2025年護(hù)士層級管理考核試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30題）1.某N1級護(hù)士為術(shù)后患者執(zhí)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的判斷是：A.維生素缺乏B.真菌感染C.口腔潰瘍早期D.凝血功能障礙2.按照2024年《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全管理規(guī)范》，一級護(hù)理患者的病情觀察頻率應(yīng)為：A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每4小時一次3.N2級護(hù)士在靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速下流降低液面B.反折輸液管下段，擠壓茂菲氏滴管調(diào)整液面C.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排出部分液體D.夾閉輸液管，取下輸液瓶傾斜液面至1/2-2/34.患者因急性左心衰竭入院，N3級護(hù)士遵醫(yī)囑使用毛花苷丙（西地蘭）時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血鉀濃度B.血氧飽和度C.心率及心律D.肝腎功能5.某N4級護(hù)士負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項目，在PDCA循環(huán)中“C”階段的核心任務(wù)是：A.制定改進(jìn)計劃B.執(zhí)行干預(yù)措施C.檢查實施效果D.總結(jié)經(jīng)驗并標(biāo)準(zhǔn)化6.老年患者使用約束帶時，N1級護(hù)士需記錄的內(nèi)容不包括：A.約束原因及時間B.約束部位皮膚狀況C.患者家屬簽字D.約束帶型號7.某術(shù)后患者主訴“傷口疼痛評分6分（NRS）”，N2級護(hù)士遵醫(yī)囑給予哌替啶50mg肌內(nèi)注射，給藥后重點觀察內(nèi)容是：A.傷口滲液量B.呼吸頻率及深度C.血壓波動范圍D.體溫變化8.按照《2024年護(hù)理文書書寫規(guī)范》，護(hù)理記錄中“患者主訴”應(yīng)使用：A.醫(yī)學(xué)術(shù)語B.患者原話C.簡化縮寫D.客觀描述9.N3級護(hù)士參與搶救呼吸心跳驟?；颊邥r，單人心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓與人工呼吸比例應(yīng)為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:110.某糖尿病患者使用胰島素筆注射后，N1級護(hù)士需指導(dǎo)患者按壓注射部位的時間是：A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒11.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（跌倒），N4級護(hù)士組織根本原因分析（RCA）時，首要步驟是：A.確定事件經(jīng)過B.識別直接原因C.分析系統(tǒng)漏洞D.制定改進(jìn)措施12.N2級護(hù)士為昏迷患者鼻飼時，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.抽吸胃液B.聽氣過水聲C.觀察無咳嗽D.X線檢查13.某患者因“急性胰腺炎”入院，N3級護(hù)士在飲食指導(dǎo)中應(yīng)強調(diào)：A.低脂高蛋白飲食B.禁食禁飲C.少量多餐流質(zhì)D.高纖維飲食14.某N1級護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)條索狀紅腫、疼痛，最可能的輸液反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞15.按照《2024年護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》，“生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定”患者應(yīng)判定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理16.N4級護(hù)士在制定科室培訓(xùn)計劃時，針對N2級護(hù)士的核心能力目標(biāo)應(yīng)側(cè)重：A.基礎(chǔ)護(hù)理操作熟練度B.急危重癥識別與處理C.護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)D.科研論文撰寫與發(fā)表17.某患者因“腦出血”行氣管切開，N2級護(hù)士進(jìn)行氣道濕化時，適宜的濕化液溫度是：A.20-25℃B.25-30℃C.32-35℃D.38-40℃18.N3級護(hù)士評估壓瘡風(fēng)險時，使用Braden量表的評分范圍是：A.6-23分B.10-40分C.5-20分D.8-30分19.某患者使用萬古霉素后出現(xiàn)“紅人綜合征”，N1級護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：A.加快輸液速度B.暫停輸液并通知醫(yī)生C.給予抗組胺藥物D.監(jiān)測血壓并保暖20.某N2級護(hù)士在為患者進(jìn)行PICC維護(hù)時，消毒范圍應(yīng)達(dá)到：A.以穿刺點為中心，直徑5cmB.以穿刺點為中心，直徑10cmC.以穿刺點為中心，直徑15cmD.以穿刺點為中心，直徑20cm21.某術(shù)后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓”，N3級護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)禁止的操作是：A.抬高下肢20-30°B.按摩患肢C.指導(dǎo)踝泵運動D.觀察下肢腫脹程度22.某N4級護(hù)士在科室開展“靜脈治療安全”培訓(xùn)時，需重點強調(diào)的核心原則是：A.穿刺部位選擇B.無菌操作與導(dǎo)管維護(hù)C.藥物配伍禁忌D.輸液速度控制23.