鼠疫自然疫源地特殊人群預(yù)防用藥規(guī)范2022-12-09實施2022-12-09實施I 1 13術(shù)語和定義 14基本要求 2 26注意事項 3附錄A(規(guī)范性)鼠疫診療方案(試行) 4附錄B(資料性)四環(huán)素類藥物不良反應(yīng) 6附錄C(資料性)復(fù)方新諾明不良反應(yīng) 7附錄D(資料性)環(huán)丙沙星不良反應(yīng) 8本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件由新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提出。本文件由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會歸口并組織實施。本文件起草單位：新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人：羅勇軍、貴有軍、李博、雒濤、王效俊、王誠、王啟果、古麗阿依·包開西、本文件實施應(yīng)用中的疑問，請咨詢新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。對本文件的修改意見及建議，請反饋至新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心(烏魯木齊市堿泉一街380號)、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(烏魯木齊市龍泉街191號)、新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局(烏魯木齊市新華南路167號)。新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系電話傳真郵編：830002新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會聯(lián)系電話傳真郵編：830001新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局聯(lián)系電話傳真郵編：830004僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本鼠疫診療方案(試行)衛(wèi)生部2011年鼠疫plague在鼠疫自然疫源地開展工作(勘探調(diào)查、林草保護、監(jiān)測防控、護邊巡邏等)和傳染源sourceofinfection工23.7遠，按照WS279描述的方法進行鼠疫確診需要4.2.3.2鼠疫自然疫源地其他工作生活(修路、勘探、放牧、旅游、護邊巡邏等)人員易接觸到鼠疫根據(jù)《鼠疫診療方案(試行)》的內(nèi)容要求，預(yù)防鼠疫推薦藥見表1。3間隔/h四環(huán)素6或12口服7兒童(9歲)6或12口服7多西環(huán)素12或24口服7兒童(9歲)12或24口服7復(fù)方新諾明口服7兒童(2歲)口服7口服7兒童在有其他抗生素的情況下，兒童盡量避免使用5.2.2復(fù)方新諾明為磺胺類藥物，使用時出現(xiàn)不良反應(yīng)參見附錄C,應(yīng)立即停止用藥，癥狀輕微者更5.2.3環(huán)丙沙星為喹諾酮類藥物，使用時出現(xiàn)不良反應(yīng)參見附錄D,應(yīng)立即停止用藥，癥狀輕微者可4(規(guī)范性)鼠疫診療方案(試行)A.1臨床表現(xiàn)及體征鼠疫的全身癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫突然上升至39℃~41℃,呈稽留熱。劇不僅病死率高，而且在流行病學方面危害也最大。主要表現(xiàn)為發(fā)病急劇，寒戰(zhàn)、高熱，體溫達40℃~41℃,脈搏細速，呼吸促迫，呼吸頻率25次/min或更快。病人顏面潮紅、眼結(jié)膜充血，由于缺氧，口A.2.3敗血型鼠疫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。感染鼠疫菌后尚未出現(xiàn)局部癥狀即發(fā)展為敗血癥的為原發(fā)敗血型A.2.4腸鼠疫5多繼發(fā)于敗血型鼠疫，具有嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如劇烈頭痛、昏睡、頸強直、譫語、妄動、嘔吐頻繁，巴氏征(Babinski)和克氏征(Kernig)陽性顱內(nèi)壓增高，腦脊液中可檢出鼠疫菌。A.2.6眼鼠疫除具有鼠疫的全身感染癥狀之外，具有嚴重的上下眼瞼水腫等重癥結(jié)膜炎表現(xiàn)。A.2.7皮膚鼠疫除具有鼠疫的全身感染癥狀之外，皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰色，基底堅硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色。6(資料性)四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)B.1胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。B.2本品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性，但肝毒性亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。四環(huán)素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發(fā)生，患者并不伴有原發(fā)肝B.3變態(tài)反應(yīng)：多為斑丘疹和紅斑，少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用四環(huán)素的患者日曬時會有光敏現(xiàn)象。所以，應(yīng)建議患者服用本品期間不要直接暴露于陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑應(yīng)立即停藥。B.4血液系統(tǒng)：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。B.5中樞神經(jīng)系統(tǒng)：偶可致良性顱內(nèi)壓增高，可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等。B.6腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發(fā)生氮質(zhì)血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。B.7二重感染：長期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血癥。B.8四環(huán)素類的應(yīng)用可使人體內(nèi)正常菌群減少，導(dǎo)致維生素B缺乏、真菌繁殖，出現(xiàn)口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。B.9禁忌：對四環(huán)素類藥物過敏者禁用。7(資料性)c)小于2個月的嬰兒禁用該品；8(資料性)應(yīng)。b)肌腱病和肌腱斷裂；j)光敏感性/光毒性。D.11