急診科護(hù)理小課件演講人：日期:06安全與感染控制目錄01概述與基礎(chǔ)概念02常見急診狀況處理03護(hù)理評(píng)估方法04急救操作技術(shù)05團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通01概述與基礎(chǔ)概念急診科護(hù)理定義與特點(diǎn)快速反應(yīng)與高效處置急診科護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)急危重癥患者的快速評(píng)估和緊急干預(yù)，要求護(hù)理人員具備敏銳的臨床判斷力和高效的操作能力，以爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)。多學(xué)科協(xié)作性急診護(hù)理涉及與醫(yī)生、檢驗(yàn)科、影像科等多部門的緊密配合，需建立標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程和團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制，確?；颊叩玫竭B貫性救治。病情復(fù)雜性與不確定性急診患者病種多樣且病情變化迅速，護(hù)理人員需掌握跨?？浦R(shí)，能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況并動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。心理支持與人文關(guān)懷在高壓環(huán)境下，護(hù)理人員需同步關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，通過有效溝通緩解焦慮情緒，構(gòu)建信任關(guān)系。分診與優(yōu)先級(jí)判定運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如MEWS評(píng)分）對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)分級(jí)，確保危重患者優(yōu)先獲得救治資源，同時(shí)合理分流非緊急病例。急救技術(shù)實(shí)施熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、創(chuàng)傷包扎等高級(jí)生命支持技術(shù)，并能獨(dú)立操作除顫儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備。病情監(jiān)測(cè)與記錄持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化，規(guī)范書寫搶救記錄，特別注意意識(shí)狀態(tài)、尿量等細(xì)微指標(biāo)，為醫(yī)療決策提供數(shù)據(jù)支持。感染控制與安全防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和防護(hù)裝備使用規(guī)范，正確處理醫(yī)療廢物，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方安全。護(hù)理人員核心職責(zé)依據(jù)最新臨床指南制定護(hù)理計(jì)劃，如遵循《國際心肺復(fù)蘇指南》實(shí)施CPR，定期參與循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)以更新知識(shí)體系。循證護(hù)理實(shí)踐熟知醫(yī)療糾紛防范要點(diǎn)，規(guī)范知情同意書簽署流程，妥善處理無主患者等特殊情形，平衡醫(yī)療緊急性與法律規(guī)范性。法律與倫理合規(guī)01020304針對(duì)心梗、卒中、創(chuàng)傷等急癥，嚴(yán)格遵循疾病特異性時(shí)間窗要求，建立綠色通道確保從入院到治療的全流程無縫銜接。黃金時(shí)間窗原則通過預(yù)檢分診系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)床位管理實(shí)現(xiàn)資源合理分配，建立應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)大規(guī)模傷亡事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件。資源優(yōu)化配置急診工作基本原則02常見急診狀況處理立即采用ABCDE原則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）評(píng)估患者狀況，確保氣道通暢并提供氧療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇或止血處理。對(duì)開放性傷口進(jìn)行清創(chuàng)、消毒和包扎，骨折患者需使用夾板或支具固定患肢，避免二次損傷并減輕疼痛。監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量，快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液或血液制品，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。在穩(wěn)定患者生命體征后，完善病歷記錄并聯(lián)系?？茍F(tuán)隊(duì)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化。