兒童常見病防治與護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02消化道常見問題01常見呼吸道疾病03傳染性皮膚病管理04過敏性疾病應(yīng)對05家庭護理核心技能06疾病預(yù)防體系構(gòu)建常見呼吸道疾病01普通感冒癥狀識別與護理兒童普通感冒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕（初期清涕后轉(zhuǎn)為黏稠）、打噴嚏、咽喉痛，可能伴隨低熱（體溫≤38℃）和輕微咳嗽，需與流感、過敏性鼻炎等疾病進行鑒別診斷。典型癥狀識別保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次；使用生理鹽水鼻噴緩解鼻塞；6個月以上幼兒可適量增加溫水?dāng)z入；避免使用復(fù)方感冒藥，2歲以下禁用含偽麻黃堿成分藥物。家庭護理要點密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞3天）、耳痛（中耳炎征兆）、呼吸急促（＞40次/分）或咳膿痰（細(xì)菌感染跡象），這些癥狀需及時就醫(yī)進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。并發(fā)癥監(jiān)測科學(xué)體溫監(jiān)測建議使用電子體溫計測量腋溫（測量時間≥5分鐘），38.5℃以下且精神良好者可先觀察；注意區(qū)分"發(fā)熱恐懼癥"，避免過度干預(yù)影響免疫系統(tǒng)正常應(yīng)答。發(fā)熱處理及物理降溫方法階梯式物理降溫首選溫水擦浴（32-34℃）重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；禁止使用酒精擦??；可配合退熱貼應(yīng)用于額部、太陽穴；同時保持室溫24-26℃，穿著純棉透氣衣物。藥物使用規(guī)范對乙酰氨基酚（3個月以上）和布洛芬（6個月以上）需嚴(yán)格按體重計算劑量，兩次用藥間隔≥4小時，24小時內(nèi)不超過4次；持續(xù)高熱超過72小時或出現(xiàn)熱性驚厥需急診處理。呼吸頻率增快（嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分），出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），聽診可聞及固定細(xì)濕啰音，血氧飽和度持續(xù)＜95%提示低氧血癥。肺炎早期預(yù)警信號識別呼吸系統(tǒng)警示征象初期感冒癥狀后出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天，伴隨精神萎靡、拒食、呻吟樣呼吸；嬰幼兒可能表現(xiàn)為口周發(fā)紺、反復(fù)嗆奶等非典型癥狀。全身癥狀演變當(dāng)出現(xiàn)CRP＞20mg/L、降鈣素原升高或臨床癥狀高度可疑時，應(yīng)及時進行胸部X線檢查，典型表現(xiàn)為肺野斑片狀浸潤影，需注意與支氣管炎、肺結(jié)核等疾病進行影像學(xué)鑒別。影像學(xué)檢查指征消化道常見問題02腹瀉脫水程度判斷標(biāo)準(zhǔn)輕度脫水患兒精神狀態(tài)尚可，皮膚彈性正?；蚵圆?，眼窩無凹陷，尿量輕微減少，口唇稍干燥，需通過口服補液鹽（ORS）補充水分和電解質(zhì)。01中度脫水表現(xiàn)為煩躁或嗜睡，皮膚彈性明顯下降，眼窩輕度凹陷，尿量顯著減少（6-8小時無尿），口唇干燥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合口服補液和靜脈補液治療。重度脫水患兒意識模糊或昏迷，皮膚彈性極差（捏起后回彈時間超過2秒），眼窩深度凹陷，無尿超過8小時，四肢冰涼，需立即住院進行靜脈補液搶救。伴隨癥狀評估需觀察是否伴隨高熱、血便、頻繁嘔吐或抽搐，這些癥狀可能提示細(xì)菌性腸炎、腸套疊等嚴(yán)重疾病，需緊急就醫(yī)。020304嘔吐后飲食調(diào)整原則短暫禁食與漸進恢復(fù)嘔吐后需暫停進食1-2小時，待胃腸道休息后，從少量溫水或口服補液鹽開始，逐步過渡到米湯、稀粥等低脂低纖維流質(zhì)飲食。警惕脫水與并發(fā)癥若嘔吐持續(xù)超過24小時或伴隨膽汁樣嘔吐物、劇烈腹痛，需排除腸梗阻、腦膜炎等急癥，及時就醫(yī)。避免刺激性食物恢復(fù)期需忌食高糖（如果汁）、高脂肪（如牛奶、油炸食品）及辛辣食物，以防刺激胃黏膜加重癥狀。推薦蘋果泥、香蕉等易消化食物。