醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，二級(jí)以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員的組成不包括A.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人B.護(hù)理部門負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人D.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人答案：B（解析：藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委員應(yīng)包括醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、臨床科室等部門負(fù)責(zé)人，護(hù)理部門負(fù)責(zé)人非必須成員。）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，同一通用名稱藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)A.2種B.3種C.4種D.5種答案：A（解析：《處方管理辦法》規(guī)定，同一通用名稱藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品“五專管理”不包括A.專人保管B.專用賬冊(cè)C.專柜加鎖D.專用處方E.專冊(cè)登記答案：E（解析：“五專管理”指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，“專冊(cè)登記”與“專用賬冊(cè)”為不同要求，需注意區(qū)分。）4.下列關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.每月點(diǎn)評(píng)出院患者病歷數(shù)不應(yīng)少于30份B.門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰C.抗菌藥物使用強(qiáng)度是處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)指標(biāo)之一D.超常處方包括無(wú)適應(yīng)證用藥、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥等答案：A（解析：《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，每月點(diǎn)評(píng)出院患者病歷數(shù)不應(yīng)少于30份/百?gòu)埐〈玻ú蛔?00張病床按300張算），非固定30份。）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑需取得批準(zhǔn)文號(hào)后方可使用，批準(zhǔn)文號(hào)的核發(fā)部門是A.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局B.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門C.市級(jí)衛(wèi)生健康主管部門D.縣級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門答案：B（解析：《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑需經(jīng)所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》及制劑批準(zhǔn)文號(hào)。）6.關(guān)于靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）的要求，下列錯(cuò)誤的是A.配置腸外營(yíng)養(yǎng)液的潔凈區(qū)空氣潔凈度應(yīng)為萬(wàn)級(jí)背景下局部百級(jí)B.工作人員每年至少進(jìn)行1次健康檢查C.調(diào)配操作前需用75%乙醇消毒皮膚，消毒范圍應(yīng)大于3cm×3cmD.成品輸液的保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)答案：C（解析：PIVAS調(diào)配操作前，消毒范圍應(yīng)為大于5cm×5cm，確保無(wú)菌操作。）7.下列不屬于高警示藥品的是A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液（皮下用）C.20%甘露醇注射液D.注射用硝普鈉答案：B（解析：高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、靜脈用胰島素、吸入或靜脈麻醉藥、血管活性藥（如硝普鈉）等，皮下用胰島素不屬于高警示藥品。）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員中，具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或者藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷的人員比例，三級(jí)醫(yī)院不應(yīng)低于A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B（解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，具有本科以上學(xué)歷的藥學(xué)人員比例不低于10%。）9.處方中“qd”的正確含義是A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每小時(shí)一次答案：A（解析：“qd”為拉丁語(yǔ)“quaquedie”縮寫，意為每日一次。）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫(kù)存養(yǎng)護(hù)中，對(duì)近效期藥品的管理要求是A.近效期6個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)按月填報(bào)效期表B.近效期3個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)標(biāo)注“近效期”標(biāo)識(shí)C.近效期1年內(nèi)的藥品需單獨(dú)存放D.近效期藥品不得超過(guò)總庫(kù)存量的5%答案：A（解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理辦法》規(guī)定，近效期6個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)按月填報(bào)效期表，近效期3個(gè)月內(nèi)的需重點(diǎn)監(jiān)控，避免過(guò)期。）11.下列關(guān)于特殊使用級(jí)抗菌藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后方可使用B.不得在門診使用C.臨床應(yīng)用情況應(yīng)每半年匯總分析一次D.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用答案：C（解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況應(yīng)每月匯總分析，而非每半年。）