康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）復(fù)習(xí)提分資料考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]殘疾適應(yīng)理論的劃分過(guò)程是（）。A．從外在到內(nèi)在的不同過(guò)程B．從內(nèi)在到外在的不同過(guò)程C．從內(nèi)在到外在的兩個(gè)過(guò)程D．從外在到內(nèi)在的兩個(gè)過(guò)程E．從內(nèi)在到外在的連續(xù)過(guò)程答案：E解析：殘疾適應(yīng)理論的劃分過(guò)程是從內(nèi)在到外在的連續(xù)過(guò)程。內(nèi)在過(guò)程是患者本身殘疾導(dǎo)致的功能障礙所帶來(lái)的心理變化過(guò)程，包括對(duì)功能障礙的恐懼、擔(dān)憂、焦慮等，外在過(guò)程是患者在面對(duì)殘疾所導(dǎo)致的社會(huì)工作、人生價(jià)值觀等的精神層面的心理適應(yīng)過(guò)程。2、[單選題]慢性阻塞性肺疾病患者坐位放松練習(xí)時(shí)最合適的體位是（）。A．正坐位B．前傾依靠位C．后傾依靠位D．左側(cè)傾依靠位E．右側(cè)傾依靠位答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者合適體位的目的包括：放松與呼吸相關(guān)的肌群，穩(wěn)定情緒，固定和放松肩帶肌群，減少上胸部活動(dòng)、有利于橫膈移動(dòng)等。慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸訓(xùn)練最主要的是建立腹式呼吸訓(xùn)練模式：患者取臥位或坐位（前傾依靠位），膈肌收縮或舒張，完成腹式呼吸。3、[單選題]查體時(shí)，腦癱患者的異常所見(jiàn)不包括（）。A．深腱反射增高B．無(wú)力C．髖不對(duì)稱，Galeazzi征陽(yáng)性D．活動(dòng)的可用性與活動(dòng)所用的范圍不一致E．視力差答案：E解析：腦癱患者的異常表現(xiàn)包括：深腱反射增高；肌肉無(wú)力；髖不對(duì)稱，Galeazzi征陽(yáng)性；不隨意運(yùn)動(dòng)，即活動(dòng)的可用性與活動(dòng)所用的范圍不一致；構(gòu)音障礙；吞咽障礙等。E項(xiàng)，腦癱患者無(wú)視力障礙，因此答案選E。4、[單選題]排尿的最佳體位是（）。A．左側(cè)臥位B．右側(cè)臥位C．仰臥位D．站立位E．坐位答案：D解析：站立位有助于膀胱的排空，是排尿的最佳體位。5、[單選題]綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療工作重心應(yīng)是（）。A．為合并或后遺功能障礙的患者提供康復(fù)服務(wù)B．對(duì)病傷急性期、恢復(fù)早期的患者提供臨床早期的康復(fù)診療服務(wù)C．按區(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃要求成為康復(fù)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的資源中心D．推行預(yù)防性康復(fù)，倡導(dǎo)全民健身活動(dòng)E．科研和培養(yǎng)人才答案：B解析：綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療工作重心是對(duì)病傷急性期、恢復(fù)早期的患者提供臨床早期的康復(fù)診療服務(wù)。A項(xiàng)，社區(qū)康復(fù)中心為合并或后遺功能障礙的患者提供康復(fù)服務(wù)；C項(xiàng)，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程康復(fù)中心將按區(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃要求成為康復(fù)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的資源中心；DE兩項(xiàng)，社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)推行預(yù)防性康復(fù)，倡導(dǎo)全民健身活動(dòng)，科研處負(fù)責(zé)科研和培養(yǎng)人才。6、[單選題]關(guān)于小腿假肢的描述不正確的是（）。A．要求穿脫方便，懸吊可靠B．活塞運(yùn)動(dòng)＜2cmC．假肢與健肢等長(zhǎng)D．假足外展在6°左右E．無(wú)不適感，承重點(diǎn)正確答案：B解析：B項(xiàng)，應(yīng)確保接受腔的松緊度，活塞運(yùn)動(dòng)應(yīng)＜1cm。7、[單選題]持續(xù)頸椎牽引的重量通常為（）。A．5kgB．10kgC．15kgD．20kgE．25kg答案：C解析：頸椎牽引可增加椎骨間隙距離，擴(kuò)大椎間孔，從而有利于消除水腫、減輕壓迫癥狀，持續(xù)頸椎牽引的重量通常為15kg。