2025年處方審核培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色應(yīng)為（）A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色2.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，處方開具“阿奇霉素片0.5gqdpo”，藥師審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的是（）A.患者是否對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過敏B.患者是否有QT間期延長病史C.患者肝腎功能是否正常D.以上均是3.某糖尿病患者合并腎功能不全（血肌酐清除率30ml/min），處方開具“二甲雙胍片0.5gtidpo”，最合理的審核結(jié)論是（）A.合理，無需調(diào)整B.需減量至0.5gbidC.需更換為胰島素D.需監(jiān)測(cè)乳酸水平4.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品處方的保存期限，正確的是（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.患者因高血壓聯(lián)用“厄貝沙坦片150mgqd”和“氫氯噻嗪片12.5mgqd”，藥師需重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低血糖D.血尿酸升高6.某孕婦妊娠8周（孕早期），診斷為細(xì)菌性陰道炎，處方開具“甲硝唑栓0.5gqn陰道給藥”，審核時(shí)應(yīng)判定為（）A.合理，局部用藥風(fēng)險(xiǎn)低B.不合理，孕早期禁用甲硝唑C.需監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育D.需更換為克霉唑栓7.兒童患者（5歲，體重18kg）診斷為支原體肺炎，處方開具“注射用阿奇霉素0.3gqdivgtt”，按體重計(jì)算的日劑量范圍應(yīng)為（阿奇霉素兒童劑量：10mg/kg/d）（）A.0.12g~0.18gB.0.18g~0.24gC.0.24g~0.30gD.0.30g~0.36g8.處方中“Rp：硫酸阿托品片0.5mg×10片，sig：1mgtidpo”的主要問題是（）A.用法錯(cuò)誤B.劑量超過極量C.藥品規(guī)格與數(shù)量不符D.無臨床診斷9.某患者長期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0~3.0），因感冒就診，處方開具“阿司匹林腸溶片100mgqdpo”，藥師應(yīng)提示的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.增加出血風(fēng)險(xiǎn)B.降低華法林療效C.增加胃腸道反應(yīng)D.誘發(fā)心律失常10.關(guān)于中藥注射劑的處方審核，錯(cuò)誤的是（）A.需確認(rèn)溶媒選擇（如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）B.需關(guān)注滴注速度（如首次使用應(yīng)緩慢）C.無需審核患者過敏史（因是中藥制劑）D.需檢查配伍禁忌（如與其他注射劑混合可能沉淀）11.患者診斷為缺鐵性貧血，處方開具“硫酸亞鐵片0.3gtidpo”，藥師應(yīng)提示患者避免同服的藥物是（）A.維生素C片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊D.碳酸鈣D3片12.某老年患者（75歲，肌酐清除率45ml/min）因尿路感染開具“左氧氟沙星片0.5gqdpo”，根據(jù)藥品說明書（肌酐清除率<50ml/min時(shí)劑量調(diào)整為0.25gqd），審核結(jié)論應(yīng)為（）A.合理，無需調(diào)整B.需減量至0.25gqdC.需更換為頭孢類抗生素D.需監(jiān)測(cè)腎功能13.處方中“地高辛片0.25mg×30片，sig：0.5mgqdpo”的主要問題是（）A.用法錯(cuò)誤（應(yīng)qd改為bid）B.劑量超過常規(guī)維持量（常規(guī)0.125~0.25mg/d）C.藥品規(guī)格與數(shù)量不符D.無適應(yīng)癥描述14.患者因過敏性鼻炎聯(lián)用“氯雷他定片10mgqd”和“酮替芬片1mgbid”，藥師需重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.嗜睡B.心悸C.口干D.便秘15.關(guān)于處方簽名的審核，正確的是（）A.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立簽名B.進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案后簽名C.