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文檔簡(jiǎn)介
匹妥布替尼片?匹妥布替尼片是全球首個(gè)且唯一獲批的非共價(jià)BTK抑制劑。?唯一獲批用于既往接受過(guò)BTK抑制劑治療的復(fù)發(fā)或難治性套細(xì)胞淋巴瘤成人患者的靶向藥物。?機(jī)制創(chuàng)新:匹妥布替尼是一種口服、非共價(jià)、高選擇性的BTK抑制劑。?
當(dāng)共價(jià)BTK抑制劑不再適用時(shí),能夠重新建立對(duì)BTK的抑制作用。?對(duì)于既往接受過(guò)共價(jià)BTK抑制劑治療的MCL患者,
匹妥布替尼能夠?qū)崿F(xiàn)高緩解率,
改善患者總生存(中位OS長(zhǎng)達(dá)近2年),且獲得國(guó)內(nèi)外指南推薦?匹妥布替尼總體耐受性良好,無(wú)黑框警告,大多數(shù)AE為1/2級(jí)?目前BTK經(jīng)治MCL患者無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案,
匹妥布替尼可有效填補(bǔ)這一臨床未滿足需求?基金支出可控:患者人群小;單藥治療,無(wú)聯(lián)合用藥費(fèi)用;
口服用藥,節(jié)約住院費(fèi)用創(chuàng)新性公平性有效性安全性基本信息目錄匹妥布替尼片(捷帕力
?
)注冊(cè)規(guī)格100mg(主談判規(guī)格)
,50mg適應(yīng)癥單藥適用于既往接受過(guò)至少兩種系統(tǒng)性治療(含布魯頓氏酪氨酸激酶[BTK]抑制劑)的復(fù)發(fā)或難治性套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)成人患者用法用量200mg,每日一次,
口服作用機(jī)制非共價(jià)BTK抑制劑中國(guó)大陸首次上市時(shí)間2024年10月|優(yōu)先審評(píng)全球首個(gè)上市國(guó)家(上市時(shí)間)美國(guó)(2023年1月)優(yōu)先審評(píng)&快速通道&孤兒藥認(rèn)定目前中國(guó)大陸地區(qū)同通用名藥品上市情況無(wú)(獨(dú)家)是否為OTC藥物否?
醫(yī)保目錄內(nèi)無(wú)合適的參照藥–匹妥布替尼是全球首個(gè)且唯一非共價(jià)BTK抑制劑–匹妥布替尼是首個(gè)且唯一獲批用于既往接受過(guò)BTK抑制劑治療的復(fù)發(fā)或難治性MCL患者的靶向藥物?共價(jià)BTK抑制劑單藥不適合作為參照藥–匹妥布替尼與共價(jià)BTK抑制劑單藥針對(duì)MCL的適用人群不同–
共價(jià)BTK單藥并不是治療既往接受過(guò)BTK抑制劑的復(fù)發(fā)或難治性MCL患者的常用治療藥物?NCCN指南僅推薦匹妥布替尼和CAR-T用于既往接受過(guò)
BTK治療的復(fù)發(fā)或難治性套細(xì)胞淋巴瘤患者共價(jià)BTK抑制劑包括:伊布替尼、澤布替尼、奧布替尼、阿可替尼匹妥布替尼單藥治療
——?唯一有中國(guó)注冊(cè)臨床研究證實(shí)在共價(jià)BTK抑制劑治療失敗
后的MCL患者中的療效和安全性的已獲批的靶向藥物?唯一獲批用于既往接受過(guò)BTK抑制劑治療的復(fù)發(fā)或難治性
MCL成人患者的靶向藥物 匹妥布替尼片是全球首個(gè)且唯一獲批的非共價(jià)BTK抑制劑基本信息
創(chuàng)新性有效性安全性公平性參照藥品建議:無(wú)參照藥通用名(商品名)價(jià)值分類建議:突破匹妥布替尼片藥品基本信息美國(guó)真實(shí)世界研究4:共價(jià)BTKi經(jīng)治的MCL患者,后續(xù)治療預(yù)后不良?xì)W洲真實(shí)世界研究5:共價(jià)BTKi經(jīng)治的MCL患者,中位OS僅為10個(gè)月左右在149例接受共價(jià)BTK抑制劑后續(xù)治療的患者中,Post-BTKi治療*后
