2025年肋骨骨折考試試題及答案

一、單項選擇題1.肋骨骨折最常見于A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋答案：B2.多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是A.劇痛不敢呼吸B.反常呼吸運(yùn)動C.肺不張D.繼發(fā)肺部感染答案：B3.肋骨骨折時胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，是因?yàn)锳.肋間神經(jīng)損傷B.相鄰多根肋骨骨折C.胸壁軟組織損傷D.單根肋骨骨折答案：B4.閉合性單根肋骨骨折的處理重點(diǎn)是A.骨折對線B.骨折對位C.應(yīng)用抗生素D.止痛、固定胸廓答案：D5.開放性肋骨骨折處理不正確的是A.肋骨骨折斷端輕柔復(fù)位B.清洗創(chuàng)口C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.包扎固定答案：A6.診斷肋骨骨折最可靠的依據(jù)是A.局部壓痛B.局部腫脹C.間接壓痛陽性D.胸壁畸形答案：C7.肋骨骨折患者出現(xiàn)咯血，常提示合并有A.氣胸B.血胸C.肺損傷D.食管損傷答案：C8.肋骨骨折合并氣胸時，哪項護(hù)理錯誤A.密切觀察生命體征B.協(xié)助醫(yī)生封閉傷口C.減少活動，避免咳嗽D.常規(guī)應(yīng)用嗎啡止痛答案：D9.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是A.輸血補(bǔ)液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C.立即行開胸探查術(shù)D.加壓給氧答案：B10.下列關(guān)于肋骨骨折的描述，錯誤的是A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運(yùn)動可以引起縱隔撲動C.閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥答案：C二、多項選擇題1.肋骨骨折的原因包括A.直接暴力B.間接暴力C.病理性骨折D.肌肉牽拉答案：ABCD2.多根多處肋骨骨折的臨床表現(xiàn)有A.局部疼痛B.反常呼吸運(yùn)動C.呼吸困難D.皮下氣腫答案：ABCD3.肋骨骨折的并發(fā)癥有A.氣胸B.血胸C.肺部感染D.心力衰竭答案：ABC4.對于肋骨骨折患者的護(hù)理措施，正確的有A.觀察生命體征B.鼓勵患者咳嗽咳痰C.胸帶固定胸廓D.疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCD5.肋骨骨折患者在進(jìn)行胸部物理治療時包括A.深呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽訓(xùn)練C.胸部叩擊D.體位引流答案：ABCD6.肋骨骨折患者在飲食方面應(yīng)注意A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.多吃含鈣豐富食物D.避免辛辣刺激性食物答案：ABCD7.下列哪些情況提示肋骨骨折合并有嚴(yán)重并發(fā)癥A.進(jìn)行性呼吸困難B.血壓下降C.皮下氣腫范圍擴(kuò)大D.胸壁反常呼吸范圍增大答案：ABCD8.肋骨骨折患者出院指導(dǎo)包括A.注意休息B.避免劇烈運(yùn)動C.定期復(fù)查D.如出現(xiàn)呼吸困難等不適及時就診答案：ABCD9.開放性肋骨骨折的處理原則包括A.清創(chuàng)縫合B.骨折固定C.預(yù)防感染D.處理合并傷答案：ABCD10.肋骨骨折的診斷方法有A.胸部X線B.胸部CTC.體格檢查D.超聲檢查答案：ABC三、判斷題1.單根肋骨骨折一般不會引起嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)功能障礙。（）答案：對2.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動一定是多根多處肋骨骨折。（）答案：對3.肋骨骨折患者為了減輕疼痛，應(yīng)盡量少咳嗽。（）答案：錯4.閉合性肋骨骨折不需要使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯5.多根多處肋骨骨折患者應(yīng)取平臥位，以減輕疼痛。（）答案：錯6.肋骨骨折合并血胸時，胸腔閉式引流引出的血性液體超過1000ml提示有進(jìn)行性血胸。（）答案：錯7.肋骨骨折患者康復(fù)期間可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（）答案：對8.肋骨骨折患者疼痛明顯時，可以隨意加大止痛藥物劑量。（）答案：錯9.胸部X線檢查可以準(zhǔn)確判斷肋骨骨折的根數(shù)和部位。（）答案：錯10.開放性肋骨骨折清創(chuàng)后，骨折斷端必須進(jìn)行內(nèi)固定。（）答案：錯四、簡答題1.簡述肋骨骨折的臨床表現(xiàn)。肋骨骨折患者主要表現(xiàn)為局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時加劇。