第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)貴州護(hù)理中級(jí)考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述的疼痛程度為“劇烈”

B.患者面色蒼白

C.患者表示“希望盡快好轉(zhuǎn)”

D.患者體溫38.5℃

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心悸、呼吸困難

B.劇烈頭痛

C.惡心、嘔吐

D.四肢濕冷

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）

A.用漱口液漱口時(shí)協(xié)助患者閉緊嘴唇

B.用鑷子夾取棉球時(shí)避免觸及患者鼻黏膜

C.清洗口腔后用紗布擦干患者口唇

D.每個(gè)棉球只能使用一次

4.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者血壓140/90mmHg

B.患者主訴“頭暈”

C.患者皮膚呈黃綠色

D.患者心率72次/分

5.患者因心力衰竭住院，護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是（）

A.活動(dòng)無(wú)耐力

B.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)

C.焦慮

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

6.給患者翻身拍背時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

A.每隔2小時(shí)翻身一次

B.拍背時(shí)由下向上進(jìn)行

C.患者骨突處墊軟枕

D.拍背力度應(yīng)輕柔

7.靜脈注射時(shí)，發(fā)生局部紅腫熱痛，可能的原因是（）

A.針頭刺破血管壁

B.針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)

C.注射藥物濃度過(guò)高

D.以上都是

8.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的姿勢(shì)是（）

A.患者取側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿屈曲

B.患者取俯臥位時(shí)，足跟朝上

C.患者取坐位時(shí)，大腿與小腿呈90°

D.患者取仰臥位時(shí)，下肢伸直

9.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，不屬于“未遂事件”的是（）

A.給患者輸錯(cuò)藥物

B.靜脈輸液時(shí)針頭脫出

C.患者跌倒但未受傷

D.醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.測(cè)量血壓

B.給予物理降溫

C.報(bào)告醫(yī)生

D.安撫患者情緒

11.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.按摩受壓部位

D.以上都是

12.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處

B.氧氣流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

C.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加滿(mǎn)水

D.氧氣導(dǎo)管連接正確

13.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)患者預(yù)防足部損傷時(shí)，錯(cuò)誤的是（）

A.每日檢查足部皮膚

B.穿寬松的棉襪

C.使用尖銳的指甲鉗修剪指甲

D.避免赤腳行走

14.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，屬于“過(guò)程評(píng)價(jià)”的是（）

A.患者滿(mǎn)意度調(diào)查

B.護(hù)理操作規(guī)范性檢查

C.醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率

D.病床周轉(zhuǎn)率

15.護(hù)士與患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的技巧是（）

A.保持眼神接觸

B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

C.耐心傾聽(tīng)患者訴求

D.及時(shí)給予反饋

16.患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士為其進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.暫時(shí)去枕平臥

B.雙下肢中立位

C.骨盆處墊軟枕

D.每2小時(shí)更換一次體位

17.護(hù)理文書(shū)中，屬于“護(hù)理措施”的是（）

A.患者主訴“疼痛”

B.給予患者止痛藥

C.患者血壓140/90mmHg

D.患者情緒低落

18.護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

A.消毒范圍直徑至少5cm

B.針頭進(jìn)針角度15°-30°

C.回抽見(jiàn)回血后再推藥液

D.每次穿刺后更換無(wú)菌手套

19.患者因腦出血昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

A.用彎盤(pán)收集唾液

B.用紗布擦洗舌面

C.用棉球清潔口腔黏膜

D.清洗后用漱口液漱口

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事違反無(wú)菌操作原則，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.直接指責(zé)同事

B.私下提醒同事

C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

D.觀察同事是否改正

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于“主觀資料”的內(nèi)容包括（）

A.患者自述的疼痛程度

B.患者心率72次/分

C.患者面色蒼白

D.患者表示“食欲不振”

E.患者血壓135/85mmHg

22.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的搶救措施包括（）

A.立即停止輸液

B.將患者置于左側(cè)臥位

C.高流量氧氣吸入

D.靜脈注射地塞米松

E.心電監(jiān)護(hù)

23.護(hù)理記錄中，屬于“護(hù)理措施”的內(nèi)容包括（）

A.患者主訴“疼痛”

B.給予患者止痛藥

C.患者體溫38.5℃

D.定時(shí)測(cè)量生命體征

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)

