2025年心理咨詢師二級考試案例分析專項訓(xùn)練試卷考前沖刺押題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一李女士，35歲，已婚，公司部門經(jīng)理。因焦慮、失眠、易怒等癥狀前來咨詢。自述近半年來工作壓力增大，經(jīng)常加班，家庭關(guān)系也出現(xiàn)問題。丈夫?qū)ζ涔ぷ鞣泵Ρ硎静粷M，孩子是其情緒宣泄的對象，經(jīng)常對孩子發(fā)脾氣。李女士感到非常疲憊，無法正常工作和生活，希望通過咨詢改善現(xiàn)狀。請根據(jù)以上案例信息，完成以下任務(wù)：1.分析李女士面臨的主要問題，并進(jìn)行初步的概念化。2.設(shè)定咨詢目標(biāo)，包括具體目標(biāo)、過程目標(biāo)和終極目標(biāo)。3.選擇合適的咨詢理論，并說明選擇理由。4.設(shè)計初步的咨詢方案，包括咨詢次數(shù)、時間安排、主要咨詢技巧等。5.分析案例中可能存在的倫理問題，并提出相應(yīng)的處理原則。案例二小王，20歲，大學(xué)生。因社交恐懼、自卑前來咨詢。自述在大學(xué)期間很少參加集體活動，害怕在他人面前發(fā)言，總覺得別人在關(guān)注和評價自己。學(xué)習(xí)成績一般，人際關(guān)系疏離。小王渴望改變現(xiàn)狀，希望能夠融入集體，提高自信心。但在嘗試過程中，總是以失敗告終，導(dǎo)致其更加自卑和焦慮。請根據(jù)以上案例信息，完成以下任務(wù)：1.分析小王面臨的主要問題，并進(jìn)行初步的概念化。2.設(shè)定咨詢目標(biāo)，包括具體目標(biāo)、過程目標(biāo)和終極目標(biāo)。3.選擇合適的咨詢理論，并說明選擇理由。4.設(shè)計初步的咨詢方案，包括咨詢次數(shù)、時間安排、主要咨詢技巧等。5.分析案例中可能存在的倫理問題，并提出相應(yīng)的處理原則。案例三張先生，50歲，退休職工。因抑郁、孤獨(dú)前來咨詢。自述退休后生活空虛，無所事事，缺乏社交活動，感到非常孤獨(dú)和失落。張先生曾嘗試參加一些老年活動，但總覺得與別人合不來，無法融入其中。此外，張先生的健康狀況也每況愈下，這進(jìn)一步加重了他的負(fù)面情緒。請根據(jù)以上案例信息，完成以下任務(wù)：1.分析張先生面臨的主要問題，并進(jìn)行初步的概念化。2.設(shè)定咨詢目標(biāo)，包括具體目標(biāo)、過程目標(biāo)和終極目標(biāo)。3.選擇合適的咨詢理論，并說明選擇理由。4.設(shè)計初步的咨詢方案，包括咨詢次數(shù)、時間安排、主要咨詢技巧等。5.分析案例中可能存在的倫理問題，并提出相應(yīng)的處理原則。試卷答案案例一1.主要問題及概念化：*主要問題：李女士主要面臨工作壓力過大導(dǎo)致的職業(yè)倦怠、夫妻關(guān)系緊張、親子關(guān)系不良以及由此引發(fā)的心理健康問題（焦慮、失眠、易怒）。*概念化：*評估問題：李女士的問題核心是壓力應(yīng)對不良和家庭溝通障礙。工作壓力是其誘因，但家庭系統(tǒng)的問題是維持和加劇其困境的關(guān)鍵因素。焦慮、失眠、易怒是其壓力和人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的情緒和生理反應(yīng)。*確定咨詢目標(biāo)：*近期目標(biāo)：緩解焦慮、失眠和易怒癥狀；改善與丈夫的溝通模式；學(xué)習(xí)壓力管理技巧。*中期目標(biāo)：提升情緒調(diào)節(jié)能力；建立更健康的家庭邊界；改善親子關(guān)系。*遠(yuǎn)期目標(biāo)：實現(xiàn)工作與生活的平衡；維持和諧的家庭關(guān)系；提升整體生活滿意度。