第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理助手考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在協(xié)助患者翻身時，以下哪項操作符合預(yù)防壓瘡的最佳實踐？

（）A.每隔2小時幫助患者變換一次體位

（）B.僅在患者感到不適時才調(diào)整體位

（）C.使用橡膠墊作為預(yù)防壓瘡的輔助工具

（）D.僅在患者床上活動時才需關(guān)注體位變化

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，護士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即拔針并更換部位

（）B.加快輸液速度以促進吸收

（）C.在穿刺部位進行熱敷

（）D.使用抗生素軟膏涂抹患處

3.護理評估中，“主觀資料”指的是？

（）A.生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)

（）B.患者自述的癥狀或感受

（）C.醫(yī)療影像檢查結(jié)果

（）D.醫(yī)護人員觀察到的體征

4.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.使用開口器協(xié)助張口時，應(yīng)從患者臼齒處插入

（）B.擦拭時從內(nèi)向外清潔牙齒

（）C.使用漱口水時需讓患者閉口含服1分鐘

（）D.清潔假牙時需用酒精消毒

5.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡，護士應(yīng)首先考慮？

（）A.增加止痛藥劑量

（）B.報告醫(yī)生并暫停給藥

（）C.給予吸氧改善癥狀

（）D.提醒患者多飲水加速代謝

6.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，若滴管容積為15毫升，輸液瓶裝量為500毫升，患者輸液多長時間可輸完？

（）A.4小時

（）B.6小時

（）C.8小時

（）D.10小時

7.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“遵醫(yī)囑”，但未注明具體藥物及劑量，以下做法最合適？

（）A.立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑

（）B.根據(jù)經(jīng)驗自行給藥

（）C.聯(lián)系藥房咨詢藥品信息

（）D.等待醫(yī)生下新醫(yī)囑

8.護理記錄中，“SBAR”溝通模式指的是？

（）A.患者姓名、性別、年齡、床號

（）B.情況（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment）、建議（Recommendation）

（）C.生命體征、血壓、心率、呼吸

（）D.護理診斷、目標(biāo)、措施、評價

9.為患者測量體溫時，以下哪項情況需避免使用直腸溫度測量法？

（）A.患者意識清醒配合

（）B.嬰幼兒發(fā)熱

（）C.肛門手術(shù)術(shù)后

（）D.無法使用口腔測溫的患者

10.患者跌倒后護士發(fā)現(xiàn)其肩部有擦傷，首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即使用創(chuàng)可貼包扎

（）B.冷敷以減少腫脹

（）C.報告醫(yī)生并觀察有無骨折

（）D.按壓止血并抬高患肢

11.護理操作中，“無菌技術(shù)”的核心原則不包括？

（）A.操作前洗手并消毒雙手

（）B.保持無菌物品包裝完整

（）C.操作時身體與無菌區(qū)保持30°角

（）D.無菌容器口需接觸消毒液30秒

12.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士首先應(yīng)評估？

（）A.飲食情況

（）B.尿量

（）C.呼吸道通暢度

（）D.傷口滲出

13.使用吸痰器為患者吸痰時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.先評估患者痰液黏稠度

（）B.每次吸痰時間不超過15秒

（）C.吸痰管每次更換部位

（）D.吸痰前需充分潤滑吸痰管

14.患者因長期臥床出現(xiàn)下肢水腫，護士指導(dǎo)其進行踝泵運動的主要目的是？

（）A.促進血液循環(huán)

（）B.減輕疼痛

（）C.預(yù)防肌肉萎縮

（）D.加快新陳代謝

15.護士為患者更換床單時，以下哪項操作不符合無菌原則？

（）A.撕開污單時避免污染周圍區(qū)域

（）B.新床單先在清潔區(qū)抖動再鋪在患者區(qū)

（）C.污單直接放入污物袋

（）D.操作前后洗手并消毒手

16.患者因焦慮自述“想自殺”，護士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.安慰患者并等待其情緒緩解

（）B.立即隔離患者并報告醫(yī)生

（）C.告知患者這是“想太多”

（）D.安排家屬陪伴分散注意力

17.護理工作中，“三查七對”中的“三查”指的是？

（）A.操作前、操作中、操作后查

（）B.查對醫(yī)囑、查對藥品、查對患者

（）C.查患者身份、查藥物信息、查劑量

（）D.查環(huán)境、查器械、查記錄

18.患者因發(fā)熱需物理降溫，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.使用溫水擦浴

（）B.拉大窗簾減少光照

（）C.協(xié)助患者脫衣減少衣物覆蓋

（）D.使用電風(fēng)扇直接吹患者

19.護理文件記錄中，以下哪項內(nèi)容需體現(xiàn)“客觀性”？

（）A.“患者情緒低落”

