2025年口腔助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》測試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.診斷2型糖尿病的空腹血漿葡萄糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C2.白血病患者最典型的口腔表現(xiàn)是A.牙齦纖維性增生伴白色條紋B.牙齦自發(fā)性出血伴貧血貌C.牙周袋內(nèi)大量牙石沉積D.牙齒移位伴咬合關(guān)系紊亂答案：B3.感染性心內(nèi)膜炎高?；颊哌M(jìn)行口腔有創(chuàng)操作前，需預(yù)防性使用抗生素的是A.人工心臟瓣膜置換術(shù)后3年B.房間隔缺損未手術(shù)治療C.單純性二尖瓣脫垂無反流D.冠狀動脈支架植入術(shù)后6個月答案：A4.高血壓患者口腔診療時，血壓控制的安全閾值是A.收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHgB.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜180mmHg且舒張壓＜110mmHgD.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜95mmHg答案：A5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)口腔癥狀的主要機(jī)制是A.唾液腺分泌亢進(jìn)導(dǎo)致口干B.代謝加速引起牙齦增生C.交感神經(jīng)興奮致牙周膜血管擴(kuò)張D.免疫功能紊亂誘發(fā)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：C6.血友病患者口腔診療的關(guān)鍵原則是A.術(shù)前輸注凝血因子至活性≥30%B.避免使用含腎上腺素的局麻藥C.拔牙后立即行牙齦翻瓣縫合D.所有操作均在術(shù)后24小時內(nèi)完成答案：A7.與藥物性牙齦增生最相關(guān)的抗癲癇藥物是A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪答案：B8.急性心肌梗死患者發(fā)病后，需延遲口腔擇期手術(shù)的時間是A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C9.原發(fā)性干燥綜合征患者的典型口腔表現(xiàn)是A.牙齦出血伴口臭B.猖獗性齲齒伴唾液黏稠C.牙周膿腫反復(fù)發(fā)作D.舌乳頭萎縮伴味覺減退答案：B10.診斷缺鐵性貧血最敏感的實驗室指標(biāo)是A.血紅蛋白濃度B.血清鐵蛋白C.平均紅細(xì)胞體積（MCV）D.血清鐵含量答案：B11.糖尿病患者發(fā)生牙周炎時，致病菌的主要特點是A.以革蘭陽性球菌為主B.伴放線聚集桿菌比例升高C.白色念珠菌大量增殖D.牙齦卟啉單胞菌毒力增強(qiáng)答案：D12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者口腔診療時需特別注意A.避免使用笑氣鎮(zhèn)靜B.控制椅位角度防止呼吸困難C.術(shù)前30分鐘霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑D.術(shù)后常規(guī)給予高濃度吸氧答案：B13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者口腔黏膜損害的典型表現(xiàn)是A.成簇小水皰伴糜爛B.盤狀紅斑伴鱗屑C.地圖舌伴溝紋D.白色網(wǎng)紋狀病損答案：B14.肝硬化患者出現(xiàn)牙齦出血的主要原因是A.血小板數(shù)量減少B.凝血因子合成障礙C.維生素K吸收不良D.毛細(xì)血管脆性增加答案：B15.診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血尿酸＞420μmol/LB.關(guān)節(jié)腔積液中找到尿酸鹽結(jié)晶C.典型的第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.雙能CT顯示尿酸鹽沉積答案：B16.艾滋病患者口腔最常見的真菌感染是A.毛霉菌病B.念珠菌病C.隱球菌病D.曲霉菌病答案：B17.慢性腎功能不全患者口腔異味的主要原因是A.唾液尿素分解產(chǎn)生氨B.牙齦出血后血液分解C.細(xì)菌代謝產(chǎn)生硫化氫D.胃酸反流導(dǎo)致酸臭答案：A18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期使用甲氨蝶呤，口腔診療前需重點監(jiān)測A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.凝血功能答案：C19.妊娠期齦炎的主要致病菌是A.變形鏈球菌B.中間普氏菌C.伴放線聚集桿菌D.牙齦卟啉單胞菌答案：B20.診斷甲狀腺功能減退的首選指標(biāo)是A.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）B.