(xiàng)措施不屬于醫(yī)保支付方式改革通常配套實(shí)施的管理措施？A.建立基于績(jī)效的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系B.調(diào)整個(gè)人醫(yī)療服務(wù)價(jià)格C.完善醫(yī)療服務(wù)成本核算方法D.實(shí)施藥品集中帶量采購(gòu)4.按人頭付費(fèi)（Capitation）模式主要適用于以下哪個(gè)領(lǐng)域？A.大型綜合醫(yī)院的住院服務(wù)B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療C.復(fù)雜疑難疾病的專(zhuān)科治療D.住院和門(mén)診一體化服務(wù)5.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的積極影響可能包括：A.引導(dǎo)醫(yī)院傾向于使用更昂貴的診療技術(shù)B.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本控制和效率管理C.增加患者自費(fèi)醫(yī)療的比例D.降低醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性6.以下哪項(xiàng)是對(duì)按病種分值付費(fèi)（DIP）模式的一種恰當(dāng)描述？A.它完全排除了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的因素B.它主要基于病例的嚴(yán)重程度進(jìn)行付費(fèi)C.它通過(guò)設(shè)定每個(gè)病種的分值來(lái)計(jì)算支付金額，分值與成本掛鉤D.它只適用于住院治療的疾病7.在醫(yī)保支付方式改革初期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員可能面臨的主要挑戰(zhàn)之一是：A.對(duì)新的支付規(guī)則和結(jié)算流程不熟悉B.患者對(duì)改革后的就醫(yī)體驗(yàn)普遍不滿(mǎn)C.醫(yī)?；鹪诙唐趦?nèi)大幅減少D.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)明顯下滑8.評(píng)價(jià)醫(yī)保支付方式改革成效的重要指標(biāo)之一是：A.醫(yī)?；鹬С鲈鲩L(zhǎng)率B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入水平C.醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用增長(zhǎng)率D.參保人員人均醫(yī)保待遇水平9.以下哪項(xiàng)表述更符合按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)的核心理念？A.依據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行付費(fèi)B.將具有相似臨床路徑和資源消耗模式的病例組合在一起進(jìn)行付費(fèi)C.按照患者的實(shí)際住院天數(shù)和床日費(fèi)用進(jìn)行付費(fèi)D.根據(jù)患者的年齡和健康狀況設(shè)定不同的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10.醫(yī)保支付方式改革有助于推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，以下哪種模式是其促進(jìn)下可能出現(xiàn)的趨勢(shì)？A.“以疾病為中心”的整合型醫(yī)療服務(wù)B.“以項(xiàng)目為中心”的碎片化醫(yī)療服務(wù)C.“以藥品為中心”的藥物治療主導(dǎo)模式D.“以檢查為中心”的過(guò)度診斷模式11.下列哪項(xiàng)屬于影響醫(yī)保支付方式改革效果的關(guān)鍵因素？A.醫(yī)保目錄藥品數(shù)量的多少B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度C.醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格水平D.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系的建設(shè)水平12.在按人頭付費(fèi)模式下，支付方承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)主要在于：A.患者數(shù)量過(guò)多導(dǎo)致服務(wù)成本超支B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格過(guò)高C.患者疾病譜過(guò)于復(fù)雜D.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降13.“價(jià)值醫(yī)療”理念與哪種醫(yī)保支付方式改革方向最為契合？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）D.按服務(wù)單元付費(fèi)14.以下哪項(xiàng)是醫(yī)保支付方式改革可能帶來(lái)的社會(huì)影響？A.加劇不同地區(qū)醫(yī)保籌資水平的差距B.可能導(dǎo)致部分人群醫(yī)療服務(wù)可及性下降C.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的持續(xù)上漲D.減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本15.醫(yī)保支付方式改革需要強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐，以下哪項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)于DRG/DIP的實(shí)施至關(guān)重要？A.患者個(gè)人信息B.