2025年防跌倒墜床考核試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.依據(jù)2024版《醫(yī)院患者防跌倒/墜床護(hù)理規(guī)范》，住院患者首次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在入院后多久內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B2.某78歲患者診斷為“帕金森病、高血壓3級(jí)”，長(zhǎng)期服用左旋多巴、氨氯地平，近期主訴“起身時(shí)頭暈”。其Morse跌倒評(píng)估量表中“頭暈/眩暈”項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.0分B.10分C.20分D.30分答案：C（解析：Morse量表中“頭暈/眩暈”屬于“步態(tài)/移動(dòng)能力”異常，計(jì)20分）3.關(guān)于防跌倒警示標(biāo)識(shí)的使用，正確的做法是？A.僅在床頭懸掛標(biāo)識(shí)，無需告知患者及家屬B.標(biāo)識(shí)顏色為黃色，內(nèi)容包含“防跌倒”文字及圖示C.患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為低危時(shí)，仍需持續(xù)懸掛標(biāo)識(shí)至出院D.標(biāo)識(shí)應(yīng)置于患者視線不可及處，避免引起焦慮答案：B（解析：2024規(guī)范要求警示標(biāo)識(shí)為黃色，需包含文字+圖示，需主動(dòng)告知患者及家屬，低?；颊邿o需持續(xù)懸掛）4.為預(yù)防術(shù)后患者墜床，下列措施中最關(guān)鍵的是？A.每2小時(shí)巡視一次B.雙側(cè)床欄完全拉起并鎖定C.床頭放置“防墜床”提示卡D.告知家屬24小時(shí)陪護(hù)答案：B（解析：床欄的規(guī)范使用是物理防護(hù)的核心措施，需完全拉起并確認(rèn)鎖定狀態(tài)）5.某患者M(jìn)orse評(píng)分為55分，根據(jù)分級(jí)管理要求應(yīng)采取幾級(jí)預(yù)防措施？A.一級(jí)（常規(guī)預(yù)防）B.二級(jí)（強(qiáng)化預(yù)防）C.三級(jí)（重點(diǎn)預(yù)防）D.四級(jí)（特級(jí)預(yù)防）答案：B（解析：Morse評(píng)分≤24分為低危/一級(jí)；25-44分為中危/二級(jí)；≥45分為高危/三級(jí)）6.關(guān)于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的藥物管理，錯(cuò)誤的是？A.夜間避免使用長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥B.調(diào)整降壓藥劑量后需監(jiān)測(cè)直立性血壓C.同時(shí)使用3種及以上抗精神病藥無需額外干預(yù)D.告知患者服用降糖藥后及時(shí)進(jìn)餐答案：C（解析：多重用藥（≥3種）是跌倒獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需與醫(yī)生溝通調(diào)整方案）7.患者如廁時(shí)跌倒，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先應(yīng)？A.立即將患者扶至床上B.評(píng)估患者意識(shí)及生命體征C.檢查是否有骨折或出血D.通知醫(yī)生并填寫不良事件報(bào)告答案：B（解析：優(yōu)先評(píng)估患者生命體征，判斷是否存在威脅生命的情況）8.82歲老年患者，視力模糊（矯正后0.3），使用助行器時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，其Morse量表中“助行器”項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.0分（無輔助）B.15分（使用拐杖/助行器）C.30分（依賴輪椅）D.0分（使用助行器屬于安全輔助）答案：B（解析：使用拐杖/助行器計(jì)15分，輪椅計(jì)30分）9.預(yù)防臥床患者墜床的措施中，錯(cuò)誤的是？A.床高調(diào)整至患者坐起時(shí)雙腳能平放地面B.床欄與床墊之間縫隙≤10cmC.患者躁動(dòng)時(shí)使用約束帶需每2小時(shí)松解一次D.夜間將床欄全部放下方便護(hù)士觀察答案：D（解析：夜間需保持至少一側(cè)床欄拉起，避免患者自行翻身墜床）10.某患者跌倒后訴“左髖部疼痛，無法活動(dòng)”，護(hù)士觸診發(fā)現(xiàn)局部腫脹、骨擦感，首先應(yīng)？A.立即扶患者坐起B(yǎng).用軟枕固定患肢C.給予止痛藥D.