8、[單選題]尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)的檢查所見(jiàn)包括（）。A．患側(cè)捏力與健側(cè)相等B．拇指被動(dòng)內(nèi)收時(shí)痛C．拇指被動(dòng)外展時(shí)痛D．患者拇指被動(dòng)外展時(shí)偏移少于健側(cè)E．拇指指間關(guān)節(jié)屈曲時(shí)痛答案：C解析：尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)體征包括：患者拇指被動(dòng)外展時(shí)產(chǎn)生疼痛，偏移多于健側(cè)，患側(cè)捏力和握力減弱，拇指指間關(guān)節(jié)屈伸無(wú)明顯癥狀。因此答案選C。9、[單選題]枕小神經(jīng)痛的典型檢查所見(jiàn)不包括（）。A．腦干MRI上可見(jiàn)小的神經(jīng)瘤B．按壓枕部時(shí)頭皮側(cè)面上有放射性痛C．屈頸時(shí)疼痛加重D．頸部脊旁肌肉緊張、壓痛E．頭皮側(cè)面上痛覺(jué)過(guò)敏答案：A解析：枕小神經(jīng)為頸叢皮支的分支之一，此周圍神經(jīng)沿胸鎖乳突肌后緣上行，至枕部的皮膚。A項(xiàng)，腦干發(fā)現(xiàn)的異常與頸叢發(fā)出的枕小神經(jīng)無(wú)關(guān)。10、[單選題]禁用于頸部扭傷/勞損的治療是（）。A．肩胛穩(wěn)定肌的肌力訓(xùn)練B．頸圍C．扳機(jī)點(diǎn)注射D．三環(huán)類抗抑郁劑E．NSAIDs答案：B解析：頸圍具有保護(hù)頸椎不使其過(guò)伸、過(guò)屈、過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)的功能，從而可避免造成脊髓、血管進(jìn)一步受損。患者最好選擇軟硬適中，透氣性較好，夏天不太熱，冬天能保暖的，有一定支持力的頸圍。長(zhǎng)時(shí)間戴頸圍，會(huì)造成頸部肌肉萎縮、頸周圍血液循壞障礙，因此在頸部扭傷/勞損后不建議佩戴頸圍，防止造成更嚴(yán)重的頸部淤血、頸部肌肉癱瘓以及頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。11、[單選題]依靠輪椅生活的患者為預(yù)防壓瘡的發(fā)生應(yīng)指導(dǎo)患者（）。A．不超過(guò)120分鐘使臀部抬離椅面60秒B．不超過(guò)90分鐘使臀部抬離椅面60秒C．不超過(guò)60分鐘使臀部抬離椅面40秒D．不超過(guò)30分鐘使臀部抬離椅面30秒E．不超過(guò)20分鐘使臀部抬離椅面10秒答案：D解析：截癱患者需要使用輪椅生活時(shí)，應(yīng)該先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，軀干：坐姿端正、雙眼平視，上身稍向前傾，兩肩放松。雙手握扶住輪椅的扶手，肘關(guān)節(jié)保持在屈曲120°左右。臀部：緊貼后靠背。當(dāng)操作時(shí)，臀部與腹肌收縮，有利于骨盆的穩(wěn)定，并減少臀部的異常活動(dòng)。如果身體著力在臀部說(shuō)明座位太深。如果不能換以較淺的椅座，則可將一小靠墊垂直安放在患者背后。下肢：大小腿之間的角度在110°～130°范圍以內(nèi)，以120°為最合適，臀部與膝部處于同一高度，內(nèi)收肌痙攣者，需在兩膝間安放軟墊以預(yù)防壓瘡，不超過(guò)30分鐘時(shí)間范圍內(nèi)應(yīng)使臀部抬離椅面30秒。兩足平行、雙足間距與骨盆同寬，有利于穩(wěn)定骨盆，并可分擔(dān)身體重量。12、[單選題]檢查髕腱炎患者時(shí)可以發(fā)現(xiàn)（）。A．股四頭肌萎縮B．滲出C．髕反射低下D．McMurray試驗(yàn)時(shí)有咔嗒聲/疼痛E．Lachman法時(shí)放松答案：A解析：髕腱是指連接你的髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時(shí)，稱為髕腱炎。髕腱炎在從事經(jīng)常需要起跳（如籃球、足球、排球等）的運(yùn)動(dòng)員中最為常見(jiàn)，主要癥狀為運(yùn)動(dòng)時(shí)疲勞和膝關(guān)節(jié)疼痛，徒手肌力檢查可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，超聲檢查和核磁共振檢查有助于診斷，判斷髕腱炎的損傷部位和范圍。因此答案選A。13、[單選題]心身疾病不包括（）。A．冠心病B．胃潰瘍C．癌癥D．糖尿病E．精神病答案：E解析：心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，包括進(jìn)食障礙、睡眠障礙、支氣管哮喘、消化道潰瘍、冠心病、癌癥、糖尿病等。14、[單選題]改善手指精細(xì)活動(dòng)的作業(yè)訓(xùn)練是（）。A．滾筒B．砂磨C．木刻D．拉鋸E．