第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁大理大學期末題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

（A）體格檢查

（B）收集患者主訴

（C）查閱病歷資料

（D）實施護理措施

答：_________

2.長期臥床患者預防壓瘡最有效的方法是（）

（A）定時更換體位

（B）保持皮膚干燥

（C）使用防壓瘡床墊

（D）局部按摩皮膚

答：_________

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（A）呼吸困難

（B）胸痛

（C）發(fā)紺

（D）心悸

答：_________

4.患者術后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）

（A）嗎啡

（B）布洛芬

（C）硝酸甘油

（D）地西泮

答：_________

5.脫水患者靜脈補液時，首選的液體是（）

（A）5%葡萄糖溶液

（B）0.9%氯化鈉溶液

（C）林格氏液

（D）右旋糖酐溶液

答：_________

6.護理記錄中描述患者病情變化的正確方式是（）

（A）主觀描述為主

（B）避免使用醫(yī)學術語

（C）記錄需及時、客觀

（D）可省略無關細節(jié)

答：_________

7.心力衰竭患者限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量一般不超過（）

（A）2g

（B）3g

（C）5g

（D）8g

答：_________

8.靜脈注射給藥時，針頭刺入角度一般為（）

（A）10°～15°

（B）15°～20°

（C）25°～30°

（D）45°～60°

答：_________

9.傳染病患者護理中，屬于標準預防措施的是（）

（A）戴外科口罩

（B）穿隔離衣

（C）戴防護眼鏡

（D）以上都是

答：_________

10.患者意識障礙程度的分級不包括（）

（A）嗜睡

（B）昏迷

（C）譫妄

（D）朦朧狀態(tài)

答：_________

11.患者張某，因糖尿病足導致肢端壞疽，護理措施中錯誤的是（）

（A）抬高患肢

（B）局部熱敷

（C）保持創(chuàng)面清潔干燥

（D）預防性使用抗生素

答：_________

12.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴血絲，可能的護理診斷是（）

（A）氣體交換受損

（B）疼痛

（C）清理呼吸道無效

（D）焦慮

答：_________

13.護士小李在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應首選的護理措施是（）

（A）用生理鹽水漱口

（B）用氯己定溶液漱口

（C）局部涂抹西瓜霜

（D）用冰敷潰瘍處

答：_________

14.產(chǎn)后出血的主要原因是（）

（A）子宮收縮乏力

（B）軟產(chǎn)道裂傷

（C）胎盤因素

（D）以上都是

答：_________

15.患者張某，因腦出血導致偏癱，護理時需特別注意（）

（A）預防壓瘡

（B）防止墜床

（C）肢體功能鍛煉

（D）以上都是

答：_________

16.長期使用激素的患者，護士需重點監(jiān)測（）

（A）血糖水平

（B）血壓變化

（C）電解質(zhì)紊亂

（D）以上都是

答：_________

17.患者張某，因急性胰腺炎入院，護理時需禁食，其原因是（）

（A）減輕胰腺負擔

（B）減少胃酸分泌

（C）防止腹脹

（D）以上都是

答：_________

18.護理人員手衛(wèi)生的“五時刻”不包括（）

（A）接觸患者前

（B）接觸患者后

（C）接觸無菌物品前

（D）脫手套后

答：_________

19.患者張某，因心力衰竭入院，護士指導其進行體位療法的目的是（）

（A）減輕心臟負擔

（B）促進肺循環(huán)