*選擇理論：建議選擇認(rèn)知行為療法（CBT）結(jié)合家庭系統(tǒng)理論。CBT有助于幫助李女士識別和改變不良的認(rèn)知模式和行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力和情緒管理技巧；家庭系統(tǒng)理論有助于理解其問題在家庭系統(tǒng)中的互動模式，并促進(jìn)家庭成員間的溝通和關(guān)系改善。2.咨詢目標(biāo)設(shè)定：*具體目標(biāo)：*李女士能在兩周內(nèi)通過學(xué)習(xí)放松技巧，將每日焦慮自評量表（SAS）得分降低至少1個等級。*李女士能每周至少保證7小時睡眠，失眠困擾顯著減少。*李女士能識別并表達(dá)自己的情緒，避免將負(fù)面情緒發(fā)泄給孩子。*李女士能與丈夫進(jìn)行至少兩次有效溝通，表達(dá)自己的感受和需求，并傾聽丈夫的觀點(diǎn)。*過程目標(biāo)：*李女士能識別導(dǎo)致其焦慮和壓力的具體認(rèn)知扭曲。*李女士能掌握并練習(xí)至少三種壓力管理技巧（如深呼吸、正念練習(xí)、時間管理）。*李女士能學(xué)習(xí)并運(yùn)用家庭溝通技巧（如“我”信息表達(dá)）。*李女士能認(rèn)識到自身問題與家庭動力系統(tǒng)的聯(lián)系。*終極目標(biāo)：*李女士能建立健康的壓力應(yīng)對機(jī)制，有效管理工作和生活壓力。*李女士能與丈夫建立更平等、尊重的伴侶關(guān)系。*李女士能建立積極的親子互動模式，促進(jìn)孩子健康成長。*李女士能提升整體心理健康水平，提高生活質(zhì)量和幸福感。3.咨詢理論選擇及理由：*選擇理論：認(rèn)知行為療法（CBT）。*理由：*針對性強(qiáng)：CBT直接針對李女士的焦慮、失眠等情緒癥狀和可能存在的不良認(rèn)知模式，提供具體的干預(yù)方法，如識別自動化思維、認(rèn)知重構(gòu)、行為實驗、放松訓(xùn)練等，能有效緩解其當(dāng)前困擾。*實用性強(qiáng)：CBT注重實踐應(yīng)用，教授李女士具體的應(yīng)對技巧，如壓力管理、溝通技巧，使其能將所學(xué)應(yīng)用于日常生活中，提高自我效能感。*短期有效：CBT通常聚焦于具體問題和目標(biāo)，結(jié)構(gòu)化程度較高，適合希望快速看到改變效果的來訪者，符合“考前沖刺”的時效性需求。*可操作性強(qiáng)：CBT的干預(yù)技術(shù)和評估方法明確，便于咨詢師操作和效果評估。4.初步咨詢方案設(shè)計：*咨詢次數(shù)與頻率：建議初期每周1次咨詢，共10-12次。根據(jù)咨詢進(jìn)展和效果，后續(xù)可調(diào)整為每兩周1次或每月1次進(jìn)行鞏固和預(yù)防。*時間安排：每次咨詢60分鐘。*主要咨詢技巧：*建立關(guān)系：運(yùn)用共情、尊重、真誠的態(tài)度與李女士建立良好的咨詢關(guān)系。*評估：使用SAS、失眠嚴(yán)重指數(shù)（ISI）等量表評估癥狀；通過開放式和封閉式提問收集信息，了解其認(rèn)知模式、行為習(xí)慣、家庭情況。*認(rèn)知重建：識別李女士的自動化負(fù)性思維，運(yùn)用蘇格拉底式提問引導(dǎo)其評估思維的合理性，挑戰(zhàn)和修改不適應(yīng)認(rèn)知。*行為技術(shù)：教授放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松、深呼吸）；指導(dǎo)壓力管理技巧（如時間管理、問題解決訓(xùn)練）；布置行為實驗，鼓勵其嘗試新的行為模式（如在壓力情境下運(yùn)用放松技巧，與丈夫進(jìn)行有效溝通）。