傳染病重點(diǎn)監(jiān)管規(guī)程一、概述

傳染病重點(diǎn)監(jiān)管是預(yù)防、控制和消除傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范傳染病重點(diǎn)監(jiān)管的工作流程，明確監(jiān)管職責(zé)，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)管工作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、高效的原則，結(jié)合實(shí)際情況制定具體措施，保障公眾健康安全。

二、監(jiān)管范圍與對(duì)象

（一）監(jiān)管范圍

1.傳染病預(yù)防控制措施落實(shí)情況；

2.重點(diǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生管理；

3.疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度執(zhí)行情況；

4.個(gè)人防護(hù)與公共衛(wèi)生意識(shí)宣傳。

（二）監(jiān)管對(duì)象

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所、疾控中心等）；

2.公共場(chǎng)所（學(xué)校、商場(chǎng)、車站、旅游景點(diǎn)等）；

3.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位；

4.密集型社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、監(jiān)管流程與措施

（一）前期準(zhǔn)備

1.成立監(jiān)管小組，明確分工與職責(zé)；

2.制定監(jiān)管計(jì)劃，確定監(jiān)管時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容；

3.準(zhǔn)備監(jiān)管工具（如消毒用品、檢測(cè)設(shè)備、記錄表格等）。

（二）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查消毒隔離措施是否到位（如手衛(wèi)生、通風(fēng)消毒等）；

(2)核對(duì)傳染病報(bào)告流程是否規(guī)范；

(3)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)裝備使用情況。

2.公共場(chǎng)所監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查環(huán)境衛(wèi)生（如地面、物體表面清潔度）；

(2)核對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行情況；

(3)確認(rèn)消毒記錄是否完整。

3.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查從業(yè)人員健康證明是否有效；

(2)評(píng)估原材料采購(gòu)與儲(chǔ)存衛(wèi)生條件；

(3)核對(duì)食品加工過(guò)程中的消毒措施。

（三）問(wèn)題整改

1.記錄監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，明確整改要求；

2.要求責(zé)任單位限期整改，并跟蹤落實(shí)情況；

3.對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題徹底解決。

（四）數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告

1.建立監(jiān)管臺(tái)賬，詳細(xì)記錄每次監(jiān)管結(jié)果；

2.定期匯總數(shù)據(jù)，分析傳染病風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)；

3.按規(guī)定向上級(jí)部門(mén)報(bào)告監(jiān)管情況。

四、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

（一）啟動(dòng)條件

1.監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)重大傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)；

2.重點(diǎn)場(chǎng)所出現(xiàn)聚集性疫情；

3.其他需要緊急干預(yù)的情況。

（二）響應(yīng)流程

1.立即隔離疑似病例，控制傳播范圍；

2.調(diào)集專業(yè)力量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置；

3.啟動(dòng)應(yīng)急物資調(diào)配，保障監(jiān)管工作順利開(kāi)展。

（三）后續(xù)處置

1.評(píng)估疫情影響，調(diào)整監(jiān)管重點(diǎn)；

2.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善監(jiān)管規(guī)程；

3.加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾防護(hù)意識(shí)。

五、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估監(jiān)管效果

1.每季度開(kāi)展一次監(jiān)管工作復(fù)盤(pán)；

2.收集反饋意見(jiàn)，優(yōu)化監(jiān)管措施。

（二）培訓(xùn)與考核

1.對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)；

2.定期考核監(jiān)管質(zhì)量，確保工作規(guī)范性。

（三）技術(shù)更新

1.引入智能化監(jiān)管設(shè)備（如智能消毒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）；

2.探索大數(shù)據(jù)分析在傳染病監(jiān)管中的應(yīng)用。

（二）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管是整個(gè)監(jiān)管流程的核心環(huán)節(jié)，旨在通過(guò)實(shí)地檢查、詢問(wèn)、采樣等方式，全面評(píng)估監(jiān)管對(duì)象的傳染病防控措施落實(shí)情況。監(jiān)管人員應(yīng)依據(jù)前期制定的監(jiān)管計(jì)劃和檢查要點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)操作。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查消毒隔離措施是否到位

手衛(wèi)生依從性觀察：

(1)觀察醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、接觸體液后、摘手套后等關(guān)鍵時(shí)刻是否主動(dòng)進(jìn)行手衛(wèi)生操作。

(2)檢查手衛(wèi)生設(shè)施是否齊全、清潔，洗手液/手消毒劑是否足量且在有效期內(nèi)。

(3)可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)模擬或隨機(jī)詢問(wèn)方式評(píng)估醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指征的掌握程度。