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名D.電子處方無需手寫簽名16.某患者診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，處方開具“別嘌醇片100mgtidpo”，最合理的審核結(jié)論是（）A.合理，別嘌醇可控制急性炎癥B.不合理，應(yīng)換用秋水仙堿或NSAIDsC.需監(jiān)測(cè)尿酸水平D.需聯(lián)用碳酸氫鈉17.兒童患者（3歲）診斷為急性中耳炎，處方開具“頭孢克洛干混懸劑200mgbidpo”（兒童劑量：20~40mg/kg/d，分3次），患兒體重15kg，計(jì)算日劑量應(yīng)為（）A.150~300mgB.300~600mgC.600~900mgD.900~1200mg18.患者因抑郁癥服用“帕羅西汀片20mgqd”，近期因失眠加用“地西泮片5mgqn”，藥師需關(guān)注的相互作用是（）A.增加5HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)B.降低帕羅西汀療效C.增強(qiáng)中樞抑制作用D.誘發(fā)癲癇19.處方中“注射用頭孢曲松鈉2.0g+10%葡萄糖注射液100mlivgttqd”的主要問題是（）A.溶媒選擇不當(dāng)（應(yīng)選0.9%氯化鈉）B.劑量過大（成人常規(guī)1~2g/d）C.滴注時(shí)間過短（應(yīng)≥30分鐘）D.無皮試結(jié)果記錄20.某患者診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，處方開具“甲巰咪唑片10mgtidpo”，藥師應(yīng)提示患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)（中性粒細(xì)胞）B.肝功能（ALT/AST）C.心電圖（QT間期）D.A+B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于處方審核“四查十對(duì)”中“查配伍禁忌”的內(nèi)容有（）A.對(duì)藥品性狀B.對(duì)臨床診斷C.對(duì)藥品名稱D.對(duì)用藥合理性2.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物包括（）A.地高辛B.苯妥英鈉C.左氧氟沙星D.萬古霉素3.妊娠期禁用的藥物有（）A.利巴韋林B.甲氨蝶呤C.青霉素D.米非司酮4.處方中“超說明書用藥”需滿足的條件包括（）A.無合理可替代藥物B.有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持C.經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案D.患者或家屬知情同意5.老年人用藥需關(guān)注的特點(diǎn)有（）A.肝腎功能減退，藥物代謝減慢B.多重用藥風(fēng)險(xiǎn)（≥5種藥物）C.對(duì)中樞抑制藥物敏感（如鎮(zhèn)靜催眠藥）D.無需調(diào)整常用藥物劑量6.關(guān)于胰島素的處方審核，正確的是（）A.需確認(rèn)胰島素類型（短效、中效、長效）B.需核對(duì)注射部位（如腹部、大腿）C.需關(guān)注患者血糖監(jiān)測(cè)方案D.預(yù)混胰島素需搖勻后使用7.可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有（）A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.格列本脲8.處方審核中“用藥與診斷不符”的常見情況包括（）A.感冒患者開具抗菌藥物B.高血壓患者開具降糖藥（無糖尿病診斷）C.胃潰瘍患者開具非甾體抗炎藥（無預(yù)防措施）D.失眠患者開具苯二氮?類藥物9.需避光輸注的藥物有（）A.硝普鈉B.左氧氟沙星C.維生素CD.兩性霉素B10.關(guān)于特殊藥品的處方審核，正確的是（）A.麻醉藥品處方需有麻醉藥品專用標(biāo)識(shí)B.第一類精神藥品處方保存3年C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方量不超過2日極量D.放射性藥品需標(biāo)注放射性標(biāo)識(shí)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.處方醫(yī)師的簽名式樣需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門備案，不得任意改動(dòng)。（）2.中藥飲片處方的書寫，可按“君、臣、佐、使”順序排列。（）3.新生兒使用氯霉素可能引起“灰嬰綜合征”，因此需禁用。（）4.處方中“qd”表示每日1次，“tid”表示每日3次。（）5.