24.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

25.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.尊重患者

B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

C.耐心傾聽(tīng)

D.及時(shí)反饋

E.保持眼神接觸

26.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，屬于“未遂事件”的是（）

A.給患者輸錯(cuò)藥物

B.靜脈輸液時(shí)針頭脫出但未刺入血管

C.患者跌倒但未受傷

D.醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤

E.患者過(guò)敏反應(yīng)

27.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)患者預(yù)防足部損傷時(shí)，正確的措施包括（）

A.每日檢查足部皮膚

B.穿寬松的棉襪

C.使用尖銳的指甲鉗修剪指甲

D.避免赤腳行走

E.保持足部干燥

28.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，屬于“結(jié)果評(píng)價(jià)”的是（）

A.患者滿(mǎn)意度調(diào)查

B.醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率

C.病床周轉(zhuǎn)率

D.護(hù)理操作規(guī)范性檢查

E.患者康復(fù)率

29.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，正確的做法包括（）

A.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處

B.氧氣流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)

C.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加滿(mǎn)水

D.氧氣導(dǎo)管連接正確

E.定期檢查氧氣瓶壓力

30.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事違反無(wú)菌操作原則，應(yīng)采取的措施包括（）

A.直接指責(zé)同事

B.私下提醒同事

C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

D.觀察同事是否改正

E.提供正確的操作指導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是患者自述的疼痛程度為“劇烈”。

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。

33.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，每個(gè)棉球只能使用一次。

34.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是患者血壓140/90mmHg。

35.患者因心力衰竭住院，護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是焦慮。

36.給患者翻身拍背時(shí)，拍背時(shí)由下向上進(jìn)行。

37.靜脈注射時(shí)，發(fā)生局部紅腫熱痛，可能的原因是針頭刺破血管壁。

38.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的姿勢(shì)是患者取坐位時(shí)，大腿與小腿呈90°。

39.護(hù)理不良事件報(bào)告制度中，不屬于“未遂事件”的是患者跌倒但未受傷。

40.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是報(bào)告醫(yī)生。

41.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是按摩受壓部位。

42.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加滿(mǎn)水。

43.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)患者預(yù)防足部損傷時(shí)，錯(cuò)誤的是使用尖銳的指甲鉗修剪指甲。

44.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，屬于“過(guò)程評(píng)價(jià)”的是患者滿(mǎn)意度調(diào)查。

45.護(hù)士與患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的技巧是使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)步驟依次是______、______、______、______。

47.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是______，應(yīng)采取的體位是______。

48.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，消毒棉球應(yīng)采用______消毒法，每個(gè)棉球只能使用一次，避免交叉感染。

49.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是患者_(dá)_____，屬于客觀資料的是患者血壓140/90mmHg。

50.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______、______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中“客觀資料”和“主觀資料”的區(qū)別。

52.結(jié)合臨床案例，分析靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因及搶救措施。

53.護(hù)士如何為長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡？

54.簡(jiǎn)述護(hù)士與患者溝通時(shí)需要注意的技巧。

六、案例分析題（共15分）

某患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)疼痛、焦慮情緒，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)：

（1）患者主訴“疼痛難忍”，但生命體征平穩(wěn)；

（2）患者因疼痛拒絕翻身，擔(dān)心加重傷情；

（3）護(hù)士為其進(jìn)行疼痛評(píng)估后，給予止痛藥，但患者表示“效果不明顯”；

（4）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者因疼痛導(dǎo)致睡眠障礙，情緒低落。

問(wèn)題：

（1）分析患者疼痛的原因及潛在風(fēng)險(xiǎn)；

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施緩解患者疼痛？

（3）如何幫助患者改善睡眠及情緒？

參考答案及解析

一、單選題

1.D

2.A

3.C

4.B

5.A

6.D

7.D

8.D

9.C

10.C

11.D

12.C

13.C

14.B

15.B

16.A

17.B

18.B

19.D

20.C

解析

1.D（客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查獲得的，如體溫、血壓等；主觀資料是患者自述的，如疼痛程度。）