（C）緩解呼吸困難

（D）以上都是

答：_________

20.護理質(zhì)量管理的核心是（）

（A）患者滿意度

（B）護理差錯率

（C）護理流程規(guī)范

（D）護理人力資源配置

答：_________

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，收集患者資料的方法包括（）

（A）查閱病歷

（B）體格檢查

（C）護理觀察

（D）實驗室檢查

（E）患者訪談

答：_________

22.呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理措施包括（）

（A）保持呼吸道通暢

（B）氧療

（C）呼吸功能鍛煉

（D）監(jiān)測血氧飽和度

（E）止咳化痰

答：_________

23.心臟驟停的搶救流程包括（）

（A）高聲呼救

（B）胸外按壓

（C）人工呼吸

（D）除顫

（E）建立靜脈通路

答：_________

24.患者張某，因骨折住院，護理時需注意（）

（A）患肢抬高

（B）功能鍛煉

（C）疼痛管理

（D）預防并發(fā)癥

（E）心理支持

答：_________

25.腫瘤患者的護理措施包括（）

（A）疼痛控制

（B）營養(yǎng)支持

（C）化療副作用管理

（D）心理疏導

（E）預防感染

答：_________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理記錄中可使用縮寫詞，如BP代表血壓。（）

27.患者張某，因腹瀉入院，護理時需嚴格無菌操作。（）

28.靜脈輸液時，輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重。（）

29.護士小王在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有紅腫，應立即停止注射。（）

30.患者張某，因糖尿病足入院，護理時需嚴格控制血糖。（）

31.護理人員手衛(wèi)生可預防醫(yī)院感染。（）

32.心力衰竭患者需限制水鈉攝入。（）

33.護理評估需全面、系統(tǒng)，避免遺漏重要信息。（）

34.護士小王在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應立即使用抗生素。（）

35.患者張某，因腦出血導致偏癱，護理時需注意預防壓瘡。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理評估的目的是_________________________。

37.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是_________________________。

38.護理記錄需_________________________、_________________________。

39.心力衰竭患者限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量一般不超過_________________________。

40.護理人員手衛(wèi)生的“五時刻”包括_________________________、_________________________、_________________________、_________________________、_________________________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.簡述護理評估的基本步驟。

答：_______________________________________________________

42.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

答：_______________________________________________________

43.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

答：_______________________________________________________

44.簡述護理記錄的書寫要求。

答：_______________________________________________________

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者李某，65歲，因腦出血導致右側(cè)偏癱入院。護理時發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體活動受限，皮膚出現(xiàn)多處紅腫，伴有疼痛。護士小王需制定護理計劃。

問題：

（1）分析患者皮膚紅腫的原因。

（2）提出預防壓瘡的護理措施。

（3）總結(jié)該案例的護理要點。

答：_______________________________________________________

一、單選題

1.B

解析：護理評估的首要步驟是收集患者主訴，了解患者的基本情況及需求。A選項錯誤，體格檢查是評估手段之一；C選項錯誤，查閱病歷資料是評估的輔助手段；D選項錯誤，實施護理措施是在評估后進行的。

2.A

解析：長期臥床患者預防壓瘡最有效的方法是定時更換體位，以減少局部組織受壓時間。B選項錯誤，保持皮膚干燥是基礎措施；C選項錯誤，防壓瘡床墊可輔助預防，但不是最有效方法；D選項錯誤，局部按摩皮膚可促進血液循環(huán)，但不能完全預防壓瘡。

3.D

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸，隨后可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等。A選項錯誤，呼吸困難是后期癥狀；B選項錯誤，胸痛是伴隨癥狀；C選項錯誤，發(fā)紺是嚴重缺氧表現(xiàn)。

4.A

解析：患者術后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是嗎啡，屬于強效鎮(zhèn)痛藥。B選項錯誤，布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥；C選項錯誤，硝酸甘油是心絞痛用藥；D選項錯誤，地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥。

5.B

解析：脫水患者靜脈補液時，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，以補充電解質(zhì)。A選項錯誤，5%葡萄糖溶液是葡萄糖補充液；C選項錯誤，林格氏液是含鉀溶液；D選項錯誤，右旋糖酐溶液是膠體液。

6.C

解析：護理記錄中描述患者病情變化的正確方式是記錄需及時、客觀，避免主觀描述為主或使用醫(yī)學術語。

7.B

解析：心力衰竭患者限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量一般不超過3g。A選項錯誤，2g過于嚴格；C選項錯誤，5g過于寬松；D選項錯誤，8g遠超常規(guī)限制。