的中位OS為9.7個(gè)月共價(jià)BTK抑制劑后續(xù)治療共價(jià)BTK抑制劑停藥后的中位總生存期:
10.3個(gè)月中位治療持續(xù)時(shí)間:
2.6個(gè)月從首次開始
Post-BTKi治療后時(shí)間SCHOLAR-2研究為歐洲一項(xiàng)多中心回顧性研究,納入2012.7-2018.7
期間240例接受基于BTKi(伊布替尼、阿可替尼)
治療
的復(fù)發(fā)/難治性
MCL患者,在共價(jià)BTK抑制劑治療期間出現(xiàn)疾病進(jìn)展或因共價(jià)BTK抑制劑不耐受停止治療。其中149例患者接
受共價(jià)BTK抑制劑后續(xù)治療,
91例未接受后續(xù)治療。*特指共價(jià)BTK抑制劑終止后首次開始后續(xù)治療。本研究利用了一個(gè)大型的、去識(shí)別化的美國(guó)電子病歷
(EMR)
腫瘤學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)
(ConcertAI)
,包含其中2011年
1月至2021年7月的數(shù)據(jù)。符合條件的患者為至少接受過(guò)一種共價(jià)BTK抑制劑的MCL成人患者。包含共946例患者在1-5線治療期間接受一種共價(jià)BTKi(伊布替尼、阿可替尼
或澤布替尼)治療。?
大部分套細(xì)胞淋巴瘤兼具侵襲性和
難治愈性特征,容易反復(fù)復(fù)發(fā),是B細(xì)胞淋巴瘤中預(yù)后較差的亞型之一1。?在中國(guó),
MCL約占非霍奇金淋巴瘤的5%2?
MCL在中國(guó)的發(fā)病率約0.29/10萬(wàn)人/年2,3?對(duì)于復(fù)發(fā)/難治性MCL患者,
BTK抑制劑作為優(yōu)選治療被廣泛使用。然而,共價(jià)BTK
抑制劑治療后,大部分患者仍然會(huì)復(fù)發(fā)。 套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)具有侵襲性較高、預(yù)后差的特點(diǎn);當(dāng)共價(jià)BTK抑制劑治療失效后,患者的
治療選擇有限且預(yù)后不佳(中位OS<1年),存在巨大的臨床未滿足需求多項(xiàng)回顧性真實(shí)世界研究結(jié)果顯示,經(jīng)共價(jià)BTK抑制劑(cBTKi)治療出現(xiàn)疾病進(jìn)展后,
目前有限的治療方案通常療效不佳共價(jià)BTK抑制劑包括:伊布替尼、澤布替尼、奧布替尼、阿可替尼1.ChinJ
Hematol,July2022,Vol.43,
No.7;2.
Chin
J
Clin
Oncol
Rehabil,
April
2023,
Vol
30,
No.1;
3.
Han
B,
et
al.
Journal
ofthe
National
Cancer
Center,
2024;
4.
Lisa
M
Hess,
et
al.Adv
Hematol.
2022
Dec28:2022:8262787;5.
Georg
Hess,etal.
BrJ
Haematol.2023Aug;202(4):749-759.基本信息
創(chuàng)新性有效性安全性公平性匹妥布替尼片OS率(
%)匹妥布替尼2伊布替尼4澤布替尼5奧布替尼7阿可替尼8結(jié)合方式非共價(jià)共價(jià)共價(jià)共價(jià)共價(jià)BTK結(jié)合位點(diǎn)ATP結(jié)合袋C481C481C481C481用法用量(MCL)每日1次每次2片每日1次每次4粒每日2次每次2粒每日1次每次3片每日2次每次1粒絕對(duì)生物利用度85.5%<10%645-50%6~20-80%625%半衰期~19小時(shí)4-6小時(shí)2-4小時(shí)~4.41小時(shí)0.9小時(shí)可在先前使用共價(jià)BTK抑制劑治療失效的MCL
患者中重建BTK抑制,延長(zhǎng)靶向BTK通路的獲益?