游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）答案：C二、A2型題（每題2分，共10題）21.患者男，52歲，因“牙齦反復(fù)出血1個月”就診。有高血壓病史8年，規(guī)律服用硝苯地平控釋片，血壓控制在135-145/85-90mmHg?？谇粰z查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽性，未探及深牙周袋，牙石（++）。血常規(guī)：血小板180×10?/L，凝血功能正常。最可能的診斷是A.藥物性牙齦增生B.慢性齦炎C.白血病齦病損D.維生素C缺乏癥答案：B22.患者女，35歲，主訴“口干、進(jìn)食固體食物需飲水輔助3個月”?？谇粰z查：舌背干燥、乳頭萎縮，全口多個牙面齲壞（猖獗齲）。實驗室檢查：抗SSA抗體（+），淚液分泌試驗（Schirmer試驗）＜5mm/5min。最可能的診斷是A.糖尿病B.原發(fā)性干燥綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.唾液腺結(jié)石答案：B23.患者男，17歲，因“牙齦腫脹伴出血2周”就診。查體：貧血貌，皮膚散在瘀點?？谇粰z查：牙齦呈暗紅色，表面光亮，覆蓋偽膜，探診易出血。血常規(guī)：白細(xì)胞35×10?/L，血紅蛋白75g/L，血小板40×10?/L，外周血涂片見原始細(xì)胞。最可能的口腔表現(xiàn)關(guān)聯(lián)疾病是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：A24.患者女，68歲，因“右下后牙疼痛2天”就診。有冠心病史10年，長期服用阿司匹林（100mg/d）。檢查：右下6齲壞穿髓，叩痛（++），無松動。血壓130/80mmHg，心電圖示竇性心律，無ST-T段改變。最佳處理方案是A.立即開髓引流，繼續(xù)服用阿司匹林B.暫停阿司匹林3天，再行根管治療C.開髓引流同時肌肉注射維生素K1D.口服抗生素待疼痛緩解后拔牙答案：A25.患者男，45歲，主訴“牙齦增生2年，影響咀嚼”。有癲癇病史10年，長期服用苯妥英鈉?？谇粰z查：牙齦覆蓋牙冠1/2，質(zhì)地堅韌，色粉紅，探診無出血。最有效的治療措施是A.牙周基礎(chǔ)治療+調(diào)整抗癲癇藥物B.牙齦切除術(shù)+繼續(xù)當(dāng)前用藥C.補(bǔ)充維生素C+局部沖洗D.口服抗生素+漱口水含漱答案：A26.患者女，28歲，妊娠期24周，主訴“牙齦出血1個月”。檢查：前牙區(qū)牙齦紅腫，齦乳頭呈半球形增生，探診易出血，牙石（+）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即行牙齦切除術(shù)B.超聲波潔治+局部沖洗C.口服阿莫西林抗感染D.建議產(chǎn)后再行治療答案：B27.患者男，60歲，因“拔牙后出血不止2小時”急診。有血友病A病史30年，未規(guī)律輸注凝血因子。查體：拔牙創(chuàng)滲血，周圍組織瘀斑。實驗室檢查：凝血因子Ⅷ活性5%。首要處理是A.局部壓迫止血+云南白藥B.輸注凝血因子Ⅷ至活性≥50%C.肌肉注射維生素K1D.口服氨甲環(huán)酸答案：B28.患者女，55歲，主訴“口腔異味加重1年”。有慢性腎功能不全病史5年，規(guī)律血液透析。口腔檢查：牙齦輕度紅腫，舌背有白膜，唾液黏稠。最可能的異味來源是A.牙周炎B.念珠菌感染C.尿素分解產(chǎn)生氨D.胃酸反流答案：C29.患者男，38歲，因“左下后牙腫脹3天”就診。有2型糖尿病史8年，未規(guī)律監(jiān)測血糖。檢查：左下7頰側(cè)牙齦紅腫，捫診波動感（+），體溫38.5℃，隨機(jī)血糖18.2mmol/L。首要處理是A.切開引流+胰島素控制血糖B.口服頭孢克肟+甲硝唑C.根管治療+漱口水含漱D.拔牙+術(shù)后抗生素答案：A30.患者女，40歲，主訴“反復(fù)口腔潰瘍3個月”。有脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛病史。口腔檢查：舌腹、頰黏膜見3處潰瘍，直徑約5mm，周圍充血。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）1:1000（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。最可能的診斷是A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.天皰瘡答案：C三、A3/A4型題（每題2分，共10題，5題共用題干）（31-35題共用題干）患者男，58歲，因“牙齦出血伴口腔異味1周”就診。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用厄貝沙坦氫氯噻嗪，血壓控制在140-150/90-95mmHg。2型糖尿病史10年，空腹血糖7.5-8.5mmol/L，未使用胰島素。吸煙史30年，20支/日?？谇粰z查：全口牙齦紅腫，齦溝深度3-5mm，探診出血（BOP）陽性，牙石（+++），左下6松動Ⅰ度，口腔衛(wèi)生差。實驗室檢查：空腹血糖8.