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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025版醫(yī)療合同書甲方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系電話:____________________一、服務(wù)內(nèi)容(1)診斷:____________________(2)治療:____________________(3)康復(fù):____________________二、服務(wù)期限1.本合同自雙方簽字之日起生效,有效期為______年。三、費(fèi)用及支付方式1.甲方應(yīng)支付乙方醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,具體費(fèi)用如下:(1)診斷費(fèi):____________________(2)治療費(fèi):____________________(3)康復(fù)費(fèi):____________________2.甲方支付方式為:____________________(1)現(xiàn)金支付:____________________(2)銀行轉(zhuǎn)賬:____________________(3)其他支付方式:____________________四、保密條款1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容及甲方病情信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。五、解除合同(1)甲方因病情惡化,無法繼續(xù)接受乙方醫(yī)療服務(wù);(2)乙方因不可抗力因素?zé)o法繼續(xù)為甲方提供醫(yī)療服務(wù);(3)雙方協(xié)商一致解除合同。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。八、簽署1.本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(患者)簽字:____________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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