匹妥布替尼與野生型BTK和攜帶C481突變的
BTK均可結(jié)合,從而抑制BTK激酶活性2。?
匹妥布替尼與BTK的ATP結(jié)合區(qū)域有廣泛的相互作用,不依賴C481即可發(fā)揮BTK抑制作用3匹妥布替尼是目前唯一獲批的非共價(jià)BTK抑制劑當(dāng)共價(jià)BTK抑制劑不再適用時(shí),能夠重新建立對(duì)BTK的抑制作用C481:Cysteine
481(C481半胱氨酸)是一種氨基酸,共價(jià)BTK的抑制通常依賴于在BTK蛋白的C481
半胱氨酸殘基處形成不可逆的共價(jià)鍵。接受共價(jià)BTK抑制劑治療后,C481可能發(fā)生突變,從而影響共價(jià)BTK抑制劑與靶點(diǎn)的結(jié)合,而導(dǎo)致治療失敗。1./hcp/moa;2.
匹妥布替尼說(shuō)明書(2024年10月22日版);
3.Eliana
B.Gomez,etal.
Blood2023;142(1):62–72;
4.伊布替尼說(shuō)明書;5.澤布替尼說(shuō)明書;6.Shirley,
M.
(2021).
BrutonTyrosine
Kinase
Inhibitors
inB-Cell
Malignancies:TheirUseand
Differential
Features.AdisDisease
Management,
17,
69-84;7.奧布替尼說(shuō)明書;8.阿可替尼說(shuō)明書 機(jī)制創(chuàng)新:
匹妥布替尼是一種口服、非共價(jià)、高選擇性的BTK抑制劑基本信息
創(chuàng)新性有效性安全性公平性非共價(jià)結(jié)合1匹妥布替尼片非共價(jià)結(jié)合共價(jià)結(jié)合針對(duì)既往接受過(guò)共價(jià)BTK抑制劑治療的MCL患者,
匹妥布替尼單藥治療:
全球人群數(shù)據(jù)(ORR:57%)
中國(guó)人群數(shù)據(jù)(ORR:63%)
全球多中心1/2期臨床試驗(yàn)BRUIN研究
(單臂試驗(yàn))結(jié)果顯示,?
57%的患者達(dá)到疾病緩解1?
19%的患者達(dá)到完全緩解1中國(guó)2期臨床試驗(yàn)JZNJ研究(單臂試驗(yàn))結(jié)果顯示,?
63%的患者達(dá)到疾病緩解2?
11%的患者達(dá)到完全緩解2采用單臂試驗(yàn)支持注冊(cè)的原因:?jiǎn)伪墼囼?yàn)適用于在嚴(yán)重危及生命且缺乏標(biāo)準(zhǔn)治療手段的難治疾病背景下,療效突出的單藥治療3。對(duì)于共價(jià)BTK抑制劑治療后發(fā)生疾病進(jìn)展而治療失敗的患者,目前尚無(wú)經(jīng)前瞻性研究驗(yàn)證
,獲批準(zhǔn)可及的(研究申
請(qǐng)時(shí)CAR-T尚未獲批)有效的治療方式。
目前有限的治療方案中位PFS約3個(gè)月,總生存期僅10個(gè)月左右,預(yù)后差,
迫切需要新的有效且安全的治療方式,存在極大的未被滿足的臨床需求,故符合單臂試驗(yàn)支持注冊(cè)。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)淋巴瘤指南2025版4推薦用于復(fù)發(fā)/難治MCL?