（）B.“血壓波動較大”

（）C.“患者希望盡快出院”

（）D.“醫(yī)囑執(zhí)行后效果良好”

20.為患者進行肌肉注射時，以下哪項部位是錯誤的？

（）A.三角肌

（）B.股外側(cè)肌

（）C.肱二頭肌

（）D.梨狀肌

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，以下哪些屬于“客觀資料”？

（）A.患者自述“頭痛3天”

（）B.測量血壓150/95mmHg

（）C.觀察到患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

（）D.患者表示“感覺疲勞”

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的早期癥狀包括？

（）A.惡心、嘔吐

（）B.呼吸困難、胸痛

（）C.心律失常、發(fā)紺

（）D.血壓下降、意識模糊

23.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪些情況需確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性？

（）A.醫(yī)囑字跡潦草無法辨認(rèn)

（）B.醫(yī)囑劑量與常規(guī)明顯不符

（）C.新入院患者首次用藥

（）D.患者過敏史相關(guān)的藥物

24.護理操作中，無菌技術(shù)的要求包括？

（）A.操作前30分鐘停止清掃地面

（）B.無菌物品與非無菌物品分開放置

（）C.操作時避免面對無菌區(qū)說話

（）D.無菌容器蓋子打開后4小時需重新消毒

25.患者長期臥床的并發(fā)癥可能包括？

（）A.壓瘡

（）B.深靜脈血栓

（）C.肺部感染

（）D.心力衰竭

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在操作前洗手，只需清潔雙手即可，無需消毒。

27.患者因疼痛需要止痛藥時，應(yīng)優(yōu)先選擇強效阿片類藥物。

28.為患者測量體溫時，腋下測溫法需放置5-10分鐘。

29.護理記錄中的“簽名”僅代表護士已執(zhí)行操作。

30.吸痰器吸痰前需用生理鹽水試吸，確保管路通暢。

31.患者進食后1小時內(nèi)不宜進行口腔護理。

32.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，可直接修改醫(yī)囑內(nèi)容。

33.無菌物品儲存時需定期檢查包裝有無破損。

34.患者跌倒后，護士應(yīng)立即檢查其頭部及頸部有無損傷。

35.護理操作中，“對床號、姓名”屬于“三查七對”內(nèi)容。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理記錄應(yīng)遵循______、______、______的原則。

37.為患者測量血壓時，血壓計袖帶松緊以______指為宜。

38.護理操作中，"SBAR"溝通模式中的"A"代表______。

39.患者因發(fā)熱需物理降溫時，可使用______擦浴。

40.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，首先應(yīng)考慮______反應(yīng)。

41.護士為患者進行口腔護理時，需注意______、______、______等方面。

42.護理評估中，"主觀資料"主要來源于______。

43.患者長期臥床出現(xiàn)下肢水腫，護士可指導(dǎo)其進行______運動。

44.護理文件記錄中，"客觀資料"主要包括______、______、______等數(shù)據(jù)。

45.護理操作中，"無菌技術(shù)"的核心是防止______。

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述護理評估中“主觀資料”與“客觀資料”的區(qū)別及收集方法。

47.為患者進行口腔護理時，需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？

48.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護士應(yīng)如何進行預(yù)防與護理？

49.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需遵循哪些原則？

六、案例分析題（共25分）

50.案例背景：患者王先生，65歲，因“腦梗死”入院治療，右側(cè)肢體活動不便，需長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部皮溫略高，患者自述“此處有些疼痛”。

問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)紅腫的可能原因及潛在風(fēng)險。

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進一步發(fā)展？

（3）總結(jié)長期臥床患者的壓瘡預(yù)防要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：預(yù)防壓瘡需定時變換體位，一般每2小時協(xié)助患者翻身一次，因此A選項正確。B選項錯誤，被動等待易導(dǎo)致局部組織長期受壓。C選項錯誤，橡膠墊不可替代正確翻身。D選項錯誤，床上活動時仍需關(guān)注體位。

2.A

解析：穿刺部位紅腫熱痛是靜脈炎典型表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并更換部位，因此A選項正確。B選項錯誤，加快輸液會加重炎癥。C選項錯誤，熱敷會加劇炎癥。D選項錯誤，需先明確診斷再用藥。