清潔與消毒實(shí)施情況：

(1)檢查診室、病房、實(shí)驗(yàn)室等區(qū)域的地面、桌面、門(mén)把手、床欄、衛(wèi)生間等高頻接觸表面的清潔消毒記錄。記錄應(yīng)包含消毒時(shí)間、消毒劑種類、濃度、操作人員等信息。

(2)隨機(jī)采樣（如使用快速檢測(cè)卡或送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）對(duì)重點(diǎn)表面進(jìn)行消毒效果評(píng)估，確保消毒劑濃度和作用時(shí)間符合要求。

(3)觀察醫(yī)療廢物（尤其是感染性廢物）的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是否符合規(guī)范，是否做到密閉、防滲漏、防擴(kuò)散。

通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行檢查：

(1)檢查空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（HVAC）的維護(hù)記錄，確保定期清洗、消毒，風(fēng)管內(nèi)部無(wú)積塵、無(wú)霉變。

(2)對(duì)于可調(diào)節(jié)新風(fēng)量的系統(tǒng)，確認(rèn)在特定時(shí)期（如季節(jié)性疾病高發(fā)期）是否按建議值運(yùn)行。

(3)必要時(shí)使用風(fēng)速儀、溫濕度計(jì)等設(shè)備測(cè)量關(guān)鍵區(qū)域的空氣流通情況。

(2)核對(duì)傳染病報(bào)告流程是否規(guī)范

報(bào)告制度了解：

(1)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人員（如醫(yī)務(wù)科、感染管理科人員）詢問(wèn)本單位傳染病疫情報(bào)告的制度、流程和時(shí)限要求。

(2)檢查是否建立了明確的報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，涵蓋所有醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)部門(mén)。

報(bào)告系統(tǒng)使用情況：

(1)登錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的傳染病報(bào)告系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)的報(bào)告模塊），抽查近期的報(bào)告數(shù)據(jù)，核對(duì)報(bào)告的及時(shí)性、完整性（報(bào)告卡填寫(xiě)項(xiàng)目是否齊全、信息是否準(zhǔn)確）。

(2)檢查系統(tǒng)日志，確認(rèn)報(bào)告提交時(shí)間是否符合規(guī)定（通常為發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)）。

瞞報(bào)、漏報(bào)風(fēng)險(xiǎn)排查：

(1)通過(guò)詢問(wèn)和查閱資料，了解醫(yī)院對(duì)傳染病報(bào)告的監(jiān)督和考核機(jī)制。

(2)關(guān)注特定病種（如呼吸道傳染病）的報(bào)告情況，與同期同類機(jī)構(gòu)的報(bào)告趨勢(shì)進(jìn)行初步比對(duì)（如無(wú)具體數(shù)據(jù)，可描述為“關(guān)注報(bào)告數(shù)據(jù)的異常波動(dòng)”）。

(3)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)裝備使用情況

防護(hù)裝備配備與檢查：

(1)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按標(biāo)準(zhǔn)配備了充足的個(gè)人防護(hù)用品（PPE），如醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、手套、防護(hù)靴等，并確保在有效期內(nèi)。

(2)查閱PPE的采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存記錄，確保供應(yīng)保障。

使用規(guī)范性觀察與指導(dǎo)：

(1)在工作現(xiàn)場(chǎng)直接觀察醫(yī)護(hù)人員在接觸患者（尤其是疑似或確診傳染病患者）過(guò)程中是否正確穿戴、使用和脫卸PPE。

(2)重點(diǎn)檢查防護(hù)服的穿脫流程是否遵循“先戴內(nèi)層，后戴外層；先戴手套，后戴口罩/護(hù)目鏡；脫卸時(shí)順序相反，避免內(nèi)外層接觸”的原則。

(3)對(duì)發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范行為，及時(shí)進(jìn)行糾正和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)：

(1)對(duì)于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管、手術(shù)等），檢查是否采取了額外的防護(hù)措施（如使用負(fù)壓呼吸器、佩戴正壓呼吸防護(hù)面罩等）。

2.公共場(chǎng)所監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查環(huán)境衛(wèi)生（如地面、物體表面清潔度）

表面采樣與檢測(cè)：

(1)使用標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)高頻接觸的物體表面（如門(mén)把手、扶手、電梯按鈕、自助設(shè)備按鍵、桌面、結(jié)算臺(tái)等）進(jìn)行采樣。

(2)采樣后可使用快速檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步判斷，或送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)（如細(xì)菌總數(shù)、特定病原體檢測(cè)）。