*家庭雕塑/溝通練習(xí)：（若條件允許或適宜）運(yùn)用家庭系統(tǒng)視角，幫助李女士理解家庭動力；在咨詢中模擬家庭溝通場景，練習(xí)“我”信息表達(dá)等溝通技巧。*作業(yè)布置與反饋：布置認(rèn)知記錄表、放松練習(xí)、行為實驗報告、溝通練習(xí)任務(wù)等，并在下次咨詢中給予反饋和指導(dǎo)。5.倫理問題分析及處理原則：*潛在倫理問題：*知情同意：確保李女士充分了解咨詢的性質(zhì)、過程、限制、風(fēng)險及費(fèi)用，并自愿簽署知情同意書。*保密性：嚴(yán)格保密李女士的個人信息和咨詢內(nèi)容，除非出現(xiàn)自殺、自傷風(fēng)險或危害他人生命安全的緊急情況，或法律規(guī)定必須告知第三方。*雙重關(guān)系與利益沖突：咨詢師需評估與李女士及其丈夫、孩子是否存在可能影響咨詢客觀性的雙重關(guān)系或利益沖突，并避免。*勝任力：確保自己具備處理李女士所面臨問題的專業(yè)知識和技能，若遇到超出能力范圍的問題，應(yīng)尋求督導(dǎo)或轉(zhuǎn)介。*評估與診斷：避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化的標(biāo)簽或診斷，以“來訪者問題”而非“精神疾病”的視角進(jìn)行理解和干預(yù)。*咨詢關(guān)系：避免利用咨詢關(guān)系謀取私利，保持專業(yè)界限。*處理原則：*遵守倫理規(guī)范：嚴(yán)格遵守《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》等相關(guān)倫理規(guī)范。*保持客觀中立：在處理夫妻關(guān)系問題時，保持中立立場，同時理解個體在系統(tǒng)中的位置和責(zé)任。*促進(jìn)自我決定：尊重李女士的自決權(quán)，鼓勵其參與決策過程。*持續(xù)專業(yè)成長：不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提升處理復(fù)雜案例的能力。*做好記錄：詳細(xì)記錄咨詢過程、評估結(jié)果、倫理考量和決策，以備查閱和督導(dǎo)。案例二1.主要問題及概念化：*主要問題：小王主要面臨社交恐懼、自卑和缺乏自信，導(dǎo)致社交回避、人際關(guān)系疏離，影響其學(xué)業(yè)和心理健康。*概念化：*評估問題：小王的社交恐懼和自卑可能源于負(fù)性自我認(rèn)知（“別人會負(fù)面評價我”）、早期不良經(jīng)歷（如被排斥、嘲笑）或認(rèn)知扭曲（如災(zāi)難化思維）。社交回避行為雖然暫時緩解了焦慮，但反而強(qiáng)化了負(fù)面信念，形成負(fù)性循環(huán)。其問題核心是社交技能的缺乏和自我效能感的低下。*確定咨詢目標(biāo)：*近期目標(biāo)：降低在特定社交情境中的焦慮水平；學(xué)習(xí)并初步運(yùn)用基本的社交技巧；挑戰(zhàn)負(fù)性自我認(rèn)知。*中期目標(biāo)：逐步擴(kuò)大社交范圍，嘗試參與小型集體活動；建立更積極的自我認(rèn)知；提升自信心。*遠(yuǎn)期目標(biāo)：能自如地參與社交活動；建立和諧的人際關(guān)系；提升自我接納度。*選擇理論：建議選擇認(rèn)知行為療法（CBT），特別是其暴露療法部分。CBT能有效幫助小王識別和改變導(dǎo)致社交恐懼的負(fù)性認(rèn)知，并通過系統(tǒng)脫敏或暴露技術(shù)，幫助其在可控條件下逐步面對和克服恐懼，學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。2.