少量多餐每2-3小時喂養(yǎng)一次，單次量不超過50-100ml，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，同時監(jiān)測是否再次嘔吐或出現(xiàn)腹脹。增加膳食纖維攝入（如西梅泥、燕麥、全麥面包），每日飲水量需達(dá)到體重（kg）×50ml，避免過多攝入香蕉、米飯等低纖維食物。順時針按摩寶寶腹部（臍周）5-10分鐘/次，每日2-3次；鼓勵爬行或被動蹬腿運動以促進腸蠕動。短期可使用兒童專用開塞露（需遵醫(yī)囑），長期可補充益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群，但避免依賴藥物通便。固定每日排便時間（如餐后15分鐘），使用腳凳幫助寶寶保持蹲姿，減少因排便恐懼導(dǎo)致的便秘惡性循環(huán)。便秘家庭緩解措施飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整腹部按摩與運動開塞露與益生菌使用建立排便習(xí)慣傳染性皮膚病管理03初期表現(xiàn)為紅色斑疹，需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，衣物選擇純棉材質(zhì)以減少摩擦刺激。紅斑期護理水痘皮疹進展階段護理水皰期處理結(jié)痂期管理初期表現(xiàn)為紅色斑疹，需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，衣物選擇純棉材質(zhì)以減少摩擦刺激。初期表現(xiàn)為紅色斑疹，需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，衣物選擇純棉材質(zhì)以減少摩擦刺激。使用生理鹽水或兒童專用漱口水清潔口腔，疼痛劇烈時可局部噴涂利多卡因凝膠，或遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚。潰瘍疼痛緩解提供溫涼流質(zhì)或軟食（如米湯、果泥），避免酸性、辛辣或堅硬食物刺激潰瘍面。少量多次喂水，預(yù)防脫水。飲食調(diào)整飯后用軟毛牙刷或紗布輕柔清潔口腔，減少細(xì)菌滋生?；純翰途咝韪邷叵荆苊饨徊娓腥??？谇恍l(wèi)生維護手足口病口腔護理要點保濕劑選擇與使用優(yōu)先選用無香精、低敏的霜狀或膏狀保濕劑（如凡士林、神經(jīng)酰胺類產(chǎn)品），每日涂抹3-5次，尤其在沐浴后3分鐘內(nèi)鎖住水分。沐浴注意事項水溫控制在32-37℃，時間不超過10分鐘，使用溫和無皂基清潔劑。沐浴后輕拍吸干水分，避免用力擦拭。環(huán)境與衣物管理保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸羊毛、化纖等粗糙面料。衣物需漂洗干凈，殘留洗滌劑可能加重濕疹。激素類藥膏合理應(yīng)用中重度濕疹需短期外用弱效激素（如氫化可的松），遵醫(yī)囑控制療程和劑量，避免長期使用導(dǎo)致皮膚萎縮。濕疹日常皮膚保濕方案過敏性疾病應(yīng)對04過敏性鼻炎環(huán)境控制室內(nèi)空氣凈化使用高效空氣過濾器（HEPA）定期清潔室內(nèi)空氣，減少塵螨、花粉等過敏原的懸浮顆粒，建議每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。床上用品管理每周用60℃以上熱水清洗床單、被罩、枕套，并使用防螨材質(zhì)套包裹床墊和枕頭，降低塵螨滋生風(fēng)險。濕度與溫度調(diào)控保持室內(nèi)濕度在40%-50%之間，避免霉菌滋生；冬季取暖時溫度不宜超過22℃，防止干燥刺激鼻黏膜。寵物與綠植限制過敏患兒家庭應(yīng)避免飼養(yǎng)貓狗等毛發(fā)寵物，室內(nèi)減少開花植物擺放，以降低動物皮屑和花粉接觸概率。哮喘急性發(fā)作處理流程立即讓患兒吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇），每20分鐘重復(fù)1次，最多3次，同時保持坐位或半臥位以改善呼吸效率。使用脈搏血氧儀持續(xù)監(jiān)測血氧水平，若SpO2持續(xù)低于92%需考慮面罩給氧，并準(zhǔn)備急診轉(zhuǎn)運。出現(xiàn)發(fā)紺、三凹征、單音節(jié)說話或意識改變時，立即靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如甲強龍），并啟動急救綠色通道。