某老年患者因“肺源性心臟病”入院，N1級護(hù)士觀察到其夜間煩躁、白天嗜睡，應(yīng)警惕：A.電解質(zhì)紊亂B.肺性腦病C.心力衰竭加重D.呼吸衰竭24.某患者使用胰島素泵治療，N2級護(hù)士需指導(dǎo)患者更換輸注部位的間隔時間是：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時25.N3級護(hù)士參與多學(xué)科會診時，應(yīng)重點匯報的內(nèi)容是：A.患者社會支持情況B.護(hù)理觀察指標(biāo)與問題C.家屬照護(hù)能力評估D.經(jīng)濟費用支付方式26.某科室發(fā)生“輸血反應(yīng)”，N4級護(hù)士在不良事件上報時，需在多長時間內(nèi)完成系統(tǒng)填報？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時27.某N1級護(hù)士為新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療時，需重點保護(hù)的部位是：A.腹部B.會陰部C.眼睛D.臀部28.某患者因“上消化道出血”入院，N2級護(hù)士觀察到其大便呈“柏油樣”，提示出血量約為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.500ml以上29.N3級護(hù)士評估“休克”患者時，反映組織灌注最敏感的指標(biāo)是：A.血壓B.尿量C.心率D.意識狀態(tài)30.某N4級護(hù)士在制定“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案”時，核心要素不包括：A.事件識別標(biāo)準(zhǔn)B.人員分工與職責(zé)C.患者賠償流程D.物資儲備與調(diào)用二、多選題（每題3分，共10題）1.N1級護(hù)士需掌握的基礎(chǔ)護(hù)理操作包括：A.鼻飼管置入B.氣管插管C.導(dǎo)尿術(shù)D.靜脈采血E.心肺復(fù)蘇（單人心肺復(fù)蘇）2.某N2級護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)，正確的內(nèi)容有：A.每日用40℃溫水泡腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時自行挑破3.某N3級護(hù)士參與“急性心肌梗死”患者搶救，需重點觀察的指標(biāo)有：A.心電圖ST段變化B.肌鈣蛋白水平C.胸痛性質(zhì)及持續(xù)時間D.血壓波動范圍E.呼吸頻率與深度4.N4級護(hù)士在“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”管理中，需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.壓瘡發(fā)生率B.靜脈炎發(fā)生率C.護(hù)理文書缺陷率D.患者滿意度E.護(hù)士離職率5.某N1級護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者“輸液外滲”，正確的處理措施有：A.立即停止輸液B.回抽外滲藥液C.局部熱敷（非化療藥）D.抬高患肢E.報告醫(yī)生并記錄6.某N2級護(hù)士為“昏迷患者”進(jìn)行口腔護(hù)理時，需注意的事項有：A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.禁忌漱口D.觀察口腔黏膜及舌苔E.操作前后清點棉球數(shù)量7.N3級護(hù)士在“圍手術(shù)期護(hù)理”中，需完成的工作包括：A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)后疼痛評估C.指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉D.核查手術(shù)患者身份與部位E.制定個性化護(hù)理計劃8.某N4級護(hù)士在“護(hù)士分層培訓(xùn)”中，針對N3級護(hù)士的培訓(xùn)重點應(yīng)包括：A.急危重癥護(hù)理指南解讀B.護(hù)理科研設(shè)計與實施C.護(hù)理質(zhì)量管理工具應(yīng)用D.基礎(chǔ)護(hù)理操作考核E.多學(xué)科團隊協(xié)作技巧9.某N1級護(hù)士為“高熱患者”進(jìn)行物理降溫，正確的方法有：A.冰袋置于前額、腋窩B.乙醇擦浴濃度25%-35%C.溫水擦浴水溫32-34℃D.冰袋持續(xù)使用不超過30分鐘E.擦浴后30分鐘復(fù)測體溫10.某N2級護(hù)士在“用藥安全”管理中，需落實的“五查十對”包括：A.查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性、查患者反應(yīng)B.對床號、姓名、藥名、濃度、劑量C.對方法、時間、有效期、批號、患者身份D.對性別、年齡、過敏史、診斷、住院號E.對藥品外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、儲存條件三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1（N1級適用）患者，女，68歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，留置鼻飼管，今日10:00主訴“腹脹”，查體：腹部膨隆，無壓痛反跳痛，腸鳴音2次/分，胃殘余量200ml（4小時前鼻飼200ml）。問題：1.該患者腹脹最可能的原因是什么？2.作為N1級護(hù)士，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2（N2級適用）患者，男，45歲，因“膽總管結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后6小時主訴“劇烈腹痛，腹脹明顯”，T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹部壓痛（+），反跳痛（+），腹腔引流管引出約300ml淡紅色液體。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？2.作為N2級護(hù)士，需立即實施的護(hù)理措施有哪些？