指南中特別提到,“對(duì)于免疫化療及共價(jià)
BTK抑制劑治療后復(fù)發(fā)/難治患者,可以
考慮非共價(jià)BTK抑制劑匹妥布替尼”NCCN指南:
B細(xì)胞淋巴瘤
(2025.V2)5推薦用于經(jīng)共價(jià)BTK抑制劑治療后復(fù)發(fā)/難治的MCL患者對(duì)于既往接受過(guò)共價(jià)BTK抑制劑治療的MCL患者
,
匹妥布替尼能夠?qū)崿F(xiàn)高緩解率,且獲得國(guó)內(nèi)外指南推薦全球人群和中國(guó)人群中均能夠?qū)崿F(xiàn)高緩解率共價(jià)BTK抑制劑:伊布替尼、澤布替尼、奧布替尼、阿可替尼
41.Shah
NN,etal.
Posterpresentedat:American
SocietyofClinicalOncology59thAnnual
Meeting;
2-6
June
2023;
Chicago,
IL.
Poster
7514;2.YuqinSong,etal.
Posterpresentedat:65thASHAnnual
Meeting
and
Exposition,
San
Diego,
California;
9-12
December
2023;
Poster
3636.3.國(guó)家藥監(jiān)局藥審中心.《單臂試驗(yàn)支持上市的抗腫瘤藥進(jìn)入關(guān)鍵試驗(yàn)前臨床方面溝通交流技術(shù)指導(dǎo)原則》.2020年12月.4.中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)淋巴瘤指南2025版5.NCCN
B-cell
Lymphomas
GuidelineVersion2.2025#ORR(總體緩解率)是BRUIN研究和JZNJ研究的主要臨床終點(diǎn),包括最佳緩解獲得(CR或PR)的患者比例,并由IRC(IndependentReview
Committee,獨(dú)立評(píng)審委員會(huì))評(píng)估基本信息
創(chuàng)新性有效性安全性公平性指南推薦匹妥布替尼片共價(jià)BTK抑制劑治療后中位治療持續(xù)時(shí)間:2.6個(gè)月中位總生存期(mOS):23.5個(gè)月匹妥布替尼單藥治療中位OS長(zhǎng)達(dá)近2年
對(duì)于既往接受過(guò)共價(jià)BTK抑制劑治療的MCL患者
,
中位OS長(zhǎng)達(dá)近2年
,
中位DoR近18個(gè)月針對(duì)既往接受過(guò)共價(jià)BTK抑制劑治療的MCL患者,
匹妥布替尼單藥治療:31.
Lisa
M
Hess,etal.Adv
Hematol.2022
Dec28:2022:8262787;2.
Georg
Hess,etal.
BrJ
Haematol.2023
Aug;202(4):749-759;3.Shah
NN,
et
al.
Poster
presented
at:
American
Society
of
ClinicalOncology59thAnnual
Meeting;2-6June2023;
Chicago,
IL.
