急性腸胃炎護理措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02水分補充管理01評估與監(jiān)測03飲食調(diào)理策略04藥物治療應(yīng)用05癥狀緩解措施06預(yù)防與健康教育評估與監(jiān)測01癥狀詳細記錄需記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物顏色（如黃色膽汁或帶血絲）、是否伴隨未消化食物，以判斷胃黏膜損傷程度或是否存在消化道出血。嘔吐頻率與性質(zhì)包括排便次數(shù)、糞便性狀（水樣、黏液便、血便）、氣味及是否含未消化食物，幫助區(qū)分細菌性、病毒性或寄生蟲性感染。詢問近期飲食史（如生冷、不潔食物）、接觸史（如感染者），并記錄癥狀起始時間及進展速度。腹瀉特征如發(fā)熱（體溫范圍）、腹痛部位（臍周或右下腹）、腹脹、食欲減退等，輔助鑒別其他急腹癥（如闌尾炎）。伴隨癥狀01020403誘因與病程表現(xiàn)為口干、尿量略減、皮膚彈性正常，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟輕度凹陷，體液丟失量約占體重3%-5%。尿量明顯減少（6小時無尿）、眼窩凹陷、皮膚干燥且彈性下降，嬰幼兒哭時淚少，體液丟失量達6%-9%，需警惕電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)嗜睡或煩躁、四肢冰涼、脈搏細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，體液丟失超過10%，需緊急靜脈補液搶救。老年人對脫水耐受性差，即使輕度脫水也可能導(dǎo)致意識模糊；嬰幼兒需結(jié)合體重下降比例綜合判斷。脫水程度判斷輕度脫水中度脫水重度脫水特殊人群評估生命體征監(jiān)測心率與血壓心動過速（成人＞100次/分）或血壓下降可能反映血容量不足，休克前期表現(xiàn)需優(yōu)先處理。毛細血管再充盈時間按壓甲床后恢復(fù)時間＞2秒提示循環(huán)灌注不足，是脫水嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)之一。體溫動態(tài)監(jiān)測每2-4小時測量一次，持續(xù)高熱（＞39℃）可能提示嚴(yán)重感染或全身炎癥反應(yīng)，需及時干預(yù)。呼吸頻率呼吸急促（＞20次/分）可能與酸中毒或疼痛相關(guān)，需結(jié)合血氣分析進一步評估。水分補充管理02口服補液方案低滲口服補液鹽（ORS）配制與使用采用世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)配方，每升水加入特定比例的氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉和葡萄糖，分次少量喂服以糾正脫水。030201家庭自制補液替代方案若無法獲取標(biāo)準(zhǔn)ORS，可臨時用米湯、稀釋果汁或淡鹽水替代，但需嚴(yán)格避免高糖飲料加重滲透性腹瀉。補液頻率與劑量控制根據(jù)患兒體重和脫水程度計算總量，每10-15分鐘給予5-10ml，嘔吐后暫停30分鐘再繼續(xù)，避免一次性大量攝入引發(fā)嘔吐。靜脈補液指征代謝性酸中毒糾正中重度脫水臨床表現(xiàn)當(dāng)患者因頻繁嘔吐無法耐受口服補液，或存在腸梗阻等禁忌癥時，需靜脈輸注電解質(zhì)溶液維持循環(huán)穩(wěn)定。出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量顯著減少或意識模糊時，需立即建立靜脈通道補充乳酸林格液或生理鹽水。血氣分析顯示pH<7.3或血碳酸氫根<15mmol/L時，需靜脈補充碳酸氫鈉并密切監(jiān)測電解質(zhì)變化。123頑固性嘔吐或無法口服補液采用改良的CDS評分（ClinicalDehydrationScale），通過脈搏、呼吸、黏膜濕潤度等指標(biāo)量化脫水程度。臨床脫水評分系統(tǒng)應(yīng)用詳細記錄嘔吐物、糞便量及性狀，結(jié)合尿比重和體重變化動態(tài)評估液體丟失情況。出入量精確記錄定期檢測血鈉、鉀、尿素氮及肌酐水平，警惕高鈉性脫水或低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂發(fā)生。實驗室指標(biāo)監(jiān)測體液平衡評估飲食調(diào)理策略03急性期飲食限制010203禁食固體食物6-8小時急性發(fā)作期需暫停攝入任何固體食物，以減少胃腸負擔(dān)，避免刺激黏膜。可少量多次飲用溫開水或口服補液鹽（ORS）防止脫水。流質(zhì)飲食過渡嘔吐緩解后，可逐步引入米湯、藕粉、稀釋蘋果汁等低纖維流食，每次50-100ml，間隔2-3小時，觀察耐受性。避免高糖高脂食物嚴(yán)禁含乳糖的牛奶、含糖飲料及油炸食品，以防加重滲透性腹瀉或延緩胃排空。BRAT飲食法引入如蒸蛋羹、嫩豆腐、去皮雞肉泥，每日分4-6次少量攝入，每次不超過100g，確保營養(yǎng)供給不刺激腸道。低脂蛋白質(zhì)補充膳食纖維漸進添加恢復(fù)后期可引入煮熟的胡蘿卜、南瓜等易消化蔬菜，從每日10g開始逐步增加，監(jiān)測排便情況。癥狀減輕后可嘗試香蕉（Banana）、米飯（Rice）、蘋果泥（Applesauce）、吐司（Toast）等低渣軟食，逐步恢復(fù)腸道功能?