創(chuàng)傷患者急救流程初步評(píng)估與生命支持傷口處理與固定休克管理轉(zhuǎn)運(yùn)與交接內(nèi)科急癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)急性胸痛鑒別通過心電圖、心肌酶學(xué)檢查區(qū)分心梗、肺栓塞或主動(dòng)脈夾層，對(duì)心梗患者及時(shí)給予阿司匹林、硝酸甘油并啟動(dòng)導(dǎo)管室準(zhǔn)備。02040301意識(shí)障礙排查快速檢測(cè)血糖排除低血糖，結(jié)合頭顱CT鑒別腦卒中、代謝性腦病或中毒，維持呼吸道通暢并保護(hù)患者免受意外傷害。呼吸困難處理評(píng)估氧飽和度及血?dú)夥治?，針?duì)哮喘或慢阻肺急性發(fā)作給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，氣胸患者需緊急穿刺減壓。急性腹痛干預(yù)根據(jù)腹痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀判斷病因（如闌尾炎、腸梗阻），禁食禁水并做好術(shù)前準(zhǔn)備，避免濫用止痛藥掩蓋病情。兒科急診特殊護(hù)理測(cè)量體溫并觀察伴隨癥狀（如皮疹、抽搐），優(yōu)先物理降溫，對(duì)高熱驚厥患兒保持側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。發(fā)熱患兒管理采用海姆立克急救法清除異物，嬰兒則改為背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法，失敗時(shí)立即使用喉鏡或氣管插管建立人工氣道。氣道異物處理評(píng)估脫水程度（皮膚彈性、尿量），輕中度脫水采用口服補(bǔ)液鹽，重度脫水需靜脈輸注平衡液并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。脫水補(bǔ)液方案010302通過玩具、語言安撫減少患兒恐懼感，操作前簡(jiǎn)單解釋步驟，家長陪護(hù)下進(jìn)行診療以提升配合度。兒童心理安撫0403護(hù)理評(píng)估方法初級(jí)快速評(píng)估技巧ABCDE評(píng)估法優(yōu)先處理氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、神經(jīng)系統(tǒng)（Disability）及暴露與環(huán)境控制（Exposure），確保患者生命體征穩(wěn)定。意識(shí)狀態(tài)快速判斷通過呼喚、疼痛刺激等方式評(píng)估患者反應(yīng)等級(jí)，區(qū)分清醒、模糊、昏睡或昏迷狀態(tài)，為后續(xù)處理提供依據(jù)。皮膚顏色與溫度觀察檢查患者面色、唇色及肢體末梢是否蒼白、發(fā)紺或濕冷，輔助判斷循環(huán)功能障礙或休克風(fēng)險(xiǎn)。次級(jí)詳細(xì)檢查步驟系統(tǒng)性體格檢查按頭頸、胸腹、四肢順序進(jìn)行觸診、聽診及叩診，排查外傷、內(nèi)臟出血或骨折等潛在問題。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)持續(xù)記錄血壓、心率、血氧飽和度及體溫變化，結(jié)合趨勢(shì)分析病情進(jìn)展或治療效果。疼痛評(píng)估與定位使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺模擬量表（VAS）量化疼痛程度，結(jié)合患者描述明確疼痛來源及性質(zhì)。病史采集關(guān)鍵要點(diǎn)主訴與現(xiàn)病史聚焦患者當(dāng)前癥狀的起病形式、持續(xù)時(shí)間及加重緩解因素，避免遺漏關(guān)鍵細(xì)節(jié)如伴隨癥狀或誘因。過敏史與用藥史既往病史與家族史明確患者藥物過敏史、近期用藥情況（包括非處方藥及中藥），防止治療過程中發(fā)生藥物相互作用或過敏反應(yīng)。詢問慢性疾病（如高血壓、糖尿?。┘斑z傳性疾病史，評(píng)估其對(duì)當(dāng)前急癥的潛在影響或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。04急救操作技術(shù)評(píng)估環(huán)境與患者狀態(tài)胸外按壓技術(shù)首先確保施救環(huán)境安全，快速判斷患者意識(shí)及呼吸狀態(tài)，通過輕拍雙肩、大聲呼喚確認(rèn)無反應(yīng)后立即啟動(dòng)急救流程。準(zhǔn)確定位兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交叉垂直下壓，深度至少5厘米，頻率保持每分鐘100-120次，確保胸廓充分回彈以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。心肺復(fù)蘇實(shí)施步驟人工呼吸配合每30次按壓后開放氣道，采用仰頭抬頦法清除口腔異物，給予2次有效人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒并觀察胸廓起伏。持續(xù)監(jiān)測(cè)與AED使用循環(huán)按壓與通氣直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援到達(dá)，若現(xiàn)場(chǎng)配備自動(dòng)體外除顫器（AED），需按語音提示操作電極片貼放與放電。嚴(yán)格區(qū)分血管活性藥、抗心律失常藥、止血藥等類別，藥品柜需避光恒溫，近效期藥品需單獨(dú)標(biāo)識(shí)并優(yōu)先使用。急救藥品分類與儲(chǔ)存優(yōu)先選擇大靜脈穿刺，避免關(guān)節(jié)部位，固定導(dǎo)管后標(biāo)注置管時(shí)間，輸注強(qiáng)刺激性藥物時(shí)需確認(rèn)回血通暢以防外滲。