第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腰椎骨折術(shù)后的護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

1.腰椎骨折術(shù)后患者早期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的主要目的是什么？

A.減輕疼痛

B.預(yù)防肌肉萎縮

C.盡快恢復(fù)負(fù)重能力

D.增加椎間盤高度

2.術(shù)后第1天，患者佩戴腰圍的正確姿勢是？

A.完全放松，不支撐腰部

B.佩戴過緊，壓迫腹部

C.站立時支撐腰部，平躺時取下

D.坐位時支撐腰部，行走時取下

3.腰椎骨折術(shù)后患者首次下床活動通常在術(shù)后多久進(jìn)行？

A.6小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

4.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的重要措施是？

A.嚴(yán)格臥床不動

B.定時踝泵運(yùn)動

C.穿過緊的彈力襪

D.長期使用止血藥

5.患者出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛、下肢麻木，可能提示什么情況？

A.肌肉拉傷

B.神經(jīng)根壓迫

C.肺部感染

D.胃腸功能紊亂

6.術(shù)后早期腰背肌功能鍛煉應(yīng)遵循的原則是？

A.大強(qiáng)度、短時間

B.小強(qiáng)度、長時間

C.只做仰臥起坐

D.盡量避免活動

7.患者出院后佩戴腰圍的時間通常是？

A.1周

B.2-3周

C.4-6周

D.永久佩戴

8.術(shù)后預(yù)防壓瘡的重要措施是？

A.保持皮膚干燥

B.長時間使用氣墊床

C.定時翻身

D.涂抹防褥瘡膏

9.腰椎骨折術(shù)后患者排便時需要注意什么？

A.盡量用力屏氣

B.使用便盆時墊高臀部

C.長時間蹲坐

D.禁止使用緩瀉劑

10.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，核心肌群訓(xùn)練的主要目的是？

A.增加腰圍尺寸

B.提高腰椎穩(wěn)定性

C.減少腰圍佩戴時間

D.盡快恢復(fù)跑步

11.患者出院后復(fù)查的主要目的是？

A.確認(rèn)是否可以拆線

B.評估骨折愈合情況

C.調(diào)整腰圍松緊度

D.安排手術(shù)修復(fù)

12.術(shù)后預(yù)防尿潴留的重要措施是？

A.限制飲水

B.定時導(dǎo)尿

C.長時間壓迫腹部

D.使用利尿藥物

13.腰椎骨折術(shù)后患者飲食應(yīng)注意什么？

A.高鹽高脂飲食

B.少量多餐，易消化

C.忌食粗纖維食物

D.大量飲用咖啡

14.患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能是哪種并發(fā)癥？

A.肌肉拉傷

B.下肢靜脈血栓

C.神經(jīng)根炎

D.腎功能衰竭

15.術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物通常作為首選？

A.阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥

B.非甾體抗炎藥

C.鎮(zhèn)靜類藥物

D.中成藥

16.腰椎骨折術(shù)后患者睡眠時，正確的墊枕方法是？

A.不墊枕頭

B.墊高頭部，腰部懸空

C.墊高腰部，頭部平放

D.墊高臀部，腰部懸空

17.患者出院后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉時，錯誤的做法是？

A.循序漸進(jìn)

B.每日3組，每組10次

C.過度用力導(dǎo)致疼痛

D.鍛煉后立即熱敷

18.術(shù)后預(yù)防感染的重要措施是？

A.盡量減少洗手次數(shù)

B.使用一次性便盆

C.保持傷口干燥

D.頻繁更換床單

19.患者出現(xiàn)腰背部持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示什么情況？

A.肌肉疲勞

B.傷口感染

C.肺部感染

D.心臟病發(fā)作

20.腰椎骨折術(shù)后患者出院前，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)的內(nèi)容是？

A.如何選擇合適的床墊

B.如何進(jìn)行腰背肌鍛煉

C.如何判斷并發(fā)癥

D.如何購買營養(yǎng)補(bǔ)品

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）

21.腰椎骨折術(shù)后患者早期活動時需要注意哪些事項(xiàng)？

A.活動范圍逐漸增加

B.避免突然發(fā)力

C.活動時佩戴腰圍

D.活動后立即平躺休息

22.腰椎骨折術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，常見的腰背肌鍛煉包括？

A.五點(diǎn)支撐

B.平板支撐

C.仰臥起坐

D.側(cè)橋

23.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的物理措施包括？

A.踝泵運(yùn)動

B.抬高患肢

C.穿彈力襪

D.長時間按摩下肢

24.腰椎骨折術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

A.下肢靜脈血栓

B.壓瘡

C.尿潴留

D.神經(jīng)根壓迫

25.患者出院后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉時，正確的做法是？

A.循序漸進(jìn)