打籃球答案：C解析：AB兩項(xiàng)，滾筒、砂磨等作業(yè)活動(dòng)被用來(lái)鍛煉患者粗大運(yùn)動(dòng)功能及上肢運(yùn)動(dòng)控制能力；DE兩項(xiàng)，拉鋸和打籃球被用來(lái)鍛煉患者上下肢的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力；C項(xiàng)，木刻可改善患者手指精細(xì)活動(dòng)和手眼協(xié)調(diào)能力。15、[單選題]診斷扳機(jī)指（彈響指）的關(guān)鍵點(diǎn)是壓痛點(diǎn)的定位，其部位靠近手指的（）。A．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B．近端指間關(guān)節(jié)C．掌指關(guān)節(jié)D．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)與近端指間關(guān)節(jié)E．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)答案：C解析：扳機(jī)指主要是由于手指經(jīng)常用力過(guò)度與活動(dòng)頻繁，使肌腱與腱鞘間長(zhǎng)期摩擦而造成腱鞘肥厚，纖維化鞘管狹窄而產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)障礙，壓痛點(diǎn)常發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)面，五指中以拇指、中指及無(wú)名指最為常見(jiàn)。16、[單選題]橈神經(jīng)損傷時(shí)使用夾板的效果不包括（）。A．預(yù)防指屈肌縮短B．預(yù)防伸肌過(guò)度牽伸C．促使橈神經(jīng)恢復(fù)D．預(yù)防手的過(guò)度使用E．預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮答案：C解析：夾板的使用在于關(guān)節(jié)和肌肉暫時(shí)保持相對(duì)固定，僅在預(yù)防肌肉縮短、拉長(zhǎng)和關(guān)節(jié)攣縮，預(yù)防腕手過(guò)度使用方面起作用。C項(xiàng)，橈神經(jīng)的恢復(fù)需要進(jìn)行神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)和運(yùn)動(dòng)療法。因此答案選C。17、[單選題]造成Ⅴ區(qū)屈肌腱損傷的原因通常是（）。A．企圖自殺B．壓傷C．燒傷D．動(dòng)物咬傷E．創(chuàng)傷答案：A解析：Ⅴ區(qū)為前臂區(qū)：該區(qū)位于前臂遠(yuǎn)1/3到腕關(guān)節(jié)水平，包括指淺屈肌和指深屈肌的肌肉肌腱結(jié)合處。因正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺動(dòng)脈通過(guò)這一區(qū)域，損傷可觸及動(dòng)脈導(dǎo)致失血過(guò)多，所以造成肌腱損傷原因通常是企圖自殺。18、[單選題]慢性疼痛綜合征的常見(jiàn)癥狀不包括（）。A．長(zhǎng)時(shí)記憶缺陷B．難以集中注意力C．睡眠差D．疲乏E．廣泛疼痛答案：A解析：臨床上，通常把一些原因不明的慢性疼痛稱為慢性疼痛綜合征。慢性疼痛綜合征的常見(jiàn)癥狀常由于疼痛所繼發(fā)，包括廣泛疼痛、難以集中注意力、睡眠差、疲乏等。19、[單選題]患者面臨終身殘廢時(shí)，運(yùn)用合理情緒療法使患者對(duì)新的自我形象產(chǎn)生（）。A．消極B．適應(yīng)C．包容D．糾正E．忘卻答案：B解析：患者面臨終身殘廢時(shí)，應(yīng)運(yùn)用合理情緒療法使患者對(duì)新的自我形象產(chǎn)生適應(yīng)。只有患者對(duì)自己終生殘疾形象產(chǎn)生“適應(yīng)”，才能更好適應(yīng)社會(huì)，繼續(xù)生活。20、[單選題]治療震顫麻痹的最佳藥物是（）。A．左旋多巴B．5-羥色胺C．利血平D．乙酰膽堿E．酚妥拉明答案：A解析：A項(xiàng)，左旋多巴（L-DOPA）是人和動(dòng)物體內(nèi)合成去甲腎上腺素和多巴胺的前體之一，是經(jīng)典不可替代的抗震顫麻痹藥，常用作帕金森病的藥物治療。左旋多巴在服用后，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮多巴胺替代治療功效。B項(xiàng)，腦內(nèi)5-羥色胺水平的增高可起到抗抑郁的作用。C項(xiàng)，利血平能降低血壓和減慢心率，作用緩慢、溫和而持久。D項(xiàng)，乙酰膽堿含量增多與阿爾茲海默病（老年癡呆癥）的癥狀改善顯著相關(guān)。E項(xiàng)，酚妥拉明，用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥（即雷諾?。?、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。用于室性早搏亦有效。