(3)記錄采樣點(diǎn)、采樣時(shí)間、檢測(cè)方法及初步/最終結(jié)果。

清潔記錄審查：

(1)檢查公共場(chǎng)所的清潔消毒計(jì)劃是否制定并執(zhí)行，記錄是否詳細(xì)（包括清潔區(qū)域、消毒劑、頻次、操作人員等）。

(2)隨機(jī)抽查清潔記錄，核對(duì)實(shí)際執(zhí)行情況與計(jì)劃是否一致。

垃圾處理評(píng)估：

(1)檢查垃圾容器是否密閉、清潔，是否定期清運(yùn)。

(2)觀察垃圾分類投放情況，特別是廢棄口罩等特殊垃圾的處理是否符合要求。

(2)核對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行情況

運(yùn)行狀態(tài)檢查：

(1)檢查空調(diào)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，關(guān)注新風(fēng)量是否滿足要求（可參考相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)規(guī)范）。

(2)觀察通風(fēng)口是否堵塞、積塵，濾網(wǎng)是否定期清洗或更換。

空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)（如條件允許）：

(1)使用便攜式空氣采樣器或監(jiān)測(cè)儀，對(duì)室內(nèi)空氣中的顆粒物濃度、二氧化碳濃度等進(jìn)行檢測(cè)。

(2)將檢測(cè)結(jié)果與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，評(píng)估室內(nèi)空氣質(zhì)量。

特殊時(shí)段關(guān)注：

(1)在人群密集或特定活動(dòng)期間，加強(qiáng)對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)的巡查和監(jiān)測(cè)。

(3)確認(rèn)消毒記錄是否完整

記錄查閱：

(1)調(diào)閱公共場(chǎng)所的日常消毒記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒劑種類與濃度、消毒方法（如紫外線消毒燈使用記錄、噴霧消毒記錄）、操作人員簽名等。

(2)確認(rèn)記錄的連續(xù)性和規(guī)范性，檢查是否存在空白或異常。

現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)：

(1)對(duì)照消毒記錄，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)紫外線消毒燈的安裝位置、數(shù)量是否符合要求，燈管是否在有效期內(nèi)，是否有使用計(jì)時(shí)器。

(2)觀察噴霧消毒時(shí)的操作是否規(guī)范（如消毒劑配比、人員疏散、消毒后通風(fēng)等）。

3.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查從業(yè)人員健康證明是否有效

現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)：

(1)詢問(wèn)并抽查食品從業(yè)人員是否持有有效的健康證明，健康證明上的項(xiàng)目是否包含傳染病相關(guān)檢查要求。

(2)檢查單位是否建立了從業(yè)人員健康檔案，并按規(guī)定進(jìn)行定期體檢。

異常情況關(guān)注：

(1)了解近期從業(yè)人員中是否有傳染病發(fā)病情況，特別是與工作相關(guān)的疾病。

(2)評(píng)估原材料采購(gòu)與儲(chǔ)存衛(wèi)生條件

采購(gòu)查驗(yàn)記錄：

(1)檢查食品采購(gòu)查驗(yàn)記錄，確認(rèn)是否對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、進(jìn)貨查驗(yàn)（如索證索票、檢驗(yàn)報(bào)告）進(jìn)行了記錄。

(2)關(guān)注采購(gòu)的生食動(dòng)物性食品（如肉類、水產(chǎn)品）是否符合安全要求，是否有必要的安全處理措施記錄。

儲(chǔ)存條件檢查：

(1)檢查食品倉(cāng)庫(kù)（冷藏、冷凍庫(kù)及常溫庫(kù)）的溫度、濕度控制情況，是否配備溫度計(jì)、濕度計(jì)并定期校準(zhǔn)。

(2)觀察食品堆放是否規(guī)范，生熟分開(kāi)是否徹底，是否有防蟲(chóng)、防鼠、防塵設(shè)施。

(3)檢查易腐敗食品的保質(zhì)期和先進(jìn)先出原則執(zhí)行情況。

(3)核對(duì)食品加工過(guò)程中的消毒措施

加工設(shè)備與工具清潔：

(1)檢查食品加工設(shè)備（如砧板、刀具、絞肉機(jī)、切片機(jī)等）的清潔消毒記錄和實(shí)際狀況。

(2)觀察工具的清洗是否到位，特別是接觸生食和熟食的工具是否分開(kāi)使用并有明確標(biāo)識(shí)。

操作區(qū)域衛(wèi)生：

(1)檢查食品加工操作臺(tái)面、地面、排水溝等區(qū)域的清潔狀況。

(2)觀察是否有防止交叉污染的措施（如生熟分開(kāi)標(biāo)識(shí)、專用操作區(qū)）。

用水衛(wèi)生：

(1)檢查食品加工用水（尤其是接觸食品的用水）是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是否有水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告或符合相關(guān)要求的證明。

(2)觀察用水管道、水槽是否有清潔消毒措施。

（三）問(wèn)題整改

問(wèn)題整改是確保監(jiān)管措施落實(shí)到位、消除傳染病傳播隱患的關(guān)鍵步驟。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合項(xiàng)，必須及時(shí)、有效地進(jìn)行整改。