B.每日2-3組，每組15-20次

C.鍛煉中避免疼痛

D.鍛煉后立即冷敷

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請?zhí)睢啊獭被颉啊痢保?/p>

26.腰椎骨折術(shù)后患者早期下床活動可以完全依賴自己站立。

27.術(shù)后佩戴腰圍可以完全替代腰背肌功能鍛煉。

28.腰椎骨折術(shù)后患者首次排便時可以使用開塞露輔助。

29.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，核心肌群訓(xùn)練可以完全替代下肢力量訓(xùn)練。

30.腰椎骨折術(shù)后患者出院后不需要定期復(fù)查。

31.術(shù)后預(yù)防壓瘡的墊枕方法是將枕頭墊在膝蓋下方。

32.腰椎骨折術(shù)后患者可以立即進(jìn)行高強(qiáng)度的腰部扭轉(zhuǎn)運(yùn)動。

33.術(shù)后疼痛管理中，非甾體抗炎藥通常作為首選藥物。

34.腰椎骨折術(shù)后患者出院后可以立即恢復(fù)性生活。

35.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的藥物包括抗凝劑。

四、填空題（共10分，每空1分，請將答案填入橫線內(nèi)）

36.腰椎骨折術(shù)后患者早期活動時，應(yīng)遵循______原則，避免突然發(fā)力或過度活動。

37.術(shù)后預(yù)防壓瘡的墊枕方法是將枕頭墊在______下方，抬高臀部。

38.腰椎骨折術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，核心肌群訓(xùn)練的主要目的是增強(qiáng)______和提高腰椎穩(wěn)定性。

39.腰椎骨折術(shù)后患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查，通常在術(shù)后______周進(jìn)行第一次復(fù)查。

40.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的物理措施包括踝泵運(yùn)動、抬高患肢和______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.簡述腰椎骨折術(shù)后患者早期下床活動的注意事項(xiàng)。

42.簡述腰椎骨折術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，核心肌群訓(xùn)練的方法。

43.簡述腰椎骨折術(shù)后患者出院后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的頻率和強(qiáng)度。

44.簡述腰椎骨折術(shù)后患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的物理措施。

45.簡述腰椎骨折術(shù)后患者出院后復(fù)查的主要目的。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，65歲，因“外傷后腰背部疼痛伴下肢麻木2小時”入院，診斷為“腰椎骨折”。術(shù)后患者恢復(fù)良好，但出院后1周出現(xiàn)腰背部持續(xù)疼痛，活動受限，復(fù)查X光片顯示骨折線模糊。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)腰背部持續(xù)疼痛的可能原因。

（2）提出針對該患者的康復(fù)建議。

（3）總結(jié)腰椎骨折術(shù)后患者出院后管理的重點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：早期腰背肌功能鍛煉的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮，維持肌肉力量，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。A選項(xiàng)錯誤，術(shù)后疼痛管理是首要任務(wù)，但不是早期鍛煉的主要目的；C選項(xiàng)錯誤，恢復(fù)負(fù)重能力需要在骨折完全愈合后進(jìn)行；D選項(xiàng)錯誤，腰椎高度主要取決于椎間盤結(jié)構(gòu)，術(shù)后鍛煉無法直接增加椎間盤高度。

2.C

解析：佩戴腰圍的正確姿勢是站立時提供腰部支撐，平躺時取下，以減少腰椎負(fù)重。A選項(xiàng)錯誤，完全放松會導(dǎo)致腰椎失穩(wěn)；B選項(xiàng)錯誤，腰圍過緊會壓迫腹部，影響血液循環(huán)；D選項(xiàng)錯誤，行走時也需要腰部支撐。

3.C

解析：根據(jù)《骨科圍手術(shù)期康復(fù)指南》（2020），腰椎骨折術(shù)后患者通常在術(shù)后24小時在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行首次下床活動，先在平床上坐起，再嘗試站立。A、B、D選項(xiàng)時間過早或過晚，不符合臨床常規(guī)。

4.B

解析：術(shù)后預(yù)防DVT的措施包括定時踝泵運(yùn)動、抬高患肢、穿彈力襪等，其中踝泵運(yùn)動可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。A選項(xiàng)錯誤，嚴(yán)格臥床會增加DVT風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯誤，彈力襪需適度，過緊會影響血液循環(huán)；D選項(xiàng)錯誤，止血藥可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

5.B

解析：腰腹部劇烈疼痛伴下肢麻木可能是神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，需警惕椎管狹窄或神經(jīng)根損傷。A選項(xiàng)錯誤，肌肉拉傷通常表現(xiàn)為局部疼痛，無神經(jīng)受壓癥狀；C、D選項(xiàng)癥狀不符。