咨詢目標(biāo)設(shè)定：*具體目標(biāo)：*小王能在下次咨詢前，記錄下至少3種他感到焦慮的社交情境，并評估自己的焦慮等級（0-10分）。*小王能在咨詢中學(xué)習(xí)并練習(xí)至少2種基本的社交技巧（如主動問候、眼神接觸、傾聽）。*小王能識別至少1種與社交恐懼相關(guān)的自動化負(fù)性思維，并學(xué)習(xí)用更現(xiàn)實的想法替代它。*小王能在兩周內(nèi)，嘗試在至少1個低焦慮的社交情境中運(yùn)用所學(xué)技巧，并報告結(jié)果。*過程目標(biāo)：*小王能識別導(dǎo)致其社交焦慮的核心信念（如“我總是表現(xiàn)得很笨拙”）。*小王能學(xué)習(xí)放松技巧，以應(yīng)對社交情境中的焦慮生理反應(yīng)。*小王能進(jìn)行思維記錄，挑戰(zhàn)和修正負(fù)性認(rèn)知。*小王能制定逐步暴露的階梯計劃，從最低焦慮情境開始練習(xí)。*小王能學(xué)習(xí)社交技能，如自我介紹、發(fā)起和維持對話、非語言溝通等。*終極目標(biāo)：*小王能在多數(shù)社交場合感到焦慮程度降低，能夠參與其中。*小王能建立積極的自我概念，相信自己在社交中的能力。*小王能擁有更廣泛、更滿意的人際關(guān)系。*小王能更自信地應(yīng)對生活中的各種社交挑戰(zhàn)。3.咨詢理論選擇及理由：*選擇理論：認(rèn)知行為療法（CBT）。*理由：*聚焦核心問題：CBT直接針對小王的社交恐懼、自卑等情緒問題和負(fù)性認(rèn)知，提供結(jié)構(gòu)化的干預(yù)方案。*強(qiáng)調(diào)行為改變：CBT通過暴露療法和社交技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)在真實或模擬情境中練習(xí)適應(yīng)性行為，這對于克服社交恐懼至關(guān)重要。*實用技巧：CBT提供了一套具體、可操作的技術(shù)，如認(rèn)知重構(gòu)、放松訓(xùn)練、行為實驗、暴露等級制定等，便于小王學(xué)習(xí)和掌握。*實證支持：CBT在治療社交焦慮障礙方面具有豐富的實證研究支持，被證明是有效的干預(yù)方法。*短期性：CBT通常目標(biāo)明確，結(jié)構(gòu)化強(qiáng)，適合希望相對快速看到改變的小王。4.初步咨詢方案設(shè)計：*咨詢次數(shù)與頻率：建議初期每周1次咨詢，共8-12次。根據(jù)暴露練習(xí)的進(jìn)展和效果調(diào)整頻率，后期可進(jìn)行鞏固。*時間安排：每次咨詢60分鐘。*主要咨詢技巧：*建立關(guān)系：建立信任、不評判的咨詢關(guān)系，理解小王的恐懼和掙扎。*評估：使用社交焦慮量表（如SIAS、LSAS）評估嚴(yán)重程度；通過訪談了解其社交經(jīng)歷、負(fù)性認(rèn)知、回避行為模式。*認(rèn)知重建：識別小王關(guān)于自我、他人評價的負(fù)性自動化思維和核心信念；運(yùn)用蘇格拉底式提問挑戰(zhàn)不合理信念；進(jìn)行思維記錄；教授認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)。*行為技術(shù)：*放松訓(xùn)練：教授深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技巧，幫助其應(yīng)對焦慮生理反應(yīng)。*社交技能訓(xùn)練：教授并練習(xí)基本的社交技能，如微笑、眼神接觸、傾聽、提問、自我介紹、結(jié)束對話等?？稍谧稍冎薪巧缪荩虿贾镁毩?xí)任務(wù)。*暴露療法：與小王共同制定逐步暴露的階梯計劃，從低焦慮情境（如與熟悉的人簡單交談）開始，逐步過渡到高焦慮情境（如參加社團(tuán)活動、在課堂上發(fā)言），鼓勵其在日常生活中執(zhí)行，并在咨詢中討論感受和經(jīng)驗。