鼻炎疾病知識(shí)培訓(xùn)課件第一章：鼻炎概述鼻炎定義鼻腔黏膜炎癥性疾病，以鼻塞、流涕、打噴嚏等為主要臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病社會(huì)影響我國(guó)鼻炎患者超過(guò)1億人，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、工作效率和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展分類總覽鼻腔解剖基礎(chǔ)鼻腔結(jié)構(gòu)及功能鼻腔是呼吸道的門(mén)戶，由外鼻、鼻腔和鼻竇組成。主要功能包括過(guò)濾、加溫、濕化吸入空氣，以及嗅覺(jué)感受。鼻腔內(nèi)壁覆蓋著纖毛上皮和黏液層，形成第一道防線。過(guò)濾功能：清除空氣中的塵埃和病原體調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度嗅覺(jué)功能：感受氣味分子鼻黏膜的防御機(jī)制鼻黏膜通過(guò)物理屏障、化學(xué)屏障和免疫屏障三重防護(hù)，保護(hù)呼吸道免受外界有害物質(zhì)侵害。過(guò)敏性鼻炎定義與流行病學(xué)17.6%我國(guó)患病率從2005年的11.1%升至2011年的17.6%，呈快速上升趨勢(shì)38%哮喘發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)20%-38%的過(guò)敏性鼻炎患者可能發(fā)展為支氣管哮喘1億+患病人數(shù)全國(guó)過(guò)敏性鼻炎患者超過(guò)1億人，且發(fā)病年齡趨于低齡化過(guò)敏性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)，是最常見(jiàn)的慢性鼻病之一。近年來(lái)患病率顯著增加，已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。過(guò)敏性鼻炎的病因遺傳因素家族過(guò)敏史顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，遺傳度可達(dá)60%-80%環(huán)境過(guò)敏原塵螨、花粉、寵物皮屑、真菌孢子等是主要致敏原環(huán)境污染空氣污染、化學(xué)刺激物加劇過(guò)敏反應(yīng)和癥狀嚴(yán)重程度免疫機(jī)制過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)典型癥狀四聯(lián)征陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性打噴嚏，通常3個(gè)以上，多在晨起或接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)清水樣流涕大量清水樣鼻涕，可伴有鼻后滴漏，影響日常生活鼻塞雙側(cè)或交替性鼻塞，夜間加重，影響睡眠質(zhì)量鼻癢鼻內(nèi)瘙癢難忍，可伴眼癢、咽癢等全身過(guò)敏癥狀兒童特殊表現(xiàn)過(guò)敏性黑眼圈：下眼瞼皮膚發(fā)黑過(guò)敏性敬禮：用手掌向上擦鼻子注意力不集中：影響學(xué)習(xí)和行為表現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的分類按過(guò)敏原分類季節(jié)性：花粉過(guò)敏，春季樹(shù)花粉，夏秋季草花粉常年性：塵螨、動(dòng)物皮屑、真菌等室內(nèi)過(guò)敏原按病程分類間歇性：癥狀<4天/周或<4周持續(xù)性：癥狀≥4天/周且≥4周按嚴(yán)重程度分類輕度：癥狀輕微，不影響日常生活中重度：影響睡眠、工作、學(xué)習(xí)和娛樂(lè)活動(dòng)過(guò)敏性鼻炎的診斷方法01臨床診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括過(guò)敏家族史、癥狀特點(diǎn)、發(fā)作規(guī)律和誘發(fā)因素02體內(nèi)檢測(cè)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）是首選方法，快速準(zhǔn)確，結(jié)果15-20分鐘可見(jiàn)03體外檢測(cè)血清特異性IgE檢測(cè)，適用于不能進(jìn)行皮試的患者04鼻激發(fā)試驗(yàn)用于確定可疑過(guò)敏原的致病性，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)診斷注意事項(xiàng)皮試前需停用抗組胺藥3-7天，糖皮質(zhì)激素需停用2-4周。嚴(yán)重哮喘、皮膚疾病患者慎用。過(guò)敏性鼻炎的鑒別診斷血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎無(wú)過(guò)敏證據(jù)，多由自主神經(jīng)功能紊亂引起，診斷采用排除法。