21、[單選題]某患者40%體表燒傷，7～10天前右肘不能活動(dòng)，檢查發(fā)現(xiàn)其活動(dòng)范圍減少，此時(shí)應(yīng)作的處理是（）。A．骨掃描B．全套血細(xì)胞計(jì)數(shù)與血沉檢查C．以?shī)A板使關(guān)節(jié)制動(dòng)D．更積極地活動(dòng)關(guān)節(jié)E．關(guān)節(jié)上用冰敷，每日三次或必要時(shí)用答案：A解析：依題意，患者有燒傷病史，右肘活動(dòng)不利，檢查發(fā)現(xiàn)右肘活動(dòng)范圍減少，可能是由于燒傷后瘢痕增生導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。A項(xiàng)，骨掃描能判斷疼痛是關(guān)節(jié)炎還是關(guān)節(jié)旁骨骼病變所致，是骨關(guān)節(jié)病變還是內(nèi)臟、神經(jīng)性疼痛；能診斷各種代謝性骨、關(guān)節(jié)病變；在肢體軟組織炎癥中早期診斷骨髓炎，能發(fā)現(xiàn)一些特殊部位如跖骨、肋骨等的細(xì)微骨折，觀察移植骨的血液供應(yīng)和存活情況。燒傷患者進(jìn)行骨掃描，可判斷患者燒傷部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙后的代謝情況，判斷造成燒傷后功能障礙的原因。22、[單選題]確定C5平面損傷的代表性肌肉是（）。A．肱三頭肌B．腕伸肌C．腕屈肌D．掌長(zhǎng)肌E．肱二頭肌答案：E解析：脊髓損傷運(yùn)動(dòng)檢查中，確定C5平面損傷的肌肉是屈肘肌，即肱二頭肌和肱肌，其中肱二頭肌為代表。23、[單選題]短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn)（）。A．發(fā)作突然B．恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C．持續(xù)時(shí)間短暫，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完全消失D．反復(fù)發(fā)作E．用小劑量阿司匹林治療有效答案：B解析：短暫性腦缺血發(fā)作常見(jiàn)癥狀為對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或輕偏癱，可伴面部輕癱，跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥和雙眼視力障礙，主側(cè)半球受累可出現(xiàn)一過(guò)性失語(yǔ)癥。臨床癥狀恢復(fù)可較快，恢復(fù)后不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，且影像學(xué)沒(méi)有急性腦梗死的證據(jù)。24、[單選題]不屬于間動(dòng)電流特點(diǎn)的是（）。A．有陰、陽(yáng)極之分B．載波頻率低、作用淺C．每組電流參數(shù)固定，只需調(diào)電流強(qiáng)度D．有電解作用，需用襯墊E．正弦電流答案：E解析：間動(dòng)電流是將50Hz正弦交流電整流后疊加在直流電上構(gòu)成的一種脈沖電流。E項(xiàng)，間動(dòng)電流是一種復(fù)合電流，不是單一的正弦電流。25、[單選題]燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內(nèi)自愈，不留瘢痕者為幾度燒傷？（）A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度：①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤(rùn)。因基底層存在，壞死脫落的表皮會(huì)很快長(zhǎng)出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。②深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會(huì)再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。依題意，燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內(nèi)自愈，不留瘢痕者，為Ⅰ度燒傷。26、[單選題]腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括（）。A．牽引以減輕軀干活動(dòng)性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B．增強(qiáng)腹肌與背肌的肌力C．教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D．初次出現(xiàn)癥狀后1個(gè)月內(nèi)行腰椎融合術(shù)E．硬膜外注射類固醇答案：D解析：D項(xiàng)，嚴(yán)重腰椎滑脫，Ⅲ度以上滑脫者才采取手術(shù)治療。