1.記錄監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，明確整改要求

詳細(xì)記錄：

(1)使用標(biāo)準(zhǔn)化的《現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄》或監(jiān)管記錄表，清晰、準(zhǔn)確地記錄檢查時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題。

(2)問(wèn)題描述應(yīng)具體到操作環(huán)節(jié)、設(shè)施設(shè)備狀態(tài)、記錄內(nèi)容等，避免使用模糊不清的詞語(yǔ)。例如，記錄為“廚房地面有積水和污漬，未及時(shí)清潔消毒”，而非“廚房衛(wèi)生不好”。

定性定級(jí)：

(1)根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度和潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（如重大、較大、一般），明確整改的緊迫性。

提出整改要求：

(1)針對(duì)每一個(gè)具體問(wèn)題，提出明確的、可操作的整改要求。要求應(yīng)具體說(shuō)明“需要做什么”、“做到什么標(biāo)準(zhǔn)”、“由誰(shuí)負(fù)責(zé)”。

(2)例如，要求“立即對(duì)衛(wèi)生間地面進(jìn)行徹底清潔消毒，并于今日下午3點(diǎn)前完成，責(zé)任人為保潔主管”。

2.要求責(zé)任單位限期整改，并跟蹤落實(shí)情況

下達(dá)整改通知書(shū)：

(1)現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，向被檢查單位當(dāng)場(chǎng)發(fā)放《責(zé)令整改通知書(shū)》，或在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如5個(gè)工作日內(nèi)）送達(dá)。

(2)《責(zé)令整改通知書(shū)》應(yīng)包含檢查的基本情況、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的詳細(xì)描述、具體的整改要求、整改期限（通常為立即整改或規(guī)定天數(shù)內(nèi)完成）、整改責(zé)任人及聯(lián)系方式。

建立臺(tái)賬：

(1)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，將每一條檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、下達(dá)的整改通知、責(zé)任單位、整改期限、責(zé)任人等信息一一對(duì)應(yīng)記錄。

跟蹤督促：

(1)在整改期限內(nèi)，通過(guò)電話詢問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查等方式，了解被檢查單位的整改進(jìn)展情況。

(2)對(duì)整改不力或推諉責(zé)任的行為，及時(shí)進(jìn)行提醒、警告，必要時(shí)可采取進(jìn)一步措施（如約談負(fù)責(zé)人、通報(bào)情況等）。

3.對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題徹底解決

制定復(fù)查計(jì)劃：

(1)在整改期限截止后，制定復(fù)查計(jì)劃，明確復(fù)查的時(shí)間、人員、方法（如現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄、再次檢測(cè)等）。

現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查驗(yàn)證：

(1)按計(jì)劃進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查，核對(duì)被檢查單位是否按照整改要求完成了整改措施。

(2)對(duì)于涉及設(shè)施設(shè)備改造、流程調(diào)整等問(wèn)題，重點(diǎn)檢查整改后的實(shí)際運(yùn)行效果。

(3)必要時(shí)進(jìn)行采樣檢測(cè)（如環(huán)境消毒效果、水質(zhì)檢測(cè)等），以客觀評(píng)價(jià)整改效果。

確認(rèn)整改結(jié)果：

(1)確認(rèn)整改問(wèn)題已按要求徹底解決后，在《責(zé)令整改通知書(shū)》或相關(guān)記錄上簽署復(fù)查意見(jiàn)，并由被檢查單位確認(rèn)簽字。

(2)對(duì)于復(fù)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題仍未解決或整改效果不佳的，應(yīng)重新下達(dá)整改通知，延長(zhǎng)整改期限或采取其他監(jiān)管措施，直至問(wèn)題徹底消除。

（四）數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告

數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告是傳染病重點(diǎn)監(jiān)管工作閉環(huán)管理的重要組成部分，有助于動(dòng)態(tài)掌握監(jiān)管對(duì)象的防控狀況，評(píng)估監(jiān)管效果，并為后續(xù)工作提供依據(jù)。

1.建立監(jiān)管臺(tái)賬，詳細(xì)記錄每次監(jiān)管結(jié)果

臺(tái)賬內(nèi)容：

(1)監(jiān)管日期與時(shí)間；

(2)被監(jiān)管單位名稱與地址；

(3)監(jiān)管人員信息；

(4)監(jiān)管依據(jù)（如相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范）；

(5)檢查的具體項(xiàng)目與內(nèi)容；

(6)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的詳細(xì)描述、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；

(7)提出的整改要求、期限、責(zé)任人；

(8)復(fù)查情況、整改結(jié)果；

(9)被檢查單位確認(rèn)簽字（如有）；

(10)監(jiān)管人員簽字。

記錄規(guī)范：

(1)記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，使用規(guī)范的術(shù)語(yǔ)和格式。