拍攝X線片答案：B（解析：疑似骨折時(shí)需制動(dòng)，避免二次損傷，軟枕固定是現(xiàn)場(chǎng)急救措施）11.關(guān)于防跌倒健康教育，正確的內(nèi)容是？A.告知患者“感覺頭暈時(shí)應(yīng)快速坐下”B.指導(dǎo)穿防滑拖鞋，鞋跟高度3-5cmC.建議夜間使用地?zé)簦苊馔耆诎礑.強(qiáng)調(diào)“只要有人攙扶就不會(huì)跌倒”答案：C（解析：夜間地?zé)艨商岣攮h(huán)境可見度；頭暈時(shí)應(yīng)緩慢坐下；防滑鞋跟高度≤3cm；攙扶不能完全避免跌倒）12.新生兒暖箱使用中預(yù)防墜床的關(guān)鍵措施是？A.暖箱四周加軟枕B.嚴(yán)格遵守暖箱操作規(guī)范，關(guān)閉時(shí)確認(rèn)鎖扣C.每1小時(shí)檢查嬰兒位置D.告知家屬不得觸碰暖箱答案：B（解析：暖箱門未鎖定是新生兒墜床主因，需規(guī)范操作確認(rèn)鎖扣）13.Morse量表中“靜脈/肝素帽”項(xiàng)計(jì)分的依據(jù)是？A.所有輸液患者均計(jì)15分B.僅中心靜脈置管計(jì)15分C.輸液導(dǎo)致活動(dòng)受限計(jì)15分D.無需額外計(jì)分答案：C（解析：靜脈輸液/肝素帽可能限制活動(dòng)，計(jì)15分）14.患者跌倒后無明顯外傷，但訴“頭痛、惡心”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.皮膚有無淤青B.瞳孔大小及意識(shí)變化C.心率是否加快D.血壓是否升高答案：B（解析：頭痛、惡心是顱內(nèi)損傷的典型癥狀，需監(jiān)測(cè)瞳孔及意識(shí)）15.某術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵，Morse評(píng)分48分，護(hù)理措施中不包括？A.床頭懸掛高危標(biāo)識(shí)B.協(xié)助如廁及洗漱C.指導(dǎo)自行調(diào)整鎮(zhèn)痛泵劑量D.夜間增加巡視頻次答案：C（解析：鎮(zhèn)痛泵劑量調(diào)整需由醫(yī)護(hù)人員操作，患者自行調(diào)整可能導(dǎo)致頭暈加重）16.預(yù)防老年患者跌倒的環(huán)境改造中，錯(cuò)誤的是？A.病房地面使用防滑地磚B.衛(wèi)生間扶手高度90-100cmC.床旁桌放置于患者對(duì)側(cè)D.走廊照明亮度≥150lux答案：C（解析：床旁桌應(yīng)放置于患者近側(cè)，方便拿取物品，減少起身行走）17.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)時(shí)機(jī)不包括？A.更換主管護(hù)士時(shí)B.使用新藥（如地西泮）后C.發(fā)生腹瀉導(dǎo)致脫水時(shí)D.術(shù)后首次下床活動(dòng)前答案：A（解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估時(shí)機(jī)包括病情變化、用藥變化、特殊操作前后，更換護(hù)士不影響風(fēng)險(xiǎn)）18.關(guān)于約束帶預(yù)防墜床的使用，正確的是？A.無需取得患者/家屬知情同意B.約束帶應(yīng)系于床欄可移動(dòng)部位C.每30分鐘觀察約束部位血液循環(huán)D.僅用于躁動(dòng)無法溝通的患者答案：C（解析：需每30分鐘觀察血運(yùn)；約束帶應(yīng)固定于床架不可移動(dòng)處；需知情同意；可用于意識(shí)清醒但依從性差者）19.某患者M(jìn)orse評(píng)分為60分，護(hù)理計(jì)劃中“環(huán)境管理”的核心是？A.保持病房安靜B.移除所有障礙物（如電線、雜物）C.降低病床高度至最低位D.每日通風(fēng)3次答案：B（解析：移除障礙物是環(huán)境管理的核心，可減少絆倒風(fēng)險(xiǎn)）20.跌倒后患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士首先應(yīng)？A.心肺復(fù)蘇B.開放氣道C.檢查呼吸、脈搏D.呼叫救援答案：C（解析：首先判斷意識(shí)、呼吸、脈搏，再?zèng)Q定是否啟動(dòng)CPR）21.預(yù)防兒童墜床的措施中，錯(cuò)誤的是？A.嬰兒床欄高度≥60cmB.2歲以下兒童使用帶護(hù)欄的嬰兒床C.兒童床上不放置枕頭、毛絨玩具D.家長(zhǎng)離開時(shí)將兒童置于無護(hù)欄的大床上答案：D（解析：兒童離開視線時(shí)必須使用帶護(hù)欄的床）22.某患者因“腦梗死”右側(cè)肢體無力，Morse評(píng)分中“步態(tài)”項(xiàng)應(yīng)計(jì)幾分？A.0分（正常）B.10分（虛弱）C.20分（無法行走/需協(xié)助）D.30分（輪椅/臥床）答案：C（解析：肢體無力導(dǎo)致需協(xié)助行走計(jì)20分）23.