A項(xiàng)，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)臓恳委煖p輕神經(jīng)根受壓的癥狀。B項(xiàng)，加強(qiáng)腰背部和腹部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎滑脫的病情進(jìn)展。CE兩項(xiàng)，腰椎滑脫可采取非手術(shù)治療，可用鎮(zhèn)痛藥物、局部藥物注射、理療等緩解疼痛。27、[單選題]髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的活動(dòng)度為（）。A．0°～30°B．0°～45°C．0°～50°D．0°～70°E．0°～90°答案：B解析：下表表示髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度測(cè)量。根據(jù)上表可知髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的活動(dòng)度為0°～45°。28、[單選題]患者女性，35歲，5周前開(kāi)始左肩臂嚴(yán)重疼痛，發(fā)病后2周疼痛減輕，但舉臂屈肘、用力抓物比較困難。上臂與前臂外側(cè)有輕度麻木與感覺(jué)異常。左臂運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，三角肌與二頭肌為3/5，旋前3/5，屈拇4/5。其他肌肉正常，上臂前臂外側(cè)針刺感輕度減弱，二頭肌反射缺失。Spurling試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（）。A．C6神經(jīng)根病B．C5神經(jīng)根病C．特發(fā)性臂叢神經(jīng)病D．多病灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，有傳導(dǎo)阻斷E．良性臂叢神經(jīng)鞘瘤答案：C解析：A項(xiàng)，C6神經(jīng)根病，可表現(xiàn)為患者伸腕肌無(wú)力，前臂內(nèi)側(cè)感覺(jué)減弱或異常。B項(xiàng)，C5神經(jīng)根病，可表現(xiàn)為患者肱二頭肌、肱三頭肌無(wú)力、腱反射減弱或消失，Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性，肩部、上臂和前臂外側(cè)感覺(jué)減弱或異常。C項(xiàng)，特發(fā)性臂叢神經(jīng)病在成年人中多見(jiàn)，有感染或疫苗接種史。急性、亞急性起病，病初伴發(fā)熱及全身癥狀；典型以肩部和上肢劇烈疼痛起病，數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上臂與前臂外側(cè)肌無(wú)力、反射改變和感覺(jué)障礙，疼痛減輕，但舉臂屈肘、用力抓物等動(dòng)作進(jìn)行困難，C5和C6節(jié)段常受累，之后出現(xiàn)C5和C6支配的肌肉萎縮（包括肱二頭肌、三角肌、旋前圓肌等），常為單側(cè)，也可為雙側(cè)，Spurling試驗(yàn)陰性。DE兩項(xiàng)，表現(xiàn)為臂叢神經(jīng)受損的特征，可累及C5～T1神經(jīng)根，表現(xiàn)為整個(gè)上肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能受限甚至缺失。因此答案選C。29、[單選題]慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，可采用的運(yùn)動(dòng)療法為（）。A．深呼吸練習(xí)B．緩慢呼吸練習(xí)C．節(jié)段呼吸練習(xí)D．漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)E．縮唇呼吸法答案：D解析：呼吸訓(xùn)練是指保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進(jìn)排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強(qiáng)氣體交換效率的訓(xùn)練方法，主要包括腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、縮唇樣呼吸訓(xùn)練、節(jié)段性呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、緩慢呼吸訓(xùn)練以及漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等，適用于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺實(shí)質(zhì)性疾病、哮喘等的治療。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，需要使用漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)，提高呼吸肌肌力，促進(jìn)氣管分泌物的排出以及減輕肺不張。