2025年急診科護(hù)理危重患者資質(zhì)考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，50歲，因突發(fā)急性心肌梗死入院。在入院初期，患者最需要緊急處理的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.偶發(fā)室性期前收縮D.室顫E.心房顫動(dòng)答案：D解析：室顫是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，一旦發(fā)生需立即進(jìn)行電除顫等緊急處理，是急性心肌梗死患者入院初期最需要緊急處理的心律失常。竇性心動(dòng)過緩、一度房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮一般不會(huì)立即危及生命；心房顫動(dòng)雖也需處理，但緊急程度不如室顫。2.某患者因腦出血昏迷入院，護(hù)士在觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔大小不等，提示（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦疝形成C.腦缺氧D.藥物中毒E.腦梗死答案：B解析：雙側(cè)瞳孔大小不等是腦疝的重要體征之一。顱內(nèi)壓增高早期可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔等大，但對光反射遲鈍；腦缺氧、藥物中毒一般不會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等的典型表現(xiàn)；腦梗死主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀，雙側(cè)瞳孔不等大不常見。3.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，最常用的晶體溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐答案：C解析：平衡鹽溶液的成分接近血漿，能迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，是休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)最常用的晶體溶液。5%葡萄糖溶液主要提供水分和能量；0.9%氯化鈉溶液雖也是常用補(bǔ)液，但平衡鹽溶液更符合生理需要；10%葡萄糖溶液主要提供能量；低分子右旋糖酐是膠體溶液。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，首要的急救措施是（）A.給予阿托品B.給予解磷定C.清除毒物D.保持呼吸道通暢，吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音，提示有呼吸功能障礙，首要的急救措施是保持呼吸道通暢，吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。給予阿托品、解磷定是針對有機(jī)磷中毒的解毒治療；清除毒物是中毒急救的重要環(huán)節(jié)，但在此情況下保持呼吸功能更為緊迫；應(yīng)用呼吸興奮劑一般在呼吸中樞抑制時(shí)使用。5.患者女性，35歲，因一氧化碳中毒入院。下列哪項(xiàng)是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)（）A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.口唇櫻桃紅色D.呼吸困難E.昏迷答案：C解析：口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、昏迷等癥狀在其他疾病中也可能出現(xiàn)，不具有特異性。6.患者因心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2E.40:2答案：B解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。7.下列哪項(xiàng)不是ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（）A.患者病情危重B.侵入性操作多C.抗生素使用不合理D.病室通風(fēng)良好E.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范答案：D解析：病室通風(fēng)良好有助于降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是危險(xiǎn)因素。患者病情危重、侵入性操作多、抗生素使用不合理、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范等都增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。8.患者男性，60歲，因急性左心衰竭入院。護(hù)士應(yīng)給予患者的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭高足低位E.頭低足高位答案：C解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難等癥狀。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位也有一定減輕心臟負(fù)荷的作用，但不如端坐位雙腿下垂明顯；頭高足低位和頭低足高位一般不用于急性左心衰竭患者。9.對急性腎衰竭少尿期患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.嚴(yán)格限制入液量B.控制蛋白質(zhì)攝入C.保證熱量供應(yīng)D.早期可進(jìn)行透析治療E.大量補(bǔ)液以糾正脫水答案：E解析：急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制入液量，避免水中毒，而不是大量補(bǔ)液。控制蛋白質(zhì)攝入可減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；保證熱量供應(yīng)有助于維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)；早期透析治療可糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，清除體內(nèi)毒素。10.患者因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入E.以上都不是答案：B解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。11.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射腎上腺素B.氣管插管C.電除顫D.胸外心臟按壓E.人工呼吸答案：C解析：對于心室顫動(dòng)導(dǎo)致的心搏驟停，電除顫是最有效的治療方法，應(yīng)立即進(jìn)行。靜脈注射腎上腺素、氣管插管、胸外心臟按壓、人工呼吸等也是心肺復(fù)蘇的重要措施，但電除顫是首要的關(guān)鍵步驟。12.下列哪項(xiàng)不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱輻射E.日射病答案：D解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型，熱輻射是一種物理現(xiàn)象，不屬于中暑類型。13.患者女性，28歲，被毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.