靜脈通路建立原則給藥前需由兩名護(hù)士核對(duì)患者信息、藥品名稱及濃度，按體重或體表面積精確計(jì)算劑量，尤其注意兒童與老年患者的劑量調(diào)整。雙人核對(duì)與劑量計(jì)算010302藥物急救管理規(guī)范備齊腎上腺素、地塞米松等抗過敏藥物，給藥后密切監(jiān)測(cè)生命體征，記錄用藥時(shí)間、劑量及患者反應(yīng)。過敏反應(yīng)應(yīng)急處理04傷口處理標(biāo)準(zhǔn)化流程根據(jù)傷口深度、污染程度及出血量分為清潔、污染、感染三類，評(píng)估是否合并骨折、神經(jīng)損傷等復(fù)合傷情。創(chuàng)傷評(píng)估與分級(jí)表淺滲血采用加壓包扎，動(dòng)脈出血適用止血帶（標(biāo)注使用時(shí)間），內(nèi)臟出血需配合紗布填塞及緊急手術(shù)干預(yù)。止血材料選擇穿戴無菌手套后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除異物及壞死組織，復(fù)雜傷口需配合外科醫(yī)生行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。無菌操作與清創(chuàng)技術(shù)010302定期觀察傷口愈合情況，滲出液較多時(shí)每日換藥，使用銀離子敷料或抗生素軟膏預(yù)防感染，記錄紅腫、滲液等異常體征。敷料更換與感染防控0405團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通多學(xué)科團(tuán)隊(duì)角色分工急診醫(yī)生負(fù)責(zé)快速評(píng)估患者病情，制定診療方案，主導(dǎo)搶救流程，確保醫(yī)療決策的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)生命體征，協(xié)助操作（如插管、靜脈通路建立），同時(shí)提供患者心理支持和家屬溝通。醫(yī)技人員（檢驗(yàn)/影像）快速完成實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)診斷，為臨床決策提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)支持，縮短診斷時(shí)間。行政與后勤人員協(xié)調(diào)床位、設(shè)備調(diào)配，處理文書工作，保障急救物資供應(yīng)，維持急診科高效運(yùn)轉(zhuǎn)。閉環(huán)溝通指令接收者需復(fù)述關(guān)鍵信息（如藥物劑量、操作步驟），確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，避免因信息偏差導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。緊急情況溝通策略分級(jí)預(yù)警系統(tǒng)根據(jù)患者危重程度啟動(dòng)不同級(jí)別的團(tuán)隊(duì)響應(yīng)（如“藍(lán)色代碼”呼叫全員搶救），確保資源快速集中。家屬溝通技巧使用簡(jiǎn)明語言解釋病情，明確告知風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)期，同時(shí)提供情緒安撫，建立信任以減少糾紛。協(xié)調(diào)與資源調(diào)配方法動(dòng)態(tài)分診機(jī)制根據(jù)患者流量實(shí)時(shí)調(diào)整分診優(yōu)先級(jí)，確保危重患者優(yōu)先獲得救治，平衡急診科整體負(fù)荷。01020304設(shè)備共享協(xié)議與院內(nèi)其他科室建立應(yīng)急設(shè)備調(diào)用流程（如呼吸機(jī)、ECMO），避免因資源短缺延誤搶救。人員彈性排班高峰時(shí)段增加備班護(hù)士，突發(fā)事件時(shí)啟動(dòng)快速響應(yīng)小組，保障人力與需求匹配。信息化支持通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)共享患者數(shù)據(jù)，優(yōu)化檢查預(yù)約、會(huì)診申請(qǐng)等流程，減少等待時(shí)間。06安全與感染控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，接觸患者前后、接觸體液或污染物品后必須使用含酒精的快速手消毒劑或流動(dòng)水洗手，確保手部微生物負(fù)荷降至安全水平。手衛(wèi)生規(guī)范環(huán)境清潔與消毒呼吸道衛(wèi)生管理高頻接觸表面（如門把手、監(jiān)護(hù)儀按鍵）需每日使用含氯消毒劑擦拭，污染時(shí)立即處理；醫(yī)療廢物分類存放，銳器放入防刺穿容器。對(duì)咳嗽、發(fā)熱患者提供口罩，指導(dǎo)其咳嗽時(shí)遮擋口鼻；醫(yī)護(hù)人員在霧化操作或氣管插管時(shí)佩戴N95口罩及護(hù)目鏡。個(gè)人防護(hù)裝備使用規(guī)范分級(jí)防護(hù)選擇根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇裝備，如接觸血液時(shí)戴雙層手套，氣溶膠操作需穿防水隔離衣、戴全面型呼吸防護(hù)器；脫卸裝備時(shí)遵循由內(nèi)向外、避免污染原則。護(hù)目鏡與面屏清潔使用后先用清水沖洗可見污染物，再用75%酒精浸泡消毒，晾干后存放于清潔容器，避免刮花鏡面影響視野?？谡峙宕饕c(diǎn)醫(yī)用外科口罩需完全覆蓋口鼻，調(diào)整鼻夾至貼合面部；N95口罩需進(jìn)行氣密性測(cè)試，確