醫(yī)療服務(wù)成本構(gòu)成數(shù)據(jù)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)表D.醫(yī)保基金收支數(shù)據(jù)16.在實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制成本、提高效率可能采取的措施包括：A.減少必要的檢查和治療項(xiàng)目B.優(yōu)化診療路徑，縮短平均住院日C.降低醫(yī)護(hù)人員的積極性和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)D.誘導(dǎo)患者流向成本更低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)17.關(guān)于按病種分值付費(fèi)（DIP），以下說(shuō)法正確的是：A.它比DRG更能精細(xì)化管理病例B.它通常適用于病情復(fù)雜、變異度大的疾病C.它不考慮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格因素對(duì)成本的影響D.它主要應(yīng)用于門(mén)診診療服務(wù)18.醫(yī)保支付方式改革的最終目標(biāo)是：A.降低醫(yī)?；鹬С鯞.提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量C.保障參保人員獲得高質(zhì)量、高效廉的醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利能力19.在醫(yī)保支付方式改革背景下，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位要求更加突出，其可能承擔(dān)的角色包括：A.提供高端專(zhuān)科診療服務(wù)B.負(fù)責(zé)所有慢病患者的長(zhǎng)期管理C.作為常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診樞紐D.完成所有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目20.隨著DRG/DIP等支付方式改革的深入，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的要求不斷提高，以下哪項(xiàng)措施有助于提升支付方式改革下的醫(yī)療質(zhì)量？A.降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)權(quán)重B.減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的監(jiān)管C.建立基于結(jié)果和質(zhì)量的評(píng)價(jià)與支付機(jī)制D.僅關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制情況二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）21.醫(yī)保支付方式改革的動(dòng)因主要包括：A.傳統(tǒng)支付方式（如按項(xiàng)目付費(fèi)）導(dǎo)致的費(fèi)用快速增長(zhǎng)B.醫(yī)?；鹗罩胶鈮毫哟驝.對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率提升的需求D.患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂E.醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的成本上升22.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)的優(yōu)勢(shì)可能包括：A.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本管理，控制不合理費(fèi)用B.引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，減少不必要的檢查和治療C.提高醫(yī)?；鹬С龅耐该鞫菵.更好地將醫(yī)療服務(wù)的成本與價(jià)值聯(lián)系起來(lái)E.直接提高醫(yī)療服務(wù)的平均價(jià)格水平23.醫(yī)保支付方式改革可能對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的影響有：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能更注重疾病預(yù)防和管理，減少急性期住院需求B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能傾向于選擇成本較低但效果相當(dāng)?shù)乃幤泛秃牟腃.醫(yī)務(wù)人員的診療行為可能更加注重醫(yī)療資源的有效利用D.可能出現(xiàn)推諉重癥患者的現(xiàn)象E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能增加服務(wù)項(xiàng)目以提高收入24.完善醫(yī)保支付方式改革通常需要哪些配套措施？A.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)C.患者費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制調(diào)整D.醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)改造E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系優(yōu)化25.按人頭付費(fèi)（Capitation）模式面臨的挑戰(zhàn)可能包括：A.風(fēng)險(xiǎn)池選擇問(wèn)題（健康人群與病患人群的平衡）B.醫(yī)療服務(wù)需求的外部性（個(gè)人就醫(yī)選擇不受成本約束）C.對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以有效監(jiān)管D.