關(guān)于防跌倒護(hù)理記錄，正確的要求是？A.僅記錄評(píng)估結(jié)果，無需記錄干預(yù)措施B.高危患者需每班記錄跌倒相關(guān)觀察內(nèi)容C.記錄應(yīng)使用“患者未跌倒”等模糊表述D.家屬拒絕使用床欄時(shí)無需記錄答案：B（解析：高?；颊咝杳堪嘣u(píng)估并記錄，包括干預(yù)措施及家屬意見）24.患者服用“氫氯噻嗪”后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.血糖變化B.血鉀水平及直立性低血壓C.肝功能D.心率變化答案：B（解析：利尿劑易導(dǎo)致低鉀及直立性低血壓，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）25.預(yù)防術(shù)后患者首次下床跌倒的“三步起身法”是？A.平臥→坐起→站立，每步間隔30秒B.平臥→側(cè)臥→坐起→站立，每步間隔1分鐘C.平臥→坐起→床邊靜坐→站立，每步間隔1-2分鐘D.平臥→直接站立，快速完成答案：C（解析：三步法為平臥→坐起→床邊靜坐→站立，每步間隔1-2分鐘，預(yù)防體位性低血壓）26.某患者跌倒后診斷為“股骨頸骨折”，護(hù)士應(yīng)協(xié)助完成的首要處理是？A.聯(lián)系家屬B.準(zhǔn)備手術(shù)C.患肢制動(dòng)并抬高D.給予心理安慰答案：C（解析：骨折后需立即制動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷）27.關(guān)于新生兒防墜床，下列說法正確的是？A.暖箱內(nèi)嬰兒無需固定B.更換尿布時(shí)可將嬰兒暫時(shí)放于無護(hù)欄的操作臺(tái)上C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱并扣好安全帶D.家屬懷抱嬰兒時(shí)無需指導(dǎo)抱姿答案：C（解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需使用專用設(shè)備并固定；操作臺(tái)需有護(hù)欄；需指導(dǎo)家屬正確抱姿）28.Morse量表中“病史”項(xiàng)計(jì)分的依據(jù)是？A.有跌倒史計(jì)25分B.有高血壓病史計(jì)10分C.有糖尿病病史計(jì)15分D.無特殊病史計(jì)0分答案：A（解析：Morse量表中“有跌倒史”計(jì)25分，其他疾病不計(jì)入此項(xiàng)）29.患者因“眩暈癥”入院，護(hù)士指導(dǎo)其改變體位時(shí)應(yīng)？A.快速轉(zhuǎn)身B.先睜眼再起身C.閉眼以減少眩暈D.突然站起答案：B（解析：睜眼起身可利用視覺輔助平衡，減少眩暈）30.跌倒不良事件報(bào)告的內(nèi)容不包括？A.患者跌倒時(shí)的活動(dòng)（如如廁）B.護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間C.患者既往跌倒次數(shù)D.當(dāng)日天氣情況答案：D（解析：報(bào)告需包含事件經(jīng)過、處理措施、患者情況，天氣非必要內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有？A.年齡≥65歲B.服用2種及以上抗焦慮藥C.視力矯正后＜0.5D.24小時(shí)內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜劑E.空腹血糖3.2mmol/L答案：ABCDE（解析：高齡、多重用藥、視力障礙、鎮(zhèn)靜劑、低血糖均為高風(fēng)險(xiǎn)因素）2.預(yù)防墜床的環(huán)境干預(yù)措施包括？A.病床鎖定剎車B.床欄與床墊間隙≤10cmC.夜間開啟地?zé)鬌.床頭桌放置水杯、手機(jī)等常用物品E.地面保持干燥無積水答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為環(huán)境干預(yù)核心措施）3.跌倒后需立即報(bào)告醫(yī)生的情況有？A.意識(shí)喪失B.鼻出血C.持續(xù)頭痛D.活動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛E.尿量減少答案：AC（解析：意識(shí)喪失、持續(xù)頭痛提示可能有顱內(nèi)損傷，需緊急處理）4.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括？A.跌倒史B.靜脈/肝素帽C.步態(tài)/移動(dòng)能力D.視力E.年齡答案：ABC（解析：Morse量表包括跌倒史、靜脈/肝素帽、步態(tài)/移動(dòng)能力、心理狀態(tài)、使用助行器5項(xiàng)）5.針對(duì)認(rèn)知障礙患者的防跌倒措施有？A.使用床欄并鎖定B.佩戴防跌倒定位手環(huán)C.24小時(shí)專人陪護(hù)D.