6.B

解析：早期腰背肌功能鍛煉應(yīng)遵循小強(qiáng)度、長時間的原則，循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。A選項(xiàng)錯誤，大強(qiáng)度訓(xùn)練可能導(dǎo)致二次損傷；C選項(xiàng)錯誤，鍛煉方法應(yīng)多樣化；D選項(xiàng)錯誤，早期鍛煉需要逐步增加活動量。

7.C

解析：根據(jù)《腰椎骨折圍手術(shù)期康復(fù)指南》（2019），腰椎骨折術(shù)后患者通常需要佩戴腰圍4-6周，具體時間根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。A、B選項(xiàng)時間過短；D選項(xiàng)錯誤，部分患者可在骨折完全愈合后取下腰圍。

8.C

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓。A選項(xiàng)錯誤，皮膚干燥但缺乏翻身仍會導(dǎo)致壓瘡；B選項(xiàng)錯誤，長時間使用氣墊床可能導(dǎo)致局部皮膚磨損；D選項(xiàng)錯誤，防褥瘡膏僅作為輔助措施。

9.B

解析：排便時墊高臀部可以減少腰椎前屈，減輕腰背負(fù)擔(dān)，避免過度用力導(dǎo)致腰椎損傷。A選項(xiàng)錯誤，過度用力會加重腰椎負(fù)荷；C選項(xiàng)錯誤，長時間蹲坐會增加髂腰肌張力；D選項(xiàng)錯誤，緩瀉劑僅用于便秘輔助，非首選。

10.B

解析：核心肌群訓(xùn)練的主要目的是提高腰椎穩(wěn)定性，減少腰椎負(fù)荷，預(yù)防復(fù)發(fā)。A選項(xiàng)錯誤，腰圍尺寸與鍛煉無關(guān)；C選項(xiàng)錯誤，減少腰圍佩戴時間是康復(fù)目標(biāo)之一，但不是核心肌群訓(xùn)練的主要目的；D選項(xiàng)錯誤，跑步屬于高沖擊運(yùn)動，需在骨折完全愈合后進(jìn)行。

11.B

解析：出院前復(fù)查的主要目的是評估骨折愈合情況，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。A選項(xiàng)錯誤，拆線通常在術(shù)后1-2周；C、D選項(xiàng)錯誤，腰圍調(diào)整和補(bǔ)品購買并非復(fù)查核心內(nèi)容。

12.B

解析：術(shù)后預(yù)防尿潴留的重要措施是定時導(dǎo)尿，同時鼓勵患者多飲水，避免長時間壓迫膀胱。A選項(xiàng)錯誤，限制飲水會加重尿潴留；C、D選項(xiàng)錯誤，過度壓迫或藥物使用可能導(dǎo)致膀胱功能損傷。

13.B

解析：術(shù)后患者消化功能較弱，應(yīng)少量多餐，選擇易消化食物，避免高鹽高脂飲食。A、C、D選項(xiàng)均不符合術(shù)后飲食要求。

14.B

解析：下肢腫脹伴疼痛可能是DVT的表現(xiàn)，需警惕血栓形成。A選項(xiàng)錯誤，肌肉拉傷通常表現(xiàn)為局部疼痛；C、D選項(xiàng)癥狀不符。

15.B

解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以有效緩解術(shù)后疼痛，且副作用相對較小，通常作為首選。A選項(xiàng)錯誤，阿片類藥物僅用于劇烈疼痛；C選項(xiàng)錯誤，鎮(zhèn)靜藥主要用于焦慮或失眠；D選項(xiàng)錯誤，中成藥效果不確定。

16.C

解析：睡眠時墊高腰部可以減少腰椎前屈，緩解疼痛，促進(jìn)愈合。A選項(xiàng)錯誤，不墊枕頭會導(dǎo)致腰椎失穩(wěn)；B選項(xiàng)錯誤，頭部過高會增加頸椎負(fù)擔(dān)；D選項(xiàng)錯誤，墊高臀部會導(dǎo)致腰部懸空，加重前屈。

17.C

解析：腰背肌功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度用力導(dǎo)致疼痛或二次損傷。A、B、D選項(xiàng)均為正確做法。

18.C

解析：保持傷口干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，避免濕敷或頻繁沾水。A、B、D選項(xiàng)均可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

19.B

解析：腰背部持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是傷口感染的表現(xiàn)，需及時就醫(yī)。A選項(xiàng)錯誤，肌肉疲勞通常伴隨活動后疼痛；C、D選項(xiàng)癥狀不符。