12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)服務(wù)的核心是A.藥品供應(yīng)保障B.參與臨床查房C.促進(jìn)合理用藥D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)答案：C（解析：臨床藥學(xué)服務(wù)以患者為中心，核心是促進(jìn)臨床合理用藥，提高治療效果，減少不良反應(yīng)。）13.下列關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品使用的說(shuō)法，正確的是A.門（急）診癌癥疼痛患者可開具3日用量的控緩釋制劑B.住院患者使用時(shí)，應(yīng)建立專用病歷C.哌替啶注射液僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用D.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量答案：C（解析：哌替啶因成癮性強(qiáng)，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；門（急）診癌癥疼痛患者控緩釋制劑處方量不超過(guò)15日；住院患者使用無(wú)需專用病歷，需專冊(cè)登記；麻醉藥品注射劑門急診處方量不超過(guò)3日常用量。）14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)至少多久召開一次會(huì)議A.每季度B.每半年C.每年D.每?jī)赡甏鸢福篈（解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)至少每季度召開一次會(huì)議，必要時(shí)可臨時(shí)召開。）15.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.所有ADR均需通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是ADR報(bào)告的責(zé)任主體答案：C（解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，部分可通過(guò)系統(tǒng)直報(bào)，但非所有均需通過(guò)系統(tǒng)，需結(jié)合當(dāng)?shù)匾蟆＃┒?、多?xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的職責(zé)包括A.審核制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄B.分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)C.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品和精神藥品的臨床使用與規(guī)范化管理D.確定本機(jī)構(gòu)用藥中涉及的重大問題決策答案：ABCD（解析：以上均為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé)。）2.下列屬于處方適宜性審核內(nèi)容的是A.處方用藥與臨床診斷的相符性B.劑量、用法的正確性C.選用劑型與給藥途徑的合理性D.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象答案：ABCD（解析：《處方管理辦法》規(guī)定，適宜性審核包括用藥與診斷相符性、劑量用法、劑型與途徑、重復(fù)給藥、配伍禁忌等。）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)應(yīng)遵循的原則包括A.安全有效B.經(jīng)濟(jì)合理C.質(zhì)量?jī)?yōu)先D.按需采購(gòu)答案：ABCD（解析：藥品采購(gòu)需遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量?jī)?yōu)先、按需采購(gòu)原則，避免積壓和短缺。）4.下列關(guān)于臨床藥師的說(shuō)法，正確的是A.應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)B.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)并提供藥學(xué)建議C.應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作D.三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名答案：ABCD（解析：臨床藥師職責(zé)包括參與方案設(shè)計(jì)、治療藥物監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)護(hù)士用藥，人員配置要求符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》。）5.下列屬于藥品儲(chǔ)存“五距”要求的是A.墻距≥30cmB.垛距≥10cmC.頂距≥50cmD.燈距≥30cm答案：ABCD（解析：“五距”指墻距≥30cm、垛距≥10cm、頂距≥50cm、燈距≥30cm、地距≥10cm。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的核心是藥品質(zhì)量管理。（）答案：×（解析：核心是促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。）2.急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。（）答案：√（解析：《處方管理辦法》規(guī)定，急診處方淡黃色，兒科淡綠色，普通白色，麻醉藥品和第一類精神藥品淡紅色。）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用未取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)的中藥飲片。（）答案：×（解析：中藥飲片需有批準(zhǔn)文號(hào)或符合省級(jí)炮制規(guī)范，但不得使用無(wú)文號(hào)且不符合規(guī)范的飲片。）4.藥品拆零銷售時(shí)，應(yīng)在藥袋上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號(hào)、有效期以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。（）答案：√（解析：拆零藥品需標(biāo)注完整信息，確?？勺匪荨＃?.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在本機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)劑使用，無(wú)需審批。（）答案：×（解析：特殊情況下，經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用。）6.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。（）答案：√（解析：《處方管理辦法》規(guī)定，藥師對(duì)嚴(yán)重不合理或錯(cuò)誤處方應(yīng)拒絕調(diào)劑并報(bào)告。）7.高警示藥品應(yīng)設(shè)置專用存放區(qū)域，標(biāo)識(shí)清晰，實(shí)行雙人雙鎖管理。