為提高療效，高血壓患者可自行聯(lián)合使用2種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。（）6.胰島素注射液開啟后需冷藏保存（2~8℃），未開啟的可室溫保存。（）7.處方中“必要時(shí)使用”可縮寫為“prn”。（）8.腎功能不全患者使用經(jīng)腎臟排泄的藥物時(shí)，均需減少劑量。（）9.對(duì)青霉素過敏的患者，可安全使用頭孢菌素類藥物（無需皮試）。（）10.電子處方與手寫處方具有同等法律效力，需符合電子簽名規(guī)定。（）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者信息：男，68歲，體重70kg，診斷：2型糖尿?。ê喜⑻悄虿∧I病，血肌酐180μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率eGFR30ml/min）、高血壓3級(jí)（極高危）。處方：鹽酸二甲雙胍片0.5g×48片sig：0.5gtidpo格列本脲片2.5mg×30片sig：2.5mgbidpo馬來酸依那普利片10mg×28片sig：10mgbidpo阿托伐他汀鈣片20mg×14片sig：20mgqnpo問題：請(qǐng)指出處方中存在的不合理問題，并說明依據(jù)。案例2患者信息：女，28歲，孕12周（孕早期），診斷：上呼吸道感染（病毒性）、妊娠劇吐（電解質(zhì)紊亂）。處方：注射用炎琥寧400mg+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd維生素B6注射液100mg+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd利巴韋林注射液500mg+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd問題：請(qǐng)分析處方的不合理之處，并提出修改建議。案例3患者信息：男，7歲，體重25kg，診斷：細(xì)菌性痢疾（膿血便3天，伴發(fā)熱38.5℃）。處方：諾氟沙星膠囊0.2g×12粒sig：0.2gtidpo蒙脫石散3g×9袋sig：3gtidpo（空腹）口服補(bǔ)液鹽Ⅲ5.125g×6袋sig：1袋/次，溶于250ml水，按需口服問題：請(qǐng)指出處方中的主要問題，并說明理由（需結(jié)合兒童用藥特點(diǎn)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.C5.B6.B7.A8.B9.A10.C11.B12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.AD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ACD7.AB8.ABC9.AD10.ACD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析題案例1參考答案不合理問題及依據(jù)：（1）二甲雙胍使用不合理：患者eGFR30ml/min（CKD3b期），根據(jù)《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，eGFR<45ml/min時(shí)禁用二甲雙胍，避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。（2）格列本脲使用不合理：患者合并糖尿病腎病，格列本脲主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)易蓄積導(dǎo)致低血糖，應(yīng)選擇經(jīng)膽道排泄的藥物（如格列喹酮）。（3）依那普利劑量可能過大：患者為高血壓合并糖尿病腎病，ACEI類藥物初始劑量通常為5mgbid，需根據(jù)血壓和腎功能逐步調(diào)整，避免首劑低血壓或血肌酐升高>30%。（4）阿托伐他汀劑量合理：糖尿病合并腎病屬于極高危，LDLC目標(biāo)<1.8mmol/L，20mgqn符合指南推薦。案例2參考答案不合理之處及修改建議：（1）炎琥寧使用不合理：炎琥寧為中藥注射劑，妊娠早期（尤其是前3個(gè)月）禁用，可能導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，且病毒性上感無使用指征。（2）利巴韋林使用不合理：利巴韋林為妊娠期X級(jí)藥物（絕對(duì)禁用），可致胎兒嚴(yán)重畸形，且對(duì)病毒性上感無效。（3）維生素B6使用合理：可用于妊娠劇吐的止吐治療，劑量（100mg/d）在安全范圍內(nèi)。修改建議：停用炎琥寧和利巴韋林；病毒性上感以對(duì)癥治療為主（如多飲水、物理降溫）；妊娠劇吐可繼續(xù)維生素B6，必要時(shí)加用靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂（如氯化鉀）。案例3參考答案主要問題及理由：（1）諾氟沙星使用不合理：諾氟沙星為氟喹諾酮類藥物，可影