；謴?fù)期漸進飲食禁忌食物清單刺激性食物辣椒、咖喱、酒精、咖啡因等會直接刺激胃腸黏膜，加重炎癥反應(yīng)和腹痛癥狀。乳制品及高糖食品急性期禁用冰淇淋、全脂牛奶等乳糖含量高的食物，恢復(fù)期也需根據(jù)乳糖耐受性謹(jǐn)慎嘗試。高纖維及產(chǎn)氣食物生冷蔬果、豆類、洋蔥、西蘭花等易引發(fā)腹脹，延緩腸道修復(fù)進程。藥物治療應(yīng)用04止吐止瀉藥物使用止吐藥物選擇針對頻繁嘔吐癥狀，可選用多巴胺受體拮抗劑或5-HT3受體拮抗劑，通過抑制嘔吐中樞緩解癥狀，但需注意藥物禁忌癥及兒童劑量調(diào)整。止瀉藥物應(yīng)用補液同步治療蒙脫石散等吸附性止瀉藥可通過覆蓋消化道黏膜減少毒素吸收，而洛哌丁胺等抑制腸蠕動藥物需謹(jǐn)慎用于感染性腹瀉，避免病原體滯留。止吐止瀉藥物需與口服補液鹽或靜脈補液聯(lián)合使用，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止脫水加重病情。123抗生素適應(yīng)癥細菌性感染指征僅當(dāng)確診為細菌性腸胃炎（如血便、高熱、糞便培養(yǎng)陽性）時，方可選用喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。特殊人群用藥免疫功能低下患者或合并慢性病者需早期經(jīng)驗性抗生素治療，同時根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案，減少并發(fā)癥風(fēng)險。非細菌性感染禁忌病毒性或毒素性腸胃炎禁用抗生素，以免破壞腸道菌群平衡，延長病程或誘發(fā)二重感染。益生菌調(diào)節(jié)菌群針對繼發(fā)性乳糖不耐受或脂肪瀉患者，可短期補充胰酶制劑，改善營養(yǎng)吸收不良問題。消化酶補充黏膜保護劑應(yīng)用硫糖鋁等藥物可形成保護膜緩解胃黏膜炎癥，適用于合并胃部灼痛或反酸癥狀的患者。雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌制劑可修復(fù)腸道微生態(tài)，減輕腹瀉癥狀，建議與抗生素間隔2小時服用以保證療效。輔助藥物管理癥狀緩解措施05腹痛控制方法熱敷與按摩使用溫?zé)崦矸笥诟共?，配合輕柔順時針按摩，可緩解腸道痙攣和肌肉緊張，促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛感。注意溫度不宜過高，避免燙傷皮膚?？诜獐d藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下服用顛茄片或山莨菪堿等解痙藥物，能有效抑制腸道平滑肌過度收縮，但需嚴(yán)格遵循劑量，避免掩蓋其他潛在疾病癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)暫停攝入高纖維、高脂肪及刺激性食物，改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），減少腸道負擔(dān)，防止腹痛加劇。每次嘔吐后補充5-10ml口服補液鹽（ORS）或淡鹽水，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。若持續(xù)嘔吐無法進食，需靜脈補液治療。嘔吐緩解護理少量多次補液嘔吐時協(xié)助患者取側(cè)臥位或坐位前傾姿勢，避免誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息，同時用溫水漱口清潔口腔，減少胃酸對食道黏膜的刺激。保持正確體位遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊或多潘立酮等止吐藥，抑制延髓嘔吐中樞興奮性，但需注意藥物禁忌癥（如腸梗阻患者禁用促胃腸動力藥）。藥物干預(yù)休息與環(huán)境調(diào)整臥床休息急性期需絕對臥床，減少體力消耗，促進機體修復(fù)。建議抬高床頭15-30度，減輕胃部壓力，緩解惡心感。心理安撫患者因頻繁嘔吐易產(chǎn)生焦慮情緒，護理人員需耐心解釋病情進展，減輕心理壓力，必要時可配合舒緩音樂或冥想引導(dǎo)。保持室內(nèi)通風(fēng)、溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%），避免強光、噪音刺激，營造安靜休養(yǎng)環(huán)境。環(huán)境舒適度管理預(yù)防與健康教育06個人衛(wèi)生指導(dǎo)環(huán)境消毒管理對患者頻繁接觸的門把手、桌面等表面用含氯消毒劑擦拭，嘔吐物或排泄物需立即覆蓋消毒后清理。03建議患者使用獨立餐具，避免交叉感染；生熟食分案處理，砧板、刀具需嚴(yán)格區(qū)分并定期消毒。02餐具與食物隔離手部清潔規(guī)范強調(diào)飯前便后使用肥皂和流動水洗手至少20秒，尤其接觸污染物后需徹底清潔，避免病原體經(jīng)口傳播。01家庭護理要點補液與電解質(zhì)平衡鼓勵少量多次口服補液鹽（ORS），預(yù)防脫水；若出現(xiàn)尿量減少、口干等脫水癥狀需及時就醫(yī)。飲食調(diào)整策略每日記錄體溫、嘔吐/腹瀉頻率及性狀變化，發(fā)現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或意識模糊等警示癥狀立即送醫(yī)。急性期以清淡流質(zhì)（如米湯、藕粉）為主，癥狀緩解后逐步過渡至低纖維軟食（如饅頭、蘋果泥），避免高脂、高糖及乳制品。