患者對(duì)溫度、濕度、氣味等刺激敏感。NARES非過(guò)敏性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征，鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞>20%，但過(guò)敏試驗(yàn)陰性。感染性鼻炎急性病毒或細(xì)菌感染，癥狀持續(xù)時(shí)間短，鼻涕多為膿性，伴發(fā)熱等全身癥狀。藥物性鼻炎長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)┮鸬姆磸椥员侨?，停藥后癥狀可緩解。激素性鼻炎妊娠期、甲狀腺疾病等激素變化引起，與月經(jīng)周期或妊娠期相關(guān)。非過(guò)敏性鼻炎簡(jiǎn)介非過(guò)敏性鼻炎非過(guò)敏性鼻炎是一組不由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥性疾病，臨床癥狀與過(guò)敏性鼻炎相似，但缺乏過(guò)敏性疾病的證據(jù)。這類疾病占慢性鼻炎患者的40-60%，多見(jiàn)于20歲以上成年人。主要特點(diǎn)過(guò)敏試驗(yàn)陰性血清總IgE和特異性IgE正常鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞不增高家族過(guò)敏史不明顯常見(jiàn)誘因氣味刺激：香水、煙霧、化學(xué)物質(zhì)天氣變化：溫度、濕度驟變藥物影響：某些降壓藥、激素情緒波動(dòng)：壓力、焦慮狀態(tài)非過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)與診斷主要癥狀以鼻塞和流涕為主，打噴嚏較少見(jiàn)，鼻癢癥狀輕微或無(wú)。癥狀常為持續(xù)性，無(wú)明顯季節(jié)性規(guī)律。診斷方法主要依賴排除診斷，需排除過(guò)敏性鼻炎、鼻竇疾病等。診斷前需完善過(guò)敏原檢測(cè)和鼻內(nèi)鏡檢查。輔助檢查鼻內(nèi)鏡檢查觀察鼻腔結(jié)構(gòu)，CT掃描排除鼻竇病變，過(guò)敏測(cè)試結(jié)果陰性是重要診斷依據(jù)。檢查項(xiàng)目過(guò)敏性鼻炎非過(guò)敏性鼻炎皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性陰性血清特異性IgE升高正常鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞>5%<5%非過(guò)敏性鼻炎的誘因詳解環(huán)境刺激物煙霧、香水、清潔劑、油漆等化學(xué)氣體直接刺激鼻黏膜，引起炎癥反應(yīng)藥物誘發(fā)阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可引起鼻炎癥狀減充血?jiǎng)E用長(zhǎng)期使用鼻噴劑導(dǎo)致藥物依賴性鼻炎，停藥后出現(xiàn)反彈性鼻塞激素變化妊娠期雌激素水平升高、月經(jīng)周期變化、甲狀腺功能異常等影響鼻黏膜物理因素溫度驟變、濕度變化、氣壓改變等可誘發(fā)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎鼻炎的并發(fā)癥支氣管哮喘75%哮喘患者伴有鼻炎，"同一氣道，同一疾病"理論強(qiáng)調(diào)上下呼吸道的密切關(guān)系慢性鼻竇炎鼻炎導(dǎo)致鼻竇引流不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染，形成慢性炎癥和鼻息肉中耳疾病鼻咽部炎癥影響咽鼓管功能，導(dǎo)致分泌性中耳炎和聽(tīng)力下降兒童特殊并發(fā)癥腺樣體肥大：長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致口呼吸，影響面部發(fā)育睡眠障礙：鼻塞影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致注意力不集中生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：長(zhǎng)期慢性缺氧影響兒童智力和體格發(fā)育及早診斷和規(guī)范治療鼻炎，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。