避免夜間使用鎮(zhèn)靜劑E.簡(jiǎn)化病房環(huán)境，減少物品擺放答案：ABCE（解析：認(rèn)知障礙患者需加強(qiáng)物理防護(hù)及陪護(hù)，夜間可短期使用鎮(zhèn)靜劑改善睡眠）6.預(yù)防藥物性跌倒的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)患者服藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身B.聯(lián)合使用降壓藥與利尿劑時(shí)監(jiān)測(cè)血壓C.告知患者服用降糖藥后及時(shí)進(jìn)餐D.睡前服用安眠藥后協(xié)助如廁E.所有患者均需停用鎮(zhèn)靜類藥物答案：ABCD（解析：需根據(jù)病情評(píng)估藥物必要性，不可盲目停藥）7.跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)機(jī)包括？A.患者主訴“今天更頭暈了”B.開始使用胰島素控制血糖C.術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后D.家屬反映患者夜間睡眠差E.更換責(zé)任護(hù)士答案：ABCD（解析：病情變化、用藥變化、操作后、睡眠影響活動(dòng)能力均需動(dòng)態(tài)評(píng)估）8.新生兒防墜床的特殊措施有？A.暖箱操作后立即關(guān)閉并鎖定B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)籃并系好安全帶C.更換尿布時(shí)始終保持一手護(hù)持嬰兒D.嬰兒床欄高度≥60cmE.允許家屬將嬰兒抱至無護(hù)欄的沙發(fā)上答案：ABCD（解析：家屬需在有護(hù)欄的區(qū)域抱嬰兒）9.跌倒后患者“無明顯外傷”，仍需觀察的內(nèi)容有？A.意識(shí)狀態(tài)B.肢體活動(dòng)度C.大小便顏色D.心率、血壓E.食欲變化答案：ABCD（解析：內(nèi)出血、顱內(nèi)損傷可能無外顯癥狀，需監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、活動(dòng)及二便）10.防跌倒健康教育的對(duì)象包括？A.患者本人B.患者家屬C.陪護(hù)人員D.實(shí)習(xí)護(hù)士E.保潔人員答案：ABCDE（解析：所有接觸患者的人員均需接受教育，保潔需注意地面清潔后防滑）三、案例分析題（共1題，計(jì)40分）案例：患者張某，男，83歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病”入院。既往有2次跌倒史（1次在家中如廁時(shí)，1次在病房走廊）。目前用藥：阿司匹林腸溶片100mgqd，氨氯地平5mgqd，二甲雙胍0.5gtid，地西泮2.5mgqn（助眠）。查體：BP150/85mmHg（臥位），130/75mmHg（立位）；空腹血糖6.8mmol/L；右側(cè)肢體肌力3級(jí)（可獨(dú)立行走但步態(tài)不穩(wěn)）；視力矯正后0.4；夜間睡眠差，常自行起床如廁。Morse跌倒評(píng)分：跌倒史25分+步態(tài)20分+靜脈/肝素帽0分+助行器（未使用）0分+心理狀態(tài)（焦慮）15分→總分60分（高危）。問題1：請(qǐng)列出該患者的主要跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（8分）答案：①高齡（83歲）；②既往跌倒史（2次）；③疾病因素（腦梗死致右側(cè)肢體肌力3級(jí)、步態(tài)不穩(wěn)；高血壓、糖尿?。?；④藥物因素（地西泮鎮(zhèn)靜、氨氯地平可能引起直立性低血壓）；⑤直立性低血壓（臥位與立位收縮壓差20mmHg）；⑥視力障礙（矯正后0.4）；⑦夜間自行如廁（睡眠差、無陪護(hù)）；⑧未使用助行器（步態(tài)不穩(wěn)時(shí)缺乏輔助）。問題2：針對(duì)該患者的高危風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？（16分）答案：①環(huán)境干預(yù)：病房地面防滑，移除障礙物；床欄完全拉起并鎖定，床高調(diào)整至坐起時(shí)雙腳平放地面；衛(wèi)生間安裝扶手（高度90-100cm），夜間開啟地?zé)?；床旁放置尿?便盆，減少如廁行走距離。②評(píng)估與監(jiān)測(cè)：每日動(dòng)態(tài)評(píng)估（重點(diǎn)關(guān)注血壓、血糖、肌力變化）；每2小時(shí)巡視，夜間增加至每1小時(shí)；監(jiān)測(cè)直立性血壓（起床前、站立3分鐘后）。③用藥管理：與醫(yī)生溝通調(diào)整地西泮劑量（如改為短效藥物），避免夜間過度鎮(zhèn)靜；指導(dǎo)患者服用氨氯地平后30分鐘內(nèi)緩慢起身；監(jiān)測(cè)血糖，避免