*作業(yè)布置與反饋：布置認(rèn)知記錄表、放松練習(xí)、社交技能練習(xí)記錄、暴露練習(xí)日志等，鼓勵小王在生活中實踐，并在下次咨詢中討論進(jìn)展、困難和感受，提供反饋和指導(dǎo)。5.倫理問題分析及處理原則：*潛在倫理問題：*知情同意：向小王充分解釋咨詢過程、目標(biāo)、限制、保密原則、費(fèi)用以及可能的風(fēng)險（如初期焦慮可能增加），確保其自愿同意參與咨詢。*保密性：保護(hù)小王的隱私，對其社交經(jīng)歷、感受、目標(biāo)和進(jìn)展等信息嚴(yán)格保密，除非出現(xiàn)自傷、傷人風(fēng)險或法律要求。*雙重關(guān)系與利益沖突：評估與自身是否存在可能影響咨詢客觀性的關(guān)系，避免利用咨詢關(guān)系滿足個人需求。*勝任力：確認(rèn)自己具備治療社交焦慮的專業(yè)知識和技能，若需要，尋求督導(dǎo)或轉(zhuǎn)介。*暴露過程中的安全：在制定暴露計劃時，需評估風(fēng)險，確保小王在安全可控的環(huán)境下進(jìn)行練習(xí)，避免其陷入極端焦慮或恐慌狀態(tài)而無法應(yīng)對。*期望管理：幫助小王建立合理的期望，理解改變需要時間和過程，避免因短期內(nèi)效果不明顯而感到失望或放棄。*處理原則：*遵守倫理守則：嚴(yán)格遵循《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》等規(guī)范。*尊重與共情：尊重小王的感受和困境，保持共情，不評判。*促進(jìn)知情同意和自我決定：確保小王充分知情，并尊重其自主選擇的權(quán)利。*保持專業(yè)界限：維持清晰的專業(yè)角色，不與來訪者發(fā)展非專業(yè)關(guān)系。*確保安全：將來訪者的安全放在首位，妥善處理暴露練習(xí)中可能出現(xiàn)的情緒波動。*持續(xù)學(xué)習(xí)與反思：不斷提升專業(yè)能力，并對咨詢過程進(jìn)行反思和督導(dǎo)。案例三1.主要問題及概念化：*主要問題：張先生面臨退休后的生活空虛、孤獨(dú)感加劇以及抑郁情緒，健康狀況下降對其心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響。*概念化：*評估問題：張先生的核心問題是角色轉(zhuǎn)換困難。退休剝奪了其長期依賴的工作角色和社交網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致生活意義感喪失、社交隔離和孤獨(dú)感。其抑郁情緒可能源于失落感、對未來的擔(dān)憂以及對自身健康狀況的焦慮。這些問題相互作用，形成惡性循環(huán)。*確定咨詢目標(biāo)：*近期目標(biāo)：緩解抑郁情緒，改善情緒狀態(tài)；打破孤獨(dú)感，增加社會接觸；學(xué)習(xí)應(yīng)對健康問題的心理策略。*中期目標(biāo)：探索新的生活目標(biāo)和意義；發(fā)展新的興趣愛好；重建社會支持網(wǎng)絡(luò)；改善應(yīng)對壓力和負(fù)面情緒的能力。*遠(yuǎn)期目標(biāo)：適應(yīng)退休生活，建立穩(wěn)定的生活方式；提升自我效能感；保持積極樂觀的心態(tài)。*選擇理論：建議選擇人本主義療法（如卡爾·羅杰斯的理論）作為基礎(chǔ)，結(jié)合存在主義療法的觀點(diǎn)，并融入社會支持網(wǎng)絡(luò)的理念。