鼻炎對(duì)生活質(zhì)量的影響70%睡眠質(zhì)量下降鼻塞導(dǎo)致睡眠障礙，白天疲勞困倦60%工作效率降低注意力不集中，工作學(xué)習(xí)能力下降45%情緒問(wèn)題焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題發(fā)生率增加直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)門(mén)診費(fèi)用：平均每年1200-3000元藥物費(fèi)用：長(zhǎng)期用藥成本高檢查費(fèi)用：過(guò)敏原檢測(cè)、影像學(xué)檢查間接經(jīng)濟(jì)損失缺勤成本：因病請(qǐng)假導(dǎo)致收入損失效率下降：工作表現(xiàn)受影響家庭護(hù)理：家屬陪護(hù)時(shí)間成本過(guò)敏性鼻炎的治療原則四位一體環(huán)境控制避免或減少過(guò)敏原接觸，是治療的基礎(chǔ)和前提藥物治療規(guī)范使用抗過(guò)敏藥物，控制炎癥反應(yīng)和癥狀免疫治療針對(duì)特定過(guò)敏原進(jìn)行脫敏治療，改變免疫應(yīng)答患者教育提高患者疾病認(rèn)知，促進(jìn)治療依從性治療目標(biāo)：達(dá)到并維持癥狀控制，改善生活質(zhì)量，預(yù)防疾病進(jìn)展和并發(fā)癥，減少長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用環(huán)境控制措施室內(nèi)除螨使用防螨床墊和枕套，定期60°C熱水清洗床品，保持室內(nèi)濕度50%以下，定期吸塵和空氣凈化?；ǚ鄯雷o(hù)花粉季節(jié)關(guān)閉門(mén)窗，外出佩戴N95口罩和護(hù)目鏡，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)戶外活動(dòng)高峰期。寵物管理對(duì)寵物過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)，已有寵物需定期清潔，限制寵物進(jìn)入臥室，使用空氣凈化器?？諝赓|(zhì)量使用HEPA過(guò)濾器的空氣凈化器，避免接觸煙霧、化學(xué)清潔劑等刺激性物質(zhì)，保持室內(nèi)通風(fēng)。環(huán)境控制是治療過(guò)敏性鼻炎最重要的措施，正確的環(huán)境管理可以顯著減少癥狀發(fā)作和藥物需求。藥物治療（一線用藥）1鼻用糖皮質(zhì)激素代表藥物：布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松作用機(jī)制：局部抗炎，抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和介質(zhì)釋放使用要點(diǎn)：每日1-2次，連續(xù)使用2-4周見(jiàn)效，長(zhǎng)期使用安全性好2第二代抗組胺藥代表藥物：氯雷他定、西替利嗪、非索非那定適應(yīng)癥：快速緩解噴嚏、流涕、鼻癢癥狀優(yōu)勢(shì)：無(wú)鎮(zhèn)靜作用，不影響認(rèn)知功能，可長(zhǎng)期使用3白三烯受體拮抗劑代表藥物：孟魯司特適應(yīng)癥：鼻塞癥狀明顯，合并哮喘患者特點(diǎn)：對(duì)鼻塞效果好，可減少鼻息肉復(fù)發(fā)藥物類型起效時(shí)間主要作用使用時(shí)機(jī)鼻噴激素幾小時(shí)-2天綜合控制所有癥狀首選維持治療抗組胺藥15-30分鐘快速緩解急性癥狀癥狀發(fā)作時(shí)白三烯拮抗劑2-4周改善鼻塞鼻塞為主癥狀藥物治療（二線用藥及注意事項(xiàng)）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸鈉鼻噴劑，需提前2-4周使用，預(yù)防性用藥，適合季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防治療。鼻減充血?jiǎng)┝u甲唑啉等，快速緩解鼻塞，但使用不超過(guò)7天，避免藥物性鼻炎。鼻用抗組胺藥氮卓斯汀鼻噴劑，局部作用，起效快，可長(zhǎng)期使用。用藥安全提醒兒童用藥需根據(jù)年齡調(diào)整劑量，妊娠期慎用，肝腎功能不全患者需調(diào)整用藥方案。個(gè)體化治療策略1輕度間歇性按需使用抗組胺藥或鼻噴激素2輕度持續(xù)性鼻噴激素每日使用，必要時(shí)加抗組胺藥3中重度持續(xù)性鼻噴激素+抗組胺藥+白三烯拮抗劑聯(lián)合治療4難治性病例考慮免疫治療或生物制劑治療免疫治療皮下免疫治療（SCIT）通過(guò)皮下注射遞增劑量的過(guò)敏原提取物，誘導(dǎo)免疫耐受。治療周期3-5年，有效率70-80%。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，密切觀察過(guò)敏反應(yīng)。舌下免疫治療（SLIT）患者在家自行含服過(guò)敏原制劑，安全性較高，依從性好。適用于塵螨、花粉過(guò)敏，兒童首選。治療效果與SCIT相當(dāng)。適應(yīng)癥中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎常規(guī)藥物治療效果不佳不愿長(zhǎng)期藥物治療過(guò)敏原明確且數(shù)量有限年齡5-65歲禁忌癥嚴(yán)重不可控制的哮喘嚴(yán)重心血管疾病使用β受體阻滯劑妊娠期（不建議開(kāi)始）免疫缺陷病免疫治療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：能夠改變疾病自然進(jìn)程，預(yù)防新的過(guò)敏原致敏，降低哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，停藥后療效持續(xù)?