30、[單選題]以改善特殊認(rèn)知的治療方法為（）。A．矯正療法和功能整體B．補(bǔ)償策略和功能整體C．矯正療法和補(bǔ)償策略D．功能整體E．以上均不是答案：C解析：矯正療法和補(bǔ)償策略是利用學(xué)習(xí)原理，在訓(xùn)練中合適行為出現(xiàn)時(shí)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)，以求保持，并繼續(xù)改進(jìn)；當(dāng)不合適行為出現(xiàn)時(shí)，就加以漠視，或暫時(shí)剝奪一些權(quán)利以表示懲罰。是改善特殊認(rèn)知中常用的治療方法。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]冠心病康復(fù)治療的適應(yīng)證包括（）。A．急性期心肌梗死者B．因不穩(wěn)定性心絞痛入院者C．慢性缺血性心臟病者D．冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后E．患者不能理解者答案：A|B|C|D解析：冠心病康復(fù)治療適應(yīng)證分三期。Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，無(wú)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。Ⅱ期：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到3代謝當(dāng)量（METs）以上，家庭活動(dòng)時(shí)無(wú)顯著癥狀和體征。Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者，包括：陳舊性心肌梗死，穩(wěn)定型勞力性心絞痛，無(wú)癥狀冠心病，冠狀動(dòng)脈分流術(shù)、腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)后，心臟移植術(shù)后，安裝起搏器后等等。ABCD四項(xiàng)，只要患者的生命體征和臨床病情穩(wěn)定后，都可以進(jìn)行康復(fù)治療。E項(xiàng)，當(dāng)患者不能理解時(shí)，不能夠配合康復(fù)治療。因此答案選ABCD。2、[多選題]常用于注意力訓(xùn)練的方法有（）。A．猜測(cè)游戲B．地圖作業(yè)C．刪除作業(yè)D．彩色積木塊排列E．?dāng)?shù)目順序答案：A|C|E解析：注意力的訓(xùn)練要求患者保持一段時(shí)間的注意力，并逐漸延長(zhǎng)注意時(shí)間和內(nèi)容。常用的注意力訓(xùn)練方法有：猜測(cè)游戲、刪除作業(yè)、時(shí)間感、數(shù)目順序、代幣法。3、[多選題]新生兒是以哪些形式支配運(yùn)動(dòng)？（）A．原始反射B．脊髓反射C．皮層反射D．皮層下反射E．以上均對(duì)答案：A|B解析：原始反射和脊髓反射支配了新生兒的運(yùn)動(dòng)，皮層反射和皮層下反射要在生后逐漸發(fā)育完善。4、[多選題]腫瘤患者康復(fù)工作其自身特點(diǎn)是（）。A．多專業(yè)協(xié)作B．方案因人而異C．心理康復(fù)在先D．加強(qiáng)全身康復(fù)E．多方協(xié)助支持答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，惡性腫瘤所致的功能障礙和殘疾通常不是某一個(gè)?？频膯?wèn)題，因此腫瘤患者的康復(fù)需要多科協(xié)作，采取綜合的康復(fù)措施。B項(xiàng)，不同腫瘤患者的身心功能障礙不同，并可能隨著病情與治療的變化而變化，因此要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的個(gè)別咨詢和個(gè)體指導(dǎo)。C項(xiàng)，惡性腫瘤患者中近半數(shù)人有不同程度的心理障礙，許多人對(duì)腫瘤和康復(fù)缺乏認(rèn)識(shí)，這些都會(huì)使患者不能很好地合作，因此要強(qiáng)調(diào)患者的心理治療和思想開(kāi)導(dǎo)。D項(xiàng)，惡性腫瘤患者尤其在治療后恢復(fù)期中體質(zhì)較差，長(zhǎng)期臥床的患者體質(zhì)虛弱，并且由于缺乏活動(dòng)容易發(fā)生廢用性功能障礙，因此要注意對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)療法、運(yùn)動(dòng)療法等全身性康復(fù)治療。E項(xiàng)，家屬應(yīng)對(duì)患者持良好的態(tài)度，給予鼓勵(lì)和心理支持；曾患同類腫瘤已康復(fù)的患者的現(xiàn)身說(shuō)法和集體活動(dòng)也有助于患者克服心理障礙，改善精神狀態(tài)?；颊叩慕?jīng)濟(jì)困難、就業(yè)和工作安排需要工作單位和社會(huì)的支持和協(xié)助。