可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度利用或限制服務(wù)E.對(duì)罕見(jiàn)病、重大疾病的治療保障不足26.評(píng)價(jià)醫(yī)保支付方式改革成效可以從哪些方面進(jìn)行？A.醫(yī)?；鹗罩顩rB.醫(yī)療服務(wù)利用效率C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量變化D.參?；颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)和滿(mǎn)意度E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率27.以下哪些措施有助于提高DRG/DIP付費(fèi)的公平性？A.科學(xué)合理地確定病種分組和權(quán)重B.考慮患者年齡、合并癥等因素進(jìn)行分組調(diào)整C.建立暢通的申訴和爭(zhēng)議解決機(jī)制D.對(duì)不同級(jí)別、不同類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同的支付標(biāo)準(zhǔn)E.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止分解病例等行為28.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式的影響體現(xiàn)在：A.推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向價(jià)值醫(yī)療轉(zhuǎn)型B.促進(jìn)醫(yī)防融合，加強(qiáng)慢病管理C.推動(dòng)分級(jí)診療體系建設(shè)D.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部成本管理機(jī)制E.減少醫(yī)患之間的信任度29.按病種分值付費(fèi)（DIP）模式的特點(diǎn)可能包括：A.結(jié)合了DRG的分組思路和按服務(wù)單元付費(fèi)的細(xì)節(jié)考慮B.更適用于病情復(fù)雜、變異度較大的疾病C.對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本有更細(xì)致的要求D.通常設(shè)定一個(gè)基礎(chǔ)分值加上項(xiàng)目分值進(jìn)行支付E.適用于門(mén)診和住院等多種服務(wù)場(chǎng)景30.醫(yī)保支付方式改革面臨的主要挑戰(zhàn)有：A.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題（如疾病編碼、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)）B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)新模式的成本和阻力C.如何平衡控費(fèi)與保障醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)創(chuàng)新的關(guān)系D.如何有效監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)行為，防止新的不公平現(xiàn)象E.地區(qū)間改革進(jìn)展不平衡，政策協(xié)調(diào)難度大三、判斷題（每題1分，共10分）31.按項(xiàng)目付費(fèi)（FFS）模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目越多，獲得的醫(yī)保支付就越多。32.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)完全消除了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)院收入的影響。33.醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是徹底消除醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。34.按人頭付費(fèi)（Capitation）模式下，醫(yī)療服務(wù)提供方承擔(dān)了患者健康風(fēng)險(xiǎn)的主要經(jīng)濟(jì)后果。35.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控是醫(yī)保支付方式改革成功實(shí)施的重要保障。36.按病種分值付費(fèi)（DIP）模式比按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）模式更加精細(xì)化管理。37.醫(yī)保支付方式改革會(huì)直接導(dǎo)致所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本下降。38.在支付方式改革中，單純追求降低醫(yī)療總費(fèi)用可能損害醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和公平性。39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)DRG/DIP付費(fèi)，通常會(huì)加強(qiáng)病案首頁(yè)管理和醫(yī)療服務(wù)成本核算。40.醫(yī)保支付方式改革主要關(guān)注的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微觀運(yùn)行效率，與宏觀政策目標(biāo)關(guān)系不大。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、人口老齡化、醫(yī)保目錄擴(kuò)大都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，進(jìn)而給醫(yī)?；饚?lái)壓力。