立即在傷口近心端肢體結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.患肢抬高制動(dòng)答案：E解析：毒蛇咬傷后應(yīng)將患肢下垂并制動(dòng)，以減少毒液的吸收和擴(kuò)散，而不是抬高制動(dòng)。立即在傷口近心端肢體結(jié)扎可阻止毒液擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口可清除傷口表面的毒液；局部冷敷可減慢毒液的吸收；盡快應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施。14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的主要表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱E.咯血答案：A解析：進(jìn)行性呼吸困難是ARDS患者的主要表現(xiàn)，通常在原發(fā)病起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，且進(jìn)行性加重?？人?、咳痰、胸痛、發(fā)熱、咯血等癥狀也可能出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。15.患者男性，45歲，因創(chuàng)傷性休克入院。在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首先輸入（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C解析：創(chuàng)傷性休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首先輸入晶體溶液，如平衡鹽溶液，以迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。全血、血漿、右旋糖酐等一般在晶體溶液補(bǔ)充后根據(jù)情況選擇使用；葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補(bǔ)充血容量。16.患者因嚴(yán)重顱腦損傷入院，出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)40℃，應(yīng)采取的降溫措施是（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.冬眠低溫療法E.以上都是答案：D解析：對于嚴(yán)重顱腦損傷伴高熱的患者，冬眠低溫療法可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，減輕腦水腫，保護(hù)腦組織，是較為合適的降溫措施。冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴等方法降溫效果相對有限，且可能引起患者不適，一般不作為首選。17.某患者在輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39℃，應(yīng)首先采取的措施是（）A.停止輸血B.給予抗過敏藥物C.給予解熱鎮(zhèn)痛藥D.減慢輸血速度E.監(jiān)測生命體征答案：A解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先停止輸血，以避免進(jìn)一步的不良反應(yīng)。然后根據(jù)情況給予抗過敏藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥等治療，同時(shí)監(jiān)測生命體征。減慢輸血速度適用于輕度輸血反應(yīng)，但發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血。18.患者女性，30歲，因哮喘急性發(fā)作入院。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭高足低位E.頭低足高位答案：C解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者采取端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)加重呼吸困難；半臥位也有一定緩解作用，但不如端坐位明顯；頭高足低位和頭低足高位一般不用于哮喘患者。19.患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激胰液分泌；同時(shí)可減輕腹脹，防止嘔吐，避免嘔吐物誤吸等并發(fā)癥。所以以上選項(xiàng)都是禁食、胃腸減壓的目的。20.患者男性，55歲，因急性心肌梗死入院。在治療過程中，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、呼吸困難，血壓下降，心率增快，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.室壁瘤形成答案：B解析：患者在急性心肌梗死治療過程中出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、呼吸困難、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，符合心源性休克的特點(diǎn)。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；心律失?？沙霈F(xiàn)心悸、頭暈等癥狀；心臟破裂多在急性心肌梗死后1周內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克等；室壁瘤形成一般在急性心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于急救物品“五定”制度的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救物品“五定”制度包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救物品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。2.對昏迷患者應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.保持皮膚清潔干燥C.維持營養(yǎng)及水分的供給D.觀察生命體征E.防止墜床及燙傷答案：ABCDE解析：昏迷患者意識(shí)喪失，需要采取全面的護(hù)理措施。保持呼吸道通暢可防止窒息；保持皮膚清潔干燥可預(yù)防壓瘡；維持營養(yǎng)及水分的供給保證患者的營養(yǎng)需求；觀察生命體征及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；防止墜床及燙傷避免患者受到意外傷害。3.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.密切觀察生命體征B.迅速建立靜脈通道C.取休克體位D.注意保暖E.記錄出入量答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；迅速建立靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和用藥；取休克體位（中凹臥位），增加回心血量；注意保暖，避免體溫過低加重休克；記錄出入量，了解患者的液體平衡情況。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)、肌力減退等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等）。