(2)需要附有照片、檢測(cè)報(bào)告等證明材料的，應(yīng)一并歸檔。

2.定期匯總數(shù)據(jù)，分析傳染病風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)

數(shù)據(jù)匯總：

(1)定期（如每月、每季度）對(duì)監(jiān)管臺(tái)賬、檢查記錄、問(wèn)題整改記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

(2)匯總內(nèi)容可包括：檢查單位數(shù)量、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的總量與類型分布、主要問(wèn)題集中在哪些環(huán)節(jié)或單位、問(wèn)題整改完成率、復(fù)查通過(guò)率等。

趨勢(shì)分析：

(1)對(duì)匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行趨勢(shì)分析，識(shí)別傳染病防控的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域。

(2)例如，分析某類場(chǎng)所（如商場(chǎng)、車站）的清潔消毒問(wèn)題發(fā)生率是否隨客流量變化而變化，評(píng)估防控措施的針對(duì)性。

(3)結(jié)合季節(jié)性因素、周邊疫情動(dòng)態(tài)等，綜合判斷潛在的風(fēng)險(xiǎn)變化。

3.按規(guī)定向上級(jí)部門(mén)報(bào)告監(jiān)管情況

報(bào)告內(nèi)容：

(1)定期向上級(jí)監(jiān)管部門(mén)報(bào)告?zhèn)魅静≈攸c(diǎn)監(jiān)管工作的總體情況，包括監(jiān)管覆蓋率、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題、問(wèn)題性質(zhì)、整改落實(shí)情況、監(jiān)管效果評(píng)估等。

(2)對(duì)于發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題、群體性事件或潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)報(bào)告。

報(bào)告形式：

(1)報(bào)告可采用書(shū)面形式（如報(bào)告函、情況通報(bào)）或通過(guò)指定的信息化平臺(tái)提交。

(2)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，突出重點(diǎn)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，結(jié)論客觀。

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（后續(xù)部分“應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制”、“持續(xù)改進(jìn)”可根據(jù)需要繼續(xù)擴(kuò)寫(xiě)，格式保持一致）

一、概述

傳染病重點(diǎn)監(jiān)管是預(yù)防、控制和消除傳染病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范傳染病重點(diǎn)監(jiān)管的工作流程，明確監(jiān)管職責(zé)，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，降低傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)管工作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、高效的原則，結(jié)合實(shí)際情況制定具體措施，保障公眾健康安全。

二、監(jiān)管范圍與對(duì)象

（一）監(jiān)管范圍

1.傳染病預(yù)防控制措施落實(shí)情況；

2.重點(diǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生管理；

3.疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度執(zhí)行情況；

4.個(gè)人防護(hù)與公共衛(wèi)生意識(shí)宣傳。

（二）監(jiān)管對(duì)象

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所、疾控中心等）；

2.公共場(chǎng)所（學(xué)校、商場(chǎng)、車站、旅游景點(diǎn)等）；

3.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位；

4.密集型社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、監(jiān)管流程與措施

（一）前期準(zhǔn)備

1.成立監(jiān)管小組，明確分工與職責(zé)；

2.制定監(jiān)管計(jì)劃，確定監(jiān)管時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容；

3.準(zhǔn)備監(jiān)管工具（如消毒用品、檢測(cè)設(shè)備、記錄表格等）。

（二）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查消毒隔離措施是否到位（如手衛(wèi)生、通風(fēng)消毒等）；

(2)核對(duì)傳染病報(bào)告流程是否規(guī)范；

(3)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)裝備使用情況。

2.公共場(chǎng)所監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查環(huán)境衛(wèi)生（如地面、物體表面清潔度）；

(2)核對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行情況；

(3)確認(rèn)消毒記錄是否完整。

3.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查從業(yè)人員健康證明是否有效；

(2)評(píng)估原材料采購(gòu)與儲(chǔ)存衛(wèi)生條件；

(3)核對(duì)食品加工過(guò)程中的消毒措施。

（三）問(wèn)題整改

1.記錄監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，明確整改要求；

2.要求責(zé)任單位限期整改，并跟蹤落實(shí)情況；

3.對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題徹底解決。

（四）數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告

1.建立監(jiān)管臺(tái)賬，詳細(xì)記錄每次監(jiān)管結(jié)果；

2.定期匯總數(shù)據(jù)，分析傳染病風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)；

3.按規(guī)定向上級(jí)部門(mén)報(bào)告監(jiān)管情況。

四、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

（一）啟動(dòng)條件

1.監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)重大傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)；