癥狀緩解后需連續(xù)3天使用控制藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素），48小時內(nèi)復(fù)診評估肺功能，修訂長期控制方案。快速緩解藥物使用氧飽和度監(jiān)測緊急醫(yī)療干預(yù)指征發(fā)作后管理詳細(xì)記錄患兒每日攝入食物種類、烹飪方式、進食時間及癥狀出現(xiàn)時間，通過時序關(guān)聯(lián)性分析可疑過敏原，建議持續(xù)記錄不少于4周。飲食日記法采集靜脈血檢測牛奶、雞蛋、花生等特定食物IgE抗體濃度，數(shù)值＞0.35kUA/L具有臨床意義，但需注意假陽性可能。血清特異性IgE檢測由過敏?？漆t(yī)師操作，將標(biāo)準(zhǔn)化過敏原提取液滴于前臂皮膚，用特制針頭輕刺后觀察15分鐘，風(fēng)團直徑≥3mm判為陽性，可同時檢測20-30種常見食物過敏原。皮膚點刺試驗010302食物過敏源排查方法在具備急救條件的醫(yī)療場所，由專業(yè)人員逐步增量給予可疑食物，觀察72小時反應(yīng)，此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。食物激發(fā)試驗04家庭護理核心技能05選擇合適的測溫工具腋溫測量需擦干汗液并夾緊體溫計5分鐘，口腔測溫適用于能配合的兒童且需避免進食后立即測量。肛溫最接近核心體溫但操作需輕柔，使用專用肛溫計并涂抹潤滑劑。規(guī)范測量部位與操作環(huán)境與時間控制測溫前避免劇烈活動或過度包裹，室溫保持在20-25℃。發(fā)熱兒童需間隔4小時復(fù)測，持續(xù)高熱或體溫波動異常時需就醫(yī)。根據(jù)兒童年齡選用電子體溫計、耳溫槍或額溫槍，避免使用水銀體溫計以防破碎風(fēng)險。電子體溫計需定期校準(zhǔn)精度，耳溫槍測量時需對準(zhǔn)鼓膜方向以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。體溫精準(zhǔn)測量技巧喂藥安全操作規(guī)范劑量精確計算與核對嚴(yán)格遵循醫(yī)囑或藥品說明書，使用專用藥勺、滴管或注射器計量液體藥物?；鞈覄┬钃u勻后取用，避免目測估算導(dǎo)致過量或不足。藥物保存與相互作用糖漿類開封后冷藏保存不超過1個月，抗生素需完成全程療程。記錄用藥時間并避免與牛奶、果汁同服影響藥效，必要時咨詢藥師。喂藥姿勢與技巧嬰兒采用半臥位，用滴管沿頰黏膜緩慢注入；幼兒可配合獎勵機制，片劑可碾碎后與少量果泥混合。禁止捏鼻灌藥或強行喂服以防嗆咳。病情觀察記錄要點記錄發(fā)熱峰值、持續(xù)時間及伴隨癥狀（如皮疹、嘔吐）?？人孕鑵^(qū)分干濕性及晝夜規(guī)律，腹瀉患兒需統(tǒng)計次數(shù)、性狀及尿量變化。癥狀動態(tài)監(jiān)測體征系統(tǒng)評估護理干預(yù)反饋觀察呼吸頻率（是否急促或呻吟）、唇色（發(fā)紺提示缺氧）、意識狀態(tài)（嗜睡或煩躁）。嬰幼兒前囟飽滿或凹陷可能提示脫水或顱內(nèi)壓異常。詳細(xì)記錄物理降溫效果（如溫水擦浴后體溫下降幅度）、補液耐受情況（口服補液鹽攝入量）及用藥后不良反應(yīng)（皮疹、嗜睡等），為復(fù)診提供依據(jù)。疾病預(yù)防體系構(gòu)建06基礎(chǔ)免疫程序加強免疫安排根據(jù)國家免疫規(guī)劃要求，確保兒童按時完成乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等基礎(chǔ)免疫接種，形成有效抗體保護。針對麻疹、百白破等疫苗，需在基礎(chǔ)免疫后按計劃進行加強接種，以維持長期免疫效果。疫苗接種時間管理特殊人群接種對早產(chǎn)兒、免疫功能低下兒童等特殊群體，需制定個性化接種方案，確保安全性與有效性并存。接種后監(jiān)測密切觀察兒童接種后反應(yīng)，如發(fā)熱、局部紅腫等，及時采取對癥處理并記錄異常情況。衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)策略手衛(wèi)生教育通過游戲、示范等方式教導(dǎo)兒童正確洗手步驟，強調(diào)飯前便后、外出歸來后的洗手必要性?？谇磺鍧崒嵺`從乳牙萌出開始培養(yǎng)刷牙習(xí)慣，選擇適合年齡的牙刷和含氟牙膏，定期進行口腔檢查。環(huán)境衛(wèi)生意識引導(dǎo)兒童參與玩具消毒、個人物品整理等活動，建立對污染源的認(rèn)知與規(guī)避能力。呼吸道禮儀訓(xùn)練教會兒童咳嗽或打噴嚏時用肘部遮擋，減少飛沫傳播病原體的風(fēng)險。營養(yǎng)增強