醫(yī)院急診護(hù)理流程規(guī)范急診醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門充滿挑戰(zhàn)與高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科，其核心在于“急”與“救”。急診護(hù)理作為急診醫(yī)療體系的重要組成部分，其流程的規(guī)范性、高效性直接關(guān)系到患者的生命安全與預(yù)后。一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募痹\護(hù)理流程，能夠最大限度地縮短救治時(shí)間，優(yōu)化資源配置，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文旨在結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院急診護(hù)理的關(guān)鍵流程進(jìn)行梳理與規(guī)范。一、急診患者的接診與快速評(píng)估急診患者的接診環(huán)節(jié)是整個(gè)救治流程的起點(diǎn)，其效率與準(zhǔn)確性至關(guān)重要。當(dāng)患者抵達(dá)急診科后，護(hù)理人員應(yīng)立即上前，通過(guò)快速的視覺觀察和簡(jiǎn)短詢問(wèn)，初步判斷患者的整體狀況。1.初步分診與病情分級(jí)護(hù)理人員需在最短時(shí)間內(nèi)，依據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)、體溫及主要主訴等信息，結(jié)合國(guó)際通用或院內(nèi)制定的分診標(biāo)準(zhǔn)（如ESI分診系統(tǒng)），對(duì)患者進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分級(jí)。通常分為瀕危、危重、緊急、非緊急等級(jí)別，確保危重患者得到優(yōu)先救治，合理分配有限的急診資源。此過(guò)程要求護(hù)士具備敏銳的觀察力和快速的判斷力。2.生命體征監(jiān)測(cè)與記錄對(duì)于所有急診患者，生命體征的測(cè)量是必不可少的步驟，包括體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。這些數(shù)據(jù)是病情評(píng)估的基石，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)記錄，并密切觀察其動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的患者，需進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。3.重點(diǎn)病史采集與體格檢查指引在快速評(píng)估的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生或獨(dú)立進(jìn)行重點(diǎn)病史采集，包括主要癥狀的發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、程度、誘因及伴隨癥狀，既往重要病史、過(guò)敏史、用藥史等。體格檢查則應(yīng)圍繞主訴和生命體征異常進(jìn)行有針對(duì)性的快速檢查，而非全面系統(tǒng)但耗時(shí)的檢查，以便迅速發(fā)現(xiàn)威脅生命的征象。二、急診護(hù)理核心干預(yù)措施在完成初步評(píng)估和分診后，針對(duì)不同級(jí)別和病情的患者，護(hù)理人員需立即啟動(dòng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。1.氣道管理與呼吸支持保持呼吸道通暢是急診救治的首要任務(wù)。對(duì)于意識(shí)障礙、嘔吐、外傷等可能導(dǎo)致氣道梗阻的患者，應(yīng)迅速清理口腔分泌物、異物，采取合適的體位（如仰頭抬頦法）。必要時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開，并做好人工通氣或機(jī)械通氣的護(hù)理配合，密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及呼吸機(jī)參數(shù)。2.循環(huán)支持與容量復(fù)蘇對(duì)于存在休克風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生休克的患者，快速建立靜脈通路是關(guān)鍵。通常選擇大口徑靜脈導(dǎo)管，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈置管。根據(jù)醫(yī)囑快速輸注晶體液或膠體液，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，評(píng)估復(fù)蘇效果。對(duì)于心律失?；颊?，需配合醫(yī)生進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、除顫、復(fù)律等操作，并觀察療效及不良反應(yīng)。3.對(duì)癥支持與初步處理根據(jù)患者的具體病情，給予相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理。如對(duì)于疼痛患者，遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物并評(píng)估效果；對(duì)于高熱患者，采取物理降溫或藥物降溫措施；對(duì)于創(chuàng)傷患者，進(jìn)行有效的止血、包扎、固定，防止二次損傷。同時(shí)，確保各種引流管、監(jiān)護(hù)線路的妥善固定與通暢。4.危重癥患者的高級(jí)生命支持配合對(duì)于心跳呼吸驟停等危重患者，護(hù)理人員需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，嚴(yán)格按照指南要求進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸，并配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫、氣管插管、藥物應(yīng)用等高級(jí)生命支持措施。復(fù)蘇過(guò)程中，準(zhǔn)確記錄搶救時(shí)間、用藥、生命體征變化等關(guān)鍵信息。三、病情監(jiān)測(cè)、記錄與溝通協(xié)作急診患者病情變化迅速，持續(xù)有效的監(jiān)測(cè)、規(guī)范的記錄以及高效的溝通協(xié)作是保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。1.