2.重點(diǎn)場(chǎng)所出現(xiàn)聚集性疫情；

3.其他需要緊急干預(yù)的情況。

（二）響應(yīng)流程

1.立即隔離疑似病例，控制傳播范圍；

2.調(diào)集專業(yè)力量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置；

3.啟動(dòng)應(yīng)急物資調(diào)配，保障監(jiān)管工作順利開(kāi)展。

（三）后續(xù)處置

1.評(píng)估疫情影響，調(diào)整監(jiān)管重點(diǎn)；

2.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善監(jiān)管規(guī)程；

3.加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾防護(hù)意識(shí)。

五、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期評(píng)估監(jiān)管效果

1.每季度開(kāi)展一次監(jiān)管工作復(fù)盤(pán)；

2.收集反饋意見(jiàn)，優(yōu)化監(jiān)管措施。

（二）培訓(xùn)與考核

1.對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)；

2.定期考核監(jiān)管質(zhì)量，確保工作規(guī)范性。

（三）技術(shù)更新

1.引入智能化監(jiān)管設(shè)備（如智能消毒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）；

2.探索大數(shù)據(jù)分析在傳染病監(jiān)管中的應(yīng)用。

（二）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管是整個(gè)監(jiān)管流程的核心環(huán)節(jié)，旨在通過(guò)實(shí)地檢查、詢問(wèn)、采樣等方式，全面評(píng)估監(jiān)管對(duì)象的傳染病防控措施落實(shí)情況。監(jiān)管人員應(yīng)依據(jù)前期制定的監(jiān)管計(jì)劃和檢查要點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)操作。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查消毒隔離措施是否到位

手衛(wèi)生依從性觀察：

(1)觀察醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、接觸體液后、摘手套后等關(guān)鍵時(shí)刻是否主動(dòng)進(jìn)行手衛(wèi)生操作。

(2)檢查手衛(wèi)生設(shè)施是否齊全、清潔，洗手液/手消毒劑是否足量且在有效期內(nèi)。

(3)可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)模擬或隨機(jī)詢問(wèn)方式評(píng)估醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指征的掌握程度。

清潔與消毒實(shí)施情況：

(1)檢查診室、病房、實(shí)驗(yàn)室等區(qū)域的地面、桌面、門(mén)把手、床欄、衛(wèi)生間等高頻接觸表面的清潔消毒記錄。記錄應(yīng)包含消毒時(shí)間、消毒劑種類、濃度、操作人員等信息。

(2)隨機(jī)采樣（如使用快速檢測(cè)卡或送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）對(duì)重點(diǎn)表面進(jìn)行消毒效果評(píng)估，確保消毒劑濃度和作用時(shí)間符合要求。

(3)觀察醫(yī)療廢物（尤其是感染性廢物）的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是否符合規(guī)范，是否做到密閉、防滲漏、防擴(kuò)散。

通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行檢查：

(1)檢查空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（HVAC）的維護(hù)記錄，確保定期清洗、消毒，風(fēng)管內(nèi)部無(wú)積塵、無(wú)霉變。

(2)對(duì)于可調(diào)節(jié)新風(fēng)量的系統(tǒng)，確認(rèn)在特定時(shí)期（如季節(jié)性疾病高發(fā)期）是否按建議值運(yùn)行。

(3)必要時(shí)使用風(fēng)速儀、溫濕度計(jì)等設(shè)備測(cè)量關(guān)鍵區(qū)域的空氣流通情況。

(2)核對(duì)傳染病報(bào)告流程是否規(guī)范

報(bào)告制度了解：

(1)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人員（如醫(yī)務(wù)科、感染管理科人員）詢問(wèn)本單位傳染病疫情報(bào)告的制度、流程和時(shí)限要求。

(2)檢查是否建立了明確的報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，涵蓋所有醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)部門(mén)。

報(bào)告系統(tǒng)使用情況：

(1)登錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的傳染病報(bào)告系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)的報(bào)告模塊），抽查近期的報(bào)告數(shù)據(jù)，核對(duì)報(bào)告的及時(shí)性、完整性（報(bào)告卡填寫(xiě)項(xiàng)目是否齊全、信息是否準(zhǔn)確）。

(2)檢查系統(tǒng)日志，確認(rèn)報(bào)告提交時(shí)間是否符合規(guī)定（通常為發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)）。

瞞報(bào)、漏報(bào)風(fēng)險(xiǎn)排查：

(1)通過(guò)詢問(wèn)和查閱資料，了解醫(yī)院對(duì)傳染病報(bào)告的監(jiān)督和考核機(jī)制。

(2)關(guān)注特定病種（如呼吸道傳染?。┑膱?bào)告情況，與同期同類機(jī)構(gòu)的報(bào)告趨勢(shì)進(jìn)行初步比對(duì)（如無(wú)具體數(shù)據(jù)，可描述為“關(guān)注報(bào)告數(shù)據(jù)的異常波動(dòng)”）。