2.A（空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位及高流量氧氣吸入。）

3.C（清洗口腔后應(yīng)擦干口唇，避免殘留水分。）

4.B（主觀資料是患者自述的，如疼痛程度。）

5.A（活動(dòng)無(wú)耐力是心力衰竭患者最常見(jiàn)的護(hù)理診斷。）

6.D（拍背力度應(yīng)輕柔，避免損傷患者肺部。）

7.D（局部紅腫熱痛可能是針頭刺破血管壁、未完全進(jìn)入血管內(nèi)或藥物濃度過(guò)高。）

8.D（仰臥位時(shí)，下肢應(yīng)屈膝，避免壓迫腹部。）

9.C（跌倒但未受傷屬于“未遂事件”，即事件發(fā)生但未造成傷害。）

10.C（發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生，明確發(fā)熱原因。）

11.D（預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等措施。）

12.C（氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加蒸餾水，避免水過(guò)多導(dǎo)致氧氣濕化過(guò)度。）

13.C（應(yīng)使用鈍頭的指甲鉗修剪指甲，避免損傷皮膚。）

14.B（過(guò)程評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)護(hù)理措施的執(zhí)行情況，如操作規(guī)范性檢查。）

15.B（溝通時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。）

16.A（骨盆骨折患者應(yīng)去枕平臥，避免加重出血。）

17.B（護(hù)理措施是護(hù)士為患者采取的行動(dòng)，如給予止痛藥。）

18.B（針頭進(jìn)針角度應(yīng)為15°-30°，避免刺破血管壁。）

19.D（昏迷患者應(yīng)避免使用漱口液，以免誤吸。）

20.C（發(fā)現(xiàn)同事違反無(wú)菌操作原則，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，避免交叉感染。）

二、多選題

21.A,D

22.A,B,C,E

23.B,D,E

24.A,B,C,E

25.A,C,D,E

26.A,B,C

27.A,B,D,E

28.B,C,E

29.A,B,D,E

30.C,D,E

解析

21.A,D（主觀資料是患者自述的，如疼痛程度、食欲不振；客觀資料是護(hù)士觀察到的，如血壓、面色。）

22.A,B,C,E（搶救措施包括停止輸液、左側(cè)臥位、高流量氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)。）

23.B,D,E（護(hù)理措施是護(hù)士為患者采取的行動(dòng)，如給予止痛藥、測(cè)量生命體征、指導(dǎo)深呼吸練習(xí)。）

24.A,B,C,E（預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、指導(dǎo)肢體活動(dòng)。）

25.A,C,D,E（溝通時(shí)應(yīng)尊重患者、耐心傾聽(tīng)、及時(shí)反饋、保持眼神接觸。）

26.A,B,C（輸錯(cuò)藥物、針頭脫出但未刺入血管、跌倒但未受傷均屬于未遂事件。）

27.A,B,D,E（預(yù)防足部損傷需要每日檢查皮膚、穿寬松棉襪、避免赤腳行走、保持足部干燥。）

28.B,C,E（結(jié)果評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)護(hù)理效果，如醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率、病床周轉(zhuǎn)率、患者康復(fù)率。）

29.A,B,D,E（氧氣吸入時(shí)，氧氣瓶應(yīng)放陰涼處、流量應(yīng)調(diào)節(jié)、導(dǎo)管連接正確、定期檢查壓力。）

30.C,D,E（發(fā)現(xiàn)同事違反無(wú)菌操作原則，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、觀察是否改正、提供正確指導(dǎo)。）

三、判斷題

31.×

32.√

33.√

34.×

35.×

36.√

37.√

38.√

39.×

40.√

41.×

42.×

43.√

44.×

45.√

解析

31.×（患者自述的疼痛程度是主觀資料。）

32.√（空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。）

33.√（每個(gè)棉球只能使用一次，避免交叉感染。）

34.×（血壓是客觀資料。）

35.×（活動(dòng)無(wú)耐力是優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷。）

36.√（拍背時(shí)由下向上進(jìn)行，避免損傷肺部。）

37.√（局部紅腫熱痛可能是針頭刺破血管壁。）

38.√（坐位時(shí)，下肢應(yīng)屈膝，避免壓迫腹部。）

39.×（跌倒但未受傷屬于未遂事件。）

40.√（發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告醫(yī)生。）

41.×（預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身，避免按摩受壓部位。）

42.×（氧氣濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加蒸餾水。）

43.√（應(yīng)使用鈍頭的指甲鉗修剪指甲。）

44.×（過(guò)程評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)護(hù)理措施的執(zhí)行情況。）

45.√（溝通時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言。）

四、填空題

46.評(píng)估、收