人本主義療法強(qiáng)調(diào)關(guān)注個體的主觀經(jīng)驗、自我實現(xiàn)和潛能，適合幫助張先生探索新的生活意義；存在主義療法有助于其面對退休帶來的存在性議題（如意義、死亡焦慮）；社會支持網(wǎng)絡(luò)則強(qiáng)調(diào)利用社會資源應(yīng)對孤獨(dú)和抑郁。2.咨詢目標(biāo)設(shè)定：*具體目標(biāo)：*張先生能在兩周內(nèi)，將貝克抑郁自評量表（BDI）得分降低至少一半。*張先生能每周至少主動與一位朋友或家人進(jìn)行一次深入交流。*張先生能識別至少3種能給自己帶來積極情緒的活動，并嘗試參與其中。*張先生能學(xué)習(xí)并運(yùn)用至少1種應(yīng)對負(fù)面情緒的放松或轉(zhuǎn)移注意力技巧。*過程目標(biāo)：*張先生能表達(dá)并探索退休后失去的意義感以及對新生活的期望。*張先生能認(rèn)識到自身擁有的資源和優(yōu)勢，增強(qiáng)自我價值感。*張先生能學(xué)習(xí)新的應(yīng)對策略，如問題解決、認(rèn)知重評等，以應(yīng)對健康問題和負(fù)面情緒。*張先生能識別并利用可用的社會支持資源（如社區(qū)活動、老年大學(xué)、親友）。*張先生能嘗試設(shè)定新的、可實現(xiàn)的生活目標(biāo)。*終極目標(biāo)：*張先生能找到退休后的生活目標(biāo)和意義感，感覺生活充實。*張先生能擁有一個積極的社會支持網(wǎng)絡(luò)，減少孤獨(dú)感。*張先生能有效應(yīng)對健康問題帶來的挑戰(zhàn)，保持較好的心理狀態(tài)。*張先生能以更積極、適應(yīng)性的方式面對老年生活。3.咨詢理論選擇及理由：*選擇理論：人本主義療法結(jié)合存在主義觀點(diǎn)和社會支持理念。*理由：*關(guān)注個體成長與意義探索：人本主義療法強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造性的自我發(fā)展，關(guān)注個體的主觀體驗和存在意義，這與張先生探索退休后生活目標(biāo)和意義的需要高度契合。*強(qiáng)調(diào)積極關(guān)系與支持：結(jié)合社會支持理念，有助于幫助張先生重建社會聯(lián)系，對抗孤獨(dú)感，獲得情感支持。*提供安全的治療關(guān)系：人本主義療法的核心條件（共情、無條件積極關(guān)注、真誠）能為張先生提供一個安全、接納的環(huán)境，使其敢于探索內(nèi)心的感受和困惑。*應(yīng)對存在性議題：存在主義觀點(diǎn)有助于幫助張先生面對衰老、死亡等存在性議題，思考生命的價值和意義，從而更好地接納現(xiàn)狀并尋找新的方向。*靈活性：該理論框架相對靈活，可以根據(jù)張先生的具體情況和需求進(jìn)行調(diào)整和整合。4.初步咨詢方案設(shè)計：*咨詢次數(shù)與頻率：建議初期每周1次咨詢，共6-10次。根據(jù)張先生的適應(yīng)情況和需求，可調(diào)整為每兩周1次或每月1次。*時間安排：每次咨詢60分鐘。*主要咨詢技巧：*建立關(guān)系：提供一個溫暖、接納、真誠的治療氛圍，運(yùn)用共情、積極傾聽，理解張先生的失落和孤獨(dú)。*探索與澄清：鼓勵張先生自由表達(dá)自己的想法和感受，探索他對退休生活的看法、價值觀、失落感和期望。運(yùn)用開放式提問引導(dǎo)其深入思考。*意義與目標(biāo)探索：幫助張先生回顧過去的生活經(jīng)驗，尋找潛在的價值觀和興趣點(diǎn)，鼓勵其設(shè)定符合自身價值觀的、可實現(xiàn)的新生活目標(biāo)。*資源與優(yōu)勢識別：引導(dǎo)張先生關(guān)注自己仍然擁有的資源，如經(jīng)驗、智慧、人際關(guān)系、興趣愛好等，增強(qiáng)其自我效能感和價值感。*