5、[多選題]光療時(shí)注意事項(xiàng)為（）。A．注意局部感覺(jué)有無(wú)異常B．注意以免燙傷C．注意保護(hù)眼睛D．檢查有無(wú)皮炎、瘢痕等疾病E．注意佩戴防護(hù)鏡答案：A|B|C|D|E解析：光療的注意事項(xiàng)：①首次照射前必須詢問(wèn)并檢查局部感覺(jué)有無(wú)異常，如果有感覺(jué)障礙。一般不予治療，必須照射時(shí)需注意觀察，以免燙傷。②新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時(shí)宜拉開(kāi)距離，以免燙傷；對(duì)于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅外線照射，以免促其增殖。③急性外傷后，一般不用紅外線，約24～48個(gè)小時(shí)后局部出血、滲出停止后可用小劑量開(kāi)始照射，以免腫痛、滲出加劇。④因紅外線照射眼睛易引起白內(nèi)障及視網(wǎng)膜燒傷，需注意保護(hù)眼睛。照射頭部時(shí)，應(yīng)戴綠色防護(hù)鏡或用浸水棉花敷于眼睛上。⑤動(dòng)脈阻塞性病變時(shí)不宜用紅外線。⑥皮炎時(shí)忌用紅外線，以免加劇。6、[多選題]癌癥疼痛的5級(jí)評(píng)定法，評(píng)定是根據(jù)（）。A．鎮(zhèn)痛藥的種類B．患者的感覺(jué)C．醫(yī)生的感覺(jué)D．鎮(zhèn)痛藥的使用方式E．鎮(zhèn)痛藥的使用劑量答案：A|D解析：癌痛5級(jí)評(píng)定法根據(jù)鎮(zhèn)痛藥的種類以及使用方式，將癌痛分為0～4級(jí)，如下表所示。7、[多選題]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎癥活動(dòng)性評(píng)定的臨床指標(biāo)包括（）。A．晨僵持續(xù)1小時(shí)以上B．3個(gè)以上關(guān)節(jié)有腫脹C．6個(gè)關(guān)節(jié)以上有壓痛或活動(dòng)時(shí)有疼痛D．握力男＜35kPa，女＜29kPaE．發(fā)熱1周以上，體溫高于37.5℃答案：A|B|C|E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫病，以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征，其病理基礎(chǔ)是滑膜炎。RA起病隱匿，通常是從手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、手腕等小關(guān)節(jié)最先起病，逐漸表現(xiàn)為對(duì)稱性多個(gè)關(guān)節(jié)受累，最終有典型的關(guān)節(jié)炎癥性改變，如長(zhǎng)時(shí)間晨僵、腫脹、疼痛等。ABCE四項(xiàng)皆是炎癥性改變的臨床表現(xiàn)，屬于臨床指標(biāo)。D項(xiàng)，握力大小與炎癥反應(yīng)沒(méi)有直接關(guān)系，因此答案選ABCE。8、[多選題]紫外線紅斑照射方法雖不同，其治療劑量有共同規(guī)律（）。A．首次關(guān)鍵B．初見(jiàn)紅斑C．劑量不增D．紅斑保持E．劑量漸增答案：A|B|D|E解析：紫外線紅斑照射的治療劑量是根據(jù)人體某部位對(duì)紫外線照射后的反應(yīng)程度而確定的劑量，以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)所需的時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，即某一部位距光源一定距離進(jìn)行紫外線照射，經(jīng)歷一定潛伏期后，照射局部出現(xiàn)的肉眼能見(jiàn)的最弱紅斑的對(duì)應(yīng)照射時(shí)間，為一個(gè)生物劑量。在不同部位的照射方法不用，但均遵循首次關(guān)鍵、初見(jiàn)紅斑、紅斑保持、劑量漸增的原則。9、[多選題]美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)損傷分級(jí)中的D級(jí)特點(diǎn)（）。A．不完全損傷B．受損水平以下，運(yùn)動(dòng)功能存在C．大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級(jí)D．大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力低于3級(jí)E．有感覺(jué)功能但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能答案：A|B|C解析：美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)損傷分級(jí)為五級(jí)：①A級(jí)（完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下，包括骶段S4～S5（鞍區(qū)）無(wú)任何運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能保留。