而醫(yī)療服務(wù)利用效率不斷提高，意味著同樣的資源可以服務(wù)更多的患者，反而可能有助于控制總費(fèi)用，因此不是導(dǎo)致壓力加大的主要原因。2.B解析思路：DRG的核心是將臨床路徑相似的病例組合在一起，基于一個(gè)預(yù)定的權(quán)重（反映資源消耗）進(jìn)行付費(fèi)，更側(cè)重于對(duì)整個(gè)疾病治療周期的成本控制。DIP雖然也關(guān)注疾病治療整體，但更強(qiáng)調(diào)對(duì)構(gòu)成病種核心的醫(yī)療服務(wù)單元進(jìn)行成本核算和付費(fèi)。3.B解析思路：醫(yī)保支付方式改革需要配套措施來(lái)保障實(shí)施效果，如建立質(zhì)量評(píng)價(jià)體系（A）、完善成本核算（C）、實(shí)施藥品集中采購(gòu)（D）等。調(diào)整個(gè)人醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（B）雖然可能發(fā)生在改革過(guò)程中，但其本身并非直接服務(wù)于支付方式改革的管理措施，且不一定是配套措施。4.B解析思路：按人頭付費(fèi)模式要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)先按人頭獲得固定資金，承擔(dān)其服務(wù)范圍內(nèi)人群的健康管理責(zé)任，主要適用于服務(wù)相對(duì)穩(wěn)定、周期性強(qiáng)的基層醫(yī)療服務(wù)或特定人群管理。5.B解析思路：支付方式改革通過(guò)將成本和收入掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，優(yōu)化資源配置，提高運(yùn)行效率。這是其產(chǎn)生的積極影響之一。選項(xiàng)A、C、D描述的是可能產(chǎn)生的負(fù)面影響或改革前的情況。6.C解析思路：DIP通過(guò)設(shè)定每個(gè)病種的分值來(lái)計(jì)算支付金額，這個(gè)分值綜合考慮了病例的嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜度以及醫(yī)療服務(wù)成本等因素，因此說(shuō)分值與成本掛鉤是恰當(dāng)?shù)拿枋?。選項(xiàng)A、B、D的說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)或片面。7.A解析思路：改革初期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員需要時(shí)間學(xué)習(xí)和適應(yīng)新的支付規(guī)則、結(jié)算流程、成本核算方法以及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，這構(gòu)成了主要挑戰(zhàn)。選項(xiàng)B、C、D可能是改革帶來(lái)的問(wèn)題或結(jié)果，但不是初期的主要挑戰(zhàn)。8.D解析思路：評(píng)價(jià)改革成效不僅要看基金收支或費(fèi)用增長(zhǎng)，更要看是否實(shí)現(xiàn)了保障高質(zhì)量、高效廉醫(yī)療服務(wù)的最終目標(biāo)，即參保人員的實(shí)際待遇水平和就醫(yī)體驗(yàn)是否得到改善。9.B解析思路：DRG的核心理念是將臨床路徑相似、資源消耗相近的病例組合成組，作為一個(gè)整體進(jìn)行支付，體現(xiàn)了基于疾病診斷和臨床路徑的分組思想。10.C解析思路：支付方式改革引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從關(guān)注“量”轉(zhuǎn)向關(guān)注“質(zhì)”和“效”，推動(dòng)提供整合型的、以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，更好地滿(mǎn)足居民綜合健康需求。11.D解析思路：支付方式改革能否成功，很大程度上取決于是否有科學(xué)的評(píng)價(jià)體系來(lái)衡量醫(yī)療質(zhì)量，并以此為依據(jù)進(jìn)行支付和激勵(lì)。評(píng)價(jià)體系的建設(shè)水平直接影響改革的導(dǎo)向和效果。12.A解析思路：按人頭付費(fèi)模式下，支付方預(yù)付固定費(fèi)用，但承擔(dān)了其服務(wù)人群中可能發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)服務(wù)人群健康狀況較差、費(fèi)用較高時(shí)，支付方會(huì)面臨風(fēng)險(xiǎn)。13.C解析思路：“價(jià)值醫(yī)療”強(qiáng)調(diào)提供基于證據(jù)的、有效的醫(yī)療服務(wù)，其價(jià)值在于健康改善效果。DRG/DIP等支付方式通過(guò)將支付與預(yù)期成本、質(zhì)量績(jī)效掛鉤，正是為了引導(dǎo)和激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)。14.B解析思路：支付方式改革可能改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利動(dòng)機(jī)，如果設(shè)計(jì)和監(jiān)管不當(dāng)，可能為了控費(fèi)而限制必要的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致部分人群（尤其是復(fù)雜病例患者）的醫(yī)療服務(wù)可及性下降。15.B解析思路：DRG/DIP的精準(zhǔn)實(shí)施依賴(lài)于準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)成本數(shù)據(jù)，了解每個(gè)病例的投入成本是設(shè)定合理的分值或支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。16.B解析思路：面對(duì)支付壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)主動(dòng)優(yōu)化診療流程，減少不必要的檢查和治療，縮短患者住院時(shí)間，從而在保證質(zhì)量的前提下控制成本和提高效率。