動(dòng)態(tài)病情監(jiān)測(cè)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，設(shè)定合理的監(jiān)測(cè)頻次和項(xiàng)目。除常規(guī)生命體征外，還應(yīng)包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、皮膚黏膜、尿量、引流液的顏色和量、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查回報(bào)等。對(duì)于使用特殊藥物（如血管活性藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物）的患者，需加強(qiáng)相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。2.醫(yī)療文書規(guī)范記錄急診護(hù)理記錄應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。詳細(xì)記錄患者的接診時(shí)間、病情變化、所采取的護(hù)理措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、藥物使用情況（包括名稱、劑量、途徑、時(shí)間、患者反應(yīng)）以及與患者和家屬的重要溝通內(nèi)容。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后規(guī)定時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，確保時(shí)間節(jié)點(diǎn)清晰，邏輯連貫。3.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作急診工作往往需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通患者病情變化和護(hù)理需求，及時(shí)反饋檢查結(jié)果。在患者需要轉(zhuǎn)入ICU、手術(shù)室或其他?？撇》繒r(shí)，做好信息交接和轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。同時(shí)，與醫(yī)技科室（如檢驗(yàn)、藥房、放射科）保持良好溝通，以縮短檢查和報(bào)告時(shí)間。4.患者與家屬的溝通在緊張繁忙的急診工作中，與患者及家屬的有效溝通同樣重要。用通俗易懂的語(yǔ)言向他們解釋病情、治療方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)告知檢查結(jié)果和治療進(jìn)展，傾聽他們的訴求，給予必要的心理支持和安慰，爭(zhēng)取其理解與配合，減少醫(yī)療糾紛。四、環(huán)境管理、感染控制與安全防護(hù)急診環(huán)境復(fù)雜，人員流動(dòng)大，感染風(fēng)險(xiǎn)高，因此環(huán)境管理、感染控制和醫(yī)護(hù)人員的自身安全防護(hù)是流程規(guī)范中不可或缺的部分。1.診療環(huán)境的維護(hù)保持急診區(qū)域的清潔、整齊、安靜、有序。各類儀器設(shè)備定點(diǎn)放置，定期檢查和維護(hù)，確保處于備用狀態(tài)。搶救物品和藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），用后及時(shí)補(bǔ)充。2.嚴(yán)格執(zhí)行感染控制制度嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的個(gè)人防護(hù)用品（如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服）。對(duì)傳染病患者或疑似患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離和防護(hù)，醫(yī)療廢物分類處理，銳器嚴(yán)格按照流程處置，防止交叉感染和職業(yè)暴露。3.職業(yè)暴露的預(yù)防與處理增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作流程。一旦發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷、血液體液噴濺），應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理，并及時(shí)上報(bào)，尋求專業(yè)指導(dǎo)。4.應(yīng)急預(yù)案與演練熟悉各類突發(fā)事件（如群體性傷、突發(fā)傳染病疫情、火災(zāi)、停電等）的應(yīng)急預(yù)案和處置流程，定期參與應(yīng)急演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。五、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與培訓(xùn)考核急診護(hù)理流程的規(guī)范不是一成不變的，需要通過(guò)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)和常態(tài)化的培訓(xùn)考核來(lái)不斷優(yōu)化和完善。1.質(zhì)量控制與不良事件上報(bào)建立健全急診護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)體系，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)事件進(jìn)行根本原因分析，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技能考核針對(duì)急診護(hù)理人員開展常態(tài)化的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和急救技能操作考核，內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、除顫儀使用、創(chuàng)傷急救、中毒救治等。鼓勵(lì)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處置能力。3.流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)根據(jù)最新的指南、規(guī)范以及臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，定期組織討論，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行審視和優(yōu)化，推動(dòng)急診護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。結(jié)語(yǔ)醫(yī)院急診護(hù)理流程規(guī)范是急診護(hù)理工作