；颊呓逃闹匾灾R(shí)就是力量疾病認(rèn)知了解鼻炎病因、發(fā)病機(jī)制和自然病程，消除不必要的恐懼和誤解正確用藥掌握藥物使用方法、注意事項(xiàng)，避免濫用和依賴，提高治療依從性環(huán)境管理學(xué)習(xí)過(guò)敏原識(shí)別和環(huán)境控制技巧，建立健康的生活方式自我護(hù)理掌握鼻腔清洗、癥狀監(jiān)測(cè)等自我管理技能，提高生活質(zhì)量教育效果：良好的患者教育可以提高治療依從性40-60%，減少急性發(fā)作30-50%，顯著改善生活質(zhì)量評(píng)分。鼻腔清洗的正確方法推薦清洗液0.9%生理鹽水或高滲鹽水（濃度1.5-3%），溫度37°C左右，確保等滲或輕度高滲。01準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備洗鼻壺或擠壓瓶，配制37°C等滲鹽水300-500ml02體位調(diào)整身體前傾45°，頭偏向一側(cè)，張口呼吸03開(kāi)始沖洗將洗鼻器置于上側(cè)鼻孔，緩慢傾倒，讓鹽水從下側(cè)鼻孔流出04清理殘液沖洗完畢后輕輕擤鼻，清除殘余鹽水和分泌物主要作用物理清除過(guò)敏原和炎癥介質(zhì)稀釋黏稠分泌物，改善引流濕潤(rùn)鼻腔，促進(jìn)纖毛功能恢復(fù)使用頻率急性期：每日2-3次維持期：每日1次或隔日1次花粉季節(jié)：外出歸來(lái)后及時(shí)清洗注意事項(xiàng)避免用力過(guò)猛，防止中耳炎器具定期消毒，避免二次感染鼻出血時(shí)暫停使用鼻炎的預(yù)防策略早期識(shí)別與干預(yù)對(duì)有家族過(guò)敏史的兒童進(jìn)行早期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏傾向。推遲輔食添加，母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，可降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。避免誘發(fā)因素識(shí)別并避免個(gè)體化的誘發(fā)因素，包括特定過(guò)敏原、刺激性氣體、環(huán)境污染等。建立過(guò)敏日記，記錄癥狀與環(huán)境的關(guān)系。定期隨訪與規(guī)范治療建立長(zhǎng)期隨訪制度，定期評(píng)估癥狀控制情況，調(diào)整治療方案。預(yù)防性治療可顯著減少急性發(fā)作次數(shù)。兒童特殊預(yù)防避免過(guò)度清潔，適當(dāng)接觸微生物有助免疫系統(tǒng)成熟?？刂剖覂?nèi)溫濕度，減少塵螨滋生。及時(shí)治療上呼吸道感染。預(yù)防理念：預(yù)防勝于治療。通過(guò)綜合預(yù)防措施，可以顯著降低鼻炎發(fā)病率和減輕癥狀嚴(yán)重程度。鼻炎的特殊類型介紹職業(yè)性鼻炎常見(jiàn)職業(yè)：面粉工、木工、化工工人、美發(fā)師、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施：佩戴防護(hù)口罩，改善工作環(huán)境通風(fēng)，定期職業(yè)健康檢查，必要時(shí)調(diào)崗激素性鼻炎發(fā)病機(jī)制：雌激素水平變化導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張和腺體分泌增加管理要點(diǎn)：妊娠期避免藥物治療，以生理鹽水沖洗為主，產(chǎn)后癥狀多自行緩解藥物性鼻炎常見(jiàn)藥物：長(zhǎng)期使用鼻減充血?jiǎng)?、某些降壓藥、避孕藥治療策略：逐漸停用致病藥物，短期使用鼻噴激素，必要時(shí)口服激素類型主要病因典型癥狀治療要點(diǎn)職業(yè)性鼻炎職業(yè)暴露工作時(shí)加重脫離過(guò)敏原激素性鼻炎激素波動(dòng)與生理周期相關(guān)對(duì)癥支持治療藥物性鼻炎藥物副作用用藥后鼻塞加重停藥+抗炎治療鼻炎的臨床案例分享1典型過(guò)敏性鼻炎病例患者信息：女性，25歲，教師，春季癥狀明顯主要癥狀：每年3-5月出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣流涕、鼻塞、眼癢檢查結(jié)果：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)梧桐花粉陽(yáng)性(+++)，血清特異性IgE升高治療方案：布地奈德鼻噴劑+氯雷他定，癥狀控制良好，生活質(zhì)量顯著改善2非過(guò)敏性鼻炎誤診案例患者信息：男性，45歲，化工廠工人，常年鼻塞流涕初診誤區(qū)：按過(guò)敏性鼻炎治療，抗過(guò)敏藥物效果差正確診斷：過(guò)敏試驗(yàn)陰性，職業(yè)暴露史明確，診斷為職業(yè)性鼻炎治療轉(zhuǎn)歸：改善工作防護(hù)，鼻噴激素治療，癥狀明顯緩解3免疫治療成功案例患者信息：兒