選項(xiàng)A、C、D可能是負(fù)面反應(yīng)或改革中的風(fēng)險(xiǎn)。17.A解析思路：相較于DRG對(duì)病例的宏觀組合，DIP在DRG分組的基礎(chǔ)上，對(duì)病種內(nèi)的主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了更細(xì)致的成本核算和分值設(shè)定，因此被認(rèn)為能更精細(xì)地管理病例。18.C解析思路：醫(yī)保支付方式改革的根本目的是通過(guò)合理的支付機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，控制費(fèi)用增長(zhǎng)，同時(shí)保障和改善參保人員的醫(yī)療保障水平，提供高質(zhì)量、高效廉的醫(yī)療服務(wù)。19.C解析思路：在支付方式改革和分級(jí)診療背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被賦予更多責(zé)任，其核心功能是承接常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，并為上級(jí)醫(yī)院輸送需要轉(zhuǎn)診的患者，發(fā)揮樞紐作用。20.C解析思路：支付方式改革下的醫(yī)療質(zhì)量需要通過(guò)有效的監(jiān)控和評(píng)價(jià)來(lái)保障。建立基于結(jié)果（如患者健康改善、并發(fā)癥發(fā)生率等）和質(zhì)量的評(píng)價(jià)與支付機(jī)制，可以將質(zhì)量與收益掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題21.A,B,C,D解析思路：這些選項(xiàng)都是推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革的主要?jiǎng)右?。費(fèi)用增長(zhǎng)（A）、基金壓力（B）、質(zhì)量效率需求（C）以及患者負(fù)擔(dān)（D）共同構(gòu)成了改革的迫切性。22.A,B,C,D解析思路：DRG付費(fèi)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化支付，能較好地控制成本（A）、規(guī)范行為（B）、提高透明度（C），并促進(jìn)成本與價(jià)值掛鉤（D）。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，DRG旨在控制不合理費(fèi)用，不一定會(huì)直接推高平均價(jià)格。23.A,B,C,D,E解析思路：支付方式改革會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為產(chǎn)生多方面影響，既可能產(chǎn)生積極影響（A,B,C），也可能產(chǎn)生消極影響（D,E），具體取決于改革設(shè)計(jì)是否科學(xué)、監(jiān)管是否到位。24.A,B,C,D,E解析思路：支付方式改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要價(jià)格、評(píng)價(jià)、分擔(dān)、信息、績(jī)效等多方面的配套措施協(xié)同推進(jìn)，才能有效實(shí)施。25.A,B,C,D,E解析思路：按人頭付費(fèi)模式面臨風(fēng)險(xiǎn)池選擇、需求外部性、質(zhì)量監(jiān)管難、過(guò)度或限制服務(wù)、罕見(jiàn)病保障不足等多重挑戰(zhàn)。26.A,B,C,D,E解析思路：評(píng)價(jià)改革成效需要從基金收支（A）、服務(wù)效率（B）、服務(wù)質(zhì)量（C）、患者負(fù)擔(dān)（D）和機(jī)構(gòu)效率（E）等多個(gè)維度進(jìn)行綜合考量。27.A,B,C,E解析思路：提高公平性需要科學(xué)分組（A）、考慮個(gè)體差異（B）、暢通申訴渠道（C）、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（D有助于公平，但選項(xiàng)表述為不同標(biāo)準(zhǔn)可能引致不公平，需謹(jǐn)慎理解，更優(yōu)表述可能是建立統(tǒng)一且公平的分組和支付標(biāo)準(zhǔn)）、嚴(yán)防分解病例（E）。注意，選項(xiàng)D的表述可能存在歧義，理想的公平是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而非不同標(biāo)準(zhǔn)。28.A,B,C,D解析思路：支付方式改革推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向價(jià)值提升，促進(jìn)預(yù)防和管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，并有助于構(gòu)建分級(jí)診療體系。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，改革應(yīng)增進(jìn)醫(yī)患信任。29.A,C,D,E解析思路：DIP結(jié)合了DRG的分組和按服務(wù)單元付費(fèi)的思路（C），更關(guān)注病種內(nèi)服務(wù)單元的成本（D），常為基礎(chǔ)分值+項(xiàng)目分值（D），并可用于門(mén)診和住院（E）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，復(fù)雜變異度大的疾病更適合DRG。30.A,B,C,D,E解析思路：這些都是醫(yī)保支付方式改革中普遍面臨的挑戰(zhàn)，包括數(shù)據(jù)、機(jī)構(gòu)適應(yīng)、平衡關(guān)系、監(jiān)管和區(qū)域協(xié)調(diào)等方面。三、判斷題31.正確解析思路：在按項(xiàng)目付費(fèi)模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入直接與其提供的