20.C

解析：出院前護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者如何判斷并發(fā)癥，如疼痛加重、下肢腫脹等，以便及時就醫(yī)。A、B、D選項(xiàng)屬于日常指導(dǎo)內(nèi)容，但非重點(diǎn)。

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：早期活動時需要注意活動范圍逐漸增加、避免突然發(fā)力、活動時佩戴腰圍，以減少腰椎負(fù)荷。D選項(xiàng)錯誤，活動后可適當(dāng)休息，但不宜立即平躺。

22.ABD

解析：五點(diǎn)支撐、平板支撐、側(cè)橋均為常見的核心肌群鍛煉方法。C選項(xiàng)錯誤，仰臥起坐可能增加腰椎前屈，不適合早期康復(fù)。

23.ABC

解析：踝泵運(yùn)動、抬高患肢、穿彈力襪均為預(yù)防DVT的物理措施。D選項(xiàng)錯誤，長時間按摩可能加重腫脹。

24.ABCD

解析：腰椎骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括DVT、壓瘡、尿潴留、神經(jīng)根壓迫等。

25.ABC

解析：正確的做法是循序漸進(jìn)、避免疼痛、鍛煉后可適當(dāng)休息。D選項(xiàng)錯誤，鍛煉后立即冷敷可能導(dǎo)致肌肉僵硬。

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請?zhí)睢啊獭被颉啊痢保?/p>

26.×

解析：早期下床活動需要他人協(xié)助，避免獨(dú)立站立導(dǎo)致摔倒或加重?fù)p傷。

27.×

解析：腰圍僅作為輔助支撐，不能替代腰背肌功能鍛煉。

28.√

解析：首次排便時可以使用開塞露輔助，但需避免長期依賴。

29.×

解析：核心肌群訓(xùn)練和下肢力量訓(xùn)練均需進(jìn)行，不可相互替代。

30.×

解析：出院后仍需定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況和康復(fù)進(jìn)展。

31.√

解析：墊高膝蓋下方可以減少腰椎前屈，緩解腰部負(fù)擔(dān)。

32.×

解析：早期康復(fù)訓(xùn)練需避免腰部扭轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動作。

33.√

解析：NSAIDs是術(shù)后疼痛管理的首選藥物之一，但需注意胃腸道副作用。

34.×

解析：恢復(fù)性生活需在骨折完全愈合后，并咨詢醫(yī)生。

35.√

解析：抗凝劑是預(yù)防DVT的常用藥物，需根據(jù)醫(yī)囑使用。

四、填空題（共10分，每空1分，請將答案填入橫線內(nèi)）

36.循序漸進(jìn)

37.膝蓋

38.腰椎穩(wěn)定性

39.6

40.穿彈力襪

五、簡答題（共25分，每題5分）

41.簡述腰椎骨折術(shù)后患者早期下床活動的注意事項(xiàng)。

答：

①先在平床上坐起，再嘗試站立，避免突然發(fā)力；

②活動時佩戴腰圍，減少腰椎負(fù)荷；

③活動范圍逐漸增加，避免長時間站立或行走；

④伴有疼痛或不適時立即停止，并休息；

⑤下床活動需他人協(xié)助，避免獨(dú)立站立。

42.簡述腰椎骨折術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，核心肌群訓(xùn)練的方法。

答：

①五點(diǎn)支撐：仰臥，屈膝，雙手撐地，抬起臀部至身體呈直線；

②平板支撐：俯臥，用前臂和腳尖支撐身體，保持身體呈直線；

③側(cè)橋：側(cè)臥，上側(cè)腿伸直，下側(cè)腿屈膝，抬起上側(cè)臀部至身體呈直線。

43.簡述腰椎骨折術(shù)后患者出院后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的頻率和強(qiáng)度。

答：

①頻率：每日2-3組，每組15-20次；

②強(qiáng)度：以不引起明顯疼痛為原則，循序漸進(jìn)增加次數(shù)；

③時間：每次鍛煉間隔30分鐘，避免過度疲勞。

44.簡述腰椎骨折術(shù)后患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的物理措施。

答：

①定時踝泵運(yùn)動：每2小時屈伸踝關(guān)節(jié)10次；

②抬高患肢：坐位或臥位時抬高下肢20-30度；

③穿彈力襪：選擇合適尺寸的彈力襪，從下往上逐漸加壓。

45.簡述腰椎骨折術(shù)后患者出院后復(fù)查的主要目的。

答：

①評估骨折愈合情況，判斷是否需要調(diào)整康復(fù)計(jì)劃；

②指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)；

③監(jiān)測并發(fā)癥，如疼痛加重、下肢腫脹等；

④提供生活方式指導(dǎo)，如飲食、睡眠等。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，65歲，因“外傷后腰背部疼痛伴下肢麻木2小