受傷處胸壁可見腫脹、壓痛，有時可觸及骨折斷端及骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨支撐而出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸?；颊哌€可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難等癥狀。2.簡述肋骨骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)包括：密切觀察生命體征，尤其是呼吸情況，警惕有無呼吸困難加重等異常；疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，指導(dǎo)患者采取舒適體位減輕疼痛；鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥；做好胸帶固定護(hù)理，保持胸帶松緊適宜；觀察有無氣胸、血胸等并發(fā)癥跡象，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理；給予患者心理支持，緩解其緊張焦慮情緒。3.簡述多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸功能障礙的機(jī)制。多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動。吸氣時，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，不僅影響肺的擴(kuò)張，還使縱隔向健側(cè)移位；呼氣時，胸腔內(nèi)壓力增高，軟化區(qū)胸壁外凸，縱隔又向患側(cè)移位，即縱隔撲動。這導(dǎo)致兩側(cè)胸腔壓力不均衡，引起通氣障礙，同時影響靜脈血液回流，最終導(dǎo)致呼吸功能障礙。4.簡述肋骨骨折合并氣胸的處理原則。對于閉合性氣胸，小量氣胸可自行吸收，無需特殊處理，應(yīng)密切觀察病情。中、大量氣胸需進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。開放性氣胸應(yīng)立即用無菌敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸，然后按閉合性氣胸處理原則進(jìn)行治療。張力性氣胸是極度危險的情況，需迅速排氣減壓，緊急時可在患側(cè)鎖骨中線第2肋間用粗針頭穿刺排氣，之后行胸腔閉式引流。同時，要積極處理肋骨骨折，預(yù)防感染等并發(fā)癥。五、討論題1.討論肋骨骨折患者如何進(jìn)行有效的疼痛管理。首先要準(zhǔn)確評估患者疼痛的程度、性質(zhì)等。對于疼痛較輕的患者，可通過分散注意力的方法，如聽音樂、聊天等緩解疼痛。同時指導(dǎo)患者采取舒適體位，減少對骨折部位的刺激。對于疼痛較明顯的患者，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，按時給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。還可采用物理方法，如局部冷敷等減輕疼痛。此外，要鼓勵患者咳嗽咳痰，防止肺部并發(fā)癥，可在咳嗽時協(xié)助患者按壓胸部骨折部位，減輕咳嗽引起的震動痛。2.討論如何預(yù)防肋骨骨折患者發(fā)生肺部感染。應(yīng)鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時進(jìn)行，以促進(jìn)肺擴(kuò)張和痰液排出。協(xié)助患者定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動和引流。保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。同時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3.討論開放性肋骨骨折與閉合性肋骨骨折在治療和護(hù)理上的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：都需要進(jìn)行疼痛管理、固定胸廓、預(yù)防肺部并發(fā)癥等護(hù)理措施。治療上都要關(guān)注骨折的愈合情況。不同點(diǎn)：治療方面，開放性肋骨骨折需要及時清創(chuàng)縫合，防止感染，可能還需要處理合并的軟組織損傷，必要時使用抗生素預(yù)防感染；而閉合性肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓。護(hù)理方面，開放性肋骨骨折要重點(diǎn)觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，預(yù)防傷口感染；閉合性肋骨骨折則更側(cè)重于胸壁固定的效果和呼吸功能的觀察。4.討論肋骨骨折患者康復(fù)過程中健康教育的重要性及內(nèi)容。健康教育十分重要，能提高患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，促進(jìn)康復(fù)。內(nèi)容包括：疾病知識教育，讓患者了解肋骨骨折的愈合過程和注意事項