童，8歲，塵螨過(guò)敏，常年癥狀治療歷程：藥物治療依從性差，選擇舌下免疫治療治療效果：治療2年后癥狀明顯減輕，藥物用量減少80%長(zhǎng)期隨訪：停藥3年后癥狀控制仍然良好，無(wú)新過(guò)敏原出現(xiàn)鼻炎的最新研究進(jìn)展生物制劑治療奧馬珠單抗（抗IgE單抗）用于嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎，dupilumab（抗IL-4/IL-13）顯示良好療效鼻腔微生態(tài)研究鼻腔菌群失調(diào)與鼻炎發(fā)病相關(guān)，益生菌治療和菌群調(diào)節(jié)成為研究熱點(diǎn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基于基因多態(tài)性的個(gè)體化治療，預(yù)測(cè)藥物反應(yīng)和治療效果免疫治療新技術(shù)多聚體過(guò)敏原疫苗：減少注射次數(shù)，提高安全性佐劑化過(guò)敏原：增強(qiáng)免疫應(yīng)答，縮短治療周期重組過(guò)敏原：避免交叉反應(yīng)，提高特異性表皮免疫治療：通過(guò)皮膚給藥，簡(jiǎn)化治療流程未來(lái)方向：人工智能輔助診斷、可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)、個(gè)性化治療方案制定將是鼻炎診療的發(fā)展趨勢(shì)鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)同一氣道同一疾病流行病學(xué)證據(jù)80%哮喘患者合并過(guò)敏性鼻炎40%過(guò)敏性鼻炎患者有哮喘癥狀鼻炎治療可改善哮喘控制共同的遺傳易感性和環(huán)境危險(xiǎn)因素綜合管理策略同時(shí)評(píng)估上下呼吸道癥狀統(tǒng)一的抗炎治療方案環(huán)境控制措施相同免疫治療雙重獲益規(guī)范治療過(guò)敏性鼻炎不僅改善鼻部癥狀，更重要的是預(yù)防哮喘發(fā)生和改善哮喘控制水平。上呼吸道鼻腔炎癥是起始點(diǎn)，影響整個(gè)呼吸道免疫狀態(tài)炎癥傳導(dǎo)炎癥介質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)和神經(jīng)反射傳導(dǎo)至下呼吸道下呼吸道支氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性，最終發(fā)展為哮喘鼻炎的診療流程圖癥狀識(shí)別鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢四大癥狀，注意癥狀的時(shí)間規(guī)律和誘發(fā)因素病史采集詳細(xì)詢問(wèn)家族過(guò)敏史、既往治療史、職業(yè)環(huán)境暴露、藥物使用情況體格檢查鼻內(nèi)鏡檢查觀察鼻黏膜顏色、腫脹程度，注意鼻甲變化和分泌物性質(zhì)輔助檢查過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，必要時(shí)行鼻竇CT和鼻阻力檢查確定診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，明確鼻炎類型和嚴(yán)重程度分級(jí)制定治療方案?jìng)€(gè)體化治療，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和患者教育定期隨訪評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，長(zhǎng)期管理關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：準(zhǔn)確的病史采集和過(guò)敏原檢測(cè)是診斷的關(guān)鍵；個(gè)體化治療和長(zhǎng)期隨訪是成功管理的保證。鼻炎患者自我管理建議1癥狀監(jiān)測(cè)建立癥狀日記，記錄每日癥狀評(píng)分、用藥情況、環(huán)境接觸史，識(shí)別個(gè)人誘發(fā)因素模式2正確用藥按醫(yī)囑規(guī)律用藥，掌握鼻噴劑正確使用方法，不要隨意停藥或超量使用3環(huán)境管理定期清潔居住環(huán)境，使用除螨劑和空氣凈化器，花粉季節(jié)關(guān)閉門(mén)窗4生活方式調(diào)整規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和過(guò)度疲勞，戒煙限酒，保持心理健康緊急處理措施急性發(fā)作時(shí)立即脫離過(guò)敏原，使用快速緩解藥物鼻出血處理頭部前傾，壓迫鼻翼，暫停鼻腔用藥并發(fā)癥識(shí)別出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)就醫(yī)指征癥狀持續(xù)加重超過(guò)1周常規(guī)藥物治療無(wú)效出現(xiàn)發(fā)熱、膿涕等感染征象嚴(yán)重影響睡眠和