（）答案：×（解析：高警示藥品需專區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清晰，但雙人雙鎖為麻醉藥品、第一類精神藥品的管理要求。）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組應(yīng)每季度對(duì)收集的ADR報(bào)告進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)匯報(bào)。（）答案：√（解析：ADR監(jiān)測(cè)需定期分析并匯報(bào)，確保用藥安全。）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷、本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格。（）答案：×（解析：三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人需本科以上學(xué)歷、高級(jí)技術(shù)職務(wù)；二級(jí)醫(yī)院可放寬至大專以上學(xué)歷、中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)。）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)臨床需要，自行決定采購(gòu)未列入國(guó)家基本藥物目錄的藥品。（）答案：√（解析：基本藥物目錄為指導(dǎo)目錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際需求采購(gòu)其他藥品，但需符合藥事管理規(guī)定。）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的組成要求。答案：二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)組。委員會(huì)由具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。委員會(huì)主任委員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副主任委員由藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。成員人數(shù)：三級(jí)醫(yī)院不少于15人，二級(jí)醫(yī)院不少于7人，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。2.列舉處方審核的“四查十對(duì)”內(nèi)容。答案：四查十對(duì)指：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。3.簡(jiǎn)述麻醉藥品、第一類精神藥品的“五專管理”具體要求。答案：五專管理包括：①專人負(fù)責(zé)：指定專人（藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員）負(fù)責(zé)保管；②專柜加鎖：存放于專用保險(xiǎn)柜或?qū)９?，雙人雙鎖管理；③專用賬冊(cè)：建立專用賬冊(cè)，內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、使用日期、患者信息等，賬冊(cè)保存期限為藥品有效期滿后5年；④專用處方：使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方（淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”），處方保存3年；⑤專冊(cè)登記：調(diào)劑時(shí)逐筆登記，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、身份證明編號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、發(fā)藥人、復(fù)核人等，登記冊(cè)保存期限為藥品有效期滿后5年。4.簡(jiǎn)述靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）的工作流程。答案：PIVAS工作流程包括：①臨床醫(yī)師開具靜脈用藥醫(yī)囑；②護(hù)士核對(duì)并通過(guò)信息系統(tǒng)傳輸至PIVAS；③藥師審核醫(yī)囑（包括用藥合理性、配伍禁忌、劑量等）；④審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)生成標(biāo)簽并打?。虎菡{(diào)配人員按標(biāo)簽擺藥（核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量）；⑥傳遞至潔凈區(qū)進(jìn)行調(diào)配（包括沖配、混合等操作）；⑦調(diào)配完成后，復(fù)核藥師核對(duì)藥品信息、外觀質(zhì)量；⑧通過(guò)密閉容器或?qū)Ｓ孟溥\(yùn)輸至臨床科室；⑨臨床科室接收時(shí)再次核對(duì)，無(wú)誤后使用。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)臨床合理用藥的主要措施。答案：主要措施包括：①建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，制定藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；②開展處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)；③加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)，參與臨床查房、會(huì)診和病例討論；④實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理，限制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用；⑤開展藥物治療監(jiān)測(cè)（TDM），優(yōu)化個(gè)體化給藥方案；⑥加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告，及時(shí)調(diào)整用藥方案；⑦對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)，普及藥學(xué)知識(shí)；⑧利用信息化手段（如合理用藥軟件）進(jìn)行實(shí)時(shí)審核和預(yù)警。五、案例分析題（15分）某三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部接到臨床科室反饋：呼吸內(nèi)科患者張某（65歲，體重60kg），診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），醫(yī)囑開具“注射用頭孢曲松鈉3.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，qd”。藥師審核發(fā)現(xiàn)：患者腎功能正常（血肌酐75μmol/L），但頭孢曲松鈉說(shuō)明書推薦成人常用劑量為12g/日，嚴(yán)重感染時(shí)可增至4g/日，分12次給藥。問題：1.該醫(yī)囑存在哪些不合理之處？（5分）2.藥師應(yīng)如何處理？（5分）3.結(jié)合CAP診療指南，提出合理的用藥建議。（5分）答案：1.不合理之處：①劑量偏高：患者為普通社區(qū)獲得性肺炎（非嚴(yán)重