Poster7514;對(duì)于BTK經(jīng)治的MCL患者,目前有限的治療方案通常療效不佳基本信息
創(chuàng)新性有效性安全性公平性美國(guó)真實(shí)世界研究1(946例患者):共價(jià)BTK抑制劑停藥后的中位總生存期:10.3個(gè)月歐洲真實(shí)世界研究2(240例患者):
Post-BTKi治療后的中位OS為9.7個(gè)月中位緩解持續(xù)時(shí)間(mDoR):
17.7個(gè)月3匹妥布替尼片自第1劑后月數(shù)自開始緩解后月數(shù)總生存期(
%)緩解持續(xù)時(shí)間(
%)Post-BTKi治療后時(shí)間
說(shuō)明書收載的安全性信息2?匹妥布替尼總體安全性良好,說(shuō)明書中列出的最常見(≥20%)的不良反應(yīng)(包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常)為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、血紅蛋白降低、血小板計(jì)數(shù)降低、疲勞、骨骼肌肉疼痛、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、瘀傷和腹瀉,主要為1-2級(jí)國(guó)內(nèi)外不良反應(yīng)發(fā)生情況?自全球首次上市(2023年1月)以來(lái),各國(guó)家或地區(qū)藥監(jiān)部門未發(fā)布任何安全性警告、黑框警告、撤市信息?中國(guó)2期臨床試驗(yàn)JZNJ研究結(jié)果表明,匹妥布替尼在中國(guó)人群中展示出與全球人群一致的良好耐受性3
因治療相關(guān)不良反應(yīng)導(dǎo)致的減量或停藥率低4因TRAE導(dǎo)致劑量降低的發(fā)生率因TRAE導(dǎo)致停藥的發(fā)生率4.5%的患者需要降低劑量2.6%的患者終止治療TRAE:Treatment
RelatedAdverse
Event治療相關(guān)不良反應(yīng)IC50
<10
nM10
nM
<
IC50
<50
nM50
nM
<
IC50
<100
nM100
nM
<
IC50
<200
nM200
nM<
IC50
<500
nMBTK?
匹妥布替尼具有高選擇性,這可能與匹妥布
替尼與BTK的大量相互作用相關(guān)1
,極大程度地減少了可能導(dǎo)致毒性作用的脫靶抑制 匹妥布替尼總體耐受性良好,無(wú)黑框警告,大多數(shù)AE為1/2級(jí)具有高選擇性,極大程度地減少了可能導(dǎo)致毒性作用的脫靶抑制1.Eliana
B.Gomez,etal.
Blood2023;142(1):62–72;2.
匹妥布替尼說(shuō)明書(2024年10月22日版);3.YuqinSong,
et
al.
Poster
presented
at:
65th
ASHAnnual
Meeting
and
Exposition,
San
Diego,California;9-12
December2023;
Poster3636;4.
Nirav
N.Shah,etal.
Poster
presented
at:
64th
ASHAnnual
Meeting
and
Exposition,
New
Orleans,
LA;
December
10-13.
Poster
1797.基本信息
創(chuàng)新性有效性安全性公平性高選擇性匹妥布替尼片促進(jìn)目錄優(yōu)化,填補(bǔ)臨床未滿足需求?
匹妥布替尼是全球首個(gè)且唯一獲批的非共價(jià)BTK抑制劑?匹妥布替尼為共價(jià)BTK抑制劑治療失效的MCL患者提供了全新的臨床選擇?目前BTK經(jīng)治MCL患者無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案,匹妥布替尼可有效填補(bǔ)這一臨床未滿足需求,優(yōu)化醫(yī)保目錄基金影響可控?特定患者人群:適用于既往接受過(guò)至少兩種系統(tǒng)性治療(含共價(jià)BTK抑制劑)的MCL患者?基金支出可控:(1)患者人群?。?)單藥治療,無(wú)聯(lián)合用藥費(fèi)用(3)口服用藥,節(jié)約住院費(fèi)用臨床管理難度小?口服給藥:每日1次口服,固定劑量,適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和雙通道管理?無(wú)臨床濫用風(fēng)險(xiǎn):適應(yīng)癥范圍明確,不需要額外檢測(cè)手段 匹妥布替尼是全球首個(gè)且唯一獲批的非共價(jià)BTK抑制劑,填補(bǔ)BTK經(jīng)治MCL患者目前無(wú)有效標(biāo)準(zhǔn)治療的臨床未滿足需求基本信息
創(chuàng)新性有效性安全性公平性匹妥布替尼片?目前BTK經(jīng)治MCL患者無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案,匹妥布替尼可有效填補(bǔ)這一臨床
未滿足需求,優(yōu)化醫(yī)保目錄?
全球首個(gè)且唯一獲批的非共價(jià)BTK抑制劑,高選擇性,長(zhǎng)半衰期1-3?
共價(jià)BTK抑制劑治療失效后,能繼續(xù)和BTK結(jié)合抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)?
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