案例3（N3級適用）患者，女，72歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，醫(yī)囑予無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）治療，2小時后患者煩躁加重，呼吸頻率32次/分，SpO?88%。問題：1.患者目前存在哪種類型的呼吸衰竭？血氣分析提示的酸堿失衡類型是什么？2.無創(chuàng)通氣效果不佳的可能原因有哪些？作為N3級護(hù)士應(yīng)如何處理？案例4（N4級適用）某科室近3個月發(fā)生3例“老年患者夜間墜床”事件，均為二級護(hù)理患者，年齡75-85歲，存在認(rèn)知障礙或服用鎮(zhèn)靜類藥物史。N4級護(hù)士負(fù)責(zé)組織改進(jìn)。問題：1.請運用根本原因分析（RCA）法，列出至少3個系統(tǒng)層面的潛在原因。2.針對分析結(jié)果，提出至少4項改進(jìn)措施。四、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合2024年《護(hù)理核心制度》，論述N2級護(hù)士在“查對制度”落實中的具體職責(zé)與實踐要點。2.作為N4級護(hù)士，如何通過“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”提升科室“靜脈治療安全”水平？請從評估、干預(yù)、評價三個階段詳細(xì)闡述。答案一、單選題1.B2.A3.D4.C5.C6.D7.B8.B9.A10.A11.A12.D13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.B20.C21.B22.B23.B24.D25.B26.D27.C28.B29.B30.C二、多選題1.ACDE2.ACD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.BC三、案例分析題案例1答案1.腹脹最可能的原因：胃排空延遲導(dǎo)致胃殘余量過高（胃殘余量≥150ml提示存在胃潴留風(fēng)險）。2.護(hù)理措施：①暫停鼻飼，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取半臥位，順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動；③監(jiān)測胃殘余量（每4小時評估1次）；④遵醫(yī)囑給予胃腸動力藥（如莫沙必利）；⑤記錄腹脹程度、腸鳴音變化及處理效果。案例2答案1.可能并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血或膽漏。依據(jù)：術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征（壓痛+反跳痛）、生命體征不穩(wěn)定（血壓下降、心率增快）、腹腔引流量異常（>200ml/h或4小時>400ml提示出血）。2.護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；③加快靜脈補液，維持循環(huán)穩(wěn)定；④保持腹腔引流管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量并記錄；⑤準(zhǔn)備急診手術(shù)相關(guān)物品（備血、皮膚準(zhǔn)備等）；⑥安撫患者及家屬，緩解焦慮。案例3答案1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg）。酸堿失衡類型：失代償性呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO?升高）。2.可能原因：①患者配合度差（煩躁導(dǎo)致面罩漏氣）；②參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（壓力不足或過高）；③痰液堵塞氣道；④病情進(jìn)展（如合并肺炎或肺不張）。處理措施：①評估患者意識及配合度，必要時給予鎮(zhèn)靜（遵醫(yī)囑）；②檢查面罩密閉性，調(diào)整松緊度；③復(fù)查血氣分析，調(diào)整通氣參數(shù)（增加吸氣壓力或延長吸氣時間）；④加強氣道管理（翻身拍背、霧化吸入促進(jìn)排痰）；⑤若仍無改善，準(zhǔn)備有創(chuàng)機械通氣。案例4答案1.系統(tǒng)層面原因：①跌倒風(fēng)險評估工具未動態(tài)更新（未納入鎮(zhèn)靜藥物使用、認(rèn)知狀態(tài)變化等因素）；②環(huán)境安全措施不足（夜間照明不足、床欄未完全拉起）；③護(hù)理人力配置不合理（夜間值班護(hù)士與患者比例失衡）；④健康宣教不到位（未向家屬強調(diào)24小時陪護(hù)責(zé)任）；⑤約束帶使用規(guī)范培訓(xùn)缺失（護(hù)士對認(rèn)知障礙患者的保護(hù)性約束指征不明確）。2.改進(jìn)措施：①修訂跌倒風(fēng)險評估表（增加鎮(zhèn)靜藥物評分、MMSE認(rèn)知評分），每班動態(tài)評估；②落實“夜間安全核查”制度（21:00、2:00由責(zé)任護(hù)士檢查床欄、照明、拖鞋防滑性）；③對服用鎮(zhèn)靜藥物/認(rèn)知障礙患者實施“雙人看護(hù)”（護(hù)士+家屬），簽署《防墜床知情同意書》；④開展“老年患者防跌倒”專項培訓(xùn)（包括約束帶規(guī)范使用、環(huán)境改造標(biāo)準(zhǔn)）；⑤在電子病歷系統(tǒng)設(shè)置“跌倒高風(fēng)險”警示標(biāo)識，觸發(fā)自動提醒（如每2小時巡視）。四、論述題1.N2級護(hù)士在“查對制度”落實中的職責(zé)與要點：職責(zé)：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期）；②參與科室查對制度培訓(xùn)與考核，指導(dǎo)N1級護(hù)士規(guī)范執(zhí)行；③發(fā)現(xiàn)查對錯誤時立即糾正并上報，分析原因并提出改進(jìn)建議。實踐要點：①用藥查對：雙人核對高警示藥品（如胰島素、氯化鉀），核對藥品標(biāo)簽與醫(yī)囑一致性，注意配伍禁忌；②輸血查對：雙人核對血型、交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量，與血庫人員共同確認(rèn)；③操作查對：使用PDA掃碼核對患者身份（腕帶+姓名+住院號），特