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，血常規(guī)：白細(xì)胞7.2×10?/L，血紅蛋白135g/L，血小板200×10?/L，凝血功能正常。31.該患者牙齦出血的主要誘因是A.高血壓導(dǎo)致血管脆性增加B.糖尿病加重牙周炎癥C.血小板功能異常D.長期吸煙引起牙齦萎縮答案：B32.針對該患者的牙周治療，正確的原則是A.立即行全口齦下刮治B.先控制血糖至空腹＜7.8mmol/L再治療C.局部沖洗+口服抗生素后拔牙D.超聲波潔治+口腔衛(wèi)生指導(dǎo)答案：D33.患者治療后需重點隨訪的指標(biāo)是A.血壓波動情況B.糖化血紅蛋白水平C.血小板計數(shù)D.凝血酶原時間答案：B34.若患者治療過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗，測血糖3.2mmol/L，首先應(yīng)A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.肌肉注射腎上腺素D.停止操作并平臥答案：B35.關(guān)于該患者的口腔健康指導(dǎo)，錯誤的是A.建議戒煙以改善牙周預(yù)后B.每日至少刷牙2次，使用含氟牙膏C.每3個月復(fù)查牙周狀況D.餐后用0.9%氯化鈉溶液漱口代替刷牙答案：D四、B型題（每題1分，共10題，5組選項共用）（36-40題共用選項）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.卡托普利36.長期使用易引起牙齦增生的降壓藥是：A37.可能導(dǎo)致高尿酸血癥的降壓藥是：B38.哮喘患者慎用的降壓藥是：C39.可能引起味覺障礙的降壓藥是：D40.主要通過擴(kuò)張血管降低血壓的藥物是：A（41-45題共用選項）A.維生素B12缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素C缺乏41.導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血的常見原因是：A（或C，需根據(jù)題干調(diào)整，此處以B12為例）42.引起口腔黏膜蒼白、舌乳頭萎縮的是：B43.與壞血病相關(guān)的是：D44.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯的貧血類型是：A45.妊娠期需重點補(bǔ)充的是：C五、案例分析題（每題5分，共2題）46.患者女，32歲，因“口腔反復(fù)潰瘍伴外陰潰瘍2個月”就診。2個月前無誘因出現(xiàn)舌尖潰瘍（直徑約8mm），疼痛明顯，1周后自愈；1個月前出現(xiàn)外陰潰瘍（直徑約10mm），伴左下肢結(jié)節(jié)性紅斑。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史，月經(jīng)規(guī)律。口腔檢查：頰黏膜見1處潰瘍（直徑6mm），周圍充血，邊緣整齊。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常，C反應(yīng)蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10），抗核抗體（-），人類白細(xì)胞抗原B5（HLA-B5）（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）口腔診療的注意事項？答案：（1）白塞?。ㄘ惡涨刑夭。?。（2）需與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（無外陰潰瘍及皮膚表現(xiàn)）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（抗核抗體陽性）、梅毒（血清學(xué)檢查可鑒別）、克羅恩病（腸道癥狀）等鑒別。（3）注意事項：避免創(chuàng)傷性操作（如拔牙）誘發(fā)潰瘍；潰瘍期可局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏或貼膜緩解疼痛；合并感染時使用抗生素含漱液；建議風(fēng)濕免疫科會診系統(tǒng)治療。47.患者男，65歲，因“拔牙后出血3小時”急診。有肝硬化病史10年（Child-PughB級），長期服用恩替卡韋抗病毒，無嘔血、黑便史。3小時前于社區(qū)診所拔除右下8（阻生智齒），術(shù)后咬棉球30分鐘后仍滲血，自行壓迫無效。查體：神志清，肝病面容，蜘蛛痣（+），肝掌（+）?？谇粰z查：右下8拔牙窩滲血，周圍牙齦無撕裂，血凝塊不完整。實驗室檢查：血小板85×10?/L，凝血酶原時間（PT）18秒（正常11-14秒），國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.6，肝功能：白蛋白32g/L，總膽紅素35μmol/L。問題：（1）出血的主要原因是什么？（2）急診處理措施有哪些？（3）未來口腔診療的風(fēng)險及預(yù)防？答案：（1）主要原因：肝硬化導(dǎo)致凝血因子合成減少（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏）；血小板數(shù)量減少（脾功能亢進(jìn)）；局部