2025年醫(yī)院病區(qū)感染防控要點(diǎn)考核試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）要求？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后（如吸痰、靜脈采血后）D.接觸患者周圍環(huán)境后立即接觸其他患者時(shí)E.接觸患者后離開病房前未接觸其他物品2.某呼吸科病房收治一名新型冠狀病毒感染（XCoV-2024，低致病性變異株）患者，需進(jìn)行床旁胸部X線檢查，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中感染防控措施錯(cuò)誤的是？A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.檢查科室提前30分鐘關(guān)閉檢查室，使用500mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、隔離衣、手套D.檢查結(jié)束后，設(shè)備表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘E.轉(zhuǎn)運(yùn)后，轉(zhuǎn)運(yùn)人員在緩沖間脫卸防護(hù)裝備，遵循“由外向內(nèi)、從上到下”順序3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元清潔消毒的要求是？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日至少2次，使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)及時(shí)消毒D.每周2次，使用1000mg/L含氯消毒液，污染時(shí)增加1次E.每日1次，使用75%乙醇擦拭4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病理科廢棄的人體組織標(biāo)本C.被患者血液污染的一次性中單D.未開啟的2ml無菌注射器E.透析治療中使用的一次性透析器5.某ICU護(hù)士為中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管患者更換敷料時(shí)，操作錯(cuò)誤的是？A.操作前用快速手消毒劑消毒雙手B.選擇透明半透膜敷料，每7天更換1次（無滲液、松脫）C.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cmD.戴無菌手套后，直接接觸穿刺點(diǎn)E.更換后記錄敷料類型、更換時(shí)間及穿刺點(diǎn)情況6.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒分級管理，下列哪項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”？A.普通內(nèi)科病房床頭柜B.門診候診區(qū)座椅C.ICU患者呼吸機(jī)控制面板D.手術(shù)室走廊墻面E.急診留觀室地面7.某新生兒科發(fā)現(xiàn)2例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例，啟動(dòng)感染暴發(fā)報(bào)告流程的時(shí)限是？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)8.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），下列措施錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估留置必要性B.導(dǎo)尿時(shí)采用最大無菌屏障（無菌手套、洞巾、消毒鋪巾）C.集尿袋位置高于膀胱水平D.保持尿液引流系統(tǒng)密閉，避免開放導(dǎo)尿E.留取尿標(biāo)本時(shí)使用無菌注射器從采樣口抽取9.關(guān)于防護(hù)服穿脫，下列哪項(xiàng)符合要求？A.穿防護(hù)服前無需檢查完整性，直接穿戴B.脫防護(hù)服時(shí)先脫手套，再摘護(hù)目鏡C.防護(hù)服被患者血液污染后，立即噴灑75%乙醇消毒繼續(xù)使用D.脫卸時(shí)避免接觸防護(hù)服外表面，將污染面朝內(nèi)包裹E.重復(fù)使用的防護(hù)服使用后直接送洗衣房清洗10.某發(fā)熱門診護(hù)士處理嘔吐物時(shí)，正確的消毒方法是？A.直接使用掃帚清理，再用500mg/L含氯消毒液拖地B.用一次性吸水材料覆蓋嘔吐物，噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理C.戴手套直接擦拭，使用75%乙醇消毒D.先使用清水沖洗，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭E.用紗布包裹嘔吐物，投入黃色醫(yī)療廢物袋二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作后D.接觸患者體液后E.接觸患者后2.關(guān)于新型冠狀病毒感染患者（XCoV-2024）病房空氣消毒，可選擇的方法有？A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，照射1小時(shí)）B.過氧化氫汽化消毒（濃度≥1000ppm，作用30分鐘）C.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）D.500mg/L含氯消毒液噴霧消毒E.自然通風(fēng)（每小時(shí)≥12次換氣）3.多重耐藥菌（MDRO）防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒4.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，需記錄的內(nèi)容包括？A.醫(yī)療廢物種類、重量/數(shù)量B.交接時(shí)間、交接人簽名C.運(yùn)輸路線D.處置單位名稱E.廢物產(chǎn)生科室5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素（萬古霉素需1-2小時(shí)）B.術(shù)區(qū)備皮采用不損傷皮膚的剪毛法（術(shù)前即刻）C.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%D.關(guān)閉體腔前用生理鹽水沖洗切口E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管（無明確感染證據(jù)）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生，接觸患者后僅需脫手套即可。（）2.普通病房地面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，每日至少2次。（）3.輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染。（）4.為氣管插管患者吸痰時(shí)，需戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。（）5.一次性使用的醫(yī)療物品（如壓舌板）未被污染時(shí)，可重復(fù)使用。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容，并舉例說明“清潔/無菌操作前”的場景。2.列出ICU環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)對象（至少5類），并說明其消毒頻次及消毒液濃度。3.當(dāng)病區(qū)發(fā)現(xiàn)1例疑似諾如病毒感染患者時(shí)，需采取哪些感染防控措施？五、案例分析題（共31分）案例背景：某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）7床患者張某，男，68歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，行氣管插管機(jī)械通氣。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)：肺炎克雷伯菌（對亞胺培南耐藥，產(chǎn)碳青霉烯酶，CRE）。