3.B

解析：主觀資料是患者自述的病情、感受或主訴，因此B選項正確。A、C、D均為客觀測量數(shù)據(jù)或觀察結(jié)果。

4.D

解析：清潔假牙時需用清水或?qū)Ｓ们鍧崉?，酒精可能損傷假牙材質(zhì)，因此D選項錯誤。A、B、C選項均符合口腔護理規(guī)范。

5.B

解析：患者服藥后出現(xiàn)嗜睡可能是藥物副作用，需立即報告醫(yī)生并暫停給藥，因此B選項正確。A選項錯誤，盲目加量危險。C、D選項與病因無關(guān)。

6.B

解析：60滴/分鐘=60滴/15毫升×500毫升÷60分鐘=200分鐘=6小時，因此B選項正確。

7.A

解析：醫(yī)囑需明確具體藥物及劑量，模糊醫(yī)囑需立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，因此A選項正確。B、C、D選項均不符合規(guī)范。

8.B

解析：SBAR是一種標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具，包含情況、背景、評估、建議四個要素，因此B選項正確。

9.C

解析：肛門手術(shù)術(shù)后肛門部位不宜測溫，應(yīng)選擇其他方法，因此C選項正確。

10.C

解析：患者跌倒后需首先評估有無骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，因此C選項正確。A、B、D選項均非首要措施。

11.C

解析：操作時身體與無菌區(qū)應(yīng)保持45°角，而非30°，因此C選項錯誤。

12.C

解析：惡心嘔吐可能提示呼吸道受阻，需優(yōu)先確保呼吸道通暢，因此C選項正確。

13.B

解析：每次吸痰時間不宜超過10-15秒，而非15秒，因此B選項錯誤。

14.A

解析：踝泵運動可促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成，因此A選項正確。

15.B

解析：新床單應(yīng)在清潔區(qū)抖動減少污染再鋪在患者區(qū)，因此B選項錯誤。

16.B

解析：患者出現(xiàn)自殺傾向需立即隔離并報告醫(yī)生，因此B選項正確。

17.A

解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查，因此A選項正確。

18.D

解析：電風(fēng)扇直接吹患者易導(dǎo)致寒戰(zhàn)或不適，應(yīng)避免，因此D選項錯誤。

19.B

解析：血壓數(shù)值是客觀測量數(shù)據(jù)，符合客觀性要求，因此B選項正確。

20.D

解析：梨狀肌位于臀部深層，不宜進行肌肉注射，因此D選項錯誤。

二、多選題

21.BC

解析：客觀資料是可測量的數(shù)據(jù)，如血壓、皮膚瘀斑；主觀資料是患者自述，因此B、C正確。

22.ABCD

解析：空氣栓塞早期癥狀包括呼吸困難、胸痛、心律失常、發(fā)紺、血壓下降等，因此ABCD均正確。

23.ABC

解析：模糊醫(yī)囑、新入院用藥、過敏史相關(guān)藥物均需確認(rèn)，因此ABC正確。D選項常規(guī)用藥無需特殊確認(rèn)。

24.ABCD

解析：無菌技術(shù)要求操作環(huán)境清潔、物品分類放置、避免污染、限定操作時間，因此ABCD均正確。

25.ABC

解析：長期臥床易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染，心力衰竭非直接并發(fā)癥，因此ABC正確。

三、判斷題

26.×

解析：操作前需洗手并消毒手指，避免污染無菌物品，因此錯誤。

27.×

解析：應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇藥物，而非盲目使用強效阿片類，因此錯誤。

28.×

解析：腋下測溫需放置10分鐘，因此錯誤。

29.×

解析：簽名代表操作已完成且符合規(guī)范，因此錯誤。

30.√

解析：吸痰前需用生理鹽水試吸確保管路通暢，因此正確。

31.√

解析：進食后1小時內(nèi)口腔護理可能引起嗆咳，因此正確。

32.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)報告醫(yī)生，而非修改醫(yī)囑，因此錯誤。

33.√

解析：無菌物品需定期檢查包裝完整性，因此正確。

34.√

解析：跌倒患者需優(yōu)先檢查頭部及頸部損傷，因此正確。

35.√

解析：“對床號、姓名”是“三查七對”內(nèi)容，因此正確。

四、填空題

36.客觀、真實、準(zhǔn)確

37.2-3

38.評估（Assessment）

39.溫水

40.靜脈炎

41.口腔衛(wèi)生、黏膜保護、特殊藥物處理

42.患者自述

43.踝泵

44.生命體征、疼痛程度、皮膚狀況