(3)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)裝備使用情況

防護(hù)裝備配備與檢查：

(1)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按標(biāo)準(zhǔn)配備了充足的個(gè)人防護(hù)用品（PPE），如醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、手套、防護(hù)靴等，并確保在有效期內(nèi)。

(2)查閱PPE的采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存記錄，確保供應(yīng)保障。

使用規(guī)范性觀察與指導(dǎo)：

(1)在工作現(xiàn)場(chǎng)直接觀察醫(yī)護(hù)人員在接觸患者（尤其是疑似或確診傳染病患者）過(guò)程中是否正確穿戴、使用和脫卸PPE。

(2)重點(diǎn)檢查防護(hù)服的穿脫流程是否遵循“先戴內(nèi)層，后戴外層；先戴手套，后戴口罩/護(hù)目鏡；脫卸時(shí)順序相反，避免內(nèi)外層接觸”的原則。

(3)對(duì)發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范行為，及時(shí)進(jìn)行糾正和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)：

(1)對(duì)于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管、手術(shù)等），檢查是否采取了額外的防護(hù)措施（如使用負(fù)壓呼吸器、佩戴正壓呼吸防護(hù)面罩等）。

2.公共場(chǎng)所監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查環(huán)境衛(wèi)生（如地面、物體表面清潔度）

表面采樣與檢測(cè)：

(1)使用標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)高頻接觸的物體表面（如門(mén)把手、扶手、電梯按鈕、自助設(shè)備按鍵、桌面、結(jié)算臺(tái)等）進(jìn)行采樣。

(2)采樣后可使用快速檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步判斷，或送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)（如細(xì)菌總數(shù)、特定病原體檢測(cè)）。

(3)記錄采樣點(diǎn)、采樣時(shí)間、檢測(cè)方法及初步/最終結(jié)果。

清潔記錄審查：

(1)檢查公共場(chǎng)所的清潔消毒計(jì)劃是否制定并執(zhí)行，記錄是否詳細(xì)（包括清潔區(qū)域、消毒劑、頻次、操作人員等）。

(2)隨機(jī)抽查清潔記錄，核對(duì)實(shí)際執(zhí)行情況與計(jì)劃是否一致。

垃圾處理評(píng)估：

(1)檢查垃圾容器是否密閉、清潔，是否定期清運(yùn)。

(2)觀察垃圾分類投放情況，特別是廢棄口罩等特殊垃圾的處理是否符合要求。

(2)核對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行情況

運(yùn)行狀態(tài)檢查：

(1)檢查空調(diào)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，關(guān)注新風(fēng)量是否滿足要求（可參考相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)規(guī)范）。

(2)觀察通風(fēng)口是否堵塞、積塵，濾網(wǎng)是否定期清洗或更換。

空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)（如條件允許）：

(1)使用便攜式空氣采樣器或監(jiān)測(cè)儀，對(duì)室內(nèi)空氣中的顆粒物濃度、二氧化碳濃度等進(jìn)行檢測(cè)。

(2)將檢測(cè)結(jié)果與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，評(píng)估室內(nèi)空氣質(zhì)量。

特殊時(shí)段關(guān)注：

(1)在人群密集或特定活動(dòng)期間，加強(qiáng)對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)的巡查和監(jiān)測(cè)。

(3)確認(rèn)消毒記錄是否完整

記錄查閱：

(1)調(diào)閱公共場(chǎng)所的日常消毒記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒劑種類與濃度、消毒方法（如紫外線消毒燈使用記錄、噴霧消毒記錄）、操作人員簽名等。

(2)確認(rèn)記錄的連續(xù)性和規(guī)范性，檢查是否存在空白或異常。

現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)：

(1)對(duì)照消毒記錄，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)紫外線消毒燈的安裝位置、數(shù)量是否符合要求，燈管是否在有效期內(nèi)，是否有使用計(jì)時(shí)器。

(2)觀察噴霧消毒時(shí)的操作是否規(guī)范（如消毒劑配比、人員疏散、消毒后通風(fēng)等）。

3.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位監(jiān)管要點(diǎn)

(1)檢查從業(yè)人員健康證明是否有效

現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)：

(1)詢問(wèn)并抽查食品從業(yè)人員是否持有有效的健康證明，健康證明上的項(xiàng)目是否包含傳染病相關(guān)檢查要求。

(2)檢查單位是否建立了從業(yè)人員健康檔案，并按規(guī)定進(jìn)行定期體檢。

異常情況關(guān)注：

(1)了解近期從業(yè)人員中是否有傳染病發(fā)病情況，特別是與工作相關(guān)的疾病。

(2)評(píng)估原材料采購(gòu)與儲(chǔ)存衛(wèi)生條件

采購(gòu)查驗(yàn)記錄：

(1)檢查食品采購(gòu)查驗(yàn)記錄，確認(rèn)是否對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、進(jìn)貨查驗(yàn)（如索證索票、檢驗(yàn)報(bào)告）進(jìn)行了記錄。