8.B

解析：靜脈注射給藥時，針頭刺入角度一般為15°～20°，以避免損傷血管。A選項錯誤，10°～15°過淺；C選項錯誤，25°～30°過深；D選項錯誤，45°～60°過陡。

9.D

解析：傳染病患者護理中，屬于標準預防措施的是戴外科口罩、穿隔離衣、戴防護眼鏡，需采取綜合措施。

10.D

解析：患者意識障礙程度的分級包括嗜睡、昏迷、譫妄，朦朧狀態(tài)不屬于常規(guī)分級。

11.B

解析：患者張某，因糖尿病足導致肢端壞疽，護理措施中錯誤的是局部熱敷，應避免加重組織損傷。A選項正確，抬高患肢可促進循環(huán)；C選項正確，保持創(chuàng)面清潔干燥可預防感染；D選項正確，預防性使用抗生素可控制感染。

12.C

解析：肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴血絲，可能的護理診斷是清理呼吸道無效，需采取措施促進痰液排出。

13.A

解析：護士小李在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應首選的護理措施是用生理鹽水漱口，以清潔口腔。B選項錯誤，氯己定溶液可抑菌，但不是首選；C選項錯誤，西瓜霜可局部治療，但不能替代清潔；D選項錯誤，冰敷可緩解疼痛，但不能治療潰瘍。

14.A

解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。B選項錯誤，軟產(chǎn)道裂傷是原因之一，但不是主要；C選項錯誤，胎盤因素是原因之一，但不是主要；D選項錯誤，以上都是原因之一，但不是主要。

15.D

解析：患者張某，因腦出血導致偏癱，護理時需特別注意預防壓瘡、防止墜床、肢體功能鍛煉，需綜合護理。

16.D

解析：長期使用激素的患者，護士需重點監(jiān)測血糖水平、血壓變化、電解質(zhì)紊亂，需綜合監(jiān)測。

17.D

解析：患者張某，因急性胰腺炎入院，護理時需禁食，其原因是減輕胰腺負擔、減少胃酸分泌、防止腹脹，需綜合原因。

18.D

解析：護理人員手衛(wèi)生的“五時刻”包括接觸患者前、接觸患者后、接觸無菌物品前、接觸清潔物品后、脫手套后，不包括脫手套后。

19.D

解析：患者張某，因心力衰竭入院，護士指導其進行體位療法的目的是減輕心臟負擔、促進肺循環(huán)、緩解呼吸困難，需綜合目的。

20.A

解析：護理質(zhì)量管理的核心是患者滿意度，需以患者為中心。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護理評估中，收集患者資料的方法包括查閱病歷、體格檢查、護理觀察、實驗室檢查、患者訪談，需綜合收集信息。

22.ABCDE

解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、氧療、呼吸功能鍛煉、監(jiān)測血氧飽和度、止咳化痰，需綜合護理。

23.ABCD

解析：心臟驟停的搶救流程包括高聲呼救、胸外按壓、人工呼吸、除顫，需立即搶救。E選項錯誤，建立靜脈通路是輔助措施。

24.ABCDE

解析：患者張某，因骨折住院，護理時需注意患肢抬高、功能鍛煉、疼痛管理、預防并發(fā)癥、心理支持，需綜合護理。

25.ABCDE

解析：腫瘤患者的護理措施包括疼痛控制、營養(yǎng)支持、化療副作用管理、心理疏導、預防感染，需綜合護理。

三、判斷題

26.×

解析：護理記錄中不可使用縮寫詞，需使用全稱。

27.√

解析：患者張某，因腹瀉入院，護理時需嚴格無菌操作，以預防感染。

28.√

解析：靜脈輸液時，輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重，需控制速度。

29.√

解析：護士小王在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有紅腫，應立即停止注射，以避免感染或損傷。

30.√

解析：患者張某，因糖尿病足入院，護理時需嚴格控制血糖，以預防并發(fā)癥。

31.√

解析：護理人員手衛(wèi)生可預防醫(yī)院感染，是基礎措施。

32.√

解析：心力