體溫38.9℃，白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請說明隔離標(biāo)識、病房選擇及陪護(hù)管理要求。（8分）2.醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行吸痰、氣管插管護(hù)理時(shí)，需穿戴哪些個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）？并簡述穿脫順序的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。（10分）3.患者床單元及周圍環(huán)境的清潔消毒需重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？請列出具體操作步驟及消毒液要求。（13分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.E（接觸患者后離開病房前即使未接觸其他物品，仍需手衛(wèi)生）2.B（檢查科室應(yīng)提前清空并通風(fēng)，而非關(guān)閉檢查室；正確做法為檢查前通知科室，檢查后立即消毒）3.C（MDRO患者床單元需每日至少2次清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)及時(shí)消毒）4.C（被血液污染的一次性中單屬于感染性廢物；A為化學(xué)性廢物，B為病理性廢物，D為未被污染的一次性物品，E為病理性廢物）5.D（更換CVC敷料時(shí)，戴無菌手套后應(yīng)避免直接接觸穿刺點(diǎn)，需用消毒劑再次消毒）6.C（ICU患者呼吸機(jī)控制面板屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域高頻接觸表面；其他選項(xiàng)為中低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）7.D（新生兒科發(fā)現(xiàn)2例同源性MDRO感染屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）8.C（集尿袋位置應(yīng)低于膀胱水平，避免尿液反流）9.D（脫防護(hù)服時(shí)需避免接觸外表面，污染面朝內(nèi)包裹；A需檢查完整性，B應(yīng)先摘護(hù)目鏡再脫手套，C污染后需更換，E一次性防護(hù)服不可重復(fù)使用）10.B（嘔吐物處理需用高濃度含氯消毒液（10000mg/L）覆蓋作用后清理）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.ABCE（含氯消毒液噴霧不用于空氣消毒；紫外線、過氧化氫汽化、循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)、自然通風(fēng)為空氣消毒方法）3.ABCD（MDRO“四早”為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）4.ABDE（醫(yī)療廢物交接記錄需包括種類、重量/數(shù)量、時(shí)間、交接人、產(chǎn)生科室、處置單位，無需記錄運(yùn)輸路線）5.ABCDE（均為SSI預(yù)防措施）三、判斷題1.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.√（普通病房地面每日至少2次，500mg/L含氯消毒液）3.√（輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染）4.√（吸痰屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，需護(hù)目鏡/防護(hù)面屏）5.×（一次性物品即使未污染也不可重復(fù)使用）四、簡答題1.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前（如問候患者、調(diào)整體位前）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、傷口換藥前）；③接觸患者體液后（如吸痰、清理嘔吐物后）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助翻身結(jié)束后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床頭柜、移動(dòng)輸液架后）。“清潔/無菌操作前”場景舉例：為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作前、配制靜脈注射藥物前、更換中心靜脈導(dǎo)管敷料前。2.ICU環(huán)境清潔消毒重點(diǎn)對象及要求：①患者床欄、床頭柜：每日2次，500mg/L含氯消毒液；②呼吸機(jī)控制面板、監(jiān)護(hù)儀按鈕：每日2次，75%乙醇或500mg/L含氯消毒液（避免腐蝕電子設(shè)備時(shí)選乙醇）；③治療車臺面：每次使用后，500mg/L含氯消毒液；④地面：每日2次，500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)及時(shí)消毒；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)床、輪椅：每次使用后，1000mg/L含氯消毒液（轉(zhuǎn)運(yùn)感染患者后）。3.諾如病毒感染防控措施：①隔離患者：單間隔離或同病種集中隔離，限制活動(dòng)范圍；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”，使用肥皂和流動(dòng)水（酒精對手消毒無效）；③環(huán)境消毒：嘔吐物/糞便用10000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清理，物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（每日≥2次）；④醫(yī)療廢物管理：被污染的物品裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎；⑤人員管理：醫(yī)護(hù)人員戴一次性手套、隔離衣，接觸污染物時(shí)加戴護(hù)目鏡；⑥監(jiān)測與記錄患者癥狀、接觸者信息，24小時(shí)內(nèi)向院感科報(bào)告；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，病房空氣通風(fēng)≥1小時(shí)，物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，地面消毒后封閉30分鐘。五、案例分析題1.隔離措施：-隔離標(biāo)識：采用“接觸隔離”標(biāo)識（藍(lán)色）；-病房選擇：優(yōu)先單間隔離，若無單間，可與同病種CRE感染患者同室（需間距≥1m）；-陪護(hù)管理：限制陪護(hù)，確需陪護(hù)時(shí)固定1名陪護(hù)人員，培訓(xùn)手衛(wèi)生及防護(hù)要求（戴手套、隔離衣，避免接觸患者周圍環(huán)境）。2.防護(hù)裝備及穿脫注意事項(xiàng)：-防護(hù)裝備：一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防滲隔離衣、無菌手套；-穿脫順序關(guān)鍵注意事項(xiàng)：穿：手衛(wèi)生→戴工作帽→戴N95口罩（做氣密性測試）→戴護(hù)目鏡→穿隔離衣（確保覆蓋全身）→戴手套（覆蓋隔離衣袖口）；脫：進(jìn)入緩沖間→先脫手套（避免接觸外表面）→摘護(hù)目鏡（手不碰鏡片）→脫隔離衣（污染面朝內(nèi)折疊）→摘N95口罩（手不碰口罩外表面）→摘工作帽→手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑）。3.床單元及環(huán)境清潔消毒重點(diǎn)環(huán)節(jié)：①患者床欄、床頭柜：每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液（CRE為多重耐藥菌，需提高濃度），用消毒濕巾或紗布擦拭（每擦拭1個(gè)物品更換1次）；②呼吸機(jī)管路、氣管插管接口：接觸患者的部分（如Y型管）由專人處理，使用后雙層黃色袋封裝，送消毒供應(yīng)中心（CSSD）處理；③地面：每日2次，1000mg/L含氯消毒液（采用“Z”字形擦拭，每塊地巾擦拭面積≤2m2，污染時(shí)及時(shí)更換）；④醫(yī)