(2)關(guān)注采購(gòu)的生食動(dòng)物性食品（如肉類、水產(chǎn)品）是否符合安全要求，是否有必要的安全處理措施記錄。

儲(chǔ)存條件檢查：

(1)檢查食品倉(cāng)庫(kù)（冷藏、冷凍庫(kù)及常溫庫(kù)）的溫度、濕度控制情況，是否配備溫度計(jì)、濕度計(jì)并定期校準(zhǔn)。

(2)觀察食品堆放是否規(guī)范，生熟分開(kāi)是否徹底，是否有防蟲(chóng)、防鼠、防塵設(shè)施。

(3)檢查易腐敗食品的保質(zhì)期和先進(jìn)先出原則執(zhí)行情況。

(3)核對(duì)食品加工過(guò)程中的消毒措施

加工設(shè)備與工具清潔：

(1)檢查食品加工設(shè)備（如砧板、刀具、絞肉機(jī)、切片機(jī)等）的清潔消毒記錄和實(shí)際狀況。

(2)觀察工具的清洗是否到位，特別是接觸生食和熟食的工具是否分開(kāi)使用并有明確標(biāo)識(shí)。

操作區(qū)域衛(wèi)生：

(1)檢查食品加工操作臺(tái)面、地面、排水溝等區(qū)域的清潔狀況。

(2)觀察是否有防止交叉污染的措施（如生熟分開(kāi)標(biāo)識(shí)、專用操作區(qū)）。

用水衛(wèi)生：

(1)檢查食品加工用水（尤其是接觸食品的用水）是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，是否有水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告或符合相關(guān)要求的證明。

(2)觀察用水管道、水槽是否有清潔消毒措施。

（三）問(wèn)題整改

問(wèn)題整改是確保監(jiān)管措施落實(shí)到位、消除傳染病傳播隱患的關(guān)鍵步驟。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合項(xiàng)，必須及時(shí)、有效地進(jìn)行整改。

1.記錄監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，明確整改要求

詳細(xì)記錄：

(1)使用標(biāo)準(zhǔn)化的《現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄》或監(jiān)管記錄表，清晰、準(zhǔn)確地記錄檢查時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題。

(2)問(wèn)題描述應(yīng)具體到操作環(huán)節(jié)、設(shè)施設(shè)備狀態(tài)、記錄內(nèi)容等，避免使用模糊不清的詞語(yǔ)。例如，記錄為“廚房地面有積水和污漬，未及時(shí)清潔消毒”，而非“廚房衛(wèi)生不好”。

定性定級(jí)：

(1)根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度和潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（如重大、較大、一般），明確整改的緊迫性。

提出整改要求：

(1)針對(duì)每一個(gè)具體問(wèn)題，提出明確的、可操作的整改要求。要求應(yīng)具體說(shuō)明“需要做什么”、“做到什么標(biāo)準(zhǔn)”、“由誰(shuí)負(fù)責(zé)”。

(2)例如，要求“立即對(duì)衛(wèi)生間地面進(jìn)行徹底清潔消毒，并于今日下午3點(diǎn)前完成，責(zé)任人為保潔主管”。

2.要求責(zé)任單位限期整改，并跟蹤落實(shí)情況

下達(dá)整改通知書(shū)：

(1)現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，向被檢查單位當(dāng)場(chǎng)發(fā)放《責(zé)令整改通知書(shū)》，或在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如5個(gè)工作日內(nèi)）送達(dá)。

(2)《責(zé)令整改通知書(shū)》應(yīng)包含檢查的基本情況、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的詳細(xì)描述、具體的整改要求、整改期限（通常為立即整改或規(guī)定天數(shù)內(nèi)完成）、整改責(zé)任人及聯(lián)系方式。

建立臺(tái)賬：

(1)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，將每一條檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、下達(dá)的整改通知、責(zé)任單位、整改期限、責(zé)任人等信息一一對(duì)應(yīng)記錄。

跟蹤督促：

(1)在整改期限內(nèi)，通過(guò)電話詢問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查等方式，了解被檢查單位的整改進(jìn)展情況。

(2)對(duì)整改不力或推諉責(zé)任的行為，及時(shí)進(jìn)行提醒、警告，必要時(shí)可采取進(jìn)一步措施（如約談負(fù)責(zé)人、通報(bào)情況等）。

3.對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題徹底解決

制定復(fù)查計(jì)劃