皮膚黏膜癥狀和消化系統(tǒng)癥狀不是其典型的特異性表現(xiàn)。5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了有效泵血；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦供血改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)表明呼吸功能得到恢復(fù)；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎，提示意識(shí)狀態(tài)有所改善。6.關(guān)于腦出血患者的護(hù)理，下列正確的是（）A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征E.避免用力排便答案：ABCDE解析：腦出血患者需要絕對臥床休息，減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)；頭部抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；避免用力排便，以免增加顱內(nèi)壓，誘發(fā)再出血。7.以下哪些是ICU常用的監(jiān)測技術(shù)（）A.心電圖監(jiān)測B.血壓監(jiān)測C.血氧飽和度監(jiān)測D.中心靜脈壓監(jiān)測E.顱內(nèi)壓監(jiān)測答案：ABCDE解析：ICU常用的監(jiān)測技術(shù)包括心電圖監(jiān)測，可實(shí)時(shí)觀察心臟的電活動(dòng)；血壓監(jiān)測，了解患者的血壓情況；血氧飽和度監(jiān)測，評估患者的氧合狀態(tài)；中心靜脈壓監(jiān)測，反映右心房壓力和血容量情況；顱內(nèi)壓監(jiān)測，用于顱腦損傷等患者，了解顱內(nèi)壓力變化。8.急性腎衰竭患者多尿期的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.密切觀察生命體征B.準(zhǔn)確記錄出入量C.防止脫水和電解質(zhì)紊亂D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：急性腎衰竭患者多尿期尿量明顯增加，護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；準(zhǔn)確記錄出入量，了解液體平衡情況；防止脫水和電解質(zhì)紊亂，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者恢復(fù)；預(yù)防感染，因?yàn)榛颊叩挚沽^低。9.中暑患者的急救措施包括（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼含鹽飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.密切觀察生命體征答案：ABCDE解析：中暑患者的急救措施包括迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，避免繼續(xù)受熱；給予清涼含鹽飲料，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；物理降溫（如冰袋冷敷、溫水擦浴等）和藥物降溫，降低體溫；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。10.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸血B.更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路C.通知醫(yī)生D.保留余血及輸血器送檢E.密切觀察患者生命體征和病情變化答案：ABCDE解析：患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血，避免進(jìn)一步的不良反應(yīng)；更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，保證后續(xù)治療的進(jìn)行；通知醫(yī)生進(jìn)行處理；保留余血及輸血器送檢，以便查明原因；密切觀察患者生命體征和病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）評估環(huán)境：確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。（2）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊：“喂！你怎么了？”觀察患者有無反應(yīng)。（3）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。（4）判斷呼吸和脈搏：同時(shí)檢查患者呼吸（觀察胸廓有無起伏）和頸動(dòng)脈搏動(dòng)（用食指和中指觸摸喉結(jié)旁開2-3cm處），時(shí)間不超過10秒。（5）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，手臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。（6）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。（8）重復(fù)操作：持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來，或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（9）使用AED：如AED到達(dá)，立即打開電源，按照語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如需除顫，按下除顫按鈕。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，從胸外按壓開始，每2分鐘重復(fù)分析心律和除顫（如有必要）。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)-癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。-體征：聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)可聞及舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。（2）護(hù)理措施-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。-迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（如嗎啡）、強(qiáng)心（如西地蘭）、利尿（如速尿）、擴(kuò)血管（如硝普鈉）等藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、咳嗽、咳痰等情況，記錄出入量。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，必要時(shí)陪伴患者，增加其安全感。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房安靜、整潔，協(xié)助患者生活護(hù)理，做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，防止壓瘡和感染。3.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理原則