②B級(jí)（不完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下，包括骶段S4～S5區(qū)有感覺(jué)功能保留，但無(wú)任何運(yùn)動(dòng)功能保留。③C級(jí)（不完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，但脊髓損傷神經(jīng)平面以下有一半以上的關(guān)鍵肌肌力小于3級(jí)。④D級(jí)（不完全性損傷）：在脊髓損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，且脊髓損傷神經(jīng)平面以下至少有一半的關(guān)鍵肌肌力等于或大于3級(jí)。⑤E級(jí)（正常）：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常。D級(jí)脊髓損傷屬于不完全性損傷，受損水平以下，運(yùn)動(dòng)功能存在，大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級(jí)，因此答案選ABC。10、[多選題]周圍神經(jīng)損傷后其喪失的功能要獲得恢復(fù)，需要具備以下哪些要素？（）A．細(xì)胞體功能恢復(fù)B．傳導(dǎo)通路功能恢復(fù)C．神經(jīng)肌肉接頭功能恢復(fù)D．促進(jìn)主動(dòng)功能的恢復(fù)E．以上均不是答案：A|B|C|D解析：周圍神經(jīng)損傷包括神經(jīng)細(xì)胞凋亡、神經(jīng)傳導(dǎo)通路異常、神經(jīng)肌肉接頭障礙以及周圍神經(jīng)支配的肌肉運(yùn)動(dòng)功能異常，因此要想獲得恢復(fù)，應(yīng)進(jìn)行以上四種功能障礙的康復(fù)治療。因此答案選ABCD。11、6[多選題]小兒腦癱的典型姿態(tài)包括（）。A．拇指內(nèi)收B．剪刀狀步態(tài)C．猿手D．翼狀肩E．鴨步答案：A|B解析：小兒腦癱是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征，這種綜合征是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。小兒腦癱的典型姿態(tài)包括拇指內(nèi)收、剪刀狀步態(tài)、腳尖著地等。因此答案選AB。12、[多選題]杖的種類有（）。A．手杖B．前臂杖C．臂杖D．腋杖E．平臺(tái)杖答案：A|B|D|E解析：杖的種類有手杖、前臂杖、腋杖、平臺(tái)杖。其中手杖、前臂杖、腋杖是支撐點(diǎn)分別在手、前臂、腋下的助行器，平臺(tái)杖通過(guò)雙側(cè)前臂固定在平臺(tái)式前臂托上，以支撐身體，幫助行走和功能恢復(fù)。13、6[多選題]與肥厚性瘢痕的形成相關(guān)的因素有（）。A．移植物B．創(chuàng)面愈合時(shí)間C．皮膚張力D．燒傷部位E．燒傷深度答案：A|B|C|D|E解析：與肥厚性瘢痕的形成相關(guān)的因素有：移植物等異物、創(chuàng)面愈合時(shí)間、皮膚張力、燒傷部位及深度、炎癥、感染情況等。14、[多選題]慢性支氣管炎的主要臨床癥狀是（）。A．常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)B．起病緩慢，多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽癢、咳嗽等上呼吸道感染癥狀C．咳嗽開(kāi)始為刺激性、陣發(fā)性干咳，1～2d有白色黏痰或黏性膿痰D．嚴(yán)重者伴有胸骨后或脅肋部疼痛，也可有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀E．易發(fā)生休克答案：A|B|C|D解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要臨床癥狀：①常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上。②緩慢起病，病程長(zhǎng)，多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽癢、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。③咳嗽咳痰：一般以晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰，開(kāi)始為刺激性、陣發(fā)性干咳，1～2d有白色黏痰或黏性膿痰，偶可帶血，清晨排痰較多，起床后或體位變動(dòng)時(shí)可刺激排痰。④嚴(yán)重者伴有胸骨后或脅肋部疼痛，也可有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀。15、[多選題]燒傷瘢痕的康復(fù